腹主动脉瘤破裂急救手术的护理配合

腹主动脉瘤破裂（Ruptured abdomin alarotic aneurysm,RAAA）是血管外科最为凶险的疾病之一,如不及时修复,患者24h内生存率〈50%,总死亡率达到85%~95%[1]。开腹手术是治疗RAAA快速而有效的方法,而全面的、无疏漏的、紧急的手术配合,对手术成功起到了至关重要的作用。     

腹主动脉瘤破裂大出血内科急救及护理

正腹主动脉瘤破裂(ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA)是指因各种原因造成动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或广泛性的永久性扩张或膨出,其破裂是血管外科和急诊抢救室最为凶险的急危重症之一。若不能早期准确诊断和及时进行抢救与护理,病人24 h内生存率50%,总病死率可达85%~95%~[1]。手术治疗是挽救腹主动脉瘤破裂的最有效的选择,内科救治的死亡率明显高于外科干预。2016年5月我院急诊内科成功救治1例腹主动脉瘤破裂大出血导致失血性休克的病人,现将抢救经过及护理总结如下。     

1例腹主动脉瘤破裂的急救与护理体会

腹主动脉瘤是指各种原因造成的主动脉管壁局部薄弱、张力减弱后伸延产生的永久性异常扩张或膨出.腹主动脉瘤破裂病情凶险,若不及时手术,死亡率几乎100%.2006年4月22日我科成功抢救腹主动脉瘤破裂患者1例,现将急救与护理体会汇报如下.     

腹主动脉瘤破裂患者的急救及护理对策

目的总结对腹主动脉瘤破裂患者的急救措施及护理对策。方法回顾分析2004年1月-2008年2月收治的11例腹主动脉瘤破裂患者抢救及护理过程。结果6例患者治愈出院,5例死亡,其中术中失血性休克死亡1例,术后消化道大出血及多功能器官衰竭死亡2例,放弃治疗出院后死亡2例,存活率为54．5％。结论通过对腹主动脉瘤破裂患者采取及时有效的抢救配合及护理措施,有效地提高了手术的成功率及生存率。     

2例腹主动脉瘤破裂的急救护理体会

腹主动脉瘤是由于动脉硬化、外伤、感染等原因造成的动脉壁破坏、变性后形成的异常扩张或膨出 [1],治疗复杂 ,一旦破裂 ,死亡率高。我院自2000～2001年收治了腹主动脉瘤破裂2例 ,经早期明确诊断 ,抢救成功。现就腹主动脉瘤破裂的危急特征 ,谈谈腹主动脉瘤的护理体会。1病例介绍例1:男性 ,78岁 ,因患慢性肺炎肺气肿、消化道出血、右股骨粗隆间骨折经内科治疗后转骨科行右股骨头置换术。术后5d出现左中下腹疼痛为刀割样 ,血压下降至84/50mmHg,心率122次 /分。体检发现左中腹偏右搏动性肿块5cm×6cm。听诊可及吹风样杂音 ,移动不明显 ,既往无…     

2例腹主动脉瘤破裂的急救护理分析

腹主动脉瘤是由于动脉硬化、外伤、感染等原因造成的动脉壁破坏、变性后形成的异常扩张或膨出[1],治疗复杂,一旦破裂,死亡率高.我院自2000～2001年收治了腹主动脉瘤破裂2例,经早期明确诊断,抢救成功.现就腹主动脉瘤破裂的危急特征,谈谈腹主动脉瘤的护理体会.     

腹主动脉瘤破裂的外科急救治疗

腹主动脉瘤破裂(RAAA)是极为凶险的外科急症之一,如不及时行外科修复治疗,患者死亡率100%[1].尽管近年来对腹主动脉瘤破裂(RAAA)的外科治疗已积累了成功的经验,但由于大多数患者年龄大,常并发高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,而发病后又可因低血容量导致休克、急性肾衰竭和呼吸衰竭等,因此RAAA的手术病死率长期以来一直维持在较高水平(40%～60%).笔者对1998-2005年12例RAAA患者的诊治过程进行分析,旨在提高对这一临床危重症的认识,降低病死率.     

腹主动脉瘤破裂16例的外科急救

腹主动脉瘤破裂是血管外科最凶险的疾病之一,早期诊断困难,具有典型症状的患者只有50％,初诊误诊率达25％.围手术期病死率始终居高不下,平均约54％,包括不治而亡者,总病死率达80％ ～ 90％ [1-2],Mureebe等[3]报告开腹手术治疗1个月内病死率34.7％ ～ 50.5％,腔内治疗病死率也达29.9％.笔者检索万方数据网,自1998年至2010年国内文献共报告腹主动脉瘤破裂急诊行开腹手术治疗288例,急诊腔内治疗9例,围手术期死亡100例,病死率33.7％.厦门大学附属第一医院自2003年2月至2012年4月收治的腹主动脉瘤破裂患者16例,现分析报道如下.     

13例腹主动脉瘤破裂的急救处理

目的 探讨破裂性腹主动脉瘤及时有效的诊断方法及抢救措施.方法 回顾性分析2002-01～2009-12收治的13例肾动脉下腹主动脉瘤破裂患者的临床资料.临床表现均为腹痛和腰背痛,血压下降或休克,腹部可触及搏动性肿块.所有患者均行开腹止血,腹主动脉瘤切除人工血管植入术.均阻断腹主动脉瘤颈上端的主动脉控制出血,行人工血管重建.结果 术中和术后死亡5 例(38.46%),3例发生急性肾功能不全,3例发生肺部感染,均经相应治疗后痊愈出院.2例术后无并发症,痊愈出院.结论 CTA、多普勒超声等检查适于生命体征相对稳定的疑似病例.开腹手术是治疗破裂腹主动脉瘤的有效方法,手术控制出血和人工血管植入术是挽救生命的有效手段.     

介入治疗腹主动脉瘤夹层破裂出血的护理

动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤 ,而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位 ,而以胸、腹主动脉和下肢主干动脉瘤较为常见。近年来 ,以动脉硬化为病因的腹主动脉瘤 (abdominalaorticaneurysm ,AAA)逐年增加。传统的术式已不适应医学的发展 ,在腔内血管外科技术基础上又发展了腔内隔绝术治疗AAA[1] 。我院 2 0 0 3年 12月 12日在几个科室共同协作下 ,成功抢救 1例腹主动脉瘤夹层破裂出血的高危病人 ,完成河北省首例AAA的介入治疗 (腔内隔绝术 ) ,现报道如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,60岁 ,主因腹部酸痛不…     

1例腹主动脉瘤破裂病人的护理

腹主动脉瘤破裂是一种极其危重的外科急症 ,病死率高达5 0 %～ 80 % ,手术存活率仅为 10 %～ 5 0 % [1] 。 2 0 0 1年 5月 31日我院收治 1例腹主动脉瘤破裂病人 ,经手术治疗获得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍病人 ,女 ,5 1岁。于 2 0 0 1年 5月 31日 14 :0 0因腰部疼痛 2ｈ被收入院。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 15 /ｍｉｎ ,血压 10 .67/8.0 0ｋＰａ ,意识不清 ,全身湿冷 ,皮肤苍白 ,脉搏细速 ,双瞳孔等大等圆 ,直径为 0 .3ｃｍ ,对光反应灵敏 ,两肺呼吸音清 ,腹胀、腹部有明显压痛 ,移动性浊音 (+ )。Ｂ超提示…     

介入治疗腹主动脉瘤夹层破裂出血的护理

动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤，而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位，而以胸、腹主动脉和下肢主干动脉瘤较为常见。近年来，以动脉硬化为病因的腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)逐年增加。传统的术式已不适应医学的发展，在腔内血管外科技术基础上又发展了腔内隔绝术治疗AAA。我院2003年12月12日在几个科室共同协作下，成功抢救1例腹主动脉瘤夹层破裂出血的高危病人，完成河北省首例AAA的介入治疗(腔内隔绝术)，现报道如下。     

超声诊断腹主动脉瘤破裂

目的 探讨超声在腹主动脉瘤破裂诊治中的应用价值.方法 回顾性分析8例腹主动脉瘤破裂患者的超声声像图特征,并与手术结果或CT进行对比.结果 超声可以显示腹主动脉瘤(8/8,100%),并能发现后腹膜血肿(7/8,87.50%)和腹腔积血(5/7,71.43%).结论 超声检查有助于腹主动脉瘤破裂的诊断.     

腹主动脉瘤破裂误诊分析

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms,AAA）临床少见,好发于老年人,其最大的危险是破裂,病死率可达90％,紧急手术治疗的病例病死率也在50％左右,而破裂后未手术者100％死亡。现就我院首例AAA破裂的诊治经过及反思报告如下。     

腹主动脉瘤破裂的误诊误治

腹主动脉瘤的主要威胁是突发破裂,病情危重,病死率极高。腹痛、休克、腰背痛、腹部博动性肿块是腹主动脉瘤破裂最常见的表现,螺旋CT、彩超是主要辅助检查手段。腹主动脉瘤破裂症状富于变化,极易引起误诊,误诊疾病包括肾绞痛、胃肠道出血及破裂、肠梗阻、乙状结肠憩室炎、胆囊炎、胰腺炎、嵌顿性腹股沟疝、心肌梗死、腹部钝性外伤等。误诊的主要原因是临床医生对该病不熟悉,思维局限。救治办法是紧急开腹手术切除或行腔内治疗。误诊患者的病死率明显增高,不恰当的辅助检查和术前准备均造成手术延误,错误的手术止血方式也可能导致灾难性的后果。     

腹主动脉瘤破裂的快速疗法

当腹主动脉瘤破裂时,在局麻下必须迅速地经股动脉逆行向胸主动脉插入带有充气囊的闭合式氏导管(8/22),在此之前应给患者注入10,000单位的肝素。     

1例阑尾切除+剖宫产术后突发腹主动脉瘤破裂病人的急救与护理

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症,可发生在妊娠的各个阶段,其发病率为1/1000~1/2000[1]。尤其妊娠中期子宫增大较快,盲肠和阑尾被增大的子宫推挤,向右上腹移位,大网膜难以包裹炎症阑尾,腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散,炎症发展易致流产或早产,威胁母子生命安全,所以治疗以早期手术为主[2]。腹主动脉瘤伴发阑尾炎发病率在1%,腹主动脉瘤破裂病人占患病总人数的2%~4%。是血管外科最为凶险的疾病之一,如不及时手术修复,病人24小时内生存率<50%,总的病死率可达85%~95%[3]。2014年9月24日,本科对1名阑尾切除+剖宫产术后突发腹主动脉瘤破裂的病人进行紧急抢救及急诊手术治疗,因抢救及时有效,且术后给予精心护理,病人痊愈。现将护理报告如下。     

腹主动脉瘤破裂误诊一例

【病例】男，45岁。以急性腹痛半小时急诊于当地医院．当时患者全腹疼痛，有休克征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断为腹腔大出血，予对症治疗，10余小时后转我院。患者既往身体健康。查体：血压80／40mmHg，脉搏123／min。面色苍白，四肢凉。双肺呼吸音清，心率123／min，心音低钝，节律齐，未闻及杂音。腹部压痛、反跳痛及肌紧张。急诊CT示：胰头附近有一包块。给予抗休克治疗，并准备急诊手术。在治疗中，患者血压一度上升，后迅速下降为0。手术证实为腹主动脉瘤破裂：     

腹主动脉瘤破裂误诊1例

患，男，63岁，因突发腰背部疼痛3h，于1996年5月21日下午来我院就诊。疼痛呈持续性刺痛，无阵发性加剧，不向他处放射，伴有头晕、恶心，未呕吐，无明显尿频、尿急、尿痛，无外伤史，既往体健。体检：血压100／70毫米汞柱，脉搏85次／min，患身体较胖，神志清楚，急性痛苦面容，心音正常，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，肺部呼吸音稍弱，未闻及罗音。