脉压与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系

目的　探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者中脉压 (PP)水平与冠心病危险因素和冠状动脉狭窄程度的相关性。方法　将 74例ACS患者分为PP <65mmHg组 ( 2 0例 )和PP≥ 65mmHg组 ( 5 4例 )。分析 2组中年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素以及冠脉血管狭窄程度。结果　 ( 1)PP≥ 65mmHg组患者的危险因素明显多于PP <65mmHg组 (P <0 .0 5 ) ,其中≥ 2个危险因素的患者在PP≥ 65mmHg组中高达 96.3 %(P <0 .0 1) ;( 2 )PP≥ 65mmHg组冠脉狭窄程度与PP <65mmHg组比较差异无显著性。 结论　发生ACS时 ,PP大的ACS患者其危险因素多于PP小者 ;PP与相关冠脉狭窄严重程度不相关     

不同性别早发急性冠脉综合征患者危险因素和冠脉造影特点的对比研究

目的探讨早发急性冠脉综合征（ACS）患者的危险因素和冠状动脉病变特点的性别差异。方法将临床确诊为早发ACS的患者123例分为男性组66例（年龄〈55岁）和女性组57例（年龄〈65岁）进行病例对照研究。对两组患者的相关临床资料进行回顾性统计分析,比较二者的冠状动脉病变特点、血脂水平、高血压史、糖尿病史、冠心病家族史、吸烟史和饮酒史等,评价其是否存在差异性。结果在早发ACS患者中,女性组高血压及冠心病家族史阳性率均明显高于男性组,差异有统计学意义（77．19％比38．88％,68．42％1：L33．33％,P〈0．01,P〈0．01）,而男性组吸烟率明显增加（P〈0．01）。糖尿病、高脂血症、既往脑卒中史两组差异无统计学意义。两组冠脉病变均以单支病变为主,两组间病变特征差异无统计学意义。结论在早发ACS患者中,患病危险因素存在性别差异,高血压及早发冠心病家族史是女性患者的主要危险因素,而吸烟是男性患者的主要危险因素。两组冠脉造影病变特点差异无统计学意义。     

青年急性冠脉综合征患者心律失常危险因素分析

目的：探讨44岁以下的青年急性冠脉综合征患者发生心律失常的危险因素。方法收集患者临床资料,从身高、体重、血压、空腹血糖、心律失常情况、吸烟饮酒史（以每天吸烟量与吸烟年限乘积作为观察指标）、饮食口味咸淡、心律失常家族史、是否罹患甲状腺疾病以及呼吸睡眠暂停综合征,实验室检查,冠脉造影等分析患者危险因素。结果青年急性冠脉综合征患者心律失常组与非心律失常组相比,体重指数（BMI）、吸烟情况、甲状腺疾病、呼吸睡眠暂停综合征、冠状动脉病变情况差异有统计学意义（P〈0.05）;青年急性冠脉综合征患者发生心律失常排名前三位的独立危险因素是冠状动脉病变、吸烟和饮酒（P〈0.05）。结论青年急性冠状动脉综合征患者与心律失常相关的主要危险因素是冠状动脉病变、吸烟和饮酒。     

急性冠脉综合征患者危险因素与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)的危险因素与冠状动脉病变程度的相关性研究。方法回顾性分析我院疑诊ACS并行选择性冠状动脉造影检查(CAG)734例患者的临床资料,依据CAG结果将其分为非ACS组(129例)和ACS组(605例),分析冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病独立相关危险因素。结果 ACS组和非ACS组年龄、男性比例、高血压病、糖尿病、吸烟史、家族史者比例及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);ACS组随着糖尿病、家族史等单个危险因素及年龄、男性比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的增加,冠状动脉病变支数、狭窄程度逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),呈正相关;BMI、hs-CRP、UA、TC、TG、HDL-C、吸烟与冠状动脉病变支数、狭窄程度差别无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP、年龄、男性、糖尿病、高血压病、吸烟为冠心病的显著独立危险因素。     

老年急性冠脉综合征患者危险因素与预后分析

目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者传统危险因素与非传统危险因素特点及其与预后关系的分析. 方法 回顾性分析ACS患者216例,按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组,统计分析2组危险因素个数分布特点及其与预后之间的相关性.传统因素包括性别、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞1.8 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜1.0 mmol/L、高血压、糖尿病、吸烟,非传统因素包括三酰甘油(TG)＞ 1.7 mmol/L、C反应蛋白(CRP) ＞2 mg/L、前驱糖尿病[空腹血糖5.6～7.0 mmol/L或者糖化血红蛋白(HbA1c) ＞6％]、体质量指数(BMI) ＞25. 培果 与非老年组比较,老年组具有的危险因素个数增多(P＜0.05),其中老年组中LDL-C＞ 1.8mmol/L、HDL-C＜ 1.0 mmol/L、高血压、糖尿病、CRP＞2 mg/L、前驱糖尿病的比例较非老年组高(P＜0.05);而吸烟、TG＞ 150 mg/dl、超重的发生率在非老年组较高(P＜0.05);ACS老年患者6月主要心脑血管事件(MACCE)发生率随着危险因素个数增多逐渐增高. 结论 老年ACS患者具有的危险因素个数多,且分布特点与非老年人群不同;随着危险因素个数增加,老年患者发生心脑血管意外的风险相应增加.     

急性冠脉综合征患者冠状动脉病变与心血管危险因素的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征患者冠状动脉病变支数与心血管疾病危险因素的相关性。方法入选急性冠脉综合征行冠状动脉造影住院病例644例，冠状动脉造影病变程度由病变支数表示。危险因素包括年龄、性别、吸烟、2型糖尿病、高血压病、高体重指数、血脂异常、高尿酸血症等。采用单因素和多因素分析。结果（1）单因素分析显示，在病变支数不同的各组间比较，随着增龄、高血压病、2型糖尿病、尿素、尿酸、血糖变异性等单个危险因素百分比或水平的增加，狭窄病变累及冠状动脉支数增加（P〈0．05）。（2）多因素Logistic回归分析显示，年龄为急性冠脉综合征冠状动脉3支病变最显著的独立相关危险因素（RR=1．43，95％CI 1．208，1．462，P=0．001），其他依次为血糖变异系数、尿酸、2型糖尿病和高血压。性别分组后分别经多因素Logistic回归分析显示，男性组中年龄仍为急性冠脉综合征患者冠状动脉3支病变最显著的独立相关危险因素（RR=1．44，95％CI 1．416，1．455，P=0．001），其次为血糖变异性和尿酸。女性组中高血压为急性冠脉综合征冠状动脉3支病变最显著的独立相关危险因素（RR=1．02，95％CI 0．869，1．397，P=0．011），糖尿病P值为0．085，接近0．05，可认为与3支病变相关。结论年龄是急性冠脉综合征患者冠状动脉病变支数最显著的独立相关危险因素，在男性组中更为突出，但年龄是不可控制的危险因素，所以应加强控制其他危险因素如2型糖尿病、血糖变异性、高血压病、高尿酸和肥胖等，并且各危险因素在不同性别中危险程度有所不同，应该加以区别对待和重视。     

急性冠脉综合征患者PCI术后抑郁症危险因素分析

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)并发抑郁症的危险因素.方法 对120例急性冠脉综合征患者行PCI治疗,术前2d和术后2周行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,术后2周HAMD评分≥7分者40例(抑郁组),其余为非抑郁组.比较两组临床资料,并进行Logistic多因素分析.结果 Logistic多因素分析表明,文化程度高、冠脉病变严重是PCI术后发生抑郁症的相关因素.结论 文化程度高、冠脉病变严重的ACS患者较易出现PCI术后抑郁.     

急性冠脉综合征患者PCI术后造影剂肾病危险因素分析

目的探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后造影剂。肾病（CIN）发生的危险因素。方法选择行PCI治疗急性冠脉综合征患者336例,根据CIN诊断标准将患者分为CIN组45例和非CIN组291例,比较两组临床资料的差异,分析产生CIN的危险因素。结果两组年龄、糖尿病、原有肾功能不全、急诊PCI、LVEF〈40％、3支以上冠状动脉病变、服用二甲双胍、造影剂剂量差异有统计学意义（P均〈0．05）。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、原有肾功能不全、高龄、急诊PCI和服用二甲双胍是CIN的独立危险因素。结论急性冠脉综合征患者PCI术后发生CIN与多种因素有关,对具备CIN危险因素的高危患者应在术前积极做好评估和预防工作。     

青年和老年急性冠脉综合征患者危险因素及冠脉造影特点的对比研究

目的探讨青年和老年急性冠脉综合征（ACS）患者危险因素与冠脉造影特点。方法将临床确诊为ACS、年龄〈45岁的69例患者（青年组）与65岁以上的421例患者（老年组）进行病例对照研究,分析其危险因素、临床特征、冠脉造影病变程度、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）效果,以及相关因素的不同特点。结果青年组与老年组比较,ACS危险因素中吸烟史、阳性家族史明显升高,而合并高血压、糖尿病则低于老年组。血脂谱分析显示,青年患者TG、LDL—C、ApoB显著高于老年组,HDL—C则相反。冠脉造影显示,青年组单支病变（73．9％）明显多于老年组（28．0％）,而双支病变（10．1％）、多支病变（15．9％）则显著少于老年组（27．1％、55．1％）;冠脉病变程度用改良的Genisi积分比较,青年组（7．68±5．31）显著低于老年组（16．61±7．82）。对多种危险因素进行相关性分析显示,LDL—C与改良的Genisi积分呈明显的正相关（r=0．287,P=0．041）。HDL—C（r=-0．581,P=-0．01）、ApoA—I（r=-0．357,P=-0．025）与改良的Genisi积分明显负相关。结论吸烟、早发冠心病家族史、代谢紊乱是青年ACS的主要危险因素;青年ACS患者冠脉病变程度显著低于老年组,介入治疗成功率也高。     

女性急性冠状动脉综合征患者危险因素及住院期间不良事件的分析

目的:探讨女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险因素及住院期间不良事件的分析。方法:分析急性冠状动脉事件全球注册(GRACE)研究中登记的明确诊断为ACS的住院313例女性患者的病例资料,与857例男性患者的危险因素及预后进行比较。结果:1.女性ACS患者合并糖尿病、高血压的比例大,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.女性患者并发症多,预后较男性差,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.应用Logistic回归分析影响女性ACS患者住院期间不良预后的危险因素为发病年龄、糖尿病及高血压,而男性住院期间不良预后的危险因素为发病年龄及体质量指数。结论:女性ACS患者较男性ACS患者危险因素多,预后差。     

急性冠脉综合征流行病学及危险因素的研究进展

急性冠脉综合征(ACS)是严重的心血管不良事件,是心血管疾病的主要死亡原因之一。随着介入治疗、冠状动脉旁路移植术、心血管药物治疗等规范化治疗手段和体系的建立,ACS患者的死亡率明显下降。该文介绍了ACS流行病学及其危险因素的研究进展。     

脉压与急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人中脉压(PP)水平与冠心病危险因素和冠状动脉病变程度的相关性.方法将149例ACS病人分为PP<65 mmHg组(41例)和PP≥65 mmHg组(108例),分析两组病人年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素以及冠状动脉病变程度.结果①PP≥65 mmHg组病人的危险因素明显多于PP＜65 mmHg组(P＜0.05),其中2个以上危险因素的病人在PP≥65 mmHg组中高达96.3%(P＜0.01);②PP≥65 mmHg组病人冠状动脉3支血管病变的患病率显著增高(P＜0.05).结论发生ACS时,PP高的ACS病人其危险因素多于PP低者,且冠状动脉病变亦较为严重.     

急诊入院急性冠脉综合征患者近期预后的危险因素分析

目的:探讨影响急诊入院急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的危险因素。方法:回顾性分析胸痛、胸闷急诊入院的154例患者的临床资料。根据出院后1个月内是否死亡分为存活组(134例)与死亡组(20例),采用多因素Cox回归分析影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。结果:死亡组患者年龄较存活组大[(76.0±11.3)岁vs(62.5±10.3)岁,P0.01],合并糖尿病的患者比例较存活组明显增加(35.0%vs 18.7%,P0.05);平均住院时间显著短于存活组[(5.0±5.3)d vs(12.3±6.0)d,P0.01];胸痛就诊时间显著长于存活组[(12.3±6.0)d vs(5.0±5.3)d,P0.05]。死亡组患者舒张压水平较存活组显著下降(P0.05),心率较存活组增快(P0.01),脑钠肽(BNP)水平及心肌肌钙蛋白(cTnI)最高值均较存活组增高(P0.01或P0.05)。Cox多因素回归分析发现,年龄(OR:95%CI, 1.134:1.061～1.212,P0.001)、院前心脏骤停(OR:95%CI, 8.946:1.607～49.815,P=0.012)、舒张压(OR:95%CI, 0.965:0.938～0.994,P=0.016)、心率(OR:95%CI, 1.049:1.020～1.079,P=0.001)、胸痛就诊时间(OR:95%CI, 1.023:1.002～1.045,P=0.032)是影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。结论:年龄较大、院前心脏骤停、胸痛就诊时间较长、舒张压低、心率快是影响急诊入院ACS患者近期预后的危险因素。     

青年急性冠脉综合征的危险因素

目的: 通过病例对照研究探讨35岁以下青年急性冠脉综合征（ACS）的危险因素。方法: 选择我院就诊的18～35岁急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者作为ACS组,同期就诊、年龄和性别匹配的非ACS患者作为对照组,记录两组的临床特征,包括年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、是否并发高血压病、糖尿病和血脂异常、ACS类型、冠脉病变情况,然后通过单因素和多因素分析判断青年ACS的危险因素。结果: 两组各入选338例患者,单因素分析表明ACS组吸烟、高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖、睡眠缺乏者显著高于非ACS组,进一步多因素分析表明吸烟、高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖、睡眠缺乏是青年ACS发病的独立危险因素,诱发青年ACS的OR值分别是2.0、2.3、2.9、2.4、3.2和1.5。结论: 本研究表明除吸烟、高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖等因素外,睡眠缺乏也是35岁以下青年ACS患者的独立危险因素。     

急性冠脉综合征患者血尿酸升高相关因素分析

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血尿酸升高的相关危险因素。方法将228例ACS患者按照血尿酸水平分为A组（血尿酸〈260.0μmol/L）、B组（血尿酸260.0～305.5μmol/L）、C组（血尿酸305.5～376.5μmol/L）、D组（血尿酸〉376.5μmol/L）组,观察各组性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、左心室的射血分数（LVEF）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（BFS）,采用Logistic回归分析血尿酸升高的主要因素。结果四组间性别、吸烟史、BUN、Cr、TG和LVEF存在统计学差异,P〈0.05;Logistic回归分析显示,BUN、Cr、TG、吸烟史是ACS患者血尿酸升高的危险因素。结论 BUN、Cr、TG水平升高和吸烟可能为ACS患者发生高尿酸血症的重要原因。     

急性冠脉综合征不同亚型的危险因素分析

摘要：目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者不同亚型的危险因素差异及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 选取2017年1月至2017年12月我院心脏中心急诊行直接PCI治疗的符合ACS诊断标准的患者296例,对其临床资料进行回顾性分析。根据ACS的类型分为三个亚型组：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（106例）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（96例）和不稳定型心绞痛(UAP)组（98例）,比较ACS亚型患者危险因素及冠脉病变Gensini评分的差异。结果 ① ACS亚型危险因素的单因素分析显示 NSTEMI组年龄、空腹血糖（FBG）、N末端B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显高于UAP组,左心室射血分数(LVEF)高于STEMI组,差异均有统计学意义(均P<0.05);STEMI组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆纤维蛋白原(FiB)、D-二聚体、NT-ProBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、LVEF、左室舒张末内径(LVEDD)、CK-MB水平高于NSTEMI组(均P＜0.05);UAP组合并高血压患者比例高于STEMI组(P＜0.05)。②logistic多元回归分析显示,NT-ProBNP、LVEF是UAP组、NSTEMI组和STEMI组的共同独立危险因素,LVEDD是UAP组和STEMI组的共同独立危险因素,hs-CRP是NSTEMI组的独立危险因素,LDL-C是STEMI组的独立危险因素。③NSTEMI组、STEMI组患者冠脉狭窄程度重于UAP组,两两比较均具有统计学意义（P均＜0.05）;三组患者之间冠脉病变血管支数相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。④ACS亚型Gensini评分与危险因素Spearman秩相关分析显示,三个亚型组Gensini评分均与NT-ProBNP水平呈正相关（r＝0.324、0.482、0.556,P<0.05）;NSTEMI组Gensini评分均与FiB、hs-CRP水平呈正相关（r＝0.697、0.324,均P<0.05）,与HDL-C水平呈负相关（r＝-0.325,P<0.05）;STEMI组Gensini评分与D-二聚体水平呈正相关（r＝0.429,P<0.05）,与LVEF值呈负相关（r＝-0.602,P<0.05）。结论 ACS患者不同亚型危险因素存在显著差异,且评估及预测ACS亚型冠脉狭窄程度的指标也存在一定差异,明确其差异性对ACS亚型风险评估及临床治疗具有重要的指导意义。     

急性冠脉综合征合并胃肠道出血的危险因素研究

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者合并胃肠道出血（GIB）的发生情况,评价ACS合并GIB的危险因素及预后。方法 486例ACS患者给予拜阿司匹林、氯吡咯雷等规范抗血小板治疗,具有溶栓治疗适应证的ST段抬高心肌梗死（STEMI）者,给予阿替普酶进行溶栓治疗,观察ACS患者GIB的发生并评价其危险因素。随访30 d,评价病死率。结果 486例ACS患者中出现GIB 54例,STEMI组、NSTEMI组、UA组间GIB发生率有差异（P〈0.01）。溶栓治疗的STEMI患者GIB发生率高于单纯抗凝抗栓治疗的患者（P〈0.05）;高龄、合并糖尿病、既往发生心血管事件及长期服用阿司匹林的患者GIB的发生率明显增高。GIB患者30 d病死率高于非GIB患者（P〈0.01）。结论 ACS合并GIB的患者病死率明显增加,临床应加以预防。     

200例急性冠脉综合征患者冠状动脉造影及临床特点分析

目的 探讨200例急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉造影及临床特点.方法 对200例确诊为ACS的患者进行冠状动脉造影,15例冠状动脉造影正常者为观察组,183例(2例心肌桥患者排除)冠状动脉造影(CAG)异常符合冠心病病理标准者为对照组.结果 观察组平均年龄明显低于对照组,以青壮年男性为主,高血压痛、高血脂、糖尿病较对照组明显降低,吸烟、过度精神刺激较对照组明显增多;现察组静态发病率,心电图运动试验假阴性率、核素灌注心肌显像负荷试验中的反相再分布率显著高于对照组,CAG过程中冠脉痉挛发生率高.结论 在冠脉造影正常的ACS中,ACS发作可能与冠脉痉挛伴或不伴继发血栓形成相关.     

维吾尔族与汉族老年急性冠脉综合征患者的临床特征、冠脉病变特点以及危险因素分析

目的 探讨维吾尔族与汉族老年急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特征和冠状动脉病变特点以及维吾尔族老年ACS冠脉C型病变的危险因素。方法 回顾性分析330例在我院诊断考虑ACS并行冠脉造影的年龄≥65岁的维吾尔族与汉族患者临床资料、脂蛋白（Lp）α、血清尿酸（UA）、胱抑素（Cystatin,Cys）C、视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP）4、纤维蛋白原(FG)等生化指标。根据冠状动脉造影结果冠状动脉病变特点由冠状动脉血管优势分型、病变血管支数、病变累及血管、血管病变分型、Gensini积分表示。根据民族分为维吾尔族老年ACS组（154例）和汉族老年ACS组（176例）。根据冠脉造影结果将维吾尔族老年ACS患者分为冠状动脉C型病变组（99例）与冠状动脉非C型病变组（55例）,分析影响维吾尔族冠状动脉C型病变的危险因素。结果 维吾尔族老年ACS组冠状动脉C型病变比例、Gensini积分明显高于汉族老年ACS组,差异有统计学意义（P<0.05）。维吾尔族老年ACS患者冠状动脉C型病变相关的危险因素依次为高血压病（OR=4.324）、高脂血症（OR=3.732）、FG（OR=1.827）、UA（OR=1.006）、Lpα（OR=1.003）,均P<0.05。结论 维吾尔族老年ACS患者冠脉病变特点与汉族老年ACS患者相比,存在民族差异。维吾尔族老年ACS患者冠状动脉C型病变发生率较高,冠状动脉病变程度较汉族老年ACS患者严重。高血压病、高脂血症、FG、UA和Lpα是维吾尔族老年ACS患者冠脉C型病变的危险因素。     

急性冠脉综合征患者PCI术后发生心血管事件的危险因素分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）后发生心血管事件的危险因素及预防。方法 选择2018年6月至2020年6月于青岛市市立医院收治的137例ACS患者,根据PCI术后心血管事件的发生情况将其分为再发组（n=29）和对照组（n=108）。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析ACS患者PCI术后心血管事件发生的危险因素。结果 所有患者术后均随访1年,29例术后发生心血管事件,其中心绞痛11例,心肌梗死8例,心律失常6例,心力衰竭4例;单因素分析结果显示,两组患者在性别、是否独居、心力衰竭、首次手术、体质指数相比,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者在年龄、高血压、高血脂、糖尿病、辅助用药、心功能分级、吸烟、饮酒、冠脉病变支数相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、高血压、高血脂、糖尿病、辅助用药、心功能分级、吸烟、饮酒、冠脉病变支数均是急性冠脉综合征术后心血管事件发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 ACS患者PCI后发生心血管事件是多种危险因素共同作用形成,应...