门奇断流术治疗门脉高压症体会

肝硬化合并门脉高压症、脾肿大、食道胃底静脉曲张是我国的一种常见疾病,病人常因难以控制的食道胃底曲张静脉破裂大出血而死亡.外科手术是控制大出血的最有效的手段,手术种类包括门体分流术和门奇断流术2种主要类型,其中门奇断流术因为对肝脏的影响较小而且止血效果可靠被广泛应用.总结我院1998年2月至2007年12月间收治的42例门静脉高压症接受门奇断流术加脾切除术的临床资料,报告如下.     

食管吻合门奇断流术防治食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:探讨食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效.方法:回顾性分析20例肝硬化门脉高压症EGVB患者行食管吻合门奇静脉断流术治疗的临床资料和随访结果,判断其疗效.结果:全组病例围手术期恢复顺利,3例出现吻合口中度狭窄,行胃镜下气囊扩张治疗后缓解.无腹腔内出血、食管吻合口漏、肝性脑瘸、脾静脉血栓、肺感染等并发症发生,无死亡病倒.术后3～6月行上消化道造影或胃镜检查显示:16例食道下段、胃底静脉曲张消失,4例尚有轻度的食管静脉曲张;13例术前有门脉高压性胃病的患者中9例术后改善明显,4例无明显改变.结论:食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症EGVB效果庭好,并有效改善门脉高压性胃病,预防再发出血.     

门奇断流术治疗门静脉高压上消化道大出血

我院自 1980年 1月至 1999年 1月共行门奇断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血 6 3例 ,其中急诊手术 50例 ,择期手术 13例、现将资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :6 3例中 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄15～ 72岁 ,平均 4 7 5岁 ,4 0～ 6 0岁者 36例 ,全部病人均有不同程度的食道静脉曲张和或出血史 ,术前查ＨＢｓＡｇ阳性者占 51例 ,阴性者 12例。肝功能按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 7例 ,Ｂ级 37例 ,Ｃ级 19例。 4 5例有明显脾功能亢进 ,肝功能病理检查 ,门脉性肝硬化 4 9例 ,坏死后肝硬化者 9例 ,门脉性肝硬化并有肝细胞癌者 3例。1 2…     

脾切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的护理

门静脉高压症是由于门静脉血流受阻、血液淤滞,导致门静脉压力增高的一组病理综合征。门静脉高压症外科治疗的目的是防止急性食管、胃底曲张静脉破裂引起上消化道出血。对无黄疸、无明显腹水患者,应积极争取手术,以防再出血和并发肝性脑病,从而提高病人的生活和生存质量。     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症并发大出血35例报告

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬变病人的严重并发症 ,我院近 16年来采用门奇静脉断流术治疗门脉高压症并大出血 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5例病人中 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 45岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例 ,占 69%。均为肝炎后肝硬化 ,门脉高压症并上消化道出血入院。按Child氏分级 ,肝功能A级者 11例 ,B级者 18例 ,C级者 6例。 3 5例胃镜检查示食道与胃粘膜下静脉曲张并有轻重不等的粘膜面出血。1 2　手术时机 :①急诊手术 :门静脉高压并发大出血抢救休克同时急诊手术 15例。②择…     

脾切除、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症38例疗效分析

我院自1993-2004年采用脾切除、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症38例，现报告如下。     

门奇断流术治疗食管静脉曲张出血

报道１２年来门脉高压症行门奇断流术１１５例。９５例行门奇断流术；２０例作联合断流术。手术死亡率为１５．６％。急诊手术死亡率为２７．４％。术后近期再出血率为１０．２％；术后远期出血率为１７．７％。死亡率为２２．７％。提出影响门奇断流手术疗效的因素：肝功能的代偿程度，手术时机，病理类型及门奇断流的彻底性。并进一步探讨门高压术后再出血的诊断和处理方法。     

门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血的体会

我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月急诊行断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血 2 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 2例 ,男性 16例 ,女性 6例。年龄最小 2 6岁 ,最大 62岁 ,平均年龄 45 .6岁。全组均有呕血、黑便史 ,出血量 70 0～ 15 0 0ml。均由内科行保守治疗 ,无效后转入我科。肝功能按Child分级 ,B级 12例 ,C级 10例。术前均有胃镜及X线钡餐检查 ,证实食管胃底静脉曲张。1.2　手术方法　 (1) 16例经腹行脾切除加贲门周围血管离断术 (Hassab)手术 :脾切除 ,近侧半胃周围血管及贲门上10cm长食…     

急诊门奇断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的总结急诊门奇断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年7月—2012年6月采用急诊门奇断流术治疗的48例门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料。结果本组48例患者中,死亡2例,分别死于多脏器功能衰竭与急性肝功能衰竭,余46例均顺利出院。并发症包括再出血、切口感染或裂开、肺部感染等,经对症处理后均治愈,无术后顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症发生;随访率81.3%(39/48),随访期间发生再出血3例,均经非手术治疗后治愈,2例死于肝功能衰竭。结论门奇断流术止血效果确切、创伤较小、并发症少,且操作相对简便,容易掌握,可作为基层医疗单位治疗门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血理想的外科术式广泛推广。     

腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症18例

门静脉高压症是我国的常见病、多发病。食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症和死亡原因之一,而脾切除联合门奇静脉断流术已成为外科干预的首选术式。随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善,不少学者采用腹腔镜治疗门静脉高压症,完全腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术也有报道。     

门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血31例临床分析

我院从1986年9月～1999年9月对31例患者行门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血,取得了较好的效果,现报告如下:     

肝硬化门静脉高压症门奇断流术前内镜下曲张静脉套扎对预防再出血的临床疗效

目的 观察肝硬化门静脉高压症门奇断流前行食管曲张静脉套扎对预防术后胃底食管曲张静脉再出血的临床疗效。方法 采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2018年1月陆军军医大学第二附属医院收治的78例肝硬化门静脉高压症并行外科手术治疗患者的临床病理资料。根据术前是否行内镜下食管曲张静脉套扎(EVL)手术分为常规门奇断流组(门奇断流组)36例和EVL+门奇断流组42例。观察并比较两组患者术后胃底食管曲张静脉再出血、手术并发症、术中出血量,并进行定期随访,随访时间截至2020年1月。结果 门奇断流组术后6个月内胃底食管曲张静脉再出血3例,术后6～24个月内再出血8例。EVL+门奇断流组术后6个月内胃底食管曲张静脉再出血1例,术后6～24个月内再出血2例。两组术后6～24个月内胃底食管曲张静脉再出血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。门奇断流组患者出现胃排空延迟4例,胸腔积液5例,腹腔内出血2例,胰漏4例。EVL+门奇断流组患者出现胃排空延迟7例,胸腔积液6例,腹腔内出血3例,胰漏3例。两组均无围术期死亡患者;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。门奇断流...     

脾切除联合门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压合并脾亢对患者营养状态的影响

目的 研究脾切除联合门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压合并脾亢对患者营养状态的影响.方法 选取2019年3月至2020年3月间我院收治的肝硬化门静脉高压合并脾亢患者80例作为研究对象,分析比较患者术前、术后1周、术后1、3个月的体质量指数(BMI)、白蛋白(AIb)、淋巴细胞总数.结果 患者术后1周、术后1个月BMI较...     

断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发食道、胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。方法断流术治疗EVB 56例,观察其近期临床疗效,并随访0.5-5年,了解远期疗效及预后。结果56例患者近期治愈52例,治愈率92.86%,近期死亡4例(7.14%)。52例患者随访最短半年,最长5年。曲张的食道、胃底静脉消失者37例(71%)、好转12例(23%),再出血3例(6%)。结论断流术治疗EVB即时止血率高,近期及远期疗效满意,有一定的远期再出血率。     

联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症

门静脉高压致胃底食管下段静脉曲张出血是肝炎后肝硬化一个常见的并发症,近10年来,随着肝炎后肝硬化病例的增加,出血的比例有所增加.我院自1994年1月至2003年12月采用联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症97例,随访1～10年,效果满意,现报告如下.     

改良Sugiua术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血35例疗效分析

门静脉高压的直接后果是侧支循环开放,如食管、胃底及消化道其他部位曲张静脉形成,破裂出血,以及腹水、脾功能亢进及诱发门体分流性脑病     

脾肾静脉分流加门奇断流术治疗门静脉高压症13例临床分析

1997年至 2 0 0 0年我院采用改良式脾肾静脉分流加门奇断流术治疗门静脉高压症 1 3例 ,获得良好的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 3例 ,男性 9例 ,女性 4例。年龄 2 0～ 62岁 ,平均 42 .2岁。均为肝炎后肝硬化。肝功能按 child分级 :A级 2例 ,B级 1 1例。中等腹水 6例。全组均有中度或重度食道静脉曲张及出血病史 ,7例有反复出血史。1 .2　手术方法 :本组行急诊手术 2例 ,择期手术 1 1例。取左上腹“L”形切口 ,经胃网膜右静脉侧量门静脉压力 ,先行脾切除并注意保留脾静脉分叉 ,游离脾静脉 3～ 4cm,必要时酌情切…     

门奇断流术治疗门静脉高压急性上消化道大出血22例报告

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重并发症之一，其中治疗方法较多，疗效各异。我院从1988年至1995年用门奇断流术治疗门脉高压急性上消化道大出血病人22例，疗效较好．操作方法简单易于掌握，术后肝损害轻，并发症少．临床资料1．一般资料男性13例，女性9例。年龄最大59岁，最小29岁。术前肝功能分级Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例[1]2．手术适应证（1）凡具有肝硬化门静脉高压症的临床特征，发生上消化道大出血，无自行止血可能，虽经积极补充血容量，而血压脉搏仍不稳定者，应积极手术；（2）用三腔双囊管暂时止血后，在48小时内，当三…