一氧化氮在急诊医学的进展及应用

近年来,人们逐渐认识到一种由内皮细胞释放的血管活性物质可介导血管的舒张反应,这种物质被称为内皮细胞衍生舒张因子(EDRF)。由于这种物质的半衰期很短,体外不易检测,因而对它的确切构成一直不甚明了。1987年,Palmer和Moncada等〔1,2〕分别证实EDRF与一氧化氮(NO)具有相同的属性,进而证明这种血管内皮细胞衍生舒张因子就是NO。体内血管内皮细胞、血小板、中性粒细胞、巨噬细胞、神经组织在一定刺激下均可产生NO,近年研究表明,NO参与广泛的生理功能的调节,如血压调节、外周非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经递质的传递、免疫介导及防…     

一氧化氮在急诊医学的进展及应用

一氧化氮(nitric oxide,NO)又称内皮细胞衍生舒张因子(endothelium-derived relaxing factor,EDRF),广泛分布于生物体各组织中,是一种新型生物信使分子及神经递质,日益受到各领域研究者的广泛重视和探索.     

急诊医学进展

急诊医学是医学科学领域中的一门新兴的跨专业学科,以研究急性危重病的院前救治和输送、心肺脑复苏、危重病人的监护救治预后评价、灾害性医学和急性病的诊断治疗为主要任务。就其广泛的意义而论包括急救医学、灾害医学、危重病医学、急诊医疗体系管理学等方面。我国卫生部于1983年已承认急诊医学为独立学科,1987年正式成立中华医学会急诊医学会至今已11年,目前,学会根据专业特点分为院前急救、灾害医学、小儿急诊、危重病医学、复苏、中毒、创伤、继续教育8个专业组。共举办了7次全国急诊医学学术会议、2次国际会议以及10余次各专业组的学…     

急诊医学的进展

急救医学是医学的一门新学科,是临床医学实践和社会公众需要相结合的产物。早在19世纪,英国有的医院就把危重患者集中起来抢救,以后各国先后成立了垂危抢救室(HCU)收到了较好的效果。本世纪50年代后,由于外科和麻醉的发展,某些垂危患者需进行较长时间的治疗护理,发展成现代的监护病房,以后根据各专科的需要,成立了各专科的抢救室,如冠心病抢救病房(CCU),呼吸监护病房(RCU),新生儿监护病房(NICU)等。由于危重患者是多脏器功能不全和衰竭,在抢救时,要求人力、物力高度集中,以发挥最大的、最有效的作用,从而出现了危重病急救中心和在医院内设立危重病急救病房(ICU)。     

小儿急诊医学进展

小儿急诊医学是一门新兴学科。学科的基础工作，如小儿危重病例评分，高级生命支持等方面，已取得了很大成绩。新的危重病治疗方法，如肺表面活性物质治疗，高频通气，一氧化氮吸入治疗等的推广应用有了长足进步。对全身炎症反应综合征、脓毒症、多脏嚣功能障综合征、急性呼吸窘迫给合征等热点问题，国内也进行了大量研究工作。     

微循环检测技术及其在急诊危重医学中的应用进展

正在急诊危重医学研究领域,人体微循环(microcirculation)状态对疾病的发生、发展、预后有着重要的意义,而微循环检测、动态监测和评估日益受到临床工作者的重视,将成为传统血液动力学监测后又一项病情评估指标。微循环是指微动脉和微静脉之间血液循环,是机体进行物质和气体交换的场所,对维持组织细胞新陈代谢和内环境稳态起重要作用。机体各器官、组织结构和功能不同,微循环组成也不同,相应的微循环检测技术也不尽相同,随着科技发展,新技术也不断涌现。这些新技术将     

循证医学在急诊医学教学中的应用

循证医学是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,著名临床流行病学专家DavidSackett教授将循证医学定义为 :“慎重、准确和明智地应用能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”[1] ,其实质就是临床医生诊治患者的一个实践过程 ,是精益求精地认识病人及其所患疾病的本质 ,从疑难的临床问题中去寻求最佳证据 ,并联系病人的实际情况 ,取得最佳治疗效果 ,循征医学的 3个基本要素是临床医生的工作能力、有说服力的科学证据、病人的自身价值和愿望[2 ] 。1　循证医学—临床医学教育的新模式在 2 0世纪 80年代以前 ,人类医…     

POCT在急诊医学中的应用

POCT(point of care testing)是医学检验发展的一种新模式,美国国家临床生化科学院(NACB)将POCT定义为"在接近患者治疗处,由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者患者(自我检测)进行的临床检验.POCT是在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验"[1].国内对POCT的翻译尚不统一,使用较多的翻译名为就地检验、即时检验,然而不论是从空间上(就地检验)还是时间上(即时检验)讲,POCT都要求快速、方便地得到检验结果,这也顺应了急诊医学的发展要求.     

互联网在急诊医学中的应用

互联网(Ｉｎｔｅｒｎｅｔ)作为全球性最快捷、简便、低花费的信息传布与交流的计算机网络,它无疑对急诊医学发展起着不可估量的作用。Ｉｎｔｅｒｎｅｔ如何应用在急诊救治过程中,或许有不少医生只当是项限于计算机专业人员的网络技术,尚未意识到其对急诊医疗的巨大潜在作用。本文就Ｉｎｔｅｒｎｅｔ在急诊医学中的实际应用略见一斑。1　临床资料11　患者邢××,男,36岁,因背部重击伤继发急性广泛前壁心肌梗塞、伴反复发作晕厥3月来诊。入院后仍反复发作频发性室性早搏、室速,并出现严重心功能不全,为进一步诊治,将此病例上网在心脏病会诊组(…     

Nitrous oxide in emergency medicine

Safe and predictable analgesia is required for the potentially painful or uncomfortable procedures often undertaken in an emergency department. The characteristics of an ideal analgesic agent are safety, predictability, non-invasive delivery, freedom from side effects, simplicity of use, and a rapid onset and offset. Newer approaches have threatened the widespread use of nitrous oxide, but despite its long history this simple gas still has much to offer. "I am sure the air in heaven must be this wonder-working gas of delight". Robert Southey, Poet (1774 to 1843)     

骨科运动医学与一氧化氮

目的：一氧化氮是一种化学性质活泼的自由基性质的气体分子，是体内重要的信号分子和效应分子，对人体有着广泛的生物学效应。资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01/2004-12期间与运动医学和一氧化氮相关的文章，检索词为“Nitric oxide，Nitric oxide synthase，sports medicine，injury”，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索万方数据资源系统与中国期刊全文数据库1996-01/2004-12期间关于运动医学和一氧化氮的文章，检索词“一氧化氮，一氧化氮合酶，运动医学，损伤”。限定语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，从资料中选取一氧化氮在骨科运动医学中应用的相关文献。纳入标准：①以一氧化氮的特性为研究主题。②涉及骨科运动医学领域中的应用。排除标准：重复性实验研究。资料提炼：共收集38篇相关文献，排除7篇重复性的研究和4篇过于陈旧的文献。纳入27篇，其中关于一氧化氮的代谢及特性的文献7篇。关于一氧化氮与运动系统疾病20篇。资料综合：一氧化氮在生物体内主要是由一氧化氮合酶催化左旋精氨酸及分子氧而产生的。一氧化氮合酶是其合成反应中关键的限速酶。一氧化氮是一种高脂溶性的气体，胞内生成的一氧化氮易透过质膜弥散至靶细胞内。生理浓度的一氧化氮对细胞具有保护作用；而过量的一氧化氮则出现神经毒、细胞毒的副效应。一氧化氮在许多运动系统损伤和疾病的病理、生理过程中起到重要的作用。结论：在骨科运动医学领域，深入了解一氧化氮在运动损伤及其修复过程中对细胞因子表达的调控机制，影响软骨、半月板、骨、肌腱等多种组织细胞代谢的作用机制对于运动创伤防治的研究都具有积极的推动作用。在转录、翻译及翻译后等多个水平对一氧化氮的合成进行合理的调控将为运动系统疾患特别是运动系统急慢性损伤的防治开辟一条新的途径。     

骨科运动医学与一氧化氮

目的:一氧化氮是一种化学性质活泼的自由基性质的气体分子,是体内重要的信号分子和效应分子,对人体有着广泛的生物学效应。资料来源押应用计算机检索Medline1990-01/2004-12期间与运动医学和一氧化氮相关的文章,检索词为“Nitricoxide熏Nitricoxidesynthase熏sportsmedicine熏injury″熏限定文章语言种类为英文。同时计算机检索万方数据资源系统与中国期刊全文数据库1996-01/2004-12期间关于运动医学和一氧化氮的文章,检索词“一氧化氮,一氧化氮合酶,运动医学,损伤”。限定语言种类为中文。资料选择押对资料进行初审,从资料中选取一氧化氮在骨科运动医学中应用的相关文献。纳入标准:①以一氧化氮的特性为研究主题。②涉及骨科运动医学领域中的应用。排除标准:重复性实验研究。资料提炼:共收集38篇相关文献,排除7篇重复性的研究和4篇过于陈旧的文献。纳入27篇,其中关于一氧化氮的代谢及特性的文献7篇。关于一氧化氮与运动系统疾病20篇。资料综合:一氧化氮在生物体内主要是由一氧化氮合酶催化左旋精氨酸及分子氧而产生的。一氧化氮合酶是其合成反应中关键的限速酶。一氧化氮是一种高脂溶性的气体,胞内生成的一氧化氮易透过质膜弥散至靶细胞内。生理浓度的一氧化氮对细胞具有保护作用;而过量的一氧化氮则出现神经毒、细胞毒的副效应。一氧化氮在许多运动系统损伤和疾病的病理、生理过程中起到重要的作用。结论押在骨科运动医学领域,深入了解一氧化氮在运动损伤及其修复过程中对细胞因子表达的调控机制,影响软骨、半月板、骨、肌腱等多种组织细胞代谢的作用机制对于运动创伤防治的研究都具有积极的推动作用。在转录、翻译及翻译后等多个水平对一氧化氮的合成进行合理的调控将为运动系统疾患特别是运动系统急慢性损伤的防治开辟一条新的途径。     

激光器在临床上的应用及其进展

背景自1961年世界上第一台红宝石激光器研制成功以来,由于其具有功率/能量高,方向性好以及与生物组织相互作用的独特性能因而在临床上得到了广泛的应用.并随着不同种类的激光器的研制成功,激光器在临床上的应用也更加广泛.目的通过对不同种类的医用激光器在临床上应用的比较,明确未来激光医疗发展的方向.研究选择选择关于激光器临床应用的文献,不排除其是否为随机、盲法等论证推荐的文章.数据来源对1994-01/2004-01年之间关于激光临床应用、激光康复方面的资料进行全面的检索,检索手段包括电子检索、手工检索等.数据提取对检索到的激光临床应用、激光康复方面的研究文章中相关信息进行综述.主要观察指标对临床上不同种类的激光器在体积,光电转换效率、波长、治疗费用等方面进行比较.结果通过临床反馈和比较分析,半导体激光器在针灸理疗、牙病治疗、激光美容、激光手术等方面治疗效果明显优于其他类型的激光器.结论越来越多的临床病例表明用半导体激光器进行治疗,可以取得比其他类型激光器更好的疗效.由于半导体激光器的输出波长非常丰富,而且正朝着短波长方向扩展,并随着半导体激光器功率的进一步提高有可能在激光医疗方面取代气体和固体激光器.     

当前急诊医学研究的热点方向及其进展

急诊医学自形成以来,以"迅速、准确、有效"为救治理念,以"急诊快速诊断"、"生命绿色通道"为科室亮点,逐渐建立了以"心肺复苏、急性中毒、创伤、急危重症"等方面的研究为医疗特色、科研重点的学科发展方向,心肺复苏、急性中毒、创伤等逐渐成为当前急诊医学研究的热点.本文就急诊医学学科发展的三个重点领域及热点方向--心肺复苏、中毒、创伤的研究进展简要做一综述.     

拉曼光谱技术在检验医学中的研究进展及应用

拉曼光谱技术以其“指纹图谱”性、无损检测、灵敏度高、简便快速等独特的技术优势, 在生物大分子、病原微生物检测、肿瘤精准分子诊断等领域展现出良好的应用潜力。该文立足于临床检验应用,简要阐述了拉曼光谱检测的技术原理,从生物大分子、细胞、组织、病原微生物、体液检测等多层次详细介绍了拉曼光谱技术在生物医学应用方面的技术发展及最...     

内源性一氧化氮合酶抑制物与肺动脉高压研究进展

内源性一氧化氮合酶抑制物非对称二甲基精氨酸(ADMA)是近年来的研究热点,被认为是一种新的心血管疾病风险因子。其代谢主要经二甲基精氨酸二甲胺水解酶(DDAH)水解途径完成。ADMA/DDAH通路的失调可能引起内皮功能不全、肺血管重构等一系列病理改变并导致肺动脉高压形成。阐明ADMA在肺动脉发生发展中的作用对肺动脉高压防治具有重要意义。     

支气管镜在急危重症临床应用的专家共识

1 总论从1897年德国的Gustav Killian首先用食管镜从气道内取出异物开始[1],支气管内窥镜从硬质气管镜、纤维支气管镜(1966年池田茂人发明),发展到电子气管镜,至今已有120多年历史.随着便携式支气管镜技术上的不断改进,支气管镜被广泛的应用在呼吸科及其他的科室,特别是在急诊科危重患者的抢救及监护治疗中发挥着越来越重要的作用.几种常见支气管内窥镜见图1.     

The role of nitric oxide synthase/nitric oxide in vascular smooth muscle control

Vascular compliance is dependent on endogenous and exogenous sources of nitric oxide (NO). In a discussion of therapeutics and NO derived via nitric oxide synthase (NOS) enzymes, it is necessary to examine the pathways of each drug to provide the clinical perfusionist with a greater understanding of the role of NOS/NO in vascular function. Endothelial-derived NO is a contributor in the vasoregulation of vascular smooth muscle. Therapeutics seek to mimic the vasodilatory effects of the endogenous NO. The therapeutics included in this review are nitroglycerin, nitroprusside, amyl nitrite, and inhalation of NO. L-Arginine supplementation provides additional substrate for the endogenous pathway that can augment NO production. NO is a small bioactive molecule involved in various biochemical pathways. Dysregulation of NO production can impair normal physiologic control of vascular compliance. Therefore, the purpose of this review is to provide the perfusionist with an understanding of the biochemical and pharmacological aspects of NOS/NO associated with vascular function.