前入路胸椎切除的手术配合

胸椎肿瘤大多数为转移瘤，由于肿瘤压迫神经引起瘫痪，生活不能自理，给患者带来极大痛苦，经手术切除肿瘤后患者的压迫症状可立即得到缓解，也提高了患者的生存质量，现将手术配合体会介绍如下。     

逆行插管在防治妇科肿瘤手术损伤输尿管或无尿中的运用

目的 探讨防治妇科肿瘤手术损伤输尿管或无尿的方法。方法 34例妇科肿瘤患者术前全部给予输尿管逆行插管并保留，7例晚期妇科肿瘤患者逆行榆尿管插入D—J管。结果 所有手术患者术中均能容易辨认输尿管，无1例损伤输尿管；7例晚期肿瘤患者压迫输尿管导致无尿，行D—J管引流后1周内肾功能均正常或接近正常。结论 输尿管逆行插管能够有效预防妇科肿瘤手术中损伤输尿管；晚期肿瘤压迫输尿管导致无尿，逆行插入D—J管是最佳的治疗方法。     

脊柱转移性肿瘤的外科治疗

以往对脊柱转移瘤,主要采用放疗或化疗,只在存在神经压迫症状时才予以姑息切除,即部分切除肿瘤,解除肿瘤压迫引起的神经症状。这样的手术方式术后肿瘤局部复发率高,同时由于未完整切除肿瘤,术中术后出血多,手术创伤大,患者难以耐受手术。鉴于此,许多学者在处理脊柱转移性肿瘤时仍较为保守。     

食管气管双支架置入术患者的护理

食管气管双支架置入术是临床介入治疗肿瘤压迫气管腔狭窄导致的气急呼吸困难以及压迫食管腔导致的吞咽困难,进食呕吐的有效方法之一,也用于食管手术后吻合口狭窄,食管晚期肿瘤不能手术切除以及食管纵隔瘘的患者,以便解除患者进食困难,提高生存质量,配合放化疗,延缓生存时间,其优点是操作简单、效果确实、患者易于接受。     

妇科肿瘤与性功能障碍

由于肿瘤的机械压迫、组织坏死、继发感染或手术影响造成的性交疼痛,或者来自心理学方面的压力等,都可能引起到各种不同的妇科肿瘤患者的性问题。     

巨大甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的护理

甲状腺肿瘤是甲状腺良性肿瘤中发病率最高的肿瘤，一般直径为2～3cm，当肿瘤大于5cm时，可引起气管压迫和移位。当瘤体迅速增大时，可出现声音嘶哑、呼吸困难。甲状腺肿瘤常侵犯颈部血管，巨大的甲状腺肿瘤可压迫颈部血管鞘。甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂如不能准确及时救治，死亡率极高。我科1996年1月-2005年8月成功救治3例甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的患者，现报道如下。     

卷帘门术式治疗椎管内肿瘤的探讨

目的:分析探讨卷帘门术式治疗椎管内肿瘤的方法与疗效.方法:2005年8月至2008年6月共收治椎管内肿瘤16例,男6例,女10例;年龄17～86岁,手术前经过CT、MRI等诊断为椎管内占住病变,其中硬膜外7例,髓外硬膜内肿瘤9例,无髓内肿瘤;胸段肿瘤10例,腰段6例.其中有神经脊髓压迫症状的8例,所有患者均采用卷帘门手术方式切开摘除肿瘤,关帘门时采用1号可吸收缝线进行固定,8例进行了同种异体骨植骨术.结果:16例均获随访,随访时间8个月至3年不等(平均19.6个月),8例有脊髓神经压迫症状患者中1例肿瘤压迫症状手术后1 d消失,4例出院时基本恢复,2例在随访期内基本恢复,1例在随访期限内仍然有不全瘫,与手术前比较变化不大,所有病例无手术后腰部疼痛及腰椎不稳等并发症出现,椎板愈合率100%,未见加重脊髓神经压迫病例.优良率为93.75%.结论:卷帘门手术治疗椎管内肿瘤,手术过程中暴露充分,摘除肿瘤方便,手术时间短,手术后可以保持椎管和椎体的完整性以及脊柱的稳定性,减少手术后腰椎不稳及加速退变等并发症,为一种摘除椎管内肿瘤较好的手术方法.     

自我测验

下面每个思考题都列有多个答案,请读者将正确的挑选出来。参考答案在第24页,有关内容请参阅第58页刊载的文章。 1.肺癌患者伴有声音嘶哑时应考虑何种原因? A.肿瘤转移至喉 B.肿瘤转移至颈部淋巴结压迫喉上神经 C.肿瘤转移至食管旁淋巴结压迫迷走神经 D.肿瘤转移至纵隔前淋巴左群(动脉韧带附近)压迫左喉返神经 2.肾脏手术切口应注意勿损伤什么重要结构?     

MR对三叉神经痛病因的研究

目的 :MR扫描探讨三叉神经痛的病因。方法 :MR常规加增强扫描及三维时间飞越血管成像( 3DTOFMRA)原始图像对 45例三叉神经痛患者进行了扫描 ,盲法观察病侧三叉神经根部有无血管或肿瘤压迫 ,神经根显示的清晰度。观察结果与手术结果对照。结果 :病侧血管神经压迫 66 7% ( 30 /45 ) ,未发现病因 5例 (手术发现 2例为静脉压迫 ) ,诊断与手术符合率 88 2 % ( 15 /17)。肿瘤诊断符合率为 10 0 % ( 6/6)。除肿瘤外 ,所有行伽玛刀定位治疗者均清晰地显示了三叉神经根。结论 :三叉神经痛的病因最常见的是血管神经压迫 ,其次是肿瘤压迫。MR常规加增强扫描及 3DTOFMRA原始图像是显示两种病因的最好序列 ,3DTOFMRA原始图像对三叉神经根显示最佳 ,有利于伽玛刀治疗的准确定位     

妇科肿瘤与性功能障碍

由于肿瘤的机械压迫、组织坏死、继发感染或手术影响造成的性交疼痛，或者来自心理学方面的压力等，都可能引起到各种不同的妇科肿瘤患者的性问题。     

高颈段椎管肿瘤围手术期18例的护理

高颈段椎管肿瘤压迫颈段脊髓,除可导致四肢瘫外,常影响患者的呼吸功能,手术为首选的治疗手段[1]。我院2006-2010年经显微手术切除的高颈段椎管肿瘤18例,取得较好疗效,现将围手术期的护理体会报告如下。     

1例罕见巨大骶骨脊索瘤患者的护理

骶骨肿瘤是一种早期不易被发现,手术难度大的疾病之一.因其侵袭力强,解剖位置复杂,血运丰富,手术难度大.常因术中控制不住出血而死亡.且肿瘤巨大,压迫直肠、膀胱造成机械性梗阻,压迫坐骨神经使患者痛苦万分.我科于2002年11月对1例巨大骶骨脊索瘤(25 cm×20 cm×18 cm)进行了成功切除术.现将护理体会报道如下.     

手术治疗巨大纵隔肿瘤12例临床分析

目的:总结巨大纵隔肿瘤的临床特征和手术治疗体会。方法:回顾性分析2001年1月至2016年12月我院手术治疗的12例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料。结果:12例患者术后顺利康复,无围手术期死亡,无严重并发症发生。结论:巨大纵隔肿瘤常压迫气管、食管、心、肺、大血管,包括麻醉、手术过程及术后处理都有其特殊要求,与处理一般纵隔肿瘤有较大不同。     

胸内巨大肿瘤手术患者的术中护理

胸内巨大肿瘤是指直径＞ 10cm的胸壁、胸腔及纵隔肿瘤[1].胸内肿瘤常压迫或侵犯心包、肺脏、大血管、食管等部位而危及患者生命,因此一旦诊断,无论良、恶性都应尽早采取手术治疗[ 2].由于胸内巨大肿瘤患者病情较重,肿瘤体积大,麻醉、手术治疗复杂,危险性大,因此,术前充分的准备和术中默契的护理配合,是保障患者安全度过手术期的关键.本文将我科2006年1月至2011年1月收治的28例胸内巨大肿瘤切除患者的术中护理经验进行总结,现报道如下.     

高颈段髓内肿瘤患者术后观察与护理

高颈段脊髓内肿瘤是指发生于颈1~4髓内的肿瘤,压迫颈髓,造成受压部位平面以下人体正常的感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能不同程度的损害,主要表现为颈部疼痛,四肢麻木乏力,生活自理能力差。髓内比髓外肿瘤症状更重,术后并发症更多,恢复更慢。重者肿瘤压迫呼吸中枢,引起中枢性呼吸衰竭,甚至死亡。因此,高颈段髓内肿瘤一经确诊应尽早行显微手术切除肿瘤,及时解除颈髓压迫,是唯一有效的办法[1]。而正确有效的护理又是预防和减少术后并发症的发生和促进患者康复的关键。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组患者35例,男19例,女16例,年龄12…     

颈部多功能止血压迫沙袋装置的研制及应用

目的研制一种颈部多功能止血压迫沙袋装置并评价其应用效果。方法选取2019年7—12月行超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性肿瘤126例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组患者术后采用传统沙袋直接放置于手术区域压迫止血6 h,观察组患者术后采用自行研制的颈部多功能止血压迫沙袋装置压迫止血6 h。比较2组患者术后6 h出血发生率、舒适度,及护士观察患者手术区域耗时。结果2组患者术后6 h出血发生率、手术区域耗时、舒适评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),差异具有统计学意义(t=4.190,P<0.05)。结论颈部多功能止血压迫沙袋装置可有效降低超声引导经皮射频消融术治疗甲状腺肿瘤术后6 h内出血发生率,提高护理人员工作效率及患者舒适度。     

原发性骶前肿瘤31例诊治分析

目的 探讨骶前肿瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析我院普外科1999年1月至2009年1月收治的31例原发性骶前肿瘤患者的临床资料.31例患者均行手术治疗.10例经骶尾部或会阴切除肿瘤；18例经腹肿块切除；3例经、腹会阴联合切除.结果 骶前肿瘤患者常在出现压迫症状时就诊,直肠指诊结合B超、CT、MRI等是有效的检查方法.本组中28例完整切除,3例部分切除.其中2例慢性感染或窦道形成的患者分次手术成功.结论 骶前肿瘤确诊后如无手术禁忌证,应手术切除.术中注意保护骨盆神经丛,防止骶前出血.应尽量完整切除肿瘤.     

40例听神经瘤术后并发症的预防与护理

听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,随着肿瘤长大,首先压迫位听神经和面神经,向前生长压迫三叉神经,向后可累及后组颅神经(舌咽、迷走、副神经),向内后上可压迫小脑、脑干,使脑干移位,造成颅内高压。听神经瘤虽为良性肿瘤,但因其复杂的解剖位置关系,手术难度大,术后患者并发症多。因此,做好术后并发症的预防与护理,是使患者康复的重要一环。     

脊膜肿瘤患者行伽玛刀手术的护理

脊膜肿瘤是多生长于椎管内硬脊膜下的肿瘤。其总数的25％为恶性。脊膜肿瘤对脊髓压迫是造成这一系列病理生理变化的基本原因，一旦外界压迫超过脊髓的代偿能力，脊髓受压症状立即加重。脊膜肿瘤为临床少发病症但症状严重。位于寰枢椎部位的脊膜肿瘤由于解剖部位复杂，行传统神经外科手术治疗危险性大。易造成高位截瘫。所以，选择伽玛刀治疗较安全，无痛苦，手术选择最佳剂量，既不损伤周围组织，还能控制肿瘤生长，在此基础上达到使病灶缩小或消失的治疗目的。我院于2003年9月8日收治1例脊膜肿瘤患者，并于次日施行了伽玛刀手术，1年后复查肿瘤明显缩小。现将有关治疗情况介绍如下。     

1巨大纵隔畸胎瘤切除＋右全肺切除＋上腔静脉置换术患者的术后护理

畸胎瘤是最常见的纵隔生殖细胞瘤,其形成原因是遗留于纵隔内的残存胚芽。系迷走的多种组织成分的肿瘤。此类肿瘤一般位于前纵隔,居心脏、大血管的前方,肿瘤生长缓慢,可无症状或很轻微,如肿瘤体积大．则产生压迫与侵犯周围临近组织的症状：如压迫气管、心脏或上腔静脉者,必须尽早手术。2008年10月我院胸外科成功完成了1例巨大纵隔畸胎瘤切除＋右全肺切除＋上腔静脉置换手术;畸胎瘤与心脏、大血管和神经关系密切,手术难度大,术后并发症多,因此术后护理至关重要。该患者术后经过精心护理,住院30d后痊愈出院,现报道如下。