109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…     

听神经瘤CT与MRI诊断比较

听神经瘤是脑桥小脑三角最常见的脑外肿瘤。ＣＴ和ＭＲＩ是检出听神经瘤最常用的方法。笔者搜集经ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查的 1 5例听神经瘤 ,结合手术及病理检查结果 ,比较两者的敏感性和定性诊断效果 ,探讨微小听神经瘤诊断技术方法 ,提高ＣＴ与ＭＲＩ诊断水平。1　资料与方法1 .1　病例资料　本组 1 5例 ,男 6例、女 9例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。临床症状主要有听力下降、耳鸣 ,6例伴有面部麻木、感觉障碍 ,3例伴有行走不稳。听力检查示神经性耳聋伴前庭功能障碍。 1 2病例行手术治疗 ,3例行ｒ-ｘ治疗后复查。1 .2　检查方法　ＣＴ…     

纵隔畸胎瘤破溃入肺22例临床分析

纵隔畸胎瘤破溃入肺病例临床少见 ,术前不易得到明确诊断 ,治疗困难。 1 985～ 2 0 0 1年 ,我院共行纵隔畸胎瘤手术81例 ,其中畸胎瘤破溃入肺者 2 2例 ,占手术总数的 2 7.2 % ,现将其临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 2例 ,男 9例 ,女 1 3例 ;年龄 1 7～ 45岁 ,平均 32 .5岁。 1 7例临床表现以发热、咳嗽、脓痰等肺部感染症状为主 ,3例咳出毛发或黄色皮脂样物 ,5例无症状。术前明确诊断者 1 4例 ,占 63 .6 % ;术前误诊为肺囊肿并感染或支气管扩张症者 8例 ,占 36 .4%。肿瘤位于右上纵隔并侵犯、穿破右肺上叶 7例 ,右前纵…     

高龄肺癌的外科治疗（附39例报告）

自 198 8年 3月～ 1999年 10月我科共治疗肺癌病人 3 58例 ,其中 70岁以上者 3 9例 ,完成手术切除 3 6例 ,手术切除率 92 .4 % ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 9例 ,男 3 1例 ,女 8例 ,年龄 70～ 82岁 ,术前所有病人全部行胸部Ｘ线检查 ,2 7例行胸部ＣＴ检查 ,2 5例行纤维支气管镜检查。心电图示冠状动脉供血不足者 16例 ( 4 1% ) ,伴有慢性肺气肿、高血压、糖尿病者 12例 ( 3 0 .1% )。1.2　治疗方法　本组行外科手术 3 6例 ,其中全肺切除术 5例 ,肺叶切除术 3 0例 ,肺楔形切除术 1例。有 3例术前曾行化疗 1疗程 ,2例给予…     

小儿急性阑尾炎的早期诊断与治疗体会

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一 ,发病急 ,病史及体征不典型 ,早期确诊困难。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治小儿急性阑尾炎 4 7例 ,占同期急性阑尾炎病例数的 8 5 % (47/ 5 5 4 ) ,现将早期诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 33例 ,女 14例 ,男女之比为 2 4∶1;年龄为 2～ 12岁 ,平均 7 2岁 ,3岁以下 4例 ,占8 5 % ,3～ 6岁 12例 ,占 2 5 5 % ,6岁以上 31例 ,占 6 6 0 %。1 2　主要临床表现　 (1)腹痛或腹部检查有明显拒按者 4 7例 (10 0 % ) ;(2 )右下腹固定压痛伴腹肌紧…     

61例先天性胆总管囊肿手术治疗的探讨

先天性胆总管囊肿是小儿外科常见病之一 ,本文对 6 1例治疗作回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1982年 10月～ 1997年 12月 ,临床诊断胆总管囊肿并经手术证实者总计 6 1例。其中男 16例 ,女 45例 ,男女之比约为 1∶ 3,年龄最小的 3个月 ,最大的 14岁 ,1岁～ 3岁 35例 ,占 5 7%。术前有黄疸或既往有黄疸史者 2 1例 ,占30 %。5 5例发现右上腹肿物者占 90 %。以右上腹隐痛为主要症状者 2 2例 ,占 30 %。术前有腹痛、黄疸及右上腹肿物者 7例 ,占 11%。术前经超声或 CT检查后全部病例得到正确诊断。 4例诊断为急性胆系…     

20例脑脓肿误诊原因分析

脑脓肿是儿童常见的颅内感染性疾病 ,严重者危及患儿生命。其临床表现多样 ,常不典型 ,易发生误诊。重庆医科大学儿童医院 1995年至 2 0 0 0年收治的 2 8例脑脓肿中 ,院外误诊 2 0例 ,误诊率占71 4 %。现将 2 0例误诊病历分析总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男性 14例 ,女性 6例 ,男∶女为 2 3∶1;年龄最小 8月 ,最大 12岁 ,平均年龄 6 9岁。1 2　诊断情况 :发病到确诊时间 10天内 7例 ,～ 1月 8例 ,～ 2月 4例 ,～ 3月 1例 ,平均 2 5 2天。其中误诊为化脓性脑膜炎 3例 ,病毒性脑炎 7例 ,结核性脑膜炎 3例 ,颅内肿瘤 3例 ,脑型肺吸…     

颅内恶性脑膜瘤的诊治（附26例报告）

恶性脑膜瘤是神经外科较常见的恶性肿瘤之一 ,占脑膜瘤 2 %～ 10 % 〔1〕,术前诊断较困难 ,术后复发率高 ,预后不佳。我院 1985年 5月～ 2 0 0 0年 3月间共收治恶性脑膜瘤 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 15例 ,女 11例 ,男女比例为 1 4 :1。发病年龄 9～ 70岁 ,4 0岁以下占 15例。病程半月至 2年。1 2　临床表现 :颅内压增高 2 1例 ,视力减退 5例 ,癫痫 15例 ,偏瘫 4例 ,单眼球突出 2例 ,头部包块 7例。1 3　辅助检查 :2 6例均行头颅ＣＴ检查 ,6例行ＭＲＩ检查 ,共 15例有不同程度的瘤周水肿 ,8例瘤组织增强后非均一强化…     

CT、MRI诊断脑肿瘤80例分析

在医学影像中 ,ＣＴ和ＭＲＩ对脑肿瘤的诊断发挥着重要的作用 ,是临床诊断脑肿瘤常用的影像学方法 ,并各有优势。我们对 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月在我院行ＣＴ和ＭＲＩ检查并经手术病理证实的 80例脑肿瘤的影像学资料及病理检查资料进行了分析 ,旨在探讨ＣＴ及ＭＲＩ的临床应用价值。1　临床资料共 80例 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均 6岁。本组病例均在我院行ＣＴ、ＭＲＩ检查扫描 ,并经手术病理检查证实为脑肿瘤。其中髓母细胞瘤 36例 ,占 4 5 % ,星形细胞瘤2 6例 ,占 32 .5 % ,室管膜瘤 18例 ,为 2 2 .5 % ,均为后颅…     

上尿路结石并肾盂肿瘤

上尿路结石并肾盂肿瘤术前漏诊率高 ,术中也不易发现 ,经常于术后病理检查发现。我科从 1993年 5月～ 2 0 0 0年4月共收治此类患者 8例 ,占同期上尿路结石手术的 1.2 % ,占肾盂肿瘤的 2 0 %。其中 7例行手术治疗 ,1例放弃治疗。术前诊断 2例 ,另 6例在术后病理检查时才发现。现结合文献回顾性总结本组病例 ,并就如何提高此类患者肾盂肿瘤的诊断率进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 5 4±6 .9岁 (48～ 6 4岁 )。结石病史 36± 14.2月 (1+～ 6 0个月 )。结石位于右例 6例 ,左侧 2例 ;单发结石 6例 ,多…     

524例原发性甲亢的手术治疗效果分析

我院外科自 1985年至 2 0 0 1年 ,共收治原发性甲亢病人 5 2 4例 ,全部行外科手术治疗 ,现将有关情况报告如下 :1.临床资料1.1　性别与年龄　男 2 8例 ,女4 96例 ,男女之经为 1:18,最小年龄 16岁 ,最大年龄 6 1岁 ,平均年龄 32岁 ;16～ 2 0岁组 36例 ,占 7% ;2 1～ 30岁组199例 ,占 38% ;31岁～ 4 0岁组 189例 ,占 36 % ;4 1～ 5 0岁组 6 8例 ,占 13% ;5 1～ 6 1岁组 32例 ,占 6 %。1.2　病史及主要临床表现本组病例中病史短者半年 ,长者十多年 ,所有病例都有口服他巴唑等药物保守治疗史 ,停药一段时间后症状复发改行手术治疗。主要临床表现…     

26例双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

我科自 1989年 7月～ 1999年 7月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 186例 ,其中双侧者 2 6例 ,现就双侧硬膜下血肿 (ＢＣＳＤＨ)的诊断和治疗分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 :男 2 5例 ,女 1例 ,年龄 7～ 83岁 ,平均 5 6岁 ,近期有明确头部外伤史 2 4例 ,病程最短者2 1天 ,最长者 5年。症状和体征 :头痛、头昏 12例 ;呕吐8例 ;眼底水肿 14例 ;一侧肢体无力 12例 ;其它有精神障碍、小便失禁、癫痫等。1 2　辅助检查 :(1)头颅ＣＴ :本组病例术前均经ＣＴ扫描 ,血肿呈新月形 ,其中高密度 1例 ,混杂密度 4例 ,等密度 7例 ,低密…     

CT引导下经皮肾穿刺治疗肾囊肿8例报道

肾囊肿在泌尿系疾病中比较常见 ,具有特征性的影像学表现 ,诊断并不困难。传统的治疗方法为手术切除 ,这种方法效果虽好 ,但创面大 ,并发症多。自 1995年以来 ,我们在ＣＴ引导下 ,对 8例肾囊肿病人行穿刺抽吸注射硬化治疗 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 8例肾囊肿病人中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 32～ 72岁。囊肿直径 7～ 11ｃｍ ,其中孤立性囊肿 7例 ,多发囊肿 1例。1 2　器械　ＧＥ980 0全身ＣＴ扫描机 ;2 1Ｇ (外径0 8ｍｍ)穿刺针 ;95%以上无水乙醇作硬化剂。1 3　术前准备　术前常规检查血常规、血小板和…     

脑脓肿55例临床分析

脑脓肿是临床较常见的疾患之一 ,它是由于感染后引起的继发性疾病 ,如不及时有效的治疗 ,则会造成严重的神经功能障碍。我院于 1994～ 1997年共收治 5 5例脑脓肿病人 ,兹总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 5例 ,其中男 3 5例 ,女 2 0例 ,年龄为 2～ 46岁 ,平均 2 4岁 ,15～ 3 5岁占 90 %。耳源性 2 3例 ( 4 1.8% ) ,隐源性 18例 ( 3 2 .7% ) ,血源性 8例 ( 14 .5 % ) ,鼻源性 4例( 7.3 % ) ,外伤性 2例 ( 3 .6% ) ;病变部位以大脑颞叶及小脑多见 ,为 48例 ,占 87.3 % ;脓液细菌培养结果 :大肠杆菌和变形杆菌阳性占多数 ( 71% ) ,…     

原发性脑室出血的临床分析

原发性脑室出血 ,指脉络丛血管出血及室管膜下 1 5ｃｍ内出血破入脑室者。以前认为罕见 ,ＣＴ应用于临床后 ,现已证实其占脑出血的 3%。自1995年 9月～ 2 0 0 1年 11月治疗原发性脑室出血11例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ,年龄 5 5～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁。有高血压病史 8例 ,糖尿病病史 3例 ,冠心病病史 5例。1 2　临床表现　首发症状 :头痛、呕吐 4例 ,占36 % ;意识障碍、尿失禁 3例 ,占 2 7% ;眩晕、呕吐 2例 ,占 18% ;言语不清 1例 ,占 9% ;精神症状 1例 ,占 9% ;抽搐 1例 ,占 9%。神经系统检查 :有病理反…     

脑膜瘤的CT诊断（附22例分析）

脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤 ,占颅内肿瘤的 15 %～2 0 % ,居第二位。依其特征性的ＣＴ表现 ,占 95 %左右的绝大多数脑膜瘤病人能够在术前明确诊断。只有 5 %左右的不典型脑膜瘤病人ＣＴ诊断存在困难。本组收集了我科自 2 0 0 0 -0 5～ 2 0 0 1- 0 3间经ＣＴ检查的脑膜瘤病人 2 2例 ,结合文献复习总结如下。1　一般资料本组 2 2例中 ,男性为 8例 ,女性为 14例。男 :女为 1:1.75。年龄最小为 2 7岁 ,最大为 6 4岁 ,平均为 47岁。本组 2 2例脑膜瘤病人均经ＣＴ平扫及增强扫描并经手术病理证实。2　方　法病人取仰卧位 ,平扫为层厚 10ｍｍ ,间…     

听神经瘤的CT分析、诊断

听神经瘤是常见颅内幕下肿瘤之一 ,其发病比例约占颅内肿瘤的 7% ,约占幕下肿瘤的 4 0 % ,占桥小脑角区肿瘤的 80 % [1] ,好发于中年人 ,男多于女性。ＣＴ检查由于具有高分辨率 ,对该病的诊断具有重要意义。本文收集整理了4 1例 (经手术、病理证实的 )听神经瘤ＣＴ资料 ,进行回顾性分析 ,并对其ＣＴ诊断和鉴别诊断进行讨论 ,旨在提高对本病的认识与ＣＴ诊断水平。1　资料和方法1)　一般资料 :本文病例为 1999年 9月至 2 0 0 1年 10月在本室经ＣＴ检查的患者。其中男 2 9例 ,女 12例。年龄最小 10岁 ,最大 66岁 ,平均年龄 3 8岁。主要临床表…     

胆囊结石术后继发胆管结石原因分析

胆囊结石行胆囊切除术后出现胆管继发结石各文献报导不一 ,我院外科近 1 0年共收治胆囊结石病例 347例 ,有 1 8例于术后 1月～ 3年不等发现胆管结石 (包括术后小胆囊结石 ) ,而再次行手术治疗 (发生率 5 2 % )。现分析原因如下 :1　临床资料本组 1 8例中 ,男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 1 8岁～ 6 0岁 ,平均 5 1 3岁。首次手术前病史从 3月到 8年不等 ,症状表现为进食后上腹部隐痛 7例 ,急性剧痛发作 1 1例。Ｂ超或ＣＴ提示胆囊多发结石 1 6例 ,单发结石 2例 ;胆囊炎症伴积液 1 1例 ,结石嵌顿于胆囊管 5例 ,胆囊慢性炎症 2例 ;术前检查均未提示…     

89例大肠癌的诊疗分析

近两年 ,我院收治的大肠癌患者已占各项肿瘤的首位 ,但大肠癌的早期诊疗仍存在一定问题 ,现将我院收治的 89例大肠癌患者的诊疗情况做一分析讨论。1　临床资料本组 89例 ,结肠癌 4 6例 ,直肠癌 4 3例 ;男 6 1例 ,女 2 8例 ;农民 11例 ,城镇居民 78例 ;年龄 2 2～ 85岁 ,平均 5 5岁 ,其中 5 0～ 70岁 4 3例 ,占 4 8% ;确诊时间 3ｄ～ 4年 ,平均确诊时间 2 4 8ｄ ;中晚期患者占 98.8%。主要临床症状 :(1)大便习惯改变 ,伴浓血便占 74 % ;(2 )腹痛、腹胀、腹部不适伴消瘦占 4 9% ;(3)其它占 3%。2　结果术前各项检查情况如附表。附表　术前各项…     

恶性胃肠道间质瘤25例诊治体会

目的　总结胃肠道恶性间质瘤 (GIST)的诊断及治疗经验。方法　回顾性分析 2 5例胃肠道恶性间质瘤的临床表现、病理资料、治疗方法及预后。结果　该组胃肠道间质瘤 2 5例 ,其中 14例位于胃 ;8例发生在小肠 ,其中 2例位于小肠系膜 ;结肠 2例 ;直肠 1例。临床表现主要为消化道出血 (占 6 4 % ) ;腹部包块 (占 2 4 % ) ;体检发现贫血 (占 8% ) ;B超检查发现肝转移病灶 (占 4 % )。术前均行内窥镜、B超及CT检查。术前仅 3例病理确诊 (占12 % )。均行手术切除 ,无手术死亡。其中局部切除 18例 ,7例扩大切除 淋巴结清扫。 2 1例患者获得随访 3～38 6个月 ,术后 1年内复发 7例 (其中肿瘤大于 7cm 6例 )占 33%。死于GIST 8例 (均为肿瘤大于 7cm及伴肝转移病例 )占 32 %。 4例患者术后酪氨酸激酶抑制剂 (格列卫 )辅助化疗 3～ 7个月 ,至今全部存活。结论　GIST临床表现无明显特征性 ,术前确诊率低 ,综合分析有助于提高确诊率。预后与肿瘤大小及是否转移有关。治疗以手术局部切除病灶为主 ,有条件的患者建议辅助酪氨酸激酶抑制剂治疗 ,有助提高疗效