心脏不停搏房间隔缺损修补术9例报告

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 4月完成心脏不停搏房间隔缺损修补术 9例 ,其中单纯房间隔缺损7例 ,合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例 ,均痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料9例患者男性 7例、女性 2例 ,年龄 5岁至 2 3岁。患者平时易患上呼吸道感染。体检 :胸骨左缘第二肋间Ⅰ / 6～Ⅱ / 6收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二心音亢进 ;胸片示右房室增大 ,双肺充血 ,心胸比例5 0 %～ 6 0 % ;彩超示房间隔缺损 10～ 4 0ｍｍ ,均为左向右分流 ;合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例。1.2　手术方法　患者平卧位 ,胸骨正中切口 ,常规…     

Ebstein畸形合并预激综合征的射频消融及靶点图特征

目的 :三尖瓣下移畸形合并预激综合征射频消融的临床效果。方法 :7例预激综合征患者行三尖瓣环处射频消融治疗。结果 :合并三尖瓣下移畸形的预激综合征射频消融与心脏结构正常的右侧旁道消融相比成功率无差异。消融方法选择、操作方法及过程亦无特殊。平均消融时程和X光曝光时间虽略有延长 ,分别为 :(1 2 1± 68)minVS (1 0 4± 39)min ;(2 6± 1 4 )minVS (2 2± 1 3)min ,但无显著性差异 (P >0 .0 5)。随访 3～ 58个月 ,平均 (34± 1 1 )月 ,1例术后复发 ,经再次消融后成功。结论 :三尖瓣下移畸形 (Ebstein畸形 )合并预激综合征患者可行射频消融治疗。     

胎儿三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断体会

目的探讨产前超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形,对其进行ESS分级,并探讨其临床价值。方法回顾性分析6例经超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的超声心动图表现及随访结果。分析总结其超声心动图特点。结果 6例胎儿2例经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,均为隔瓣及后瓣明显下移,其中1例三尖瓣前瓣冗长,隔瓣发育极差,肺动脉闭锁,右房巨大,伴有房间隔缺损及心包积液,另1例三尖瓣增厚,隔瓣后瓣均下移,巨大右心,左心较小;其余4例出生后复检,隔瓣下移3例,隔瓣联合后瓣下移1例,4例患者均有三尖瓣前叶冗长,其中2例胎儿合并房间隔缺损,1例合并卵圆孔未闭。结论超声心动图能为胎儿三尖瓣下移畸形提供较为准确,可靠的依据,具有重要的临床价值。     

胎儿三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断体会

目的探讨产前超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形,对其进行ESS分级,并探讨其临床价值。方法回顾性分析6例经超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的超声心动图表现及随访结果。分析总结其超声心动图特点。结果 6例胎儿2例经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,均为隔瓣及后瓣明显下移,其中1例三尖瓣前瓣冗长,隔瓣发育极差,肺动脉闭锁,右房巨大,伴有房间隔缺损及心包积液,另1例三尖瓣增厚,隔瓣后瓣均下移,巨大右心,左心较小;其余4例出生后复检,隔瓣下移3例,隔瓣联合后瓣下移1例,4例患者均有三尖瓣前叶冗长,其中2例胎儿合并房间隔缺损,1例合并卵圆孔未闭。结论超声心动图能为胎儿三尖瓣下移畸形提供较为准确,可靠的依据,具有重要的临床价值。     

三尖瓣下移畸形的外科治疗6例

目的：总结6例三尖瓣下移畸形手术矫治的方法和疗效。方法：对6例三尖瓣下移畸形患者施行了手术矫治，其中三尖瓣成形术、房间隔缺损修补6例，同期行右室房化折叠5例，动脉导管结扎术1例。结果：全组死亡1例。早期并频发室性早搏1例，术后彩超示6例成形术患者中3例有轻度三尖瓣关闭不全，术后随访心功能均达I级。结论：应根据病变情况适期选用最佳方法矫治三尖瓣下移畸形，并同期治疗并发症。     

三尖瓣下移畸形的彩色多普勒超声诊断

对 12例三尖瓣下移畸形的患者进行彩色多普勒超声心动图检查。结果显示 :12例均显示功能右房明显增大 ;11例三尖瓣隔叶下移距二尖瓣前叶除附着点为 2 .0～ 3 .9cm ,1例三尖瓣隔叶缺如 ;8例合并房间隔缺损 ,1例合并膜部室间隔缺损 ,3例无其它的心内畸形。提示三尖瓣隔瓣下移与二尖瓣前叶除附着点距离 (T -M ) >1.5cm ,二尖瓣附着点到心尖的距离 (M -A)与三尖瓣附着点到心尖的距离 (T -A)之比 1.8～ 4.0可作为本病的诊断依据     

1 1/2心室修补手术治疗Ebstein畸形

目的 总结1 1/2心室修补手术治疗Ebstein畸形的经验。方法 1997年1月至2002年8月对9例中、重度Ebstein畸形病人，行1 1/2心室修补手术，其中合并房间隔缺损(右向左分流)5例，三尖瓣为轻至重度反流；所有病人术前均有症状，其中心功能Ⅱ级5例，心功能Ⅲ级4例。除行三尖瓣成形及闭合房间隔缺损外，均行上腔静脉右肺动脉双向分流术。结果 本组无手术死亡。1例5岁重度三尖瓣下移患儿术后出现右侧胸腔积液，经穿刺治疗半月后胸腔积液消失。随访3个月至5年，心功能恢复到I级，复查心脏超声提示三尖瓣轻度反流。结论 1 1/2心室修补手术治疗可能是治疗中、再度Ebstein畸形较好的方法。其远期疗效有待于进一步观察。     

超声心动图诊断三尖瓣下移畸形

目的探讨了超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图技术诊断了7例三尖瓣下移畸形，注意观察三尖瓣隔叶与后叶的位置、三尖瓣的形态及活动度、房化右室的大小、三尖瓣返流程度、房间隔分流等改变，其中有3例经手术证实。结果7例中隔瓣下移畸形5例，后瓣下移畸形2例，三尖瓣前叶均发育冗长，房化右室明显增大，三尖瓣均有中度以上返流，合并继发孔型房缺3例，卵圆孔未闭1例。结论超声心动图对三尖瓣下移畸形诊断较为准确，能提供直观、可靠的依据，具有临床应用价值。     

超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形

目的探讨胎儿三尖瓣下移畸形的超声心动图特征。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及四腔心切面头侧偏转法获得左、右室流出道切面、心底短轴切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面的扫查。对产前征诊断的8例胎儿三尖瓣下移畸形超声心动图特征进行总结分析。结果8例胎儿三尖瓣下移畸形均经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,其中隔叶下移畸形5例,隔叶及后叶下移畸形2例,后叶下移畸形1例,三尖瓣前叶均发育冗长;1例合并室间隔缺损,2例合并房间隔缺损。胎儿三尖瓣下移畸形的声像图特点是：三尖瓣叶附着点下移,右心房增大,三尖瓣中度以上反流。结论超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有重要临床意义。     

多种复杂先天性心内畸形一例

患儿男 ,1岁 ,9ｋｇ ,因出生后发现心脏杂音 ,于 2 0 0 1年 4月 15日来我院检查 ,查体 :无紫绀或杵状指 ,血压 95 /6 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,左侧第 3～ 4肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,肺动脉瓣区第二音增强。Ｘ线胸片示双肺血增多 ,主动脉结较小 ,肺动脉段平 ,右室大。超声心动图提示 :全心扩大 ,房间隔缺损 11ｍｍ ,室间隔缺损10ｍｍ ,二尖瓣三尖瓣前后共瓣 ,心房内有一隔膜将心房分为正房和副房 ,多普勒超声示二、三尖瓣返流 ,室水平双向分流 ,房水平左向右分流。术前经强心利尿治疗后于 2 0 0 1年 4月 2 0日在全麻 ,低…     

95例体外循环转流体会

体外循环是用人工心肺机代替心脏的泵血和肺的气体交换功能 ,为心内直视手术提供必要的“无血”及“安静”条件的手术。我院自 1994年 3月至 2 0 0 0年 12月共施行心内直视手术 95例 ,现将体外循环转流体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :95例心脏手术 ,其中男 4 2例 ,女 5 3例 ,年龄 3～ 5 4岁 ,体重 12～ 65 kg;先天性心脏病房间隔缺损 2 6例 ,室间隔缺损 4 9例 ,肺动脉狭窄 2例 ,法乐氏三联征 1例 ,主动脉窦瘤破裂 1例 ,三尖瓣下移畸形 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣置换 11例 ,主动脉瓣置换 3例 ,主动脉瓣及二尖瓣置换 1例 ;体外循环转…     

三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损1例

1病例介绍患者,女,38岁。因心悸胸痛20 d加重3 d伴头晕入院。查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率84次/m in,三尖瓣区可闻及全收缩Ⅱ级杂音,双下肢无水肿。行彩色多普勒超声检查(采用Logg500型超声仪,探头2.5MH z),右房明显增大,心尖、剑下四腔均可见房间隔回声中断,十字交叉处残端存在,中断最大经1.5 cm,可见三尖瓣隔瓣下移于十字交叉处见三尖瓣下移3.7 cm,右室房化,右房巨大,三尖瓣前瓣下移,后瓣尖裂隙巨大,瓣尖关闭时见裂隙1.8 cm,三尖瓣见舒张期往返于右室房化与右房、流速峰值4.2 m/s。超声诊断:先天性心脏病。三尖瓣下移…     

CDFI及右心声学造影诊断三尖瓣闭锁

1　病例报告患者 ,女 ,6个月。因哭闹时口唇青紫来院检查。查体 :心前区隆起 ,心尖部搏动增强。第一心音亢进 ,第二心音呈单一音。胸骨左缘 1～ 2肋间闻及 级～ 级机器样连续样杂音。超声心动图所见 :AO:16 .0 mm、L A:2 0 .0 mm、L V:4 2 .0mm、RA:2 8.0 mm、RV:4 .0 mm,左房室明显扩张 ,右房中度增大 ,右室腔极小。主动脉内径增宽 ,两大动脉位置及关系走行正常。室间隔连续完整 ,房间隔中部可见回声中断约 12 .0mm。三尖瓣区未见正常瓣叶结构及启闭活动 ,而呈一强回声光带。胸骨旁肺动脉分叉短轴切面探及降主动脉与左肺动脉起始部…     

三尖瓣下移畸形外科治疗121例分析

目的 总结分析121例三尖瓣下移畸形的临床资料,探讨其手术治疗的方法及疗效.方法 1988年1月～2006年6月,我科共收治121例三尖瓣下移畸形的患者,其中114例行房化心室折叠术,同期47例行单纯三尖瓣成形术,12例行三尖瓣成形加上腔静脉与右肺动脉双向分流(双向Glenn)术,31例行三尖瓣置换术,房缺修补术54例,卵圆孔未闭修补术15例,室缺修补术7例,可调试房间隔造口术8例,左心房血栓清除2例,二尖瓣成形5例,肺动脉瓣狭窄矫治4例,预激旁路切断术6例.结果 住院期间死亡3例,死亡率为2.56%,死亡原因:1例为低心排综合征:1例为Ⅲ°房室传导阻滞,缺氧性脑病并心脏骤停;1例为呼吸衰竭并严重心律失常.其余118例病人康复出院,心功能明显改善,疗效满意.结论 超声心动图和心导管等检查对诊断本病具有重要价值,三尖瓣下移畸形临床表现差异很大,只要临床症状进行性加重和心脏进行性扩大及严重心律失常者均应尽早手术.手术方法有房化右室折叠,在此基础上,可选择:单纯三尖瓣成形术、三尖瓣置换术、三尖瓣成形加双向Glenn术、可调试房间隔造121术、Fantan术等,手术治疗的关键是恢复三尖瓣的位置和功能.     

三尖瓣下移畸形的外科治疗

三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是少见的先天性心脏病。我院1984年至1994年共手术治疗7例,占我院同期手术治疗先心病的1.5％。现报道如下。 临床资料 1.一般情况:本组7例,男3例,女4例,年龄11～25岁,平均17.7岁。主要表现为心慌、气急、乏力。有紫绀5例,有晕厥史2例。胸骨左缘3～4肋间均可闻及收缩期杂音。心功能分级(NYHA)Ⅱ级4例,Ⅲ级3例。心电图示右房大、右束支传导阻滞5例,预激综合征1例。心脏超声检查均诊断为三尖瓣下移畸形,隔瓣下移15～45mm。右心造影均显示右心房高度增大,右心下缘有两个切迹,2例见有风帆影。 2.手术方法与结果:全组均在低温体外循环下手术。术中见右房增大,三尖瓣不同程度下移,同时发现隔瓣和/或后瓣发育不良4例,前瓣增大2例,正常5例,瓣下结构均未见明显异常。合并房缺6例,合并房缺和室缺1例。全组均用Danielson改良法纠正畸形,将下移瓣叶附着部提到原瓣环处,同时折叠房化右室     

三尖瓣下移畸形超声心动图诊断

目的:探讨三尖瓣下移畸形超声心动图诊断分析. 方法:选取6 例三尖瓣下移畸形的超声心动图表现资料进行分析. 结果:三尖瓣隔瓣下移2例,后瓣下移1例,隔瓣及后瓣下移3 例(其中1 例后瓣下移,1 例部分隔瓣下移术前未发现),三个瓣均下移1例. 结论:胎儿期超声心动图检查一旦发现三尖瓣下移畸形,胎儿应密切观察瓣膜反流程度、右室收缩功能的变化.     

老年先天性心脏病临终心电图1例分析

患男 ,75岁 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日以先天性心脏病 ,房间隔缺损 ,心脏功能 级 ,慢性气管炎并肺部感染收住入院。查体 :T3 6.3℃ ,P94次 /min,R2 2次 /min,BP18/10 k Pa。精神差 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张。双肺呼吸音粗糙 ,心尖搏动于第 5肋间左锁骨中线外 3 cm处 ,心率 116次 /m in,心律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区及胸骨左缘 2～ 3肋间均可闻及收缩期 4/6级杂音 ,肝脾大 ,双下肢水肿。血清 K+6. 5 4mm ol/L,Ca2 +1. 0 1mm ol/L,CO2 CP2 2 mm ol/L,BU N9.3 1mm ol/L,GOT5 0 .0 0 U/L,r-GT67.0 U /L ,WBC10 .0× 10 9/L。…     

右心房转移瘤误诊粘液瘤1例

1　病历报告患者 ,男 ,45岁。活动后胸闷、气促 3个月余。以登楼时心悸明显 ,于 1999年 5月 6日入院。查体 :体格健壮 ,胸骨左缘第 2、3肋间闻及Ⅱ /Ⅳ级收缩期杂音 ;肝肋缘下 2指 ,质较硬。双下肢轻度凹陷性水肿。Ｘ线胸片示右心房不大 ,心胸比 0 .5 0。实验室检查ＨＢｓＡｇ( ) ,抗 -ＨＢｅ( )、抗 -ＨＢｃ( )。超声心动图示右心房内可见 5 3ｍｍ× 33ｍｍ实质性团块充填 ,附着于房间隔近右房顶部 ,随心脏缩舒活动而出入于三尖瓣口 ,三尖瓣口血流无明显受阻。术前诊断右心房粘液瘤。 1999年 5月在气管插管全麻中低温体外循环下手术。术…     

三尖瓣先天性畸形5例

三尖瓣先天畸形并不少见。我院自1978年以来发现5例,其中三尖瓣下移畸形3例,三尖瓣闭锁2例。报告如下:例1 李××,女,30岁,心悸、气促、乏力9年,症状逐渐加重,并发现面部及口唇呈紫红     

超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形

目的探讨超声心动图产前诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法回顾性分析5例胎儿三尖瓣下移畸形(经胎儿心脏超声检查诊断)的超声图像与随访结果,分析各切面的二维声像和彩色多普勒血流特点。结果5例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形;胎儿三尖瓣下移畸形的主要声像学特点是三尖瓣下移至右心室,右心房增大,三尖瓣严重反流,反流起源点降低。结论产前应用胎儿超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有很大的临床价值。