172株克雷伯菌感染的调查分析

近年来，随着第三代头孢菌素的广泛应用，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株日益增多，特别是肺炎克雷伯菌产ESBk菌检出率逐年上升，以致克雷伯菌的耐药率大为上升，多重耐药性更加严重，给临床治疗带来严重困难。为了解克雷伯菌的医院感染情况、产ESBLs率和耐药现状，我们对172株克雷伯菌感染进行了调查分析，现报告如下。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染临床危险因素分析

肺炎克雷伯菌是临床常见致病菌，其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株，由于对三代头孢等多种抗菌药物产生耐药性，常导致严重的医院感染，使抗感染治疗相当困难。研究产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床特点和危险因素，是早期预防医院感染的关键。作对一组呼吸系统感染产ESBLs肺炎克雷伯菌病例作一分析，结果报告如下。[第一段]     

肺炎克雷伯菌感染的临床分析

目的 了解该院肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 采用回顾性调查的方法对216株肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性进行分析.结果 医院肺炎克雷伯菌标本主要来源依次为痰液、尿液、分泌物、血液,主要引起呼吸道感染和泌尿道感染;除亚胺培南外,产ESBLs菌株对常见抗菌剂耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌在医院感染中十分流行,多重耐药明显,医院应重视多重耐药菌监测,临床医师应积极开展病原学检查,合理使用抗菌剂,预防医院感染暴发流行.     

清远地区临床分离产超广谱β—内酰胺酶克雷伯菌株的耐药性与抗生素使用原则

目的：观察清远地区产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)克雷伯菌的耐药性和流行情况,指导临床用药。方法：应用MicroScan AutoSCAN-4专用NC21鉴定板检测107例克雷伯菌的ESBLs产生和研究其对体外抗生素的耐药性。结果：克雷伯菌属中产ESBLs的肺炎克雷伯菌,产酸克雷伯菌,解鸟氨酸克雷伯菌,臭鼻克雷伯菌,鼻硬结克雷伯菌阳性率分别为60．1％,33．3％,50．0％,50．0％,50．0％,以重症监护病房（91．6％）最高,颅脑外科病房（88．2％）次之,产ESBLs克雷伯菌对头孢菌素类,青霉素类,氨基糖甙类,环丙沙星,复方新诺明等抗生素呈现多重耐药,耐药率56．0％－94．9％,而非产ESBLs克雷伯菌对头孢菌素类,氨基糖甙类,环丙沙星耐药率低,为2．1％－27．1％。两之间差异有显意义（P＜0．01）;对亚胺培南,哌拉西林／三唑巴坦的高敏感性分别为96．6％与79．6％。结论：清远地区具有较高的产ESBLs克雷伯菌流行率,对于产ESBLs克雷伯菌应以亚胺培南,哌拉西林／三唑巴坦为首选药物。一旦发现产ESBLs细菌局部流行时应立即停用头孢菌素和氨曲南等抗生素。     

68株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解我院肺炎克雷伯菌的产ESBLs百分率及耐药谱,指导临床合理用药。方法应用回顾性调查分析方法对我院2003年1月～2004年11月临床标本中分离的肺炎克雷伯菌的药敏试验结果进行统计学分析。结果共检出68株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌30株,占44.1%;药敏结果显示肺炎克雷伯菌ESBLs( )和肺炎克雷伯菌ESBLs(-)对12种抗菌药物中,亚胺培南组、氨苄青霉素组无差异,(P>0.05),氧氟沙星组、环丙沙星组、头孢哌酮/舒巴坦组、头孢吡肟组有差异(P<0.05),其余均差异显著,(P<0.01)。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染日益增多,其不仅对三代头孢、氨曲南高度耐药,对氧氟沙星、环丙沙星也产生了交叉耐药。亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的活性。临床微生物实验室应加强肺炎克雷伯菌的耐药性监测。     

肺炎克雷伯菌产ESBLs基因型分析

目的 分析我院临床分离的肺炎克雷伯菌产ESBLS基因型，为指导临床合理用药提供依据。方法 用琼脂稀释法检测10种抗菌药物对已确定为产ESBLS肺炎克雷伯菌的MIC，分别用TEM、SHV、CTX-M、OXA通用引物进行PCR扩增、产物克隆测序分析。结果 83株产ESBLS肺炎克雷伯菌中，产TEM型75株，SHV型41株，CTX-M型25株，OXA型9株。其中，同时产3种酶有13株，占15．7％；同时产2种酶有59株，占71．1％；仅11株产单1种酶，占13．2％。而9株同时产TEM、SHV和CTX-M型，测序结果为CTX-M-3，TEM-1及多种SHV型（SHV-12、SHV-28）。药敏结果表明，同时产2或3种酶的菌株比产单1种酶的菌株耐药性更严重。结论 所分离产ESBLS肺炎克雷伯菌主要为TEM、SHV、CTX-M、OXA型，且同时存在产2～3种酶，应引起临床高度重视。     

肺炎克雷伯菌院内感染的药敏分析

肺炎克雷伯菌是院内感染的常见菌种之一,近几年来感染率有逐渐上升的趋势,而且产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的菌株也逐年增多,对临床用药带来相应的难度。现对296株肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性进行分析,为临床用药提供参考。     

肺炎克雷伯菌在某院医院内感染中的分布及耐药性分析

目的分析该院2015年1月至2016年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的分布情况及耐药性,以指导临床合理用药,控制肺炎克雷伯菌在医院内的感染。方法对临床分离出来的286株肺炎克雷伯菌进行标本、科室分布的统计及耐药性分析,并对其中多重耐药肺炎克雷伯菌进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)、碳青霉烯酶(KPC)、新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)等试验。结果 286株肺炎克雷伯菌主要来自痰液,占79.72%(228/286),其次为尿液及伤口分泌物,分别占8.74%(25/286)、5.59%(16/286);主要分布于重症监护病房(ICU)、呼吸内科,分别占56.29%(161/286)、27.62%(79/286)。产ESBLs肺炎克雷伯菌检出162株,检出率为56.64%(162/286);产AmpC检出39株,检出率为13.64%(39/286);产KPC28株,检出率为9.79%(28/286);产NDM-1检出2株,检出率为0.70%(2/286)。结论该院肺炎克雷伯菌主要分离自痰标本,以ICU感染最为严重,肺炎克雷伯菌的耐药率比较高,且耐药表型多样,研究多重耐药株的耐药机制非常重要,以便控制医院内感染。     

三亚地区综合性医院213株产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性基因的检测

目的了解三亚市人民医院肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药基因情况,为临床合理用药和控制院内感染提供依据。方法从2013年1月至2014年12月各临床送检标本中分离肺炎克雷伯菌,采用Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统进行药敏试验,按照标准纸片扩散法进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型的筛选和确证,依据当年的美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读结果,用WHONET 5.6软件对所有数据进行统计分析。用聚合酶链反应(PCR)对213株产ESBLs的肺炎克雷伯菌进行常见的几种的耐药基因进行检测。结果分离并确认213株产ESBLs肺炎克雷伯菌,标本来源主要是痰、呼吸道分泌物,占78.4%;其次是分泌物标本和中段尿,分别占8.92%和5.2%。对头孢噻肟耐药率最高(98.1%);对亚胺培南的耐药率最低(2.86%)。213株产ESBLs肺炎克雷伯菌中有195株能检测到1个或多个耐药基因,分别为CMY,CTX,TEM,SHV,DHA1和KPC,其检出率分别为6.10%、76.53%、59.62%、76.06%、12.21%和2.82%。结论该院肺炎克雷伯菌主要分离自痰、呼吸道分泌物,对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,应进一步了解该院产ESBLs菌株的耐药基因的分布,预防医院感染的发生和多重耐药菌的产生。     

咸宁市肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解咸宁市肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理应用抗生素治疗肺炎克雷伯菌所致的感染及其流行情况提供实验依据。方法对咸宁市中心医院相关病历查询和临床检验科细菌培养进行资料分析,收集住院患者的痰、血、脑脊液、腹水等标本中分离出的112株肺炎克雷伯菌,分别进行药敏试验和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。结果 112株肺炎克雷伯菌对20种抗生素的耐药率较高的7种抗生素依次为氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、哌拉西林、氯霉素、头孢呋辛、复方新诺明;较敏感6种抗生素依次为亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢他啶。同时发现从112株肺炎克雷伯菌中检出46株产ESBLs,产ESBLs菌对常规药的耐药情况更严重,但对碳青霉烯类药敏感。结论咸宁地区肺炎克雷伯菌耐药较严重,针对肺炎克雷伯菌所致的感染应结合实际情况,合理选择用药或联合用药,推荐碳青霉烯类药为产ESBLs菌的首选药。     

1998-2005年临床分离肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解临床分离的肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性及其变迁，为合理用药提供依据。方法对本院1998—2005年临床分离肺炎克雷伯菌的耐药谱进行监测以分析其耐药性变迁；用确证试验检测产ESBLs株。结果1998—2005年8年间，除亚胺培南外，本院临床分离的肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势。该菌最为敏感的抗菌药物是亚胺培南（100％），其次是头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林三唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸、环丙沙星和头孢他啶。产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论本院临床分离的肺炎克雷伯菌除对亚胺培南均敏感外，对所测试的其他11种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势。     

肺炎克雷伯菌在医院环境中的分布及耐药性分析

目的了解江苏盐城地区三级医疗机构环境中肺炎克雷伯菌的分布和耐药性,为加强控制医院内感染和临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32全自动微生物仪对627例标本进行肺炎克雷伯菌鉴定。并用纸片扩散法(K-B)进行药物敏感性试验检测,采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的标准纸片扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果从627例标本中共检出213株肺炎克雷伯菌,检出率为33.97%。肺炎克雷伯菌在医院环境中的分布以内科病房最高为66.67%,其次为妇产科病房及治疗室分别为43.84%、43.08%;肺炎克雷伯菌对青霉素类氨苄西林和阿莫西林耐药率高达96.70%和99.73%;产ESBLs菌株占34.27%(73/213)。结论医院环境中肺炎克雷伯菌污染较重,耐药率高,耐药谱广。应加强医院环境消毒,加强监测,严格控制院内感染的发生与流行。     

207株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的 分析临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性.方法 对临床分离肺炎克雷伯菌用纸片扩散法(K-B)或微量稀释法对16种抗菌药物进行药物敏感试验.结果 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌59株,对头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢噻吩、复方新诺明、美洛西林有很高的耐药率,分别是91.53%、91.53%、100.00%、100.00%、93.22%、72.88%和91.53%,甚至出现多重耐药菌株.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药情况非常严重,应加强医院感染监测和控制措施.     

铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs检测及耐药性分析

目的了解安徽省铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检出率及其耐药状况。方法铜陵地区2003年1月-2004年12月临床分离大肠埃希菌270株和克雷伯菌属127株用NCCLS表型确证试验（纸片增强法）检测其ESBLs产生率；并用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs产生率分别为37．8％和30．7％；产ESBLs株对亚胺培南均呈敏感，对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦及哌拉西林-三唑巴坦耐药率较低，对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论临床上应加强细菌耐药性监测及ESBLs检测，指导临床合理使用抗菌药物，防止产ESBLs菌株的产生和流行。     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 研究医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药现状,为临床用药提供依据.方法 将医院分离KPN的药敏试验结果应用WHONET 5.5软件进行统计学分析.产ESBLs菌株采用双纸片协同实验测定并经CLSI确证试验确认.结果 13年中KPN和产ESBLs KPN的分离率为18.7%和75.3%,产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株.除亚胺培南、阿米卡星和左氧氟沙星对产ESBLs KPN敏感率高外,其他抗菌药物耐药严重.结论医院应加强对产ESBLs菌株的监控,防止多药耐药菌的传播.碳青霉烯类是治疗产ESBLs KPN最有效的药物.     

矽肺并发肺部感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解矽肺患者院内肺部感染肺炎克雷伯菌及耐药情况,为治疗提供依据。方法对湖南省劳动卫生职业病防治所附属医院2008年4月至2009年10月临床检出菌进行鉴定及药敏分析,并用双纸片法对矽肺患者分离的肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(extend-spectrumβ-lactamases,ESBLs)检测,同时对产ESBLs及非产ESBLs菌株进行耐药性分析。结果矽肺并院内肺部感染患者总共检出肺炎克雷伯菌92株,其中检出ES-BLs阳性菌株58株,产酶率为63.04%。在12种抗生素中,耐药率最低的是亚胺培南。将19株ESBLs阴性的肺炎克雷伯菌平均耐药率与39株ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌的平均耐药率相比较差异有统计学意义。结论矽肺等免疫力低下的患者是肺炎克雷伯菌的易感人群,且以呼吸道感染为主。治疗感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂和亚胺培南。     

311株肺炎克雷伯菌感染分布及耐药分析

目的分析2014年至2015年本院分离的311株肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床控制感染和合理用药提供依据。方法采用DADE BEHRING Micro Scan A/S-4微生物鉴定药敏系统对311株肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药敏试验,使用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 311株肺炎克雷伯菌感染中,男性比女性多,感染率最高的是60岁老年人群(46.3%),儿童感染以0~1月新生儿最多(9.3%)。科室分布以ICU(25.7%)、呼吸内科(10.9%)、新生儿科(9.3%)、神经外科(8.0%)为主。痰液标本检出率(57.2%)最高。产ESBLs菌株阳性率为34.7%,其对氨曲南、青霉素类和头孢菌素类耐药率(除头孢西丁外)均超过了88.9%,ESBLs阴性菌株耐药率较高的有氨苄青霉素80.3%和哌拉西林51.2%。结论肺炎克雷伯菌多发生于ICU病房、老年人及新生儿等免疫力低下的感染患者。产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药情况较为严重,临床应加强耐药性监测。     

肺炎克雷伯菌感染临床分布及其ESBLs介导耐药的特征

目的:了解肺炎克雷伯菌感染临床分布的特,点与超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)介导耐药的特征.方法:采用K-B纸片扩散法进行药敏试验及ESBLs的表型筛选和确证试验,应用WHONET 5.4软件进行数据统计分析.结果:2008年1月至2010年12月临床分离无重复肺炎克雷伯菌336株,标本分布主要为下呼吸道分泌物149株(44.3%)、尿液41株(12.2%)和血液40株(11.9%),科室分布主要为肝胆外科65株(19.3%)、感染科54株(16.1%)和重症监护室40株(11.9%);ESBLs总栓出率为43.8%(147/336);产ESBLs菌株对不同种类抗茵药物普遍耐药,且耐药率多明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05).结论:临床上肺炎克雷伯菌主要引起下呼吸道感染.ESBLs是介导其对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制之一.产ESBLs菌株呈多重耐药表型特征,临床上治疗该菌感染宜根据药敏与ESBLs检测结果选择抗菌药物.     

378株肺炎克雷伯菌感染药敏监测分析

目前，肺炎克雷伯菌是临床常见的致病菌，在ICU中尤为突出。近年来随着广谱抗生素的广泛使用，使产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌不断增多。为了解医院肺炎克雷伯菌对常用抗生素的敏感性及ESBLs阳性率，作者对本院临床分离的378株肺炎克雷伯菌进行回顾性分析，旨在促进临床合理用药。