布地格福吸入气雾剂联合细菌溶解产物对重度COPD稳定期患者气道炎症水平及呼吸功能的影响

目的 探究布地格福气雾剂联合细菌溶解产物对反复急性加重的重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的气道炎症水平及呼吸功能的影响。方法 将120例重度COPD稳定期患者作为研究对象,筛选前12个月有中度或重度COPD急性加重史至少1次,COPD评估测试(CAT)≥10分,使用随机法将其分为对照组和研究组各60例。对照组给予布地格福气雾剂治疗,研究组加用细菌溶解产物治疗,两组观察时间为12个月,评价联合治疗组对重度COPD稳定期患者气道炎症水平及呼吸功能的影响。结果 治疗前两组基线血氧饱和度(SPO₂)、白细胞计数(WBC)、肺功能指标、炎症因子水平、1年内急性加重次数均无统计学差异(P>0.05)。治疗后研究组SPO₂较对照组明显增高,而WBC、C反应蛋白(CRP)、24 h痰液体积、炎症因子水平较对照组均明显下降(P<0.05),治疗后两组6 min步行距离(6MWD)、肺功能指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比无统计学差异(P>0.05)。治疗后研究组改良呼吸困难...     

Acapella Duet联合雾化吸入N-乙酰半胱氨酸对稳定期支气管扩张症患者的疗效观察

目的观察呼吸振动正压排痰装置Acapella Duet联合雾化吸入N-乙酰半胱氨酸,对稳定期支气管扩张症患者肺功能、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ评分)、支气管扩张症严重程度评分(FACED评分)的影响,探讨其临床价值。方法分析2018年1月至2019年6月我院呼吸科出院的支气管扩张症稳定期患者86例,分为观察A组、观察B组和对照组。对照组患者出院后对症治疗,观察B组在此基础上加用Acapella Duet振动正压排痰,观察A组Acapella Duet连接雾化吸入N-乙酰半胱氨酸,总疗程6个月。比较3组患者治疗前后肺功能、SGRQ评分、FACED评分的变化,以及3组患者之间的差异。结果观察A组、观察B组治疗6月后肺功能指标与治疗前及对照组比较,均有明显改善(P0.05);SGRQ评分、FACED评分与治疗前及对照组比较,均有明显下降(P0.05);且观察A组较观察B组差异更明显(P0.05)。结论 Acapella Duet联合雾化吸入N-乙酰半胱氨酸能显著改善稳定期支气管扩张症患者的肺功能,提高生活质量及减轻严重程度,从而改善预后。     

川芎嗪对支气管哮喘患者T-bet、GATA-3及气道炎症的影响

目的 观察川芎嗪对支气管哮喘患者气道炎症的作用以及对转录因子T-bet和GATA-3表达的影响.方法 60例哮喘患者随机分成常规治疗组(A组)和川芎嗪联合治疗组(B组),每组30例.另外选取健康人30例做为正常对照组(C组).观察治疗前后的临床疗效,采用ELISA法检测干扰素γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4)水平,采用RT-PCR法测定T-bet和GATA-3的表达.结果 治疗前A、B组的T-bet、IFN-γ水平明显低于C组,GATA-3、IL-4水平明显高于C组(P＜0.05),A、B组间没有显著差异;与治疗前比较,治疗后A、B组的T-bet、IFN-γ以及GATA-3、IL-4水平均有显著性差异(P＜0.05);治疗后B组的T-bet和IFN-γ水平均高于A组,GATA-3和IL-4水平均低于A组(P＜0.05).结论 在常规哮喘治疗的基础上,加用川芎嗪可以取得更好的疗效.川芎嗪通过纠正哮喘患者的免疫失衡来治疗哮喘,为川芎嗪对哮喘的治疗进一步提供了理论依据.     

支气管哮喘气道重构的机制及对气道生理功能的影响

支气管哮喘的三大特征包括慢性气道炎症，可逆性气流阻塞及气道高反应性。近年来，气道重构在哮喘中的作用越来越受到重视，它对哮喘的气道功能，自然病程，药物疗效及预后等多方面都有明显的影响，随着气重柢的组织病理学特征被逐渐揭示出来，这种病理学改变的学生机制及其与气道生理功能的关系更为引人注目。     

砷剂对支气管哮喘大鼠气道炎症的影响

我们利用哮喘大鼠模型观察砷剂的作用 ,发现砷剂有一定的抑制哮喘气道炎症的作用 ,并和布地奈德 (商品名 :普米克 )进行比较 ,探讨其可能的作用机制。材料与方法　雄性ＳＤ大鼠 3 7只 (浙江省医科院实验动物中心 ) ,体重 (13 0± 10 )ｇ ,随机分为四组 :(1)抗原致敏激发组 (Ａ组 ) 8只 ;砷剂处理组 (Ｂ组 ) 8只 ,根据剂量 (0 5、1 0、5 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1)再分为 3个剂量组 (Ｂ1、Ｂ2 、Ｂ3,每组 5只 ) ;正常对照组 (Ｃ组 ) 9只 ;布地奈德处理组 (Ｄ组 ) 5只。以生理盐水 1ｍｌ、鸡卵白蛋白 (ＯＶＡ ,美国Ｓｉｇｍａ公司 ) 1 0ｍｇ、氢…     

乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效

目的研究乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效。方法选取2013年7月至2015年3月期间本院收治的88例重叠综合征,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组采取双水平气道正压通气,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸药用。比较两组患者治疗后的临床疗效和治疗前后血清、肺功能及血气指标变化。结果治疗后,观察组患者总的有效率为93.18%(41/44)明显比对照组高77.27%(34/44),差异具有统计学意义(P0.05);观察组的SOD(51.21±3.01)u U/L、IL-6(5.03±1.11)ng/L指标要明显比对照组低(65.93±3.12)u U/L、(6.74±1.22)ng/L,观察组的IL-8(10.21±2.21)ng/L要高于对照组(7.32±1.54)ng/L,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、FVC肺功能指标分别为(1.97±0.49)L、(54.33±12.46)%、(54.56±6.07)%、(54.21±10.31)%,高于对照组(P0.05);观察组的PaCO_2(32.14±5.01)mm Hg低于对照组(36.32±5.32)mm Hg,PaO_2(82.32±5.21)mm Hg高于对照组(73.21±4.76)mm Hg。结论重叠综合征患者采取乙酰半胱氨酸药用并联合双水平气道正压通气进行治疗,患者的血清指标、血气情况及肺功能均可得到明显的改善,临床疗效较好。     

经纤支镜灌注氨溴索注射液对支气管扩张症急性加重期氧化应激与炎症反应状态的影响

目的经纤支镜灌注氨溴索注射液(ABE)对支气管扩张症(BE)急性加重期肺泡灌洗液(BALF)氧化应激与炎症反应状态的影响。方法将80例BE急性加重患者随机分为静滴组(40例)、经纤支镜灌药组(灌药组40例),观察两组间临床疗效;痰液性状及痰量改变;呼吸功能;氧化应激指标〔超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)〕的改变;核因子(NF)-κB因子;炎症反应指标:肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)、不良反应。结果治疗后灌药组与静滴组相比,临床症状、痰量、痰液性状积分、呼吸功能〔P(A-a)O2〕、IL-8、TNF-α、NF-κB、MDA明显下降(P0.05);MVP、FEV1、FEV1/FVC、Pa O2、SOD明显升高(P0.05),但Pa CO2差异无统计学意义(P0.05);灌药组治疗后与治疗前比较,临床症状、痰量、痰液性状积分、呼吸功能〔P(A-a)O2〕、IL-8、TNF-α、MDA明显下降(P0.05);MVP、FEV1、FEV1/FVC、Pa O2、SOD明显升高(P0.05),但Pa CO2差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管扩张急性加重的患者存在明显的氧化应激现象及炎症反应,其中NF-κB因子可能为关键性因素,通过纤支镜灌注ABE能够明显提高其抗氧化作用及抗炎作用,在尽可能减少其并发症前提下,值得临床推广。     

细菌溶解产物对支气管哮喘小鼠TGF-β1及Foxp3表达的影响

目的 建立支气管哮喘（简称哮喘）小鼠模型,给予细菌溶解产物（OM-85BV）干预,通过动物实验探讨免疫调节剂-OM-85BV干预对哮喘小鼠外周血及外周免疫器官-脾脏Treg功能相关细胞因子TGF-β1及特异性转录因子Foxp3的表达的影响.方法 清洁级4～6周龄BALB/c小鼠48只,随机分为6组.a组：空白对照组;b组：正常OM-85BV对照组;c组：哮喘模型组;d组：地塞米松（Dex）干预组;e组：OM-85BV干预A组;f组：OM-85BV干预B组（干预时间较e组延长10 d）.在实验第1天、第8天和第15天分别给c、d、e、f4组小鼠腹腔注射卵清白蛋白（OVA）-Al（OH）3悬液使其致敏,其余组以PBS缓冲液对照.第17天至第26天给f组小鼠OM-85BV-生理盐水（NS）溶液灌胃,其余5组以NS模拟灌胃.第27天至第31天分别给c、d、e和f组OVA-NS溶液滴鼻激发,其余两组以等量NS对照.其中b、e和f组在激发前1h给予OM-85BV干预,d组给予Dex干预,其余组用NS对照.末次激发后24 h麻醉并解剖小鼠,心脏采血测定血清TGF-β1水平,取部分右肺行HE染色作病理学检查,取胸腺组织行免疫组织化学的方法测定其中Foxp3的表达,取脾脏行Real time-PCR测调节性T细胞（Treg）相关细胞因子TGF-β1 mRNA及Foxp3 mRNA的表达.结果 与a组对照相比较,c组小鼠支气管痉挛收缩,支气管上皮增生紊乱,支气管周围可见以淋巴细胞和嗜酸性细胞为主的炎症细胞浸润,管腔内有少量黏液和脱落的上皮细胞,而且肺泡间隔增宽;c组小鼠血清中TGF-β1水平较a组显著降低,d、f组较c组情况明显增加,e组次之,差异有统计学意义（P＜0.01）.胸腺组织免疫组织化学结果显示各组之间Foxp3的表达差异无统计学意义（P＞0.05）,但是实验过程中可以观察到,d组胸腺体积较其他各组明显缩小.c组脾脏TGF-β1 mRNA的相对表达显著低于正常组,f组较c组表达明显增加,d组次之,差异有统计学意义（P＜0.01）.c组脾脏Foxp3 mRNA的?     

N-乙酰半胱氨酸对支气管哮喘小鼠CC16的影响

CC16是细支气管无纤毛上皮细胞———Clara细胞分泌的主要蛋白之一,能抑制磷脂酶A2 (PLA2 )的活性[1] ,是重要的内源性抗炎物质。我们的实验通过免疫组化和免疫印迹法(WesternBlot) ,检测小鼠支气管哮喘(简称哮喘)模型肺内CC16合成和分泌量的变化,同时用抗氧化剂N 乙酰半胱氨酸(NAC)干预,观察其对CC16的影响。材料与方法　6周龄BALB/c小鼠30只,体重(19±2 )g,由上海西普尔 必凯公司提供。按随机数字表法将30只小鼠分为以下3组:(1)对照组(A组) ;(2 )哮喘组(B组) ;(3)NAC干预组(C组) ,每组10只。除A组外,其余两组均在第0、7、14天…     

孟鲁司特钠联合细菌溶解产物对哮喘患儿IL-33、sST2受体、EOS、ECP的影响

目的分析孟鲁司特钠联合细菌溶解产物对哮喘患儿外周血白介素33(IL-33)及可溶性ST2(sST2)受体表达变化及血嗜酸粒细胞(EOS)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)的影响。 方法选择2017年1月至2020年10月我院儿科收治的哮喘患儿67例为对象。根据治疗方法分为观察组35例,对照组32例。分析比较两组患者的临床疗效,IL-33、sST2、ECP水平与EOS计数变化,不良反应发生情况。 结果《哮喘儿童随访表》显示,两组患儿发热、咳嗽和使用抗生素时间,上呼吸道感染、下呼吸道感染及哮喘发作次数等六项指标之间比较(P<0.05)。治疗后两组患儿的IL-33、sST2、ECP、EOS均较治疗前改善(P<0.05),两组患儿治疗后IL-33、sST2、ECP、EOS之间比较(P<0.05),观察组指标下降幅度均明显大于对照组。观察组发生不良反应患儿合计8例(22.86%),对照组为6例(18.75%),两组患儿的不良反应发生率比较(P>0.05)。 结论孟鲁司特钠联合细菌溶解产物可降低哮喘患儿血清IL-33、sST2、ECP水平,减少EOS计数,有临床意义。     

Bronchodilator response to inhaled beta-2 agonist and anticholinergic drugs in patients with bronchiectasis

OBJECTIVE: An increase in incidence of reversible airflow obstruction and bronchial hyperresponsiveness occurs in patients with bronchiectasis. We conducted a study to assess the efficacy of bronchodilators in the treatment of bronchiectasis. METHODOLOGY: Twenty-four patients with confirmed bronchiectasis were studied. Each patient inhaled fenoterol 400 microg administered by metered dose inhaler via a spacer after a baseline lung function and a lung function test was repeated 30 min later. This was followed by a second dose of fenoterol 5 mg via nebulizer and another lung function test 30 min later. A repeat study was done at least 24 h later with ipratropium bromide 40 microg by metered dose inhaler and 500 microg by a nebulizer. RESULTS: The results showed a significant improvement from baselines (mean percentage change +/- SD) of peak expiratory flow rate (PEF) by 8.5 +/- 8.72% and 15.3 +/- 11.63%, forced expiratory volume in 1 s (FEV1) by 8.77 +/- 9.69% and 10.2 +/- 12.2% and forced vital capacity (FVC) by 10.25 +/- 11.61% and 10.09 +/- 10.88% after low- and high-dose fenoterol, respectively. The improvements after low- and high-dose ipratropium bromide for PEE FEV1 and FVC were 9.89 +/- 9.35% and 14.39 +/- 12.82%, 9.38 +/- 10.41% and 13.52 +/- 17.09%, and 8.03 +/- 10.85% and 9.63 +/- 13.85%, respectively. Eleven patients (45.8%) responded to one or both bronchodilators significantly (> 15% improvement in FEV1). Five patients (20%) responded to both, three (12%) to fenoterol alone and another three (12%) to ipratropium bromide alone. CONCLUSION: There is significant bronchodilator response in a subset of patients with bronchiectasis and patients with bronchiectasis should therefore undergo bronchodilator testing. Skin prick testing against a panel of nine allergens done on each individual yielded a positive result in 13 patients (54.2%).     

尿激酶原联合尼可地尔术前冠脉灌注对STEMI患者PCI术后心功能、炎性反应及MACE影响

[摘要]目的：探讨尿激酶原联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊直接经皮冠状动脉介入（PCI）术后心功能、炎性反应及心血管事件发生的影响。方法：入选2018年11月～2019年11月在我院心内科收治的126例行PCI的STEMI患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各63例,对照组给予尿激酶原（10mg）;观察组在对照组基础给予尼可地尔（12mg）治疗。比较两组患者术后心功能超声指标、炎症反应及不良心血管事件发生情况。 结果：两组术后6个月心功能、炎性反应较本组术后1、3个月均有所改善（P <0.05）;观察组术后1、3个月LEVDD、LVESVI较对照组均有所下降（P< 0.05),术后6个月LEVDD（43.29±3.18vs.47.43±3.58 ）mm、LVESVI（32.86 ±6.43vs.38.17±6.93）ml/m2显著低于对照组,（P<0.05);观察组术后1、3个月LEVF、PER较对照组有所提高（P<0.05),术后6个LEVF(59.48±4.19vs.56.89±4.49 )%、PER(1.91±0.19vs.1.82±0.24)EDV/s显著高于对照组,（P<0.05);两组术后炎性反应CRP（12h、7d）、IL-6（12h）时点出现升高,术后其他时点均有所下降（P<0.05）;观察组术后6个月MPO（171.62±21.11vs.198.25±20.11）mg/L、CRP（3.08±0.86vs.4.23±0.51）mg/L、IL-6（2.51±0.44vs.3.08±0.95）mg/L、BNP（139.94±17.36vs.168.95±19.64）pg/ml显著低于对照组（P<0.05）;观察组靶血管血运重建、心绞痛、心力衰竭、再发心肌梗死比例均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),不良心血管事件（MACE）总发生率为（11.11%vs.28.57%）显著低于对照组（P<0.05）。结论：尿激酶原联合尼可地尔应用于行PCI术的STEMI患者,可进一步有效改善其心功能,抑制炎症反应,减少不良心血管事件的发生。     

强力稀化粘素治疗稳定期支气管扩张症的疗效观察

目的 观察强力稀化粘素对稳定期支气管扩张症的疗效.方法 对35例稳定期支气管扩张患者,强力稀化粘素300 mg每日3次口服治疗,疗程6个月.观察并记录支扩急性加重的频率、临床表现并与治疗前6个月进行比较.结果 35例患者完成了6个月的治疗和随访.6个月来患者的平均恶化次数从治疗前4.2次减少到1.3次；痰量从治疗前的平均0.066 L/d减少至0.034 L/d.结论 长期强力稀化粘素治疗能减少支扩恶化次数,改善临床症状.     

支气管扩张患者病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析支气管扩张病人病原菌的分布及耐药情况。方法 对我院2004～2006年住院的88例支气管扩张病人进行痰一般致病菌培养及药物敏感分析。结果 88例患者病原菌检出阳性45例（51．1％），共分离出细菌46株，铜绿假单胞菌32株（69．6％），鲍曼不动杆菌8株（17．4％），肺炎克雷伯杆菌4株（8．7％），斯氏假单胞菌1株（2.2％），白色念珠菌1株（2．2％）。结论 支气管扩张患者病原菌铜绿假单胞菌排在首位，提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用。