140株非发酵革兰阴性杆菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的 分析临床常见3种非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 细菌培养严格按《全国临床检验操作规程》进行;细菌鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃ATB Expression鉴定仪及配套试剂条,药敏结果参照美国临床实验室标准化研究所（CLSI） 2009折点进行判定.结果 共分离出非发酵革兰阴性杆菌140株,其中铜绿假单胞菌（PAE） 80株（57.1％）,鲍氏不动杆菌（ABA）48株（34.3％）和嗜麦芽窄食单胞菌（SMA） 12株（8.6％）.PAE、ABA对氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、增效磺胺甲基异恶唑耐药率分别为98.7％、10.0％、10.0％、35.0％、97.5％和87.5％、25.0％、18.8％、62.5％、81.3％;SMA对替卡西林-克拉维酸、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、多粘菌素E耐药率分别为91.7％、91.7％、83.3％、100.0％、100.0％,对增效磺胺甲基异恶唑100.0％敏感.结论 非发酵革兰阴性杆菌耐药严重,应根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

某院近2年革兰阴性杆菌耐药性监测及临床意义

目的分析本院2010、2011年临床分离革兰阴性杆菌耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用K-B法进行革兰阴性杆菌药敏试验检测,采用WHONET5.4软件进行数据统计分析。结果 2011年分离革兰阴性菌1 325株,其中大肠埃希菌318株、铜绿假单胞菌266株、鲍曼不动杆菌237株、肺炎克雷伯菌217株,对抗菌药物的敏感率较2010年有所下降。结论革兰阴性杆菌对多种抗菌药物的耐药性明显上升,应加强病原菌耐药性监测,为临床合理用药提供依据。     

医院内感染非发酵革兰阴性杆菌的病原学与耐药性监测研究

目的了解医院内感染病例中非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)的分离分布情况及耐药性。方法分析和总结3年来全国医院感染监控网医院报告的NFGNB资料。结果NFGNB占同期报告医院感染病原体的19．68％，占G-杆菌的42．41％。铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌分别占NFGNB的46．53％、19．88％、7．35％；3年间，鲍曼不动杆菌由13．27％上升至23．50％、嗜麦芽窄食单胞菌由5．93％上升至8．44％；不同NFGNB耐药性存在明显差异，铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮，不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星及嗜麦芽窄食单胞菌对SMZ、环丙沙星、头孢哌酮耐药性均较低。结论NFGNB是医院感染主要病原菌之一，特别是铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。     

革兰阴性杆菌267株耐药性分析

目的：了解医院常见革兰阴性杆菌的分布和耐药情况。方法：对本院2008—01／2008—12革兰阴性杆菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计。结果：267株菌中大肠埃希菌占27％,肺炎克雷伯菌占16．9％,阴沟肠杆菌占7．9％,铜绿假单胞菌占6．7％,鲍曼氏不动杆菌占6．4％,嗜麦芽寡养单胞菌占5．2％,药敏试验结果显示,丁胺卡那,亚胺培南,哌拉西林／他唑巴坦,头孢哌酮／舒巴坦敏感度高。产ESBLs者大肠埃希菌占20．8％,肺炎克雷伯菌占22．2％。结论：分离菌株对多种抗菌药物存在高耐药率,临床应高度重视微生物学检查,重视耐药性监测,合理使用抗生素。     

呼吸道感染中革兰阴性杆菌分布及耐药性变迁

目的了解徐州医学院附属医院近5年住院患者呼吸道感染分离菌中革兰阴性杆菌的分布及耐药性的变化。方法收集该院2008至2012年住院呼吸道感染患者分离菌株,进行药敏试验并分析结果。结果呼吸道标本主要来源于ICU、神经科和呼吸科;5年内大肠埃希菌所占比率呈显著下降趋势,克雷伯菌属、不动杆菌属细菌逐年升高,铜绿假单胞菌略有降低。近3年嗜麦芽窄食单胞菌增多。革兰阴性杆菌对多黏菌素B敏感率保持在90．0％以上;大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感率保持90．0％以上;碳青霉烯类抗生素对不动杆菌属和克雷伯菌属细菌的抗菌活性逐年下降;细菌对头孢菌素类的敏感性普遍降低,大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌对头孢菌素类抗生素敏感率〈20．0％,对氨曲南的敏感率更低;而对阿米卡星的敏感性有所恢复。结论革兰阴性杆菌是呼吸道感染的重要病原菌,对临床常用抗菌药物敏感率下降值得重视,应加强对呼吸道病原菌耐药性监测和防控。     

革兰阴性杆菌618株的分布及耐药性监测

目的了解临床革兰阴性杆菌感染分布及耐药性特征。方法收集各类感染标本中分离的618株革兰阴性杆菌，进行分析，监测其耐药性。结果占前几位的革兰阴性杆菌为大肠埃希菌(40．8％)、铜绿假单胞菌(19．4％)、肺炎克雷伯菌(15．5％)、阴沟肠杆菌(19．2％)、荧光假单胞菌(7．8％)等。肠杆菌科的革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率较高(68．2％．71．9％)；耐药率较低的为头孢曲松(0．15％)、氨曲南(13．1％～25％)、头孢哌酮(5．3％～22．6％)、头孢他啶(7．1％～21．1％)。假单胞菌属中，嗜麦芽窄食假单胞菌对监测抗生素广谱耐药(25％～100％)。结论革兰阴性杆菌均有较严重的耐药性，应加强耐药性监测，合理使用抗生素，选用对病原菌耐药性较低的抗生素治疗感染性疾病。     

200株外科腹腔感染革兰阴性杆菌耐药性分析

近年来随着广谱抗菌药物在临床的广泛应用,使院内感染的病原菌耐药率发生了变化,一些腹腔感染的患者因为需要手术加抗菌素联合治疗,而腹腔感染的病原菌也以革兰阴性杆菌为主[1]。为了解我院各种腹腔感染的主要病原菌及其耐药性,现对我院近两年来外科术中取得的各种感染标本中分离的革兰阴性杆菌进行耐药性分析,为临床合理使用抗菌素提供参考。     

本地区常见革兰阴性杆菌种类及其耐药性分析

目的：探讨、总结本地区细菌苗种分布及其耐药现状。收集894株革兰阴性杆菌，分析其菌种分布、耐药性。方法：细菌分离、培养按常规方法。菌种鉴定采用MicroScanWalkAWay-40、Vitek-32全自动微生物分析仪，药敏实验采用微量液体稀释法，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用纸片确证试验，高产AmpC β-内酰胺酶检测采用Thomson推荐的液体稀释法。结果：在894株革兰阴性杆菌中，分离出大肠埃希菌340株、铜绿假单胞菌152株、肺炎和产酸克雷伯菌101株、不动杆菌66株。超广谱β-内酰胺酶检出率：大肠埃希菌28．3％、克雷伯菌39．6％；高产AmpCβ-内酰胺酶检出率：铜绿假单胞菌为45．7％、变形杆菌为13．1％，枸橼酸杆菌为72．4％、沙雷菌为27．3％、肠杆菌屑为49％。在革兰阴性杆菌中。亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦药物敏感性较高。结论：本地区革兰阴性杆菌菌种分布以大肠埃希占首位。超广谱-内酰胺酶检测结果分别是：大肠埃希菌为28．3％，克雷伯菌为39．6％；高产AmpCpβ-内酰胺酶检出率分别是；铜绿假单胞菌为45．5％、变形杆菌为13．1％、枸橼酸杆菌为22．4％、沙雷菌为27．3％、肠杆菌属为49％。在革兰阴性杆菌中，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦可以作为首选药物。     

464株铜绿假单胞菌的耐药性分析及治疗

目的 了解该院铜绿假单胞菌耐药性及耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2010年1月至2012年10月间临床分离的铜绿假单胞菌,采用生物梅里埃公司的ATB NEW系统进行细菌鉴定,用K-B法进行药物敏感性测定,结果严格按照美国CLSI的标准进行判读,并用WHONET5.3软件分析细菌的耐药性.结果 3年间铜绿假单胞菌对10种常用抗菌药物的耐药率存在普遍增高的趋势,其中氨曲南、哌拉西林的耐药率变化有统计学意义(P＜0.05),且ICU病房的耐药率明显高于其他病区(P＜0.01).结论 本院临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性仍处于较高水平,ICU仍应是监控重点.应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.同时要加强感染控制措施,预防和控制多重耐药菌株的医院内流行.     

临床分离的2076株革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

[目的]了解近年我院革兰阴性杆菌的分布及耐药性特征。[方法]使用生物梅里埃公司的VITEK-2全自动细菌分析仪，鉴定卡为GNB，药敏卡为GN-04，对细菌作鉴定和药敏试验。用SPSS软件包统计分析结果。[结果]2003年1月～2005年12月3年间共分离出革兰阴性杆菌2076株，前5位细菌依次是：大肠埃希菌744株占35．8％，铜绿假单胞菌365株占17．5％，肺炎克雷伯菌304株占14．6％，不动杆菌属235株占11．3％，阴沟肠杆菌233株占10．7％。耐药性分析显示：革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南（6．6％），最高为氨苄西林和复方新诺明（90．0％和99．5％），大部分细菌呈多重耐药。[结论]细菌耐药性仍是目前临床上最为严重的问题，因此掌握细菌变迁动态，不断进行耐药性监测．指导临床合理应用抗菌药物是临床微生物实验室的首要目的。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌817株耐药性分析

目的：了解住院患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法：用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法做药物敏感试验。结果：817株革兰阴性杆菌中,克雷伯菌属361株（44.2%）,大肠埃希菌139株（17%）,铜绿假单胞菌135株（16%）,鲍曼不动杆菌57株（7%）,其他革兰阴性杆菌125株（15.3%）。结论：我院引起下呼吸道感染的革兰阴性杆菌以克雷伯菌属为主,其ESBL s的检出率为84.8%。     

1904株革兰阴性杆菌耐药性检测

目的 :了解临床分离的革兰阴性杆菌耐药状况及耐药性变迁。方法 :1997年 1月至 2 0 0 3年 12月临床分离革兰阴性杆菌 190 4株 ,排除同一患者的重复菌株 ,按统一方案用Kirby Bauer法进行药敏试验 ,按美国国家临床实验室标准委员会2 0 0 0年版标准判读结果。结果 :多数年份革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率高达 80 %以上。大肠埃希菌对哌拉西林、喹诺酮类耐药率为 5 0 %左右 ,对第三代头孢菌素、阿米卡星耐药率逐步上升 ,1997、2 0 0 0、2 0 0 3各年相比 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性 ,未见亚胺培南耐药株。克雷伯菌属对哌拉西林、第三代头孢菌素、喹诺酮类耐药率增加迅速 ,1997、2 0 0 0、2 0 0 3各年相比 ,P <0 .0 5。铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢哌酮耐药率上升明显 ,在 2 0 0 3年对头孢哌酮、头孢他啶耐药率为 2 6 .2 %、16 .4 %。对亚胺培南耐药率为 6 %。不动杆菌属对第三代头孢菌素的耐药率为 70 % ,对亚胺培南耐药率为 10 .3%。嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南、庆大霉素和阿米卡星耐药率极高 ,仅对环丙沙星和复方磺胺甲唑耐药率较低。结论 :近年来革兰阴性杆菌的耐药性呈上升趋势 ,特别是对第三代头孢菌素耐药性上升最快 ,亚胺培南仍是目前对革兰阴性杆菌最有效的药物。     

390株致病性革兰阴性杆菌的耐药性分析

尽管新的抗菌药物不断地增加 ,但是细菌的耐药性也在不断地加重 ,并越来越受到人们的关注。总结我院 1 997～ 1 999年两年临床分离的 390株致病性革兰阴性杆菌 ,对目前常用抗菌药物的耐药情况 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　菌株构成与来源　我院 1 997～ 1 999年住院患者与门诊患者送来的粪、尿液、痰、血液、关节液、胸腔液、腹腔液的标本中分离出的 390株致病性革兰阴性杆菌。1 .2　试剂　浙江军区后勤部卫生防疫检验所生产 ,期内使用。1 .3　方法　药敏试验使用Ｋ Ｂ ,按ＮＣＣＬＳ标准判断敏感和耐药。2　结　果390株革兰阴性杆菌对…     

我院2007～2010年革兰阴性杆菌菌群分布及耐药性分析

目的了解我院2007～2010年革兰阴性杆菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法采用VITEK-2全自动微生物分析仪及K-B纸片扩散法,对临床分离的革兰阴性杆菌进行鉴定及药物敏感性试验。结果本组共检出革兰阴性杆菌7897株,检出率为62.1%(7897/12707),其中肠杆菌科大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为21.4%(2723/12707)和8.9%(1126/12707),非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为11.6%(1472/12707)和9.6%(1217/12707)。分离的肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率为0,非发酵菌鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率较铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率增长的速度快且多重耐药菌株分离率高。结论定期行细菌耐药性监测有助于了解耐药性变迁,为临床用药提供理论依据。     

革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的 :了解上海地区临床分离的革兰阴性杆菌的耐药情况。方法 :2 0 0 1年 1月至 12月上海 11家医院临床分离菌用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果 :13934株革兰阴性菌中肠杆菌科细菌 86 86株 ,非发酵革兰阴性杆菌 5 2 4 8株 ,最常见的菌种依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属与肠杆菌属等。与历年比较 ,非发酵革兰阴性杆菌有逐年增多趋势 ,其中嗜麦芽窄食单胞菌也有逐年增多趋势。细菌对临床常用抗菌药物的耐药率较上一年略有增高。对肠杆菌科细菌的作用依次为亚胺培南 (IMP)、美罗培南 (MEM ) >头孢吡肟 (FEP) >头孢哌酮 舒巴坦 (CPZ SBT)、哌拉西林 三唑巴坦(PIP TAZ)、阿米卡星 (AMK) >头孢他啶 (CAZ) >环丙沙星 (CIP) ;对非发酵革兰阴性杆菌的作用依次为IMP、MEM >CPZ SBT、PIP TAZ >CAZ、CIP >FEP、AMK。IMP与MEM对革兰阴性杆菌的抗菌作用基本相同。CPZ SBT和PIP TAZ对肠杆菌科细菌的作用相近 ;非发酵革兰阴性杆菌对两者的敏感性相同 ,但对PIP TAZ耐药的菌株数较多。结论 :本研究结果对革兰阴性杆菌感染的经验用药有重要参考价值     

11441株革兰阴性杆菌对环丙沙星的耐药性监测

了解革兰阴性杆菌对环丙沙星的耐药性变迁。方法：对１９９３年６月至１９９８年５月连续５年临床常规检验标本分离菌株的药敏进行分析和统计。结果：革兰阴性杆菌对环丙沙星的总体耐药率从１９９３年度的２３．６％上升至１９９７年度的４０．５％。其中大肠埃希菌尤为显著，至１９９７年度，其耐药率已高达６７．７％。同期观察革兰阴性杆菌对其余８种常用抗力药物的耐药变化，姨现临床分离的芏兰阴性杆菌对常见抗菌药物的耐药性也     

564株革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性回顾

革兰阴性杆菌是医院感染重要的条件致病菌，随着有创通气、有创损伤开展，广谱抗生素的广泛使用，感染日益增多，为了解革兰阴性杆菌感染现状，为临床抗感染提供依据，笔者对我院2013年1月至2013年12月医院感染分离的革兰阴性杆菌进行统计分析，现报告如下。     

658例肺结核感染革兰氏阴性杆菌耐药性分析

我国是全球22个结核病高负担国家之一,因肺结核治疗疗程长,长期应用抗生素(利福平、阿米卡星、链霉素等),容易引起继发性细菌感染。边泽源等[1]认为,利福平等抗结核药物对葡萄球菌敏感性较高,肺结核患者下呼吸道混合感染时革兰阴性杆菌分离率较高。本文对2009-2011年我院住院的肺结核患者痰标本进行培养分析,以方便临床合理有效的选用抗生素。     

革兰阴性杆菌耐药性的回顾性分析

目的 了解我院2006～2008年临床标本分离革兰阴性杆菌的分布和耐药性变化情况,为临床医生合理使用抗生素提供依据.方法 采用纸片扩散法按统一方案对我院2006～2008年临床标本分离革兰阴性杆菌进行抗菌药物敏感试验,按CLS12008版判断结果,并用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 2006～2008年收集我院临床标本分离革兰阴性杆菌共6712株,肠杆菌科细菌占46.4%～31.3%,逐年呈下降趋势,非发酵菌检出率(43.6%～68.7%)逐年明显上升.本资料显示肠杆菌科细菌对第三、四代头孢类抗生素已有较高耐药性,应引起重视,但对碳青酶烯类仍保持较高的活性.大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率平均在70%以上,产ESBLs株呈明显上升趋势24.2%～42.9%(大肠埃希菌)、13.1%～26.3%(肺炎克雷伯菌).非发酵革兰阴性杆菌的耐药性较为严重,对碳青酶烯类的耐药率均较低,但也呈逐年上升趋势.结论 临床上在病原学、感染指标不明确的情况下,不应该盲目使用广谱抗生素,应加强对感染性疾病的病原学、药敏试验的检测,合理使用抗菌药物,达到延缓细菌耐药性产生的目的.     

ICU患者革兰阴性杆菌感染现状及耐药性

ICU患者因严重的基础疾病，侵入性操作、免疫功能低下，长时间广谱抗生素使用，容易引起院内感染的发生。为了解ICU革兰阴性杆菌感染现状，对我院2011年4月-2013年4月入住ICU患者感染革兰阴性杆菌进行回顾，现报告如下。