胆道手术中医源性损伤原因及处理

经腹胆囊切除医源性肝外胆道损伤发生率约0．2％，延误患者术后正常恢复，常在手术后出现明显症状时发现，处理十分困难。本文结合我院15年来发生的12例经腹胆囊切除术中医源性胆道损伤原因及损伤后胆道修复方式予以讨论。     

胆胰疾病合并十二指肠损伤的临床分析

目的 分析医源性十二指肠损伤的原因并介绍合理的处理方法。方法 对1997年至2005年10例医源性十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 医源性十二指肠损伤术中发现并及时处理的2例治愈；术后经保守治疗治愈2例，死亡1例；术后再次手术治疗5例，死亡1例。十二指肠损伤若能在术中及时发现、修补、充分引流、应用生长抑素结合肠外营养等，预后良好；延迟诊断治疗则后果严重，腹腔脓肿、腹膜炎、上消化道及腹腔内难以控制的大出血、MODS，甚至死亡。本组死亡2例，病死率20％。结论 术者应加强防范医源性十二指肠损伤的发生，发生医源性十二指肠损伤后应及时明确诊断，并按高位肠瘘的发生发展规律积极处理；同时，还应积极治疗急性胰腺炎等原发疾病及其相关并发症。     

医源性胆总管损伤的预防及处理

目的探讨医源性胆总管损伤的预防及处理。方法回顾分析手术治疗胆囊切除的胆总管损伤患者的临床资料。结果在临床上常见的胆总管损伤的主要因素为胆系三角解剖变异及术者粗心大意或缺乏经验所致。结论采用适当的手术技术可以安全地完成胆总管损伤的胆囊切除术。     

医源性胆管损伤的原因及处理

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及处理。方法:对32例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组32例,痊愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,死亡率6.25%。4例因术后胆管狭窄再次手术,其中2例经3次手术治疗。结论:胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

医源性十二指肠损伤10例临床分析

本文回顾性分析近年来我院收治的10 例医源性十二指肠损伤患者的病历资料,探讨其发生的原因和处理方法,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组10 例,男3 例,女7 例;年龄25～71 岁,平均45 岁.损伤原因:胆囊切除术2 例,胆总管切开取石术2 例,胆道再次手术3 例,肝曲结肠癌根治术2 例,胃癌术后吻合口出血再手术1 例.     

医源性胆管损伤的外科处理

我院近12年来共收治医源性胆管损伤22例，现结合临床分析如下。     

医源性尿道损伤原因临床分析

随着各种腔内微创技术的广泛开展及引流管在泌尿外科的大量应用，医源性尿道损伤在各级医院均有发生。现就我院多年来收治的各类尿道损伤情况分析如下．以提示减少由于操作不当造成的医源性尿道损伤发生。     

医源性胆管损伤的原因与处理

目的：探讨医源性胆管损伤的原因和处理。方法：分析15例医源性胆管损伤病人的原因、类型、处理方法和治疗结果。结果：病人初次手术均为胆囊切除术，其中开腹胆囊14例，腹腔镜胆囊切除1例。手术中发现胆管损伤10例，其中5例于术中行对端吻合．4例行胆肠Roux-envy吻合，1例因胆总管、肝固有动脉、门静脉横断，仅行门静脉动脉化、胆管外引流术。手术后发现5例，均接受了胆肠Roux-en-y吻合术。结论：严格遵循手术原则，大多数医源性胆管损伤是可以避免的。术中发现胆管损伤，行端端吻合为宜；术后发现宜行胆管空Roux-en-y吻合术。大多效果满意。     

医源性胆管损伤的原因及防治

医源性胆管损伤在临床上虽不十分常见，但其后果的确十分严重，如处理不当将导致胆道狭窄，严重影响患者的生存质量，甚至可能危及生命，尽管医源性损伤是多种因素作用的结果，但人为的疏忽绝对不可轻视。我院经腹胆囊切除术中发生7例胆管损伤，现就损伤原因及处理作一讨论。[第一段]     

医源性胆管损伤的原因分析

目的探索医源性胆管损伤的原因。方法对2007年1月至2013年12月我院19例医源性胆管损伤患者的诊治进程进行回顾性分析。包括患病原因、诊断手段、治疗手段以及治愈情况等。结果医源性胆管损伤的主要原因是腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除、胆总管探查。在本次的19例医源性胆管损伤患者中,术中发现一期手术处理13例,术后发现6例,其中2例经引流痊愈;再次手术的有4例。全部病例经随访愈合良好。结论医源性胆管损伤的主要原因可分为主观因素和客观因素两类,主观因素在手术过程中过于自信,对三管未作仔细确认,草率断管。客观因素是术中病理因素以及解剖变异造成。术中预防的关键是重视胆囊、胆管手术,仔细辨认胆囊管和胆总管、肝总管的解剖关系,合理的把握手术指证及手术方式。     

医源性胆管损伤7例分析

近10年来,本院收治医源性胆道损伤7例,为了预防和治疗医源性胆道损伤,将其发生原因及处理方法分析如下.     

处理医源性胆管损伤的经验及教训

我院1990～2002年共收治医源性胆管损伤81例,院外转来78例,部分病人因损伤后处理不当,酿成多次手术痛苦。现就损伤后处理中的经验教训并结合文献讨论如下:1 临床资料 本组81例中,男34例,女47例。年龄12～74岁。损伤部位:肝总管、胆总管和胆囊管三管汇合处68例,胆总管6例,右肝管6例,副肝管1例。损伤原因:腹腔镜胆囊切除术时灼烧伤     

十二指肠损伤的8例诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见 ,仅占腹部损伤的 3% - 5 % [1 ] ,其诊断和处理较困难。我院 1993～ 2 0 0 0年共收治本病 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 34岁。损伤性质 :腹部闭合性损伤 ,开放性损伤 2例。受伤原因 :车祸 4例 ,锯木反弹撞击伤 2例 ,锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 5例 ,水平部 1例。损伤程度 :十二指肠裂口 1～ 2 cm者2例 ,2～ 3cm者 3例 ,超过 3cm者 3例。合并伤 :肝破裂并休克 3例 ,脾破裂并休克 1例 ,胃破裂 1例 ,横结肠右半及其系膜、胰腺轻度挫伤及后膜血肿 6例…     

医源性胆管损伤的预防及处理

目的 探讨胆囊切除、胆总管探查术并发症的防治。方法 回顾性分析我院1995年5月～2004年5月胆囊切除750例，同时行胆总管探查术127例的资料。结果 胆囊切除术中发生胆总管横断伤1例，肝总管部分损伤1例；胆总管探查术中发生胆总管远端损伤致十二指肠外瘘、十二指肠结肠肝曲内瘘1例，均经手术处理治愈，无死亡病例。结论 术中严格遵循三管一壶腹解剖关系，不过分强调小切口，总胆管探查强调koehe’s手法，保持手术人员良好心态，是避免胆管损伤的重要措施。     

医源性胆道损伤的处理体会

目的探讨医源性胆道损伤不同时机的发现、不同类型的预防及处理。方法回顾1995年1月～2009年12月收治的21例胆管损伤患者的临床资料,分析其发生的原因、部位、发现的时机及不同类型的处理方法,跟踪追访其治疗效果。结果 21例患者,治愈17例,死亡2例(全身衰竭死亡1例,并发心肌梗死死亡1例),继发性胆管狭窄2例,经再次择期行Roux-Y吻合均获治愈。随访19例,时间1～13年,随访患者均未出现胆管炎或胆瘘等症状。结论医源性胆管损伤危害是严重的,术中及时发现胆管损伤是及时处理的前提,术后诊断要及时,术式选择要合理,但避免损伤才是整个处理的关键。     

医源性尿道损伤原因及防治

目的探讨医源性尿道损伤原因及防治。方法选取我院2008年2月-2013年2月收治的医源性尿道损伤患者20例，回顾性分析其临床资料。结果本组20例患者中，自愈并自行排尿19例，长期膀胱造瘘1例。无其他严重并发症发生，无创口感染发生。结论分析医源性尿道损伤产生的原因，采取针对性防治，可显著改善预后，提高患者生存质量。     

腹股沟疝手术中医源性血管损伤的防范及处理

目的分析腹股沟疝手术中医源性血管损伤发生特点,总结防范、处理措施非常必要。方法 2010年1月至2016年9月,医院开展腹股沟疝手术475例,其中发生医源性血管损伤32例,5例大血管损伤,其中腹壁下动脉损伤4例,耻骨后静脉丛损伤1例,27例小血管损伤,包括精索血管、提睾肌血管损伤。结果小血管损伤患者采用保守治疗,其中1例保守治疗无效,术后出现局部发绀,出血较多,复行手术治疗;对于大血管损伤,均术中发现,按压、纱布与明胶海绵填塞、血管修补治疗,1例术后血肿较大,采用穿刺引流治疗。结论腹股沟疝手术中医源性血管损伤与特殊的解剖结构如血管变异、手术操作不到位等主客观原因有关,需明确解剖结构、关注特殊环节的操作、合理使用电刀必要时改手操作,术中积极确认渗血,大血管损伤积极填塞、压迫止血治疗,术后加强监护,小血管损伤积极保守治疗。     

十二指肠损伤的诊断和处理原则

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和临床处理原则。方法 对9例十二指肠损伤病例的诊断和处理进行分析，其中球部横断伤1例，降部损伤7例，降部与横部交界处损伤1例。结果 2例死亡，其余7例均痊愈。结论 十二指肠损伤的早期诊断和正确处理方法对预后有重要作用。     

医源性血管损伤29例原因分析及治疗体会

目的:探讨医源性血管损伤的原因和处理及预防方法。方法:总结2005年1月—2010年10月间29例医源性血管损伤的原因及处理体会。结果:29例患者受损血管36支,动脉损伤15支,静脉损伤17支,动静脉瘘2例,其中26例行积极手术治疗,2例保守治疗,均获得较好的效果,1例因并发症死亡。结论:造成医源性血管损伤的主要原因,为手术操作粗暴、解剖知识不扎实及缺乏应急措施等。及时正确地处理是挽救患者生命和减少术后并发症的重要保证。