动力性髋关节螺钉（DHS）治疗肌骨骨折的体会

股骨近端骨折是一种常见损伤 ,以老年人多见。其治疗方法较多 ,疗效不一。作者自 1998年 1月至 2 0 0 0年 7月采用动力性髋关节螺钉 (ＤＨＳ)治疗股骨近端骨折 5 2例 ,取得满意疗效。现报告如下 :1　临床资料5 2例中男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 38～ 91岁 ,平均5 8岁。受伤机制 :车祸 36例 ,平地摔伤 12例 ,其它 4例。转子间骨折 5 2例 ,按Ｋｙｌｅ—Ｃｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ型 15例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 2例 ;其中合并转子下骨折 16例 ,距离大转子下缘最远达 7ｃｍ ,按Ｓｃｈｉｌｄｅｎ分类 :Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2例。入院前并…     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折为老年人的多发病。我院自 1 999～ 2 0 0 0年应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子间骨折 9例 ,效果满意 ,报告如下。1 临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 37～ 74岁 ,平均6 3.5岁。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分型 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例 ,其中 1例为陈旧性骨折。致伤原因 :行走不慎跌倒 5例 ,骑车跌伤 2例 ,被车撞伤 2例。入院至手术时间 4～ 1 2天 ,平均 7.5天。治疗　 1例陈旧性骨折行切开复位 ,余 8例新鲜骨折均于手术床上牵引复位。连续硬膜外麻醉满意后 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,牵引患肢进行复位 ,Ｃ型臂Ｘ线机透视…     

动力髋(髁)钢板治疗股骨转子间骨折32例

股骨转子间骨折是常见损伤 ,以往多采用非手术治疗如持续牵引或穿矫形鞋 ,肢体保持外展位 ,但需要长时间卧床 ,因此并发症发生率较高 ,近年来 ,许多学者主张采用手术内固定治疗。 1998年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治股骨转子间骨折 3 2例 ,采用动力髋 (髁 )钢板固定 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 2例中 ,男性 18例 ,女性 14例 ,年龄5 3 -72岁 ,平均 65岁 ,按转子间骨折线分类分为顺转子间骨折与逆转子间骨折。顺转子间骨折 2 4例采用动力髋钢板内固定 ,逆转子间骨折8例 ,采用动力髁钢板内固定。术前检查 6例…     

老年人股骨转子间骨折围手术期并发症的分析及护理

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一。过去对股骨转子间骨折多采用保守治疗 ,如牵引或穿矫形鞋 ,肢体外展中立位卧床治疗 ,但需长时间卧床 ,并发症发生率较高。随着内固定物与治疗方法的不断改进 ,国内外对老年人股骨转子间骨折越来越趋向手术治疗。 1993年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,我院手术治疗 6 0岁以上老年人股骨转子间骨折 139例 ,围手术期发生并发症 18例 ,现将围手术期并发症的原因及护理总结分析如下。1　临床资料139例中 ,男 4 5例 ,女 94例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72 .5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 30例 ,Ⅱ型6 8例 ,Ⅲ型 3…     

加压滑动鹅头钉钢板治疗股骨转子间骨折39例

股骨转子间骨折是一种常见骨伤病 ,多发于老年人 ,但由于近年来交通事故增多 ,青年人转子间骨折亦有增多的趋势 ,均应手术治疗。我院于 1999年开始应用加压鹅头钉 (DHS)治疗股骨转子间骨折 39例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 8例 ,女 11例。年龄 2 8～ 71岁 ,平均62岁。按照EVANS分类 :Ⅰ型 15例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲa型 10例 ,Ⅲb 2例 ,Ⅳ型 4例。术前合并心血管病 18例 ,脑血管病 3例 ,支气管哮喘 2例。住院距手术时间 3～ 7d ,平均 4d。1 2　手术方法入院后行骨或皮牵引 ,使肌肉松弛 ,骨折对位或过度牵引可减轻疼痛。…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折55例

股骨转子间骨折老年人多见 ,传统的牵引治疗由于长期卧床 ,并发症发生率较高 ,病死率高达 35 % [1 ] ,因此 ,早期手术治疗已被人们广泛接受。目前 ,股骨转子间骨折内固定方法较多 ,各有利弊。我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月采用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折 5 5例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 5例 ,男 31例 ,女 2 4例 ,年龄 5 0～ 86岁 ,平均 72岁。致伤原因 :跌伤 4 1例 ,车祸伤 11例 ,坠落伤 3例。按Even分类 : 型 4例 , 型 15例 , 型 2 9例 , 型 7例 ;合并心肌劳损 10例 ,高血压 13例 ,慢支 …     

Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折越来越多。我院 1995年 2月—2 0 0 0年 10月行国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉及 130°Ｌ角钢板治疗股骨粗隆间骨折 ,其中国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗老年人股骨粗隆间骨折经随访 6 5例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例中男 30例 ,女 35例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 70 .5岁 ,右侧 2 8例 ,左侧 37例。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分类 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 18例。致伤原因行走跌伤 37例 ,撞跌伤 13例 ,骑车跌伤 15例。就诊时间 1～ 7ｄ6 0例 ,2～ 3周 5例。1.2　手术方法　术前皮牵引 3～ 7ｄ。…     

DHS治疗股骨转子周围骨折46例

<正>自2010年3月~2013年3月应用DHS治疗股骨转子周围骨折46例,疗效满意,现报告如下。临床资料1一般资料:本组46例,男21例,女25例。年龄56~86岁。平均71岁。致伤原因:车祸12例,跌伤34例,均为闭合性骨折。按Evans标准分类,I型10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型18例,Ⅳ3例。2手术方法:术前行患肢皮肤牵引或骨牵引3~7天,积极做好围手术期处理,合并糖尿病,术前血糖控制在11.1mmol/L以下,高血压控制在160/100mmHg以下。手术取腰硬联合麻醉。大转子外侧切口,显露大转子及股骨骨折下方5~7cm,复位后大转子下2cm为入钉点,借导向器向股骨颈方     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折32例分析

股骨转子间骨折是老年人的多发病 ,保守治疗并发症多 ,早期手术治疗已被许多学者接受 [1 ] 。我院于 1994～ 2 0 0 0年采用加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均 71岁。左侧 14例 ,右侧 18例。按 Even分类 ,一类 度 12例 , 度 16例 , 度 4例 :无二类病例。均为不稳定型骨折。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,在C型臂电视 X线机监视下进行牵引闭合复位 ,复位满意后消毒铺巾 ,取股骨上段及转子间外侧…     

股骨转子间骨折87例疗效分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,近 1 0年来 ,其发生率呈上升趋势。自 1 994年至今我科共收治股骨转子间骨折 1 2 7例 ,获得随访 87例疗效分析报告如下。1 临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均71岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 1 9例 ,Ⅱ型 37例 ,Ⅲａ型 2 4例 ,Ⅲｂ型 4例 ,Ⅳ型 3例。其中非手术治疗 4 6例 ,手术治疗 4 1例 ,采用ＤＨＳ固定 2 9例 ,Ｇａｍｍａ钉固定 1 2例。其中合并桡骨远端骨折 3例 ,肱骨外科颈骨折 1例。病人入院后经询问既往史和查体有 5 8例并存内科疾病。其中心血管病 4 8例 ( 82…     

加压外固定器治疗股骨转子间骨折38例分析

股骨转子间骨折约占全身骨折的 2 .8% ,多见于 70岁以上老年人[1] ,股骨转子虽血运丰富 ,且骨折接触面广 ,极少出现骨不愈合 ,但传统的骨牵引及手术内固定有较多的并发症 ,疗效不太理想。我们 1995年起用自制外固定器治疗 38例 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 38例患者 ,男 2 0例 ,女 18例。年龄 30～ 90岁 ,平均 71岁。骨折类型 :Ｅｖａｎｓ分类法[2 ] ,依据骨折后首次Ｘ线片分型 :Ⅰ型 11例 (骨折线大转子至小转子 ,小转子未完全分离者 ) ;Ⅱ型 2 0例 (骨折线由大转子至小转子 ,小转子撕脱分离 ,并有内翻者 ) ;Ⅲ型 7例 (转子间粉…     

解剖形钢板治疗股骨转子间骨折

目的 :探讨解剖形钢板治疗股骨转子间骨折的临床应用及疗效 ,以提高股骨转子间骨折的治疗水平。方法 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月使用德国产解剖形钢板治疗股骨转子间骨折 43例患者 ,均为闭合骨折 ,AO分型A1型 16例、A2型 15例、A3型 12例 ,对手术情况、疗效进行回顾性分析总结。结果 :43例患者中优 3 7例 ,良 4例 ,可 2例 ,优良率 95 .3 %。结论 :应用解剖形钢板治疗股骨转子间骨折取得良好的临床效果 ,解剖形钢板治疗时创伤小、手术灵活、易取得成功 ,值得推荐用于股骨转子间骨折的治疗     

塑形钢板治疗股骨粗隆间骨折39例分折

股骨粗隆间骨折是髋部骨折中较难处理的骨折 ,由于解剖上的关系 ,采用非手术方法治疗不仅卧床时间长 ,且难以获得满意的复位。内固定的材料较多 ,常用的有髓内针、鹅头钉、Ender针、Richards钉、交锁髓内钉等。我院 1994～ 1999年对 39例股骨转子间骨折采用塑形钢板内固定 ,疗效满意 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :39例中男 31例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 1岁。交通伤 2 0例 ,坠落伤 14例 ,跌伤 5例 (老年患者 )。骨折按 Tronzo分类 : 型 4例 , 型 19例 , 13例 , 例 3例。伤后 7d内手术 33例 ,14 d内手术 6例。1.2　治…     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

我院 1999年 6月— 2 0 0 3年 2月应用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折 (本组指股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 ) 2 5例 ,随访 6～ 18个月 ,取得了比较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例。年龄 5 8～ 77岁 ,平均 6 7.4岁。左侧 15例 ,右侧 10例 ,包括病理性骨折 2例。股骨颈基底部骨折 6例。按Garden分类 :Ⅱ型 1例 ,Ⅲ、Ⅳ型 5例 ,股骨粗隆间骨折 17例。按Evans标准分类 :Ⅱ型 2例 ,ⅢA型 7例 ,,ⅢB 2例 ,Ⅳ型 6例。股骨粗隆下骨折 (骨折线距小转子 <2cm) 2例。依Fielding分类均为Ⅱ型…     

Richard钉治疗股骨转子间骨折68例

股骨转子间骨折多见于老年人 ,非手术治疗病死率及畸形愈合率均明显高于手术治疗。早期手术内固定 ,减少卧床时间非常重要。 1994年 1月— 2 0 0 2年 12月我科应用Richard钉治疗股骨转子间骨折 6 8例 ,6 2例获随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 0例 ,女 2 8例。年龄 4 5～97岁 ,平均 72 .4岁。均由外伤所致 ,均为新鲜骨折。按Boyd和Griffin分型 ,Ⅰ型 2 7例 ;Ⅱ型 30例 ;Ⅲ型 8例 ;Ⅳ型 3例。入院距手术时间 3～ 14d ,平均 7d。并发有其他疾病者 5 2例(76 .5 % ) ,主要为心血管疾病、肺部疾…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折常见于老年人 ,近年发病率有所增高[1] 。治疗粗隆间骨折的方法较多 ,但发生内固定失败者亦较多见。我院 1996— 1999年收治 2 8例 ,均采用动力髋螺钉 (ＤＨＳ)治疗 ,疗效较满意。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 64～ 80岁 ,平均 70岁。ＥｖａｎｓⅡ型 7例、Ⅲａ型 8例、Ⅲｂ型 5例 ,Ⅳ型 4例、逆粗隆间骨折 4例。1.2　手术方法　常规术前准备 ,硬脊膜外麻醉后 ,手术台上牵引复位 ,Ｘ线摄片满意。股外侧切口 ,显露大转子及股骨上段 ,自转子下 2～ 3ｃｍ处放上已测量好的颈干角度数 …     

解剖型钢板在股骨转子间骨折的应用

目的探讨解剖型钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2003年1月～2006年12月用解剖型钢板治疗股骨转子间骨折27例，按Evans分类：Ⅱ型3例，Ⅲ型12例，Ⅳ型9例，Ⅴ型2例，对手术情况、疗效进行回顾性分析总结。结果27例中优17例，良7例，可3例，优良率88．9％。结论解剖型钢板治疗股骨转子间骨折创伤小、易取得成功、疗效满意。     

AO拉力空心螺钉固定结合中药治疗股骨颈骨折

1995～ 2 0 0 2年我们采用透视下手法复位 ,小切口拧入AO拉力空心螺钉配合口服中药治疗错位型股骨颈骨折 46例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 46例 ,男 3 0例 ,女 16例 ,年龄 5 2～76岁 ,平均 64岁。高处坠落伤 9例跌挫伤 3 0例 ,其它伤 7例 ,按Garden分型 ,Ⅱ型 3 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 3例 ,均为新鲜骨折 ,急诊 2h内手术 2 4例 ,其余均在术前行患肢持续皮牵引 3～5d后手术。1.2　治疗方法 :1.2 .1　手术方法 :采用C型臂X线透视下 ,手法复位 ,证实骨折解剖复位后 ,在大粗隆下 ,约 3～ 4cm经皮与股骨颈平行向股骨头…     

三叶蓿形支持钢板治疗Pilon骨折12例报告

Ｐｉｌｏｎ骨折是踝关节爆裂性骨折 ,高能损伤引起远端关节面嵌压和胫骨下 1/ 3粉碎性骨折。Ｐｉｌｏｎ骨折处理十分棘手 ,预后常常不满意。作者 1998～ 2 0 0 0年应用三叶蓿形支持钢板治疗踝部Ｐｉｌｏｎ骨折 12例 (Ⅲ—Ⅴ型 ) ,近远期疗效满意 ,获得良好的关节功能恢复 ,现报告如下。1　病例资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;右侧 7例 ,左侧 5例 ;年龄最大 62岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 4 1 5岁。开放性骨折 4例。按Ｏｖａｄｉａ和Ｂｅａｓ标准将Ｐｉｌｏｎ骨折分为 5型 ,Ⅰ型 :骨折无移位 ;Ⅱ型 :骨折轻度移位 ;Ⅲ型 :骨折…     

经皮穿针三角架式外固定治疗股骨转子间骨折18例

股骨转子间骨折多发生于高龄患者 ,随着人口老龄化 ,发病率有增多趋势。我科自 1998年 2月以来 ,采用经皮穿针三角架式外固定方法治疗股骨转子间骨折 18例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 18例 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 46～ 86岁 (平均 70岁 ) ,大部分是老年患者。按照 Evans分类 : 型 2例 , 例 4例 , 型 7例 , 型 5例。 15例患者同时患有一种以上内科疾患。其中脑血管后遗症 6例 ,心电图异常 4例 ,糖尿病 3例 ,慢性气管炎和高血压 6例。1.2　治疗方法　患者入院后先予行骨牵引 (多为胫骨结节牵引 )…