侵袭性血管黏液瘤1例

患者男性 ,6 0岁。发现颈部包块 7月余 ,近来增大就诊。查体 :颈后正中皮肤隆起约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,触之软 ,边界较清楚 ,位置表浅。病理检查　巨检 :被覆皮肤组织的分叶状包块一个 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,部分边界清楚 ,切面灰白色呈胶冻样 ,有黏滑感 ,质地软。镜检 :皮肤组织真皮内纤维组织胶原变性 ,其下可见黏液血管性肿瘤呈浸润性生长 ,黏液样基质内可见稀疏分布的瘤细胞呈梭形、星形 ,胞浆少 ,核深染 ,呈圆形、梭形 (图 1) ,瘤细胞内有丰富的血管 ,管壁厚薄不等 ,亦可见较大的肌性血管 ,伴玻璃样变 (图 2 )。病理诊断 :侵袭…     

男性副乳肌上皮瘤1例

患者男性 ,30岁。发现右侧腋下肿物半年 ,无症状。手术切除。病理检查　巨检 :肿物大小 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ。外覆脂肪组织。切面灰白色、质韧 ,与周围组织分界尚清。镜检 :瘤细胞由梭形细胞和圆形细胞组成 ,核呈梭形或圆形 ,可见细小核仁 ,部分细胞可见核沟 ,分裂象可见。胞质嗜酸性或透明 ,梭形瘤细胞排列成束状 ,透明细胞平铺排列 ,其间有过渡 (图 1) ,多次切片未见腺体 ,亦未见瘤细胞坏死及浸润周围组织。瘤组织周围可见副乳组织。免疫组化 :ＣＫ( - )Ｓ 10 0和ＳＭＡ( +) (图 2 )。病理诊断 :副乳肌上皮瘤。讨论　肌上皮瘤多发…     

舌部血管平滑肌瘤1例

患者女性 ,16岁。发现舌部肿物半年余。口腔检查 :舌背前 2 / 3处隆起一包块 ,如杏核大 ,边界清 ,表面黏膜红 ,尚光滑 ,无压痛 ,腭、咽、牙齿、颌骨及其他部位无异常发现。临床诊断 :口腔良性肿瘤。行手术切除 ,术中见肿瘤位于黏膜下 ,与周围组织界限清。病理检查　巨检 :肿瘤 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,包膜薄 ,质较软 ,切面为实性 ,可见小裂隙 ,瘤组织微红色。镜检 :瘤细胞呈梭形 ,胞浆较丰富 ,淡伊红染色 ,核呈梭形或卵圆形 ,无异型性 ;多数瘤细胞排列错综 ,呈编织状 ,少数排列平行成束 ,瘤细胞间有较多血管 ,口径大小不一。免疫组…     

膀胱小细胞癌1例

患者男性 ,71岁。无诱因出现终末血尿伴疼痛 2周。膀胱镜活检示膀胱低分化癌。肺部及全身其他器官未发现肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。病理检查　巨检 :送检部分膀胱组织 ,体积 8ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ。膀胱顶部黏膜面见一隆起型肿物。肿物大小为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面破溃出血。肿物切面灰白色 ,质地中等 ,无包膜。镜检 :肿瘤细胞体积小 ,呈短梭形或不规则形。胞质稀少 ,核大深染 ,异型明显 ,核分裂象易见。肿瘤细胞呈实性片巢状或密集“鱼群”状排列 ,局部可见“菊形团”样结构(图 1)。瘤组织弥漫浸润生长 ,浸润深度达膀胱壁 1/ 2肌层 …     

面部Merkel细胞癌1例

患者男性 ,2 9岁。右面部颧骨外肿胀 3个月 ,不伴疼痛。手术所见 :肿瘤位于皮肤真皮浅层及皮下 ,与周围组织边界不清 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,切除肿瘤及表面部分皮肤送病理。病理检查　巨检 :扁圆形肿物一个 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大 ,表面光滑 ,附部分皮肤表皮组织 ,无溃疡形成。切面肿物呈实性 ,位于皮肤真皮浅层及皮下 ,质中 ,呈灰白色结节状 ,未见明显包膜和出血坏死。镜检 :肿瘤细胞呈宽条索状或巢状分布 ,肿瘤细胞团之间有较明显的纤维间质。瘤细胞较小 ,大小基本一致 ,呈促纤维化小细胞肿瘤结构 (图 1)。肿瘤细胞呈圆形…     

泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例

例 1男性 ,5 0岁。无痛性血尿 1周。Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜证实为膀胱肿瘤。手术探查发现左肾占位 ,疑为结石。行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术。病理检查　巨检 :全膀胱 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,底部三角区右侧见一肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,侵及肌层。左肾 14ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,切面见一肿块 ,最大直径 6ｃｍ ,位于肾上极 ,未累及肾盂。精囊腺、前列腺未见异常。镜检 :膀胱肿瘤呈乳头状生长 ,乳头表面被覆移行上皮 ,细胞层次增多 ,达 6层以上 ,细胞有异型 ,核分裂易见。肿瘤浸润膀胱深肌层。肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样 ,细胞…     

肾低分化平滑肌肉瘤1例

患者女,56岁。左腰部疼痛4个月。患者于4个月前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈持续性钝痛,不向周围放射,无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。尿常规:ＷＢＣ 、ＲＢＣ。Ｂ超示左肾占位性病变,ＣＴ示左肾癌,临床诊断:左肾肿瘤。后行左肾切除手术。病理检查　巨检:左肾大小17ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,切面灰白色,有出血。瘤体位于肾上极,大小13ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,瘤体与肾实质有分界。镜检:见瘤细胞弥漫成片,编织状结构不明显,瘤细胞多形性,形状不一,小圆形、卵圆形、梭形不等。核明显异型、深染,染色质粗,病理核分裂象易见(附图),部分区域有出血…     

牙龈肌纤维母细胞增生性炎性假瘤1例

患者男性 ,40岁。因右上磨牙牙龈肿物 2年 ,近两月生长迅速就诊 ,行牙龈肿物切除。术中见肿物呈灰白色 ,质软 ,与周围牙龈境界较清。病理检查　灰红色扁平组织一个 ,一侧附淡红色口腔粘膜 ,大小为 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 3ｃｍ。肿物切面灰白色 ,边缘有暗红色区域 ,质较韧。镜下见肿物无明显包膜 ,表面被覆的鳞状上皮呈假上皮瘤样增生 ,真皮浅层毛细血管扩张充血。病变主要由纤维母细胞和纤维细胞构成 ,纤维细胞与胶原纤维之间可见一些散在的貌似凶恶的梭形或星形肥胖细胞 ,细胞有成束排列的倾向 (图 1)。胞浆丰富 ,伊红淡染 ,胞体有较多…     

子宫内膜间质结节2例

例 1　患者女 ,42岁。因不规则阴道出血下腹坠胀 7年入院。Ｂ超示 :子宫增大 ,子宫内膜息肉。因多次刮宫及药物治疗无效行子宫切除。病理检查　巨检 :切除的子宫大小 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ×4 5ｃｍ ,于子宫黏膜下见一肿物 ,其大小 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,肿物呈息肉状全部向宫腔突出。切面淡黄色 ,与周围组织分界清楚 ,质软 ,全部局限在内膜下。镜检 :瘤细胞呈短胖梭形、卵圆形 ,胞浆少 ,胞核呈圆形、卵圆形 ,瘤细胞大小较为一致 ,无异型性 ,瘤细胞排列密集 ,核染色质分布均匀 ,未找到核分裂。瘤组织间质少 ,见较多的螺旋小动脉 (图 …     

肾透明细胞肉瘤2例

例1女,11岁,发现右下腹包块10个月,体检右下腹可触及8ｃｍ×8ｃｍ长圆形肿块,质韧,不能移动。例2男,7个月,发现茶色尿9天,伴发热。体检左上腹可触及4ｃｍ×3ｃｍ肿块,质硬,界清,表面光滑,不能移动。病理检查　巨检:例1肾脏及肿瘤组织14ｃｍ×13ｃｍ×45ｃｍ,灰红色,切面肾皮质处见一肿块12ｃｍ×10ｃｍ×4ｃｍ,灰白色,实质性,边界较清(图1)。例2肾脏及肿瘤组织9ｃｍ×7ｃｍ×5ｃｍ,切面肾皮质处见一肿块65ｃｍ×55ｃｍ×4ｃｍ,灰白色,实质性,边界较清。镜检:肿瘤细胞丰富,细胞排列成片,细胞呈多边形,胞浆淡染,透明状,细胞核圆形、卵圆形,染…     

颈部结节性筋膜炎1例

患者男性 ,6 4岁。发现颈部肿物一周。查体 :肿物位于左颈部 ,直径 3ｃｍ。术中见肿物无包膜 ,与周围组织粘连。病理检查　巨检 :切除肿物大小 2ｃｍ× 1ｃｍ× 0 5ｃｍ ,包膜不完整 ,切面灰粉及淡黄色。镜检 :肿物中有许多梭形细胞 ,似纤维细胞 ,又似肌细胞 ,此外还有单核或多核巨细胞 ,胞浆红染 ,外形不规则 ,核仁也很明显 ,可见少量核分裂 (图1、2 ) ,免疫组化 :ＮＳＥ和Ｓ 10 0 (- )。病理诊断 :结节性筋膜炎。讨论　因为梭形细胞较细、束状 ,又呈波浪形排列 ,曾考虑为神经纤维瘤 ,其中有巨细胞 ,认为是神经节细胞 ,有少数核分裂 ,生长…     

胆囊类癌1例

患者女性 ,5 6岁。因反复间歇性右上腹痛 6年余入院 ,以往有胆囊结石病史。Ｂ超检查发现胆囊颈部有隆起病变。病理检查　巨检 :胆囊组织长 6ｃｍ ,底部周径 4 5ｃｍ ,胆囊壁厚 0 2～ 0 3ｃｍ ,黏膜呈黄绿色粗颗粒状 ,腔内见数个灰黄色结石。胆囊颈黏膜面见一结节状突起 ,大小为 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 3ｃｍ ,切面灰白色 ,质软。镜检 :肿物位于胆囊黏膜上皮下 ,瘤组织排列成实性片巢状 ,部分为腺样结构或相互连通的梁索状结构 (图 1)。瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,大小一致。核圆形 ,可见核分裂象。胞浆较丰富 ,呈红色细颗粒状或半透明状。…     

胰腺囊实性肿瘤1例

患者女性 ,35岁。间断上腹隐痛 2 0余天。查体 :上腹正中可触及质韧包块 ,约 10ｃｍ ,边界清 ,不活动 ,无压痛。Ｂ超示中上腹部 10ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ囊实性肿物 ,边界清 ,似有包膜 ,与胰腺关系密切。术中见肿瘤位于胰体部 ,直径 10ｃｍ ,有完整被膜 ,呈囊实性结构。病理检查　巨检 :暗红色肿物 1个 ,10ｃｍ× 7 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,包膜完整 ,切面呈囊实性。镜检 :肿瘤组织呈实性和假乳头状排列 ,伴有不同程度的硬化间质 ,在实性和乳头状结构中 ,见瘤细胞围绕纤细血管轴心排列 ,其轴心可见透明变性。瘤细胞形态较一致 ,细胞核圆形或卵圆形 …     

外阴乳头状汗腺瘤2例

例 1 ,女 ,31岁。发现外阴小结节 1 0年 ,查体见外阴有一直径 0 8ｃｍ大小的硬节 ,边界尚清 ,无自觉症状。临床诊断 :外阴新生物 ,单纯手术切除。例 2 ,女 ,2 9岁。发现外阴包块 6年。查体见右侧大阴唇有一直径 2ｃｍ大小的囊性包块 ,边界清楚。临床诊断 :外阴囊肿 ,行囊肿切除。1　病理检查　例 1送检物为灰白 ,灰褐不整形碎组织 ,总体积 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ ;例 2梭形皮肤组织一块 ,其表面可见 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的灰白色结节。镜检 :肿瘤位于真皮内 ,由柱状上皮细胞和肌上皮细胞组成 ,呈“Ｔ”型双层排列 ,细胞无明显…     

阴囊内圆形细胞脂肪肉瘤1例

患者男 ,79岁。因右腹股沟肿块突入阴囊数小时伴阵发性绞痛入院。患者右腹股沟及阴囊肿块 2年 ,曾在外院手术腹股沟肿块可回纳腹腔 ,但阴囊内肿块无法回纳。查体 :腹股沟肿块回纳后在阴囊内扪及结节状肿块 15ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ大 ,睾丸无法扪及。手术切除阴囊内肿块。病理检查　巨检 :肿瘤有完整包膜 ,大小 10ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,切面呈结节状 ,淡黄色灰白色相间 ,部分区域呈黏液状并有坏死 ,肿块质地软。结节外见正常睾丸及附睾 ,鞘膜内含少量淡清液体。镜检 :肿瘤内含从高分化脂肪瘤样脂肪肉瘤—黏液脂肪肉瘤—圆形细胞脂肪肉瘤各个分…     

肘部软组织骨肉瘤伴复发1例

患者男性 ,40岁。发现右肘关节内侧一花生米大肿块 1年余 ,渐增大 ,近 2个月生长较快 ,可活动 ,无疼痛 ,遂手术切除。术后 2 5个月原发处又出现一肿块 ,生长快 ,可活动 ,6ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,于第 1次手术 7个月后再次手术切除肿块。病理检查　巨检 :肾形肿块 5 7ｃｍ× 4 8ｃｍ× 3 2ｃｍ大 ,切面灰白色、淡褐色相间 ,编织状 ,中间有骨样、软骨样组织 ,外周包膜较完整 (图 1)。镜检 :肿瘤大部分区域为密集的形态较一致似纤维母细胞性的梭形细胞 ,呈束状交错排列 ,核染色深 ,核分裂象多 ;中央为片状及小梁状具有异型骨母细胞的肿瘤性骨样组…     

尿道恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 1岁。发现尿道外口新生物 2月余。查体 :尿道外口 6点处可见一紫黑色新生物 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,基底部较窄。病理检查　巨检 :灰红、灰黑色组织一枚 ,大小 2 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 0 7ｃｍ ,切面灰红、灰黑色 ,境界尚清。镜检 :肿瘤位于黏膜下层 (图 1) ,瘤细胞主要由上皮样和小痣细胞样细胞组成 ,呈巢状和实性片状生长。细胞大小不等 ,细胞核异型性明显 ,核分裂象较多 ,可见病理性核分裂象 ,瘤细胞内未见黑色素 (图 2 )。免疫组化 :ＨＭＢ45和Ｓ 10 0 ( +) ,ＬＣＡ和ＰＣＫ( - )。病理诊断 :尿道外口恶性黑色素瘤。讨…     

副乳腺、乳腺原发性腺鳞癌2例

例 1女性 ,5 2岁。发现右腋窝包块 5个月 ,生长迅速并破溃。曾取活检报告为“右腋窝副乳腺伴感染”。抗炎治疗效果不佳。查体 :右腋下扪及一 14ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,与皮肤、胸壁粘连 ,压痛 ,无波动感。行右腋窝肿块切除术 ,术中见肿块 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,无包膜 ,周界不清。病理检查　巨检 :梭形皮肤及软组织一块 ,10ｃｍ× 8ｃｍ×6ｃｍ ,表面破溃 ,切面见一 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ的灰白色肿块 ,质脆 ,无包膜。镜检 :大部分癌细胞呈片团状排列 ,可见角化珠及细胞间桥 ,部分呈条索状、腺管状排列 (图 1,2 )。另外 …     

阴囊副脊索瘤1例

患者男性 ,41岁。因左阴囊肿物 1年余 ,近日渐增大就诊。查体 :双侧睾丸无肿大 ,精索静脉无曲张 ,左阴囊内有一8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的肿物 ,界限清楚 ,固定。手术见左阴囊内一囊性肿物 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,表面凹凸不平 ,分叶状 ,固定于耻骨联合侧筋膜上 ,手术切除送检。病理检查　巨检 :送检肿物呈多结节状 ,包膜不明显 ,切面灰白 ,质中 ,中央见坏死。镜检 :肿瘤以黏液样基质为背景 ,其间呈巢状、小梁状、网状排列或单个散在的上皮细胞漂浮 ,瘤细胞多呈卵圆形、短梭形或星芒状 ,核卵圆形 ,深染 ,胞浆空泡状 ,未见核分裂 ,肿瘤表…     

胰腺间变性癌1例

患者女性 ,4 3岁。因腹部反复疼痛、消瘦半年入院。经ＣＴ检查发现在胰腺体尾部有一 11ｃｍ× 7ｃｍ× 6 5ｃｍ肿瘤。患者除空腹血糖 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ外 ,其余血生化正常。后行手术切除。病理检查　巨检 :灰白色肿瘤 1个 ,体积 11ｃｍ× 7ｃｍ×6 5ｃｍ ,质脆 ,灰白色 ,中央有少量出血、坏死 ,肿瘤有包膜 ,在肿瘤外有少量残存胰腺组织。镜检 :细胞异型性并伴有大量奇异多核瘤细胞 ,极似破骨细胞 ,核染色质深 ,核仁明显 ,核分裂象多见 (图 1)。病理诊断 :胰腺间变性癌 (多形性 )。讨论　现认为胰腺间变性癌是导管癌的变型 ,其形态非常特殊 ,…