加速康复外科理念下胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动的研究进展

胃肠道肿瘤在我国发病率逐年增高,根治性手术是主要治疗手段,围术期的优化处理及健康指导直接影响患者术后恢复。加速康复外科理念提倡患者术后早期下床活动,以利于术后恢复。本文将加速康复外科理念下胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动的研究进展作一综述。     

Chiari畸形并脊髓空洞和齿状突畸形的外科治疗145例

目的探索总结Chiari畸形外科治疗的方法及疗效.方法本组病例均经MRI及CT三维成像检查确诊,根据不同病例类型,采取后颅窝容积扩大,切除下疝扁桃体及突出畸形齿状突,解除中枢前后方受压,消除引起ACM症状的原因.结果本组145例中,术后症状体征改善112例.随访87例,0.5～4年后可恢复一般工作者78例(89.6%),脊髓空洞与脑积水均消失.结论行后颅窝彻底减压,切除下疝扁桃体及畸形齿状突,植骨融合是治疗Chiari畸形并脊髓空洞和齿状突畸形确切有效的手术方法.     

加速康复外科在肝癌患者中的临床疗效观察

目的：探讨加速康复外科在肝癌患者围手术期的安全性和临床效果。方法：回顾性分析60例符合入组条件者采用两种不同围手术期管理模式实施肝切除的疗效差别,60例患者随机分成2组,加速康复外科组和传统手术对照组各30例,比较两组术后离床活动、肛门排气、住院时间及肝功能恢复指标的差别。结果：加速康复外科组术后离床活动、肛门排气、住院时间及肝功能恢复时间均显著短于对照组（P﹤0.01）。结论：应用加速康复外科围手术管理实施肝癌手术能有效减轻患者疼痛、促进胃肠功能恢复、加快患者康复。     

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中应用的价值与意义.方法:将2018年6月至2019年6月期间接受本院医治的结直肠癌(CRC)病人随机归入对照组(n=31)和观察组(n=38).对照组实施的是常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,记录患者术后留置各种引流管以及术后禁食、排气的时间、住院时长及费用、术后有无并发症等情况;术前及术后3天采血测定营养指标.结果:在术后住院天数与住院花费这2项指标上,观察组皆显著偏短(P<0.05).在尿管留置时间、术后禁食时间、胃管留置时间、术后首次排气时间、引流管留置时间这些指标上,观察组皆显著低于对照组(P<0.05).术前两组各项营养指标均无明显差异(P>0.05);术后各项营养指标观察组均显著高于对照组(P<0.05).在切口感染发生例数方面,对照组、观察组各为5例、1例;在术后肠梗阻发生例数上,上述两组各为3例、1例.在术后并发症发生率方面,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:在腹腔镜CRC根治术治疗中应用ERAS理念,除了能够使围术期各类副作用、术后并发症有所减少,还降低了患者的身心损伤,减轻了患者及家属的经济负担,促进了患者机体功能的快速恢复,加快了病区的床位周转率,节约了医疗成本,避免了医疗资源的浪费,因此ERAS应用在结直肠癌患者中是有效、安全、可行的,值得在临床上推广.     

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜结直肠癌根治术中应用的价值与意义.方法:本研究涉及的临床病例是2018年6月至2019年6月期间在本院接受医治的结直肠癌病人,这些病人所行术式皆是腹腔镜下结直肠癌根治术.按照入院的顺序,将这些病人归入对照组(n=31)、观察组(n=38).对照组实施的是常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,记录患者术后留置各种引流管以及术后禁食、排气的时间,住院时长及费用,术后有无并发症等情况,进行两组患者间的比较,对术前及术后第3d分别采集空腹静脉血比较组间营养状况.结果:观察组患者术后住院天数、住院花费、尿管留置时间、术后禁食时间、胃管留置时间、术后首次排气时间、引流管留置时间均低于对照组(P<0.05);术前各项营养指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后营养水平指标观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生2例(5.26％),对照组12例(38.71％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在腹腔镜结直肠癌根治术治疗中应用ERAS理念,除了能够使围术期各类不良反应、术后并发症有所减少,还降低了患者的身心损伤,减轻了患者及家属的经济负担,促进了患者机体功能的快速恢复,加快了病区的床位周转率,节约了医疗成本,避免了医疗资源的浪费,因此ERAS应用在结直肠癌患者中是有效、安全、可行的,值得在临床上推广.     

Chiari畸形伴脊髓空洞的外科治疗

本文从Chiari畸形合并脊髓空洞症的发病机制和治疗目的出发探讨治疗Chiari畸型的方法及其利弊。硬膜扩大修补加颅骨成型的后颅窝减压术是治疗Chiari畸形的基础，枕大池重建术是治疗Chiari畸形的首选术式，分流术的疗效有待进一步评价。     

Arnold—Chiari畸形的诊断与外科治疗

目的 探讨Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形的ＭＲＩ诊断及外科治疗效果。方法 回顾性分析了１２例Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形患者的临床表现、ＭＲＩ诊断及手术方式和疗效。结果 术前１２例患者均经ＭＲＩ诊断。４例行单纯后颅窝及颈１￣２椎板减压术,８例行后颅窝及颈椎板减压术加同期脊髓空洞－蛛网膜下腔分流术,手术有效率为８３％。结论 ＭＲＩ是Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞的最佳诊断手段;Ａｒｎｏｌ     

加速康复外科理念整合方案实施中影响外科手术患者住院天数的关键指标

目的 探讨加速康复外科理念整合方案实施中,影响外科手术患者住院天数的关键指标。方法 对2021年12月—2022年1月复旦大学附属中山医院普外科及胸外科住院并行择期手术的患者实施加速康复外科理念整合方案;前瞻性收集并分析所纳入患者的基本资料及加速康复外科实施要素的16项关键指标（涵盖静脉血栓栓塞评估与预防、营养风险筛查与干预、缩短术前禁食禁水时间、疼痛管理、预防术后恶心呕吐、预防术后肺部并发症、术后早期下床活动等方面）。以住院天数（天）和住院天数延长（>7天）为结局变量,采用多因素线性回归和二元Logistic回归分析加速康复外科理念整合方案实施中影响住院天数的关键指标。结果 连续纳入符合纳入和排除标准的患者115例。住院时间作为连续变量时,多因素线性回归结果显示术后经口进水开始时间（β=0.018,95%CI:0.010～0.026）、体重下降百分比（β=0.229,95%CI:0.030～0.428）及总导管日（β=0.154,95%CI:0.087～0.221）是住院时间的影响因素,差异具有统计学意义（P<0.05）。将住院时间作为二分类变量,二元Logistic回归...     

加速康复外科护理用于胃癌根治术后患者的康复效果及对早期离床活动的影响

目的 研究加速康复外科护理用于胃癌根治术患者术后的康复效果及对早期离床活动的影响.方法 在本院接受胃癌根治术治疗的胃癌患者中选出250例随机分组,对照组(125例)患者实施常规围术期护理,观察组(125例)患者在对照组的基础上实施加速康复外科护理,对比两组患者的术后离床活动时间、首次离床活动量、发热时间、肛门排气时间、排便时间、并发症发生率、住院时间.结果 观察组患者的发热时间、肛门排气时间、排便时间、术后离床活动时间、住院时间均比对照组短,且观察组患者的并发症发生率低于对照组(3.2%vs 9.6%)(P<0.05);观察组患者的首次离床活动量比对照组大(P<0.05).结论 对胃癌根治术患者围术期应用加速康复外科护理有助于促进患者术后的早日康复,促进患者胃肠功能恢复,提高患者生存质量,值得推广.     

加速康复外科护理胃大部切除患者的临床疗效观察

目的：探讨加速康复外科护理应用于胃大部切除患者护理工作中的效果。方法将92例胃大部切除手术患者分为观察组和对照组,各46例。对照组采用普外科常规护理,包括健康宣教、术前常规准备及术后看护等;观察组在常规护理基础上实施加速康复外科护理,包括围手术期针对性护理措施、康复指导等。出院时,记录肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及术后住院时间等指标,并比较2组患者临床疗效。结果观察组肠鸣音恢复时间为（1.05±0.39）d、首次排气时间为（3.12±0.83）d、术后住院时间（5.45±1.13）d,显著优于对照组的（2.45±1.21）d、（4.67±1.12）d、（9.75±1.41）d,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床疗效优良率为100.0%,显著优于对照组的87.0%（P<0.05）。结论加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者护理中,疗效更佳,康复速度更快。     

Chiari畸形并脊骨空洞或齿状突畸形的外科治疗145例

目的：探索总结Chiari畸形外科治疗的疗效及方法。方法：本组病例均经MRI及CT三维成像检查确诊，根据不同病例类型，采取后颅窝容积扩大，切除下疝扁桃体及突出畸形齿状突，解除中枢前后方受压，消除引起ACM症状的原因。结果：本组145例中，术后症状体征改善112例。随访87例，0．5－4年后可恢复一般工作者78例（89．6％），脊髓空洞与脑积不均消失。结论：行后颅彻底减压，切除下疝扁桃体及畸形齿状突，植骨融合是治疗Chiari畸形并脊髓空洞和齿状突畸形确切有效的手术方法。     

加速康复外科理念在跟骨骨折治疗中的应用

目的:探讨加速康复外科理念在跟骨骨折手术治疗中的应用价值.方法:回顾性分析2015年1月-2018年12月间收治的跟骨骨折患者65例,72跟.依据入院时间随机分为对照组和观察组,均行切开复位内固定手术治疗.观察组在常规治疗基础上应用加速康复外科理念进行治疗.观察跟骨骨折术后疼痛评分,创缘愈合情况等.结果:观察组患者疼痛...     

加速康复外科在宫颈癌患者术后康复中的应用

〔目的〕分析应用加速康复外科理念对宫颈癌患者术后康复的效果.〔方法〕150例宫颈癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各75例.对照组给予常规干预,观察组采用加速康复外科理念干预.比较两组患者手术前后焦虑及抑郁评分、并发症发生率、患者的满意度.〔结果〕观察组患者手术前及手术后焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05...     

加速康复外科模式下Chiari畸形患者围术期无尿管留置的效果研究

目的 探讨Chiari畸形患者围术期无留置尿管的临床效果及临床优势。 方法 前瞻性纳入2016年11月至2017年10月在四川大学华西医院神经外科单个医疗组进行手术治疗的Chiari畸形患者120例,根据患者围术期是否留置尿管将患者分为试验组[60例,男21例,女39例,年龄（44.07±10.08）岁]和对照组[60例,男16例,女44例,年龄（40.57±10.41）岁],比较两组患者康复情况。 结果 两组患者在性别、年龄、手术方式、术中出血量[（53.90±48.00）mL vs.（61.86±35.01）mL]、手术时间[（76.70±20.76）min vs.（79.75±19.17）min]、术中输液量[（845.50±95.00）mL vs.（915.90±75.00）mL]差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者尿潴留发生率（1.67% vs.5.00%）差异无统计学意义（P>0.05）,两组尿路感染发生率（0% vs.8.33%,P<0.05）、平均住院时间[（5.45±1.06）d vs.（6.71±1.20）d,P<0.05]试验组均低于对照组,试验组患者术后舒适度优于对照组（70.00% vs.46.67%,P<0.05）。 结论 Chiari畸形患者围术期无尿管留置不增加尿潴留发生的风险,并可降低尿路感染发生率、提升术后舒适度、缩短术后平均住院日。     

加速康复外科的应用流程

近年来,随着微创手术、减轻围手术期应激反应、术后镇痛等一些新理念的涌现,传统的外科治疗模式正在受到冲击。一种新的理念正在悄然兴起并越来越被重视,那就是加速康复外科(Fast-TrackSurgery,FTS),也有称之为术后促进康复的程序(enhanced recovery after surgery program,ERAS pro-gram)。1加速康复外科的产生、概念FTS较早的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet,在2001年他就率先提出了此概念,随后积极探索其临床可行性及优越性,取得了很大的成绩。近些年来,欧美国家尤其是欧洲的一些国家非常推崇FTS[1-2],通过运用发现可以明显缩短病人住院时间,加快病人术后康复,使许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。加速康复外科是指对于一些择期手术的患者,采用一系列有循证医学证据的、可行有效的围手术期处理的优化措施,减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复。其核心是减少病人的创伤和应激损害,它是在多学科协助治疗下产生的最佳结果,许多措施已在临床应用。FTS特别强调组成包括医师、麻醉师、护士、理疗师和社会工作者等。2 FTS的具体内容2.1术前措施2.1.1...     

胃大部切除术患者加速康复外科护理观察

目的：探讨胃大部切除术患者的加速康复外科护理效果。方法将我院2013年3月-9月收治的24例胃大部切除术患者随机分为研究组和对照组,研究组采用加速康复外科护理,对照组采用常规护理。对2组患者的临床效果进行观察对比。结果研究组临床效果优良率明显优于对照组,差异有显著性（P＆lt;0.05）。结论胃大部切除术患者采用加速康复外科护理不仅可以明显提高临床效果,同时还能有效改善患者的抗感染能力及营养状况。     

外科护士对加速康复外科护理知识的认知调查

目的：调查某三级甲等医院外科护士对加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)知识的掌握情况。方法：采用便利抽样,使用自行设计的加速康复外科知识问卷,对271名外科护士进行问卷调查。结果：调查对象加速康复外科知识问卷得分20～95(45.50±13.66)分,答对率最高的5个条目为：术后床上活动和床边活动开始时间、弹力袜的使用、术前戒烟时间、术后导管拔除时间、术后尿管拔除时间,答对率分别为93.7%、90.0%、89.3%、86.0%、56.8%;答对率最低的5个条目为：术中直至术后患者体温管理目标值、术前戒酒时间、术前皮肤准备时间、术前禁食液体食物时间、术前禁食固体食物时间,答对率分别为9.2%、13.3%、18.5%、20.3%、24.4%。结论：外科护士对ERAS知识掌握不足,尤其在体温管理、术前戒酒和禁饮禁食时间、皮肤准备方面存在薄弱环节,应联合多学科进行外科护士的系统培训。     

基于加速康复外科理念的早期离床干预应用于老年股骨颈骨折术后患者的效果

目的 探讨基于加速康复外科理念（enhanced recovery aftersurgery, EARS）的早期离床干预应用于老年股骨颈骨折术后患者的效果。方法 方便选取2019年1月—2020年10月合肥市第二人民医院71例股骨颈骨折患者,按照随机数表法分为对照组和观察组。对照组35例给予常规干预,观察组36例在对照组基础上给予基于EARS的早期离床干预。观察两组患者髋关节功能、平衡与步态、肌力、认知功能、并发症发生情况。结果 干预后,观察组关节活动度、关节畸形、疼痛、功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,观察组平衡和步态评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后肌力分级情况较干预前改善优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后认知功能情况较干预前改善优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,观察组便秘、肺部感染血栓、深静脉血以及总生率(13.89%)低于对照组(34.28%),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于EARS的早期离床干预可有效提高老年股骨颈骨折患者的肌力和...     

加速康复外科在胸腔镜肺切除术患者中的应用研究

目的:探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺切除术患者应用的安全性和有效性。方法:回顾性收集2016年1月至2017年11月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科接受胸腔镜肺切除的139例患者,其中77例按传统康复模式管理患者为对照组,62例按加速康复外科理念指导的患者为ERAS组。比较2组患者的基本信息、手术相关资料、术后恢复相关指标。结果:①2组患者在基本信息、手术时间、术中出血、术中尿量、手术方式、术后病检等方面比较无统计学差异(P>0.05);②ERAS组与对照组相比,ERAS组在术后并发症如肺部感染(8.06%vs. 10.39%,χ2=0.219,P=0.640)、漏气(6.45%vs. 12.99%,χ2=1.620,P=0.203)、切口感染(1.61%vs. 1.30%,P=1.000)、胸腔积液(1.61%vs. 1.30%,P=1.000)、喉返神经损伤(1.61%vs. 1.30%,P=1.000)的发生率较对照组低,但无统计学差异;③ERAS组与对照组相比,ERAS组在拔气管导管时间[(2.47±1.31)h vs.(3.29±1.24)h,t=3.765,P=0....     

加速康复外科对胃肠道恶性肿瘤术后患者临床结局的影响

为了解加速康复外科在胃肠道恶性肿瘤术后的影响,笔者将百色市人民医院2011年7月至2014年6月收治的88例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象进行了比较分析.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择百色市人民医院2011年7月至2014年6月收治的88例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字法将其分成治疗组与对照组,每组44例.治疗组中,男24例,女20例,年龄52～80岁,平均(64.2±3.5)岁;对照组中,男25例,女19例,年龄54～78岁,平均(63.8±3.4)岁.