胸腔镜在胸部肿瘤的应用

电视辅助的胸腔镜手术 ( video- assisted thoracoscopicsurgery,VATS)是微创外科在胸外科领域中的重大革命 [1 ] ,已广泛应用于胸部疾患的诊断、治疗中 ,在某些疾病的治疗中 ,已逐渐替代了传统的开胸手术。近年来胸腔镜在胸部肿瘤的应用日渐广泛 ,但在恶性肿瘤的应用上尚有许多争议。我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月对 10例胸部肿瘤的患者行胸腔镜的手术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月我科用胸腔镜治疗胸部肿瘤 10例 ,男性 6例 ,女性 4例。年龄 3 5～ 76岁 ,平均 5 3岁…     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)创伤小 ,术后恢复快 ,临床应用日渐增多。我院自 2 0 0 0年 3月以来开展ＶＡＴＳ 2 2例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 2例患者 ,男 17例 ,女 5例。年龄 2 1～ 75岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术历时 5 0～ 2 2 0ｍｉｎ。手术种类 :胸腔镜下行肺大泡切除术 ,肺恶性肿瘤胸腔瘤下肺楔形切除术、行胸腔镜肺癌活检术、胸腔镜肺脓疡肺叶切除术各 2例 ,胸腔镜纵隔肿瘤活检术 1例 ,胸腔镜脓胸引流术 3例。1.2　治疗方法　前半小时肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品0 .5ｍｇ。入室后用惠普Ｗｅｌｃｈａｌｌｙｎ监…     

完全电视胸腔镜下肺叶切除术

目前通过电视胸腔镜能够完成胸外科大部分疾病的手术。完全电视胸腔镜下肺叶切除术具有手术创伤小、患者痛苦轻、恢复快、更加符合美容效果等优点，但因其手术技术要求高、操作难度大，目前在国内仅有几家医院可以开展此手术。沈阳军区总医院胸外科暨沈阳军区胸腔镜微创外科中心自2008—08-01开始已成功开展了5例完全电视胸腔镜下肺叶切除手术。术后患者均顺利康复出院，手术治疗效果良好。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸56例临床观察

自发性气胸是呼吸系统的常见疾病。传统的治疗方法是卧床休息、胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流 ,经内科保守治疗无效后 ,再行外科手术治疗。随着胸腔镜技术的普及和广泛使用 ,自发性气胸的治疗有了更新发展。我院外科自 1994年 6月至 2 0 0 1年 12月共收治自发性气胸 5 6例 ,均予胸腔镜手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例 ,男 5 0例 ,女 6例 ;年龄 16～ 72岁 ,其中 2 5～ 4 5岁 4 0例。右侧气胸 2 4例 ,左侧 32例。1 2　发病情况 :35例为第 1次发病 ,2 1例为复发性气胸。起病均有典型的临床表现 :胸痛 ,心悸气促 ,呼吸…     

普通冷光源辅助心胸外科小切口手术探讨

近年来胸腔镜逐渐广泛应用于心胸外科手术 ,扩大了微创外科技术在心胸外科的应用 ,然而许多适合病例因器械局限或经费原因未予使用。我科1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月使用普通冷光源辅助行小切口心胸外科手术 15例 ,效果良好 ,介绍如下。临床资料一、一般资料 :15例中男 6例 ,女 9例。年龄 4～ 6 6岁。疾病 :动脉导管未闭 8例 ;后纵隔肿瘤 1例 ;前纵隔肿瘤 2例 ;另外前纵隔肿瘤侵犯左上肺 1例 ;脓胸 1例 ;肺癌 2例。二、同期同类手术对比 :手术时间比同期同类手术少 15～ 71分钟。术中出血量比同期同类手术少30～ 16 0ｍｌ。术后引流量比同…     

药物灌注在栓塞治疗巨块型原发性肝癌疗效观察

原发性肝癌是常见恶性肿瘤 ,病死率高 ,首选外科切除治疗 ,但治愈率仅为 15 %～ 30 % ,而且相当一部分病例在确诊后已失去手术机会。而肝动脉化疗、栓塞以其良好的疗效和微创等特点 ,为目前治疗不能手术的巨块型原发性肝癌的首选方法。笔者搜集在外院进修期间和本院 1998年 6月至2 0 0 2年 6月采用超选择肝动脉药物化疗栓塞治疗巨块型原发性肝癌 17例资料 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 17例中 ,男 14例 ,女 3例 ;年龄 35～80岁 ,平均 5 2 5岁。所有病例均经病理检查确诊为肝细胞癌。瘤体体积 9～ 2 1ｃｍ ,平均 14 5ｃ…     

胸腔镜辅助肺叶切除术206例

目的探讨胸腔镜辅助肺叶切除术的临床应用。方法回顾性分析本院2003年3月～2012年5月开展的胸腔镜辅助肺叶切除术206例病例资料,其中,男126例,女80例。其中全胸腔镜肺叶切除术35例。结果全组患者均治愈出院,无严重并发症及围术期死亡,术中出血量60～500mL,仅2例术中输血。术后并发症：肺不张8例,心律失常5例。结论胸腔镜辅助肺叶切除是一种安全、微创的手术,并利用胸腔镜辅助小切口直视手术为基础操作,逐步过渡到全胸腔镜肺叶切除术。     

胸腔镜同期手术治疗双侧自发性气胸11例

我科自 1998年 5月至 2 0 0 1年 3月 ,共采用电视胸腔镜外科(vedio assistedthoracicsurgery ,VATS)治疗自发性气胸 92例 ,其中行同期治疗双侧自发性气胸 11例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 14～ 45岁 ,平均2 3岁 ;双侧同时发病 5例 ;单侧气胸经内科保守治疗中 ( 1～ 4d)发生对侧气胸 5例 ,另 1例为右侧气胸并左侧肺大疱 ;所有病例均经X线 (和 )CT检查明确诊断 ,肺组织压缩 3 0 %～ 80 %,3例(侧 )合并有血胸 ,出血量 40 0～ 15 0 0ml ,平均为 75 0ml。1 2　体位与切口　均采用 90…     

肺恶性肿瘤的胸腔镜外科治疗

目的：探索电视胸腔镜技术在肺恶性肿瘤治疗中的作用。方法：47例非小细胞肺癌接受了电视胸腔镜手术，其中肺叶切除40例，楔形切除7例。结果：全部在胸腔镜下完成手术，平均手术时间90分钟，平均失血量150ml，平均住院日8．2天，并发症发生率10．6％，经3－31个月随访，近期效果良好。结论：电视胸腔镜手术治疗肺恶性肿瘤是可行的微创外科技术。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

近几年来 ,腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛 ,其疗效与开放手术相似 ,但微创手术的优越性得到了充分体现 ,我院 2 0 0 0— 0 7～ 2 0 0 3— 0 6采用腹腔镜技术治疗单纯性肾囊肿 19例 ,肾上腺髓质增生 1例 ,肾上腺嗜铬细胞瘤 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ,年龄 34～ 6 9岁 ,平均 5 1岁。单纯性肾囊肿 19例 ,肾上腺髓质增生 1例 ,肾上腺嗜铬细胞瘤 1例。左侧 11例 ,右侧 10例。肾囊肿位于肾上极 6例 ,中部 8例 ,下极 5例。除 2例患者有腰部胀痛不适外 ,其余患者均为体检时 B超发现。 19例术…     

微创胆道手术术后护理体会

微创胆道手术是近年来外科领域中高科技技术。2001年12月～2002年1月,我院共施行微创胆道手术10例,效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料 本组病例中,男3例,女7例,胆囊结石6例,胆囊患肉2例。胆囊结石并慢性胆囊炎2例。均于硬膜外麻醉下行直视微创胆道切除术,术后均未用止痛药,患者术后8～10小时下床活动,并进流食,术后静脉点滴抗生素3天,住院3～5天。     

全电视胸腔镜下肺叶切除治疗老年非小细胞肺癌

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的的临床应用,全胸腔镜微创治疗的适应症及手术方式及术后恢复。方法采取胸腔镜手术组84例,左肺上叶14例(其中袖式支气管肺叶切除2例),左肺下叶切除16例,右肺上叶切除24例(其中袖式支气管肺叶切除4例),右肺上中叶切除2例,右肺下叶切除24例,右肺中叶切除2例,右肺中下叶切除2例。结果 80例在电视胸腔镜下完成手术,患者无围术期死亡。未出现术后支气管胸膜瘘、脓胸、肺不张等并发症。结论全胸腔镜(VATS)肺叶切除技术能让更多老年肺癌患者接受外科治疗,达到治疗的微创化。     

电视胸腔镜手术围手术期护理

电视胸腔镜手术 (VATS)是近几年来在胸外科领域发展起来的一门全新胸部微创手术 ,已成为胸部疾病诊断和治疗的重要手段。我院自 1998年 12月至 2 0 0 1年 5月采用电视胸腔镜施行胸内手术 136例 ,取得满意疗效 ,现结合我们的经验 ,就围手术期护理有关问题分析如下。1　临床资料本组男 113例 ,女 2 3例 ;年龄 12～ 80岁。本组 136例VATS手术 ,12 6例经电视胸腔镜完成手术 ,10例中转传统开胸手术。手术病种 :肺气肿肺减容术 9例 ,肺大泡切除 2 5例 ,肺癌楔型切除术 2 7例 ,纵膈肿瘤或囊肿 8例 ,食管平滑肌瘤切除术 1例 ,恶性胸水胸膜固定术…     

电视胸腔镜技术在普胸外科中的应用106例分析

目的探讨电视胸腔镜在胸外科的应用。方法回顾分析106例应用电视胸腔镜治疗的资料。结果重症肌无力合并胸腺增生行胸腺切除6例;肺大疱切除31例,楔形切除7例,外伤肺修补1例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除5例,胸腔镜辅助小切口纤维板剥脱1例,全胸腔镜下肺叶切除34例,漏斗胸NUSS手术6例,鸡胸2例,贲门失迟缓症3例,食管平滑肌瘤4例,原发性手汗症6例。结论电视胸腔镜下行各类胸外科手术是安全可行的,全腔镜下肺叶、食管及纵隔的外科治疗可能是将来微创胸外科的发展方向。     

单操作孔胸腔镜下治疗肺大疱38例临床分析

目的：评价单操作孔胸腔镜手术在肺大疱治疗中的临床疗效和安全性。方法总结分析单操作孔胸腔镜下手术治疗的38例肺大疱患者资料。结果30例患者在全身麻醉＋双腔气管插管麻醉下，8例患者在全身麻醉＋单腔气管插管＋气管封堵器麻醉下，均采用单操作孔胸腔镜下手术切除肺大疱，其中2例患者同期行双侧肺大疱切除术。36例获得成功，1例单侧肺大疱术后因进行性血胸伴大量气胸再次开胸探查；1例单侧肺大疱术后因呼吸衰竭，呼吸机辅助呼吸2 d后好转。平均手术时间52 min。胸腔闭式引流管拔除平均时间3．2 d。术后住院时间6 d。术后随访7～39个月，无复发及其他并发症。无死亡病例。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗肺大疱安全可靠，符合微创外科理念，值得推广。     

"高医"完成微创外科手术达23000多例胸腔镜心脏手术居国内先进水平

高州市人民医院紧跟世界医学发展潮流，大力开展微创外科技术，于1995年组建微创外科中心，至今已完成腔镜外科手术23000多例，为患者节省费用2500多万元，缩短人均住院日5天。其中，该院在华地区率先完成胸腔镜换瓣膜和冠状动脉搭桥术，在国内率先完成婴儿胸腔镜巨肠根治术。该院开展的胸腔镜心脏手术为广东首创，达国内先进水平。     

电视胸腔镜下行先心、动脉导管未闭手术的护理

VATS术是近年开展的一项全新技术 ,已广泛应用于心胸外科微创手术中 ,其手术适应症不断扩大。该手术方法是在胸壁上切 2～ 3个 1～ 2 cm小切口 ,经这些切口插入器械完成胸内病变的诊断和治疗。我科自 1996年 8月～ 1999年 11月共完成 VATS手术 6 0例 ,其中 PDA术 2 5例 ,均获成功 ,现将护理报告如下。1　一般资料全组 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ;年龄最大 2 1岁 ,最小 1岁半。术后均未置胸腔引流管 ,术后平均最高体温 37.5±0 .5 1℃ ,持续 1.0 2± 0 .81天 ,仅 15 .2 %病例术后需镇痛 ,平均住院天数 5 .5 1天 ,最短术后仅住院 2天。术…     

鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎95例

随着内窥镜技术和微波技术在耳鼻咽喉领域应用的不断拓展 ,我科试将鼻内窥镜技术与微波手术结合 ,于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 10月 ,在鼻内窥镜下微波手术治疗变应性鼻炎 (ＰＡＲ)95例 ,近期疗效显著。1　资料与方法1 1　一般资料　 95例患者中 ,男 5 5例 ,女 40例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 3 8.5岁 ;病程 3～ 2 5年。全组病例均符合 1997年海口会议修订的“变应性鼻炎诊断标准[1 ] ”。术前均经过中西医保守治疗无明显疗效。1 2　手术方法　采用ＥＣＯ 10 0型微波手术治疗仪 (南京庆海微波电子研究所产 )和浙江桐庐产福澳牌鼻窦内镜。患者…     

经后路手术治疗腰椎间盘突出症的并发症观察和护理

经后路手术治疗腰椎间盘突出症是目前骨外科普遍采用的一种手术术式 ,此手术方式安全、疗效好。我科 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,经后路手术治疗 12 2例腰椎间盘突出症的患者。由于重视围手术期的护理及早期发现 ,使术后的并发症得到控制 ,提高了手术的成功率 ,现将手术术后并发症的观察和护理总结如下。1　临床资料本组病例 12 2例 ,男 81例 ,女 41例 ,病变的部位分别为腰 4～ 5椎间盘 90例 ,腰 5骶 1椎间盘 5 5例 ,其中有 2 1例为腰 4～ 5例合并腰 5骶 1病变 ,2例为腰 3～ 4腰 4～ 5腰 5骶 1的病变。手术方法 :全椎板切除术 2 1例 ,半椎…     

计算机辅助立体定向治疗急性外伤性颅内血肿34例分析

我科从 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月利用计算机辅助立体定向技术结合微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿 3 4例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 3 4例 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 11～ 72岁 ,平均 42 .5岁。本组病例均有典型的头部外伤史 ,原发昏迷 3 3例 ,格拉斯哥昏迷测量表 ( GCS)评分 8～ 12分 18例 ,13～ 15分 16例 ,有剧烈头痛、呕吐者 2 4例 ,有定位体征者18例 ,颅骨骨折者 14例 ,非手术治疗无效者 5例 ,受伤时间距手术时间为 3～ 72 h,全部经 CT平扫或增强扫描确诊 ,脑内血肿 16例次 ,硬膜外血肿 15例次 …