老年鼻出血患者情况调查及危险因素分析

目的对老年鼻出血患者进行调查分析,总结老年人鼻出血的原因及相关危险因素。方法采用问卷方式对本院耳鼻喉科门诊就诊的120例老年鼻出血患者(病例组)进行调查,并按照1︰1比例另选本院耳鼻喉科门诊就诊的120例非鼻出血老年患者作为对照组,分析老年鼻出血患者的临床特征及危险因素。结果老年鼻出血患者主要分布于71~80岁年龄段,男性多于女性;冬季患病人数构成比最高,其次为春季;出血部位主要为鼻中隔利特尔区,合并一种或多种疾病的患者比例为67.50%。病例组患者伴随疾病中血液病、高血压、鼻部炎症、糖尿病、鼻中隔利特尔区偏曲、鼻咽部肿瘤的发生率均显著高于对照组(P<0.05)。血液病、高血压、鼻部炎症、鼻中隔利特尔区偏曲、鼻咽部肿瘤是老年鼻出血的危险因素。结论老年人群鼻出血好发于71~80岁年龄段,春、冬季发病率较高,伴随血液病、高血压、鼻部炎症、鼻中隔利特尔区偏曲、鼻咽部肿瘤是老年鼻出血的危险因素。     

心房颤动患者血栓形成的影响因素分析

目的探讨非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者发生左心房或左心耳血栓的危险因素。方法选取2012年1月至2014年1月本院收治的130例非瓣膜病性房颤患者为研究对象,根据左心房或左心耳是否发生血栓事件将其分为血栓组(39例)与非血栓组(91例),比较两组患者CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、卒中发生率、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心房内径、外周血中血小板活化因子(patelet activating factor,PAF)、α-颗粒膜蛋白(alpha granule membrane protein,GMP-140)、β-血小板球蛋白(β-thromboglobulin,β-TG)、血小板因子4(platelet factor 4,PF4)水平,并分析房颤血栓栓塞与上述指标的相关性。结果血栓组患者CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分及卒中发生率均显著高于非血栓组(P<0.05)。与非血栓组比较,血栓组患者左心房内径明显增加,LVEF明显降低,外周血PAF、GMP-140、β-TG、PF4水平均明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CHA2DS2-VASc≥2分、PAF≥25 ng/ml、左心房内径≥47.5 mm、LVEF<45%为影响房颤患者血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 CHA2DS2-VASc≥2分、PAF≥25 ng/ml、左心房内径≥47.5 mm、LVEF<45%为房颤血栓形成危险因素,PAF可能参与房颤血栓形成。     

ICU老年患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨ICU老年患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月于本院ICU住院并采取机械通气治疗的112例老年患者的临床资料,分析ICU老年患者发生VAP的危险因素。结果 112例老年患者中共发生VAP 28例(25.00%)。多因素Logistic回归分析显示:急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥15分、气管插管/切开、ICU住院天数≥15天、机械通气时间≥7天、长期应用质子泵抑制剂、血清白蛋白水平<35 g/L、氧合指数<400 mm Hg均为ICU老年患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU老年患者发生VAP的危险因素较多,临床上应结合相关危险因素,在保证治疗效果的基础上,采取有效的预防措施,减少VAP的发生。     

老年肺癌患者化疗期间抑郁相关危险因素分析

目的探讨老年肺癌患者化疗期间抑郁相关危险因素,为临床实施针对性心理干预提供参考。方法选择2012年9月至2015年10月本院收治的253例老年肺癌患者为研究对象。通过抑郁量表(GDS)调查老年肺癌患者化疗期间抑郁的发生情况,对患者的临床资料进行单因素分析,采用Logistic回归分析老年肺癌患者化疗期间抑郁相关危险因素。结果 253例老年肺癌患者化疗期间121例患者被诊断为抑郁,化疗期间抑郁发生率为47.83%;单因素分析显示,抑郁患者中了解病情、女性、高中以下文化水平、家庭月收入低于2750元、Ⅱ度及以上疼痛、曾行肺癌针对性手术治疗的患者比例均显著高于非抑郁患者(P<0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示,了解病情、女性、高中以下文化水平、家庭月收入低于2750元、Ⅱ度及以上疼痛为老年肺癌患者化疗期间发生抑郁的危险因素。结论在老年肺癌患者化疗期间应,临床医师根据其收入、性别、文化程度进行个体化干预,并积极降低患者癌痛程度,从而减少化疗期间抑郁的发生,改善患者预后。     

老年肺结核患者医院感染的病原学特点及其危险因素分析

目的探讨老年肺结核患者医院感染的病原学特点及其危险因素。方法收集2016年1月至2017年6月本院感染科收治的301例老年肺结核患者为调查对象,将发生医院感染的患者纳入感染组,未发生医院感染的患者纳入未感染组,收集感染组患者的痰液、血液、尿液等临床标本进行分离培养鉴定,并分析病原学特点。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨导致老年肺结核患者发生医院感染的相关危险因素。结果 301例肺结核患者住院期间共32例发生医院感染,感染率为10.6%,主要发生于呼吸系统,其次为消化系统和泌尿系统。32例医院感染患者标本中共分离培养出57株病原菌,主要为真菌和革兰氏阴性菌。多因素Logistic回归分析显示,复治肺结核、合并基础疾病、有侵入性操作、抗生素使用种类> 2种均为导致老年肺结核患者发生医院感染的独立危险因素(均P <0.05)。结论老年肺结核患者医院感染的发生率较高,病原菌主要为真菌和革兰氏阴性菌。影响老年肺结核患者医院感染的危险因素较多,临床上需要加强对复治肺结核、合并基础疾病的老年患者的监测,减少侵入性操作和抗生素的联合使用,以降低老年肺结核患者医院感染发生率。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的临床特征及其危险因素分析

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并肺栓塞(pulmonary emb o lism,PE)患者的临床特征,并分析其危险因素。方法选取2016年2月至2018年3月本院收治的110例COPD合并PE老年患者纳入COPD+PE组,选取同期110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)老年患者纳入AECOPD组,比较两组患者的临床特征和实验室检查结果,并进行危险因素分析。结果两组患者的性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、COPD严重程度、合并症、吸烟史、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难、胸导联T波变化、窦性心动过速患者占比比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);COPD+PE组患者静脉血栓史、卧床时间≥1周、血浆D-二聚体水平和晕厥、下肢非对称性肿胀、下肢血栓形成、心电图S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ表现患者占比均显著高于AECOPD组(均P <0.05),长期服用抗凝/抗血小板药物患者占比和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均显著低于AECOPD组(均P <0.05)。Logistic回归分析显示,静脉血栓史和卧床时间≥1周均是老年COPD患者合并PE的独立危险因素(均P <0.05)。结论静脉血栓史和卧床时间≥1周均是老年COPD患者合并PE的独立危险因素。如老年COPD患者出现晕厥、下肢血栓形成或非对称性肿胀、心电图S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ表现、D-二聚体水平升高、PaCO2降低时,需警惕PE的发生。     

老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素研究

目的研究老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素。方法选取2013年7月~2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者分为对照组和观察组,各30例。观察组给予支架置入术与经皮冠状动腔内成形术相结合的治疗方法,对照组仅给予支架置入术介入治疗方法,观察比较两组的远期预后效果,分析概括影响的危险因素,并对患者进行随访。结果 60例患者的随访中,3例死亡,25例复发心绞痛,17例发生非致命性心肌梗死,10例接受了2次甚至多次介入治疗,5例患者无心脏事件发生;患者介入治疗后的并发症发生率与病史呈正相关。结论采用支架置入术与经皮冠状动腔内成形术相结合的治疗方法,比单纯的采用支架置入术介入治疗方法的远期预后效果好,能够降低患者介入治疗后并发症的发生率,减少心脏事件的发生。     

老年膝髋关节置换术后医院感染的危险因素分析

目的：探究老年膝髋关节置换术后医院感染的危险因素。方法：回顾性分析2019年1月—2022年1月东南大学附属中大医院120例老年膝髋关节置换术后患者的临床资料。统计所有患者术后医院感染发生情况,收集所有患者一般资料。对老年膝髋关节置换术后医院感染进行单因素及多因素分析。结果：120例老年膝髋关节置换术后患者中,有16例患者发生医院感染,占比为13.33%。其中医院感染发生部位以呼吸道为主,占6例（37.50%）,其次为泌尿道4例（25.00%）、手术切口3例（18.75%）、皮肤软组织2例（12.50%）、假体周围深部1例（6.25%）。单因素分析显示,感染患者超重或肥胖、糖尿病史、术前白蛋白≤35 g/L、术前无抗生素预防性应用、术后引流>48 h占比均高于未感染患者（P<0.05）。logistic回归分析显示,体重指数、糖尿病史、术前白蛋白水平、术前抗生素预防性应用、术后引流时间均为老年膝髋关节置换术后患者医院感染的高危因素（P<0.05）。结论：老年膝髋关节置换术后发生医院感染的危险因素众多,包括体重指数、糖尿病史、术前白蛋白水平、术前抗生素预防性应用、术后引...     

老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素分析

目的探究老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。方法回顾性分析2017年2月至2017年7月本院心内科收治的421例老年冠心病合并心力衰竭患者的临床资料,探讨老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。结果 421例老年冠心病合并心力衰竭患者中,44例患者发生医院感染,其中呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤软组织感染率分别为56.82%、13.64%、18.18%、11.36%。44例发生医院感染者病原体培养共发现病原体92株,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占25.00%、16.30%、16.30%。铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对左氧氟沙星、亚胺培南的敏感性较高,前者对头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、庆大霉素有较强耐药性,后者对氨苄西林、阿莫西林有较高耐药性;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性较高,对阿莫西林、环丙沙星具有较高的耐药性。年龄≥65岁、有慢性阻塞性肺疾病病史、有糖尿病病史、有吸烟史、纽约心脏协会心功能分级≥Ⅲ级、住院天数≥7 d、血浆白蛋白水平<30 g/L均为老年冠心病合并心力衰竭患者发生医院感染的独立危险因素(P_均<0.05)。结论熟悉老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的常见致病菌,明确危险因素,有利于临床及时采取有效的干预措施,以降低老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染发生率。     

老年急性脑梗死并发肺炎的危险因素

目的:探讨老年急性脑梗死并发肺炎患者的临床特征和相关危险因素.方法:选择2017年7月—2019年10月深圳市第二人民医院神经内科收治的1113例老年急性脑梗死患者,其中并发肺炎患者(108例)纳入肺炎组,未并发肺炎患者(1005例)纳入对照组.以单因素对比分析两组患者的临床资料,采用Logistic多因素回归分析方法...     

干扰素治疗老年丙型病毒性肝炎的疗效探析

目的研究干扰素治疗老年丙型病毒性肝炎的临床效果。方法选取45例老年丙肝患者与35例中青年丙肝患者,分为老年组与中青年组,比较两组患者不同抗病毒时间HCVRNA阴转率情况以及不良反应发生率情况。结果病毒阴转率比较无统计学意义;抑郁、心电图异常以及白细胞计数降低等不良反应发生情况比较具有统计学意义。结论干扰素治疗老年丙肝患者效果良好,但在治疗6个月后,应依据治疗效果及不良反应选择是否继续用药。     

Correlations between low thyroid function and incidence of atrial fibrillation in hypertrophic obstructive cardiomyopathy

BackgroundAtrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM). Data regarding the correlations of thyroid dysfunction and the incidence of AF in HOCM are quite limited. This study aimed to reveal the correlations between different thyroid status and the corresponding incidence of AF in a large HOCM cohort.MethodsA total of 806 HOCM patients with complete information on thyroid function tests and comprehensive cardiac evaluations were recruited. The participants were divided into the AF group (n = 159) and non-AF group (n = 647) according to established medical history and results of Holter monitoring. The thyroid status of the study population and the corresponding incidence of AF were assessed and analyzed.ResultsHypothyroidism accounted for the greatest proportion of thyroid dysfunction in HOCM patients. The incidence of AF significantly increased in individuals with both overt (P = 0.022) and subclinical (P = 0.007) hypothyroidism. Compared with participants in the non-AF group, those with positive AF episodes presented with lower free triiodothyronine (FT3) (2.86 ± 0.52 pg/mL vs. 3.01 ± 0.42 pg/mL, P = 0.001), higher free thyroxine (FT4) (1.24 ± 0.25 ng/dL vs. 1.15 ± 0.16 ng/dL, P < 0.001), and remarkably increased levels of thyrotropin (TSH) (12.6% vs. 5.3%, P = 0.001). Multivariable analyses demonstrated that the concentrations of FT3 (odds ratio [OR] = 0.470, 95% confidence interval [CI]: 0.272–0.813, P = 0.007) and FT4 (OR = 17.992, 95% CI: 5.750–56.296, P < 0.001), as well as TSH levels above normal ranges (OR = 2.276, 95% CI: 1.113–4.652, P = 0.024) were independently associated with the occurrence of AF in the large HOCM cohort.ConclusionsThis study indicated a strong link between low thyroid function and the presence of AF in HOCM. Hypothyroidism (both overt and subclinical states) seems to be valuable for assessing the incidence of AF in patients with HOCM.     

Comparison of circumferential pulmonary vein anatomy mapping guided by 3D mapping versus a mesh mapping catheter

ObjectiveCatheter-based pulmonary vein isolation (PVI) is an established therapy for paroxysmal atrial fibrillation. The high-density mesh mapper (HDMM) guides circumferential PV-atrium isolation without the 3D electroanatomic mapping. This study aims to compare circumferential pulmonary vein (CPV) anatomy mapping between guiding by a 3D mapping system and the HDMM.MethodsForty-four consecutive patients with paroxysmal atrial fibrillation were scheduled for a first procedure for PVI. A CPV ostial anatomy map guided by HDMM was set up in the CARTO system while the operator was blinded to the CARTO screen. Then CARTO-guided ipsilateral PV maps were obtained and PVI was performed. This established another set of CPV ostial anatomy maps. The differences between the two mapping images were compared and analyzed.ResultsAll 176 PVs in 44 patients could be mapped by both HDMM and CARTO. About 44.9% of the PV ostial anatomies were generally similar between the two different map images. The average point-to-point straight distance between the HDMM-guided map and the CARTO-guided map was 6.2 ± 1.4 mm. The area of the circumferential right PV (CRPV) in the HDMM map was larger than that in the CARTO map (P = 0.013). After a mean follow-up of 18.3 ± 4.3 months (6–24 months), 72.7% of patients (32/44) were free of atrial arrhythmia without anti-arrhythmic drugs (AADs).ConclusionCompared to the CARTO-guided CPV anatomy image, a highly similar figure could be achieved by mapping guided by the HDMM. (Clinical trial.gov number, ChiCTR-TNRC-11001390.)     

晚期非小细胞肺癌合并深静脉血栓18例临床分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌合并深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床危险因素及预后,为晚期非小细胞肺癌合并DVT的预防及诊治提供临床依据。方法对吉林大学第一医院2008年7月至2010年4月收治的接受化疗的18例合并DVT的晚期非小细胞肺癌患者与同期87例不存在静脉血栓栓塞的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果单因素分析显示腺癌、存在并存疾病、D-2聚体增高、白细胞计数增高、活化部分凝血酶时间(activeated partial thromboplastin time,APTT)缩短是晚期非小细胞肺癌发生DVT的危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归显示腺癌、存在并存疾病、D-2聚体增高、白细胞计数增高、APTT缩短是晚期非小细胞肺癌发生DVT的独立危险因素。晚期非小细胞肺癌合并DVT患者生存时间低于对照组(P<0.05)。结论腺癌、存在并存疾病、D-2聚体增高、白细胞计数增高、APTT缩短是晚期非小细胞肺癌发生DVT的独立危险因素。合并DVT提示晚期非小细胞肺癌患者预后不良。     

健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的应用

目的探讨老年急性阑尾炎护理中实施健康教育护理干预的效果。方法选择了我院在2014年1月~2014年6月接收的60例老年急性阑尾炎患者作为研究对象,对所有患者实施健康教育护理干预,然后对其护理效果进行评价。结果患者的病情得到了有效的控制,平均住院时间为9天,满意度为98.33%,有1例切口感染、1例肺部感染、1例粘连性肠梗阻。结论对老年急性阑尾炎患者实施健康教育护理干预不仅可以提高患者对疾病的认知度,而且还能降低术后并发症的发生率。     

开颅手术后继发颅内感染的危险因素和治疗方法

目的研究开颅手术后继发颅内感染的危险因素和治疗方法。方法选择我院930例进行开颅手术患者,有28例出现颅内感染,分析其颅内感染的危险因素以及治疗方法。结果在颅内感染的危险因素中,幕下开颅术和显微手术出现颅内感染的患者所占比例较高。在28例颅内感染患者中,有10例使用万古霉素和头孢他啶进行治疗,疗效最好。结论开颅手术后出现颅内感染的危险因素有幕下开颅术、显微手术、手术时长以及颅内引流管的停留时长。有效的治疗方法是选择适合患者的进行抗生素治疗。     

42例老年延髓背外侧综合症临床分析

目的研究老年患者延髓背外侧综合征。方法回顾分析2009年6月~2013年6月我科收治老年延髓背外侧综合征患者42例的临床资料、影像学资料。结果本组患者均急性或亚急性起病,以眩晕为最常见主诉,查体多见水平眼震、感觉障碍和共济失调,MRI检查有助于明确责任病灶及可能的病因。结论老年延髓背外侧综合征的诊断主要依据临床特征及MRI表现,大部分预后较好。     

恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染危险因素分析

目的分析探究恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染的菌种、分布情况及诱发危险因素。方法选择我院收治的386例恶性肿瘤患者,对其标本进行真菌培养、药敏试验等分析研究。结果 386例患者标本中共检查出真菌感染72株,感染率为18.65%(72/386),其中55.5%为呼吸道感染(40/72);感染菌种以白色假丝酵母菌最多,占58.3%(42/72),其次是热带假丝酵母菌;滥用抗菌药物、大量使用激素、侵入性操作等都是真菌感染的危险因素。结论恶性肿瘤患者的临床治疗应根据药敏试验结果有效合理应用抗真菌药物,避免滥用抗菌药物和激素,有效预防和控制真菌感染。     

双侧原发性乳腺癌的危险因素及预后分析

目的探讨双侧原发性乳腺癌(BPBC)发生的危险因素,比较其与单侧乳腺癌(UBC)的预后。方法收集205例BPBC和1677例UBC患者的临床病理及随访资料,比较两者在病史背景、临床情况、组织病理学特征及预后方面的差异。结果 BPBC占同期全部乳腺癌患者的1.5%;BPBC患者较UBC患者:40岁之前及绝经前发病比例高,初潮年龄早,初产年龄晚,既往乳腺良性疾病史及乳腺癌家族史阳性率高,肿瘤直径>5cm比例高,均具有统计学意义(P≤0.05);以上后三者为BPBC发生的独立危险因素,其中有乳腺癌家族史的乳腺癌患者罹患对侧乳腺癌的风险增加约1.6倍(OR=2.631);二者放疗及内分泌治疗方面无显著差异(P>0.05)。BPBC远处转移率为20.0%,与UBC(23.1%)相比无显著差异性(P=0.322);UBC的5年、10年生存率为81.4%和72.3%,以第一癌为起点计算生存时间,BPBC5年生存率87.4%,10年生存率80.2%,与UBC相比无统计学差异(P=0.141);以第二癌为起点计算生存时间,BPBC5年生存率80.0%,10年生存率72.4%,与UBC相比亦无显著差异(P=0.437)。结论 BPBC与UBC的预后无显著差异。有乳腺癌家族史、肿瘤直径>5cm、既往乳腺病史及40岁前发病的乳腺癌患者是发生对侧乳腺癌的高危人群,应格外重视术后对侧乳腺的监测。BPBC的发生与雌激素有密切关系,可能成为预防BPBC的干预靶点。