参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效观察

目的观察参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效和安全性。方法选取脓毒症病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用参附注射液联合乌司他丁治疗,比较2组治疗前和治疗后12、24、48 h的急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及血乳酸、降钙素原(PCT)水平,并比较2组ICU住院时间和28 d病死率。结果2组病人治疗前和治疗后12 h的SOFA评分、APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后24 h和48 h,观察组SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P＜0.01)。2组病人治疗前血乳酸和PCT差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后12、24、48 h,观察组血乳酸均明显低于对照组(P＜0.01);治疗后48 h,观察组PCT明显低于对照组(P＜0.01)。观察组病人ICU住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组病人28 d病死率为17.5%(7/40),与对照组的27.5%(11/40)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症可稳定病情,改善症状,降低病人APACHEⅡ、SOFA评分,改善病人微循环,缩短疗程,具有较好效果。     

改良早期预警评分系统联合急生生理和慢性健康评估系统评分在重症监护室患者早期病情评估中的应用

目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)联合急性生理和慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分在ICU患者早期病情评估中的临床应用价值。方法:选取收治的符合入选标准的患者184例为研究对象,按照随机数字法分为对照组92例及试验组92例。以患者入住ICU时即作为观察起点,采集相关数据,对照组进行APACHEⅡ评分,试验组进行MEWS和APACHEⅡ评分,比较两组患者24 h ICU内病死率、24 h ICU内心肺复苏率及ICU住院时间。结果:试验组24 h ICU内病死率、24 h ICU内心肺复苏率、ICU住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MEWS联合APACHEⅡ评分评价体系的建立与应用,能够在早期更加全面、快速、准确、简便地评估和判断ICU患者病情危重程度,并及早发现患者潜在的病情变化,为医护人员及时干预和处置急危重症患者提供数据化认证评估依据,从而提高院内危重症患者救治水平,规避医疗风险,值得临床推广应用。     

被动躯体运动对ICU呼吸衰竭机械通气病人获得性衰弱的干预效果

目的探讨被动躯体运动对ICU呼吸衰竭机械通气病人获得性衰弱的临床效果。方法选取入住ICU病房且符合纳入标准的病人60例,分为对照组和观察组,各30例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取早期被动躯体运动来对病人进行干预。比较2组病人获得性衰弱的发病率、独立功能状态、呼吸机机械通气时间和住院时间。结果观察组病人获得性衰弱的发病率低于对照组,使用呼吸机进行机械通气的时间短于对照组,住院时间少于对照组（P < 0.01）。结论临床中,对ICU呼吸衰竭机械通气病人进行被动躯体运动,能够有效降低获得性衰弱的发病率,缩短机械通气时间和住院时间。     

改良早期预警评分指导ICU早期开展护理风险评估的效果评价

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对ICU收治危重患者早期(24 h内)病情变化的预测价值,为临床重症护理工作提供科学、客观的依据。方法:将826例患者随机分为M组(MEWS组)和C组(对照组),M组根据MEWS评分分级,C组根据三级监测评估系统分级。根据评分制定护理计划及分配护理资源。结果:M组的24 h非计划拔管率、24 h ICU内病死率、24 h ICU内心肺复苏率、ICU住院时间均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),M组24 h心肺复苏成功率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良早期预警评分有助于指导早期开展护理风险评估,减少意外事件及并发症的发生。     

基于护理过程指标的早期运动康复方案在脑卒中病人运动功能及神经康复中的应用价值

目的探讨基于护理敏感指标之过程指标的早期运动康复方案在脑卒中病人早期运动功能及神经康复中的应用效果。方法选取脑卒中病人60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施《脑卒中患者早期运动康复的护理方案》的护理过程指标监控。比较2组干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分。结果2组干预前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组干预后NIHSS评分均明显低于干预前(P < 0.01),且观察组干预后NIHSS评分明显低于对照组(P < 0.01)。2组干预前FMA评分差异无统计学意义(P>0.05);2组干预后FMA评分均明显高于干预前(P < 0.01),且观察组干预后FMA评分明显高于对照组(P < 0.01)。结论借助护理质量敏感指标的过程指标,在脑卒中病人早期运动护理方案的指导下,有助于脑卒中病人神经功能及运动功能的恢复,改善病人的临床结局。     

超轻黏土手工训练在脑卒中偏瘫上肢康复护理中的应用

目的探讨超轻黏土手工训练在脑卒中偏瘫上肢康复护理中的应用效果。方法选取神经内科住院的脑卒中病人60例,随机分为对照组30例和观察组30例,2组病人均进行神经内科药物治疗,实施常规康复护理措施,观察组在对照组的基础上,增加超轻黏土手工训练康复护理,比较2组病人Barthel指数评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分及护理效果。结果治疗1、2个月后观察组Barthel指数评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分均高于对照组（P < 0.05）;观察组的护理质量评分和病人满意度均明显高于对照组（P < 0.01）。结论超轻黏土手工训练能够改善脑卒中偏瘫上肢及手的运动功能和日常生活能力,提高护理质量评分和病人满意度。     

标准化早期活动方案在ICU机械通气病人中的应用效果

目的探讨标准化早期活动方案在ICU机械通气病人中的应用效果。方法选取ICU收治并符合纳入标准的机械通气病人50例随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）,对照组采用ICU护理常规的功能锻炼,观察组采用标准化早期活动方案。每天观察并记录2组病人实施早期活动前后的握力、肌力,以及机械通气时间、ICU住院时间,ICU获得性衰弱、压力性损伤和下肢深静脉血栓的发生率,比较2组病人管道脱落、体位性低血压、跌倒坠床的发生情况。结果入科第4天,观察组病人的握力、肌力评分均高于对照组（P < 0.01）;观察组ICU获得性衰弱发生率低于对照组（P < 0.05）。结论标准化早期活动方案的实施可改善病人的握力和肌力,减少ICU获得性衰弱的发生。同时,多学科的团队之间的密切合作,标准化早期活动方案的制定、培训、实施,有效避免或减少了护理不良事件的发生。     

影响高脂血症性胰腺炎病情程度的因素分析

目的分析高脂血症性胰腺炎（HLP）病情程度的影响因素。方法纳入80例HLP病人为研究对象,其中31例（38.75%）病情进展为高血脂性急重症胰腺炎（HLSAP）,纳为HLSAP组;病情稳定49例（61.25%）纳为HLP组。收集2组病人一般资料、血脂水平及其他实验室检查指标,分析病人住院期间病情进展情况,采用多因素logistic回归分析法分析HLP病人病情程度的独立影响因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄、心率、呼吸频率、24 h尿量、APACHEⅡ评分、三酰甘油、白蛋白、血肌酐、血糖、动脉血氧分压是HLP病人病情程度的独立影响因素（P < 0.05）。结论年龄、心率、呼吸频率、24 h尿量、APACHEⅡ评分、三酰甘油、白蛋白、血肌酐、血糖、动脉血氧分压与HLP病情发展密切相关,临床应重视早期干预。     

播放家属鼓励视频对ICU气管插管病人焦虑状态及生命体征的影响

目的探讨播放家属录制的鼓励视频对重症监护室气管插管病人焦虑状态和生命体征的影响。方法选取某三级甲等医院ICU住院病人80例。按照随机数字表法分为对照组39例和干预组41例。对照组接受ICU常规护理;干预组病人在常规ICU护理基础上,由护理人员上午和晚上分别播放病人家属提前录制好的鼓励视频,并在研究结束时对病人进行满意度评分。2组病人均接受一般资料问卷获取基本信息、采用焦虑分级数字评分法评价焦虑状态、一般生命状态检测记录单记录基本生命体征,比较2组干预前后的焦虑评分和生命体征。结果2组病人干预前和干预后1 d焦虑评分差异均无统计学意义（P>0.05）,干预后2、3、4 d,干预组病人焦虑评分均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组病人干预前后各时点的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压及平均动脉压差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在重症监护室为气管插管病人播放家属的鼓励视频是一种可接受的、安全可行的干预措施,有助于缓解气管插管病人的焦虑状态。     

改良卧位护理在后腹腔镜手术病人中的应用

目的探讨改良侧卧位在泌尿外科后腹腔镜手术后的应用效果。方法选择泌尿外科后腹腔镜手术病人80例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。术后返回病房均安置病人于去枕平卧位,对照组术后6 h采取常规健侧卧位即90°侧卧屈膝和平卧每2 h交替卧位,观察组病人术后2 h采取30°健侧卧位和平卧每2 h交替卧位。术后24 h调查并记录病人的舒适度,期间观察2组病人健侧卧位有效保持及矫正体位情况。结果术后24 h观察组病人整体舒适度评分高于对照组（P < 0.01）;从各维度来看,观察组病人生理舒适度要比对照组高（P < 0.01）。观察组健侧卧位有效保持率显著高于对照组（P < 0.01）。结论改良侧卧位提高了泌尿外科后腹腔镜手术后病人的舒适度,有助于病人翻身后健侧卧位的保持,有效地提升了泌尿外科专科护理质量,减轻了护理工作量。     

个性化功能锻炼在微创全髋关节置换术后康复中的应用

目的 探讨个性化功能锻炼在微创全关节置换病人康复中的应用效果。 方法 全髋关节置换手术病人31例,采用随机数字表法分为对照组14例和干预组17例,对照组采用常规康复护理措施,干预组行个性化功能锻炼。比较2组病人术后日常生活自理能力（ADL）评分、髋关节功能（Harris）评分、满意率、术后并发症发生率、住院时间及住院费用以评价护理效果。 结果 干预组术后第1、3、5天的ADL评分均高于对照组相应时间点的ADL评分（P < 0.05~P < 0.01）,干预组出院日Harris评分高于对照组（P < 0.01）,但2组术后1个月ADL评分、Harris评分差异无统计学意义（P>0.05）;2组围手术期并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;干预组病人住院满意度高于对照组（P < 0.05）,住院时间和人均住院总费用均低于对照组（P < 0.05）。 结论 个性化功能锻炼应用于微创全髋关节置换,能促进病人术后早期髋关节功能恢复,缩短住院时间、节约医疗资源,提高病人满意度,值得临床推广。     

胸腺肽α1对脓毒症患者T淋巴细胞及TLR9信号通路的影响

  目的  通过观察胸腺肽α1治疗脓毒症患者免疫等指标的变化,为其治疗脓毒症提供依据。   方法  选取2017年1月—2020年8月期间安徽中医药大学第一附属医院ICU收治的50例脓毒症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组给予抗感染、改善脏器功能等常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用胸腺肽α1治疗,疗程为7 d。分别观察2组患者治疗前后CD3+、CD8+、CD4+/CD8+比值等T细胞指标;降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和TLR9信号通路中Toll样受体9(TLR9)、核因子KB(NF-κB)蛋白表达等炎症指标;序贯器官功能衰竭评估(SOFA)和急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分等病情严重程度指标。   结果  观察组治疗后CD3+上升、CD8+下降、CD4+/CD8+比值上升,与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(t=4.874、3.864、2.162,均P < 0.05)。观察组治疗后,患者PCT、CRP水平和TLR9、NF-κB蛋白表达水平明显低于对照组(t=4.833、7.081、5.871、8.361,均P < 0.05)。观察组治疗后SOFA和APACHEⅡ评分均下降,下降程度明显低于对照组(t=3.672、5.354,均P < 0.05)。   结论  胸腺肽α1可很好地调节脓毒症患者的免疫功能,减轻脓毒症的炎症反应。      

快速康复治疗方案对ICU重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨快速康复治疗方案在重症监护下重症急性胰腺炎治疗的临床效果。方法对96例重症急性胰腺炎病人的临床资料进行回顾性分析。其中2010年1月至2016年3月46例为对照组,采用传统方案治疗;2016年4月至2019年12月50例为观察组,在对照组基础上,联合包括充分镇痛、早期(24~72 h)经口或经鼻胃管进食、控制性液体复苏、尽早拔除鼻胃管、减少使用或尽早停用深静脉导管及导尿管、早期活动等快速康复治疗方案。比较2组治疗后疼痛评分、体质量下降、全身和局部并发症发生率、ICU住院时间、住院费用等情况。结果与对照组比较,观察组病人在ICU住院期间疼痛明显改善、总体并发症减少、输液时间缩短、治疗费用下降、ICU住院时间缩短(P<0.05~P<0.01),死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎在重症监护下采用快速康复方案治疗安全有效,可以减少并发症,节约住院费用,缩短ICU住院时间,并改善病人生活品质,加快了病人康复;有望成为重症急性胰腺炎病人治疗的替代方法。     

配偶参与式注意力训练与言语听觉反馈训练用于急性脑卒中病人认知功能康复的临床研究

目的 评价配偶参与式注意力及言语听觉反馈训练对脑卒中病人认知功能康复的临床效果。 方法 选择90例缺血性脑卒中合并认知功能障碍的病人为研究对象,随机分为观察组（n=48）与对照组（n=42）。对照组给予常规康复方案,观察组给予配偶参与式注意力训练与言语听觉反馈训练,评价2组病人干预前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分与症状自评量表SCL-90评分。 结果 出院后3个月复测,观察组与对照组MoCA中位值分别为23.0（17.0,25.0）与19.5（16.0,23.0）,观察组高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组与对照组干预后焦虑、抑郁、躯体化、强迫症状及人际关系敏感性评分与对照组差异均有统计学意义,观察组干预后上述维度评分下降更为明显（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 配偶参与式注意力、言语听觉反馈训练方案可显著促进脑卒中病人认知功能康复,改善神经心理症状,具有较高的应用价值。     

连续护理干预对老年脑卒中患者负性情绪及睡眠障碍的影响

目的:探讨连续护理干预对老年脑卒中患者的负性情绪及睡眠障碍的影响。方法:选择老年脑卒中患者112例,随机分为观察组和对照组,各56例。对照组患者进行常规护理干预,观察组患者在常规护理的基础上采用连续护理干预。对2组患者干预前后的抑郁自评量表、焦虑自评量表评分情况及干预后睡眠障碍改善情况进行比较。结果:观察组干预后的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均明显低于干预前和对照组 （P < 0.01）。观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数量表评分的降低程度均明显优于对照组（P < 0.01）。结论:对老年脑卒中患者实施连续护理干预,可明显减轻患者的负性情绪,改善患者的睡眠障碍。     

ICU病人人科时间与病死率关联性分析

目的了解国内ICU病人的入科时间对病死率的影响，并分析原因及对策。方法将符合纳入标准的1181名病人根据入住ICU24h内的APACHElI评分分为5组，在每个评分组内再定义非法定工作时间人科的病人为观察组（537例），法定工作时间内入科的病人为对照组（644例）。比较两组病人的病死率，并进行统计学分析。结果5个APACHEII评分组内观察组病死率均较对照组升高，且相对高分组（21～25、26～30及31～35分组）差异有显著性（x2=3．988～5．859，P＜0．05）。结论对于高APACHEⅡ评分组的Icu病人，非法定工作时间人科的病人病死率较高。应采取相应措施降低其病死率。     

无痛关爱病房规范化管理在胃癌手术后疼痛控制中的应用

目的观察无痛关爱病房规范化管理对胃癌病人术后疼痛控制的效果。方法纳入行手术治疗的胃癌病人67例,按照随机数字表法分为观察组34例和对照组33例。观察组病人围手术期进行新型疼痛管理,即无痛关爱病房规范化管理,对照组病人术后进行传统镇痛模式,比较2组相关临床指标。结果2组均无死亡病例,观察组术后3 h、1 d、2 d疼痛评分均明显低于对照组（P < 0.01）,术后当天和术后1 d、2 d夜间睡眠时间均长于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,首次下床时间、首次肛门排气时间和住院时间均少于对照组（P < 0.05）。2组进食时间、术后并发症发生率和住院总费用差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后疼痛控制满意度为82.3%,高于对照组的57.6%（P < 0.05）。结论无痛关爱病房规范化管理能降低胃癌术后病人疼痛程度,延长病人睡眠时间,缩短肛门排气时间,提高病人住院期间满意度,值得在临床推广应用。     

Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY、PLGF及NIHSS评分、mRS评分的影响

目的 探讨Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）、胎盘生长因子（placental growth factor,PLGF）及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、mRS评分的影响。 方法 选取急性前循环大血管闭塞性卒中病人120例为研究对象,采取随机数表法将病人分为对照组和观察组,各60例。对照组病人采用Solitaire AB支架取栓治疗,观察组病人在对照组的基础上给予丁苯酞氯化钠注射液,比较2组病人血清HCY、PLGF含量及NIHSS评分、mRS评分。 结果 治疗前,2组病人临床病理学资料以及各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组病人术后即刻血清HCY表达水平（17.35±5.01）μmol/L,术后14 d表达水平（13.79±3.13）μmol/L,分别低于对照组病人术后即刻表达水平（21.54±4.95）μmol/L和术后14 d表达水平（16.65±4.23）μmol/L（P < 0.01）;观察组病人PLGF术后14 d表达水平（62.35±7.26）ng/L,低于对照组的（79.28±9.13）ng/L（P < 0.01）;治疗后,2组病人NIHSS评分、mRS评分均下降（P < 0.01）,其中对照组病人治疗14 d后NIHSS评分为（17.52±3.37）分,高于观察组的（13.28±3.19）分（P < 0.01）;对照组病人mRS评分≤2者占比为28.33%,低于观察组的68.33%（P < 0.01）。 结论 olitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗能有效降低急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY表达水平、PLGF水平和病人NIHSS、mRS评分,提高临床疗效。