结肠癌合并肠梗阻外科治疗探讨

目的:探讨结肠癌并发肠梗阻外科手术治疗的安全性和可行性.方法:回顾性分析2004年1月～2009年6月38例结肠癌并发肠梗阻患者外科治疗的临床资料.结果:38例均经手术治疗,痊愈37例,死亡1例,病死率2.7%,26例属中晚期,占68.4%,术前有并存疾病25例,占65.8%,一期切除肿瘤33例,切除率86.8%,术后出现并发症14例,占36.8%.结论:必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的关键,结肠癌合并肠梗阻采用一期切除吻合是可行的.     

51例结肠癌合并肠梗阻外科治疗体会

目的探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法回顾性分析结肠癌合并肠梗阻行手术治疗患者资料。结果采用不同的手术方法,其中近期治愈44例,好转5例,切口感染6例。术后2例因吻合口瘘导致腹腔严重感染,引发全身衰竭死亡。结论对结肠癌合并肠梗阻的患者应进行综合判定,掌握好手术适应证和手术方式,重视围手术期处理。     

结肠癌合并肠梗阻手术治疗113例体会

1994年1月至2010年12月,我们共手术治疗结肠癌并肠梗阻113例,报告如下. 临床资料 一、一般资料 本组113例,男61例,女52例,年龄19～79岁,平均52岁.76例为不全性肠梗阻,37例为完全性肠梗阻;34例既往有手术史,病史3～10d,腹部可扪及包块16例,有便血病史者42例.临床表现及术前辅助检查均符合低位肠梗阻的诊断.术前患者均无明显心、肺、肝、肾功能障碍,无严重内分泌和代谢性疾病.行分期手术46例,34例为早期手术病例(2000年以前),12例因全身情况差、重度贫血、低蛋白血症、合并下消化道大出血、并发肠部分坏死、肠穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊手术.     

快速康复外科理念在结肠癌合并肠梗阻病人中的应用分析

目的探讨快速康复外科(fast track surgery, FTS)理念在结肠癌合并肠梗阻病人围手术期的应用价值与安全性。方法结肠癌合并肠梗阻病人72例,采用随机数表分为传统组(36例)与FTS组(36例),传统组按照传统外科理念行围手术期管理,FTS组按FTS理念行围手术期管理。比较两组病人术后VAS评分、首次离床时间、首次排气排便时间、首次进流食时间、住院时间、术后并发症等情况。结果 FTS组术后1天、3天VAS评分低于传统组(P0.05),术后7天两组病人VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。FTS组与传统组首次离床时间分别为(17.66±12.10)小时和(26.37±10.70)小时,首次排气时间分别为(47.54±15.30)小时和(57.95±18.40)小时,首次排粪时间分别为(98.26±27.10)小时和(115.63±27.50)小时,首次进流质时间分别为(48.72±13.50)小时和(57.75±17.00)小时,出院时间分别为(5.85±2.20)天和(8.73±3.50)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。FTS组病人术后肺部感染、切口感染的发生少于传统组,术后腹胀、呕吐的发生多于传统组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组病人术后腹腔内出血、腹腔内感染、吻合口狭窄等并发症以及并发症总体发生率比较无明显差异(P0.05)。结论 FTS理念在结肠癌合并肠梗阻病人中安全有效,并未增加并发症的发生,有利于术后康复,缩短住院时间。     

结肠癌术后肠梗阻外科治疗20例临床分析

目的探讨结肠癌术后肠梗阻发生率、病因、临床特征及诊疗要点。方法将本院自2007年3月至2013年8月间收治的20例结肠癌术后肠梗阻再次手术治疗患者,分为早期肠梗阻9例和晚期肠梗阻11例,根据肿瘤的病理形态、分期、分化类型、患者的临床表现、梗阻病因、手术方式及术后并发症等方面进行回顾性分析对比。结果两组间在肿瘤的病理形态、分期、分化类型、患者的临床表现、梗阻病因、手术方式及术后并发症方面存在显著性差异。结论早期肠梗阻及晚期肠梗阻在肿瘤的病理形态、分期、分化类型、患者的临床表现、梗阻病因、手术方式上存在差异。     

结肠癌致肠梗阻术后早期肠内营养的应用体会

目的探讨结肠癌致肠梗阻术后早期肠内营养（EN）应用的可行性和安全性。方法 2004年3月至2009年10月期间收治的62例结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合术后随机分为两组,30例术后早期肠内营养（EN）,32例肠外营养（PN）,分析两组不同营养支持方式对患者主要营养指标、肠功能恢复及并发症情况的影响。结果 EN组较PN组改善营养状况,肠功能恢复提前,并发症发生少,两组有统计学差异。结论结肠癌致肠梗阻术后早期肠内营养安全、可行、有效,有利于患者术后康复。     

结肠癌致肠梗阻13例临床分析

1996年～2000年收治结肠癌致肠梗阻病人13例,均经手术证实。术前误诊4例(30.7％),术后死亡1例,死因为中毒性休克。结肠癌致肠梗阻未引起临床医生重视,尤其低年龄组病人,易误诊。因此应重视对此病的早期诊断,选择合适的手术方式,减少术后并发症,降低死亡率。     

术中肠道冲洗在结肠癌肠梗阻一期手术中的应用

我科1998～2002年采用术中肠道冲洗快速准备的方法对56例左半结肠癌致完全性肠梗阻的病人行一期切除吻合术，取得良好的效果。现报道如下。     

CT在结肠癌并肠梗阻诊断中的临床意义

目的探讨CT在结肠癌并肠梗阻诊断中的意义。方法选取2016-03—2017-07间在兰考县人民医院接受治疗的65例结肠癌并肠梗阻患者,均先后行X线及CT超声检查。以手术或肠镜所见及病理学检查结果为金标准,比较两种检测方式的诊断符合率和病因检出率。结果 CT检查的诊断符合率及病因检出率(93.85%、100.00%)均明显高于X线检查(64.62%、11.90%),差异有统计学意义(P0.05)。CT检查直接征象及间接征象显示率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT可清晰显示结肠癌并肠梗阻的征象,有效提高诊断的准确性及病因检出率,为制订治疗方案提供依据。     

经肛肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的应用效果及护理措施

目的：探讨经肛肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的应用效果,并总结护理措施。方法：选择2019年1月至2020年9月于我院肠胃外科就诊的50例结肠癌性肠梗阻患者为研究对象,患者均经肛置入肠梗阻导管治疗,并且置管前接受胃肠减压及心理护理,置管后接受导管安全管理、冲洗护理、饮食指导、会阴皮肤护理等。统计患者置管后肠梗阻缓解时间、置管前后相关临床指标的变化,以及手术情况。结果：患者均成功经肛放置肠梗阻导管,置管后24～48h症状缓解28例,48～72h症状缓解21例,72h以后缓解1例。置管后第3天患者腰围、腹内压、近端肠管最大横径、减压导管引流量均明显小于置管前,P <0.05或P <0.001。本组48例患者接受Ⅰ期根治性手术,2例患者因肿瘤转移接受姑息性手术并永久性造口。结论：经肛肠梗阻导管用于结肠癌性肠梗阻治疗安全有效,可快速解除梗阻症状,为Ⅰ期手术创造条件。     

妊娠合并肠梗阻剖宫产术后护理

<正>妊娠期肠梗阻较少见,发病率为0.018%～0.160%,多发生于妊娠晚期[1]。2012-01,我科对1例妊娠晚期合并肠梗阻的患者,行剖腹产术,在积极治疗同时,合理采用综合护理措施,患者痊愈出院,现将护理体会总结如下。     

营养支持在术后早期炎性肠梗阻中的作用

术后早期炎性肠梗阻(EPII)是近年来逐渐认识到的一种并不少见的特殊类型的肠梗阻,处理不当易引起严重的并发症。我院2001年9月至2003年5月共收治17例EPII患者,经加用营养支持及生长抑素治疗后取得了较好的疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组17例,男10例,女7例,年龄23～72岁,平均47.5岁。临床表现:①腹痛,腹胀及不同程度的恶心呕吐;②病情发作至入院大部分均无排气排便;③腹部站立位透视,平片或CT检查提示有不全性肠梗阻、小肠壁广泛水肿,增厚,粘连,肠腔内积液或腹腔内渗出等表现。排除麻痹性肠梗阻及绞窄性肠梗阻需立即手术者,患…     

结肠癌致急性肠梗阻的处理

结肠癌为肠梗阻的常见原因，其处理方法尚有分歧。本文对结肠癌致肠梗阻的术式选择、吻合口瘘的预防及治疗进行了讨论。     

结肠癌致肠梗阻43例分析

1 临床资料1.1一般资料 本组43例病人,男26例,女17例。年龄34-83岁。平均58.3岁。病变部位:升结肠癌9例,结肠肝曲癌4例,横结肠癌4例,结肠脾曲癌6例,降结肠癌5例,乙状结肠癌15例、Duke’s分期:B期11例,C期27例,D期5例。病理类型:腺癌36例,粘液腺癌4例,未分化癌3例。术前并存病:贫血、低蛋白血症15例,冠心病6例,慢性肺部疾病7例,糖尿病8例,同时有二种以上疾病6例。1.2 治疗方法与结果 经胃肠减压,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,保守治疗12-24h梗阻不见缓解或进行性加重,施行手术治疗。右半结肠癌性肠梗阻13例,除1例肿瘤广泛浸润行捷径手术外     

31例结肠癌并肠梗阻诊治体会

目的探讨结肠癌并肠梗阻的临床症状特点和诊治方法。方法回顾性分析31例结肠癌并肠梗阻患者的临床资料。结果 4例行内科保守治疗;27例行手术治疗,术前20例表现为不完全行肠梗阻,右半结肠Ⅰ期切除吻合9例;横结肠Ⅰ期切除吻合4例;左半结肠Ⅰ期切除吻合2例;左半结肠Ⅰ期切除,Hartmann结肠造口3例;仅行结肠造口2例。术后吻合口漏2例,1例经引流、营养支持痊愈,1例肠瘘生存状态;肺部感染2例。术前7例表现为完全性肠梗阻患者,左半结肠Ⅰ期切除,Hartmann结肠造口4例;右半结肠Ⅰ期切除吻合3例。术后吻合口漏1例,经引流、营养支持等对症治疗后痊愈。术后病理类型:腺癌25例,未分化癌2例。结论根据患者癌性梗阻症状及体征,选择合理的治疗手段,是提高癌性梗阻治疗的关键。     

手辅助腹腔镜在右半结肠癌并急性肠梗阻中的应用

目的比较手辅助腹腔镜与开腹在右半结肠癌并急性肠梗阻中的近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月右半结肠癌并急性肠梗阻行根治性右半结肠切除的75例病人的临床病理资料,根据其手术方式分为手辅助腹腔镜手术组(n=34)和开腹手术组(n=41),比较两组的一般资料、手术时间、出血量、切口长度、切口感染率、术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症。结果手辅助腹腔镜组和开腹手术组基本资料具有可比性(P均0.05),两组间出血量分别为(139.85±53.75)ml和(178.05±75.04)ml、切口长度分别为(6.07±0.64)cm和(17.00±1.78)cm、切口感染率分别为5.88%和24.39%、术后CRP水平分别为(48.82±16.29)mg/L和(87.29±25.00)mg/L、肛门排气时间分别为(5.29±1.03)d和(6.02±1.01)d、术后住院时间分别为(13.62±2.45)d和(16.49±4.79)d,差异具有统计学意义(P均0.05),两组手术时间分别为(205.29±65.02)min和(195.61±45.69)min、淋巴结数目分别为(22.50±5.75)和(20.71±5.65)及术后并发症(吻合口瘘、吻合口出血、腹腔感染)差异无统计学意义(P均0.05)。结论右半结肠癌并急性肠梗阻病人应用手辅助腹腔镜手术创伤小、安全、有效,具有可行性。     

对不同部位结肠癌性肠梗阻术式选择的临床研究

目的探讨不同部位结肠癌性肠梗阻的术式选择。方法回顾性分析我院2007年7月至2012年12月期间手术治疗76例结肠癌性肠梗阻的临床资料。结果Ⅰ期肿瘤切除60例,占78.9%(60/76),其中Ⅰ期吻合55例,占91.7%(55/60)。左半结肠癌占60%(33/55),其中Ⅰ期左半结肠切除吻合术51.5%(17/33),I期扩大右半结肠切除吻合术27.3%(9/33),经内镜支架置入过渡后行I期左半结肠切除吻合术18.2%(6/33);Hartmann手术5例,占6.5%(5/76),Ⅰ期单纯造瘘9例(5例Ⅱ期切除),总切除率78.9%(60/76),术后并发吻合口漏1例,治愈75例,住院死亡1例(1.3%)。结论对结肠癌急性结肠梗阻应综合分析,选择适当术式,个体化治疗。     

结肠癌致肠梗阻41例临床诊断及治疗分析

主要介绍对41例结肠癌致肠梗阻临床诊治的体会。     

梗阻性结肠癌术后复发35例临床分析

目的：探讨梗阻性结肠癌术后复发的原因，复发后的早期诊断，以提高术后复发的治疗效果。方法：对1996～2003年35例梗阻性结肠癌术后复发病人的诊断与治疗进行回顾性分析。结果：吻合口复发16例，腹腔内种植复发8例，盆腔内种植复发6例，腹壁切口复发6例，肝脏转移8例。35例均再次行手术治疗，根治性切除12例，姑息性切除23例。结论：梗阻性结肠癌因病期较晚而复发率高，预防主要是初次手术严格无瘤操作，定期随访有助于复发的早期诊断，再次手术仍然是梗阻性结肠癌术后复发的最好治疗方法，应积极手术治疗，以延长生存期，提高生活质量。     

合并肠梗阻的左半结肠癌一期切除吻合术41例

目的:探讨合并肠梗阻的左半结肠癌一期切除的适应证、方法和效果。方法:回顾分析了我院41例合并有肠梗阻的左半结肠癌病例,术中采用肠道灌洗,一期切除吻合。结果:41例患者均康复出院,发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,切口感染7例。结论:只要手术适应证掌握得当,处理方法合理,合并肠梗阻的左半结肠癌一期切除吻合是可行的。