家庭医生责任制在社区卫生服务中作用的评价

１９９９年８月,对上海市浦东新区上钢街道社区卫生服务中心下设的８个综合卫生服务点所辖１６个居委会,随机抽样２０３例家庭医生责任管理人群（有效调查卷１９９份）,了解社区居民接受家庭医生责任制管理与对所提供的卫生保健、医疗康复服务的信任度以及诊疗方式、医疗经费支出情况进行客观、公正的评估,从中进一步总结开展家庭医生责任制在社区卫生服务中的可行性和提出进一步发展、改进家庭医生责任制的思路。     

家庭医生责任制在社区卫生服务工作中的地位与作用

为促进浦东新区和上海市社区卫生服务工作的发展,探索“家庭医生责任制”在发展社区卫生服务工作中的地位与作用,我们就浦东新区家庭医生责任制工作现状开展本次调查。1 材料与方法 运用社会学调查方法进行现场问卷调查。被调查对象为浦东新区沿江片15所一级医院(正院长答卷)。调查内容包括被调查医院的基本情况,医院社区卫生服务的管理体系及服务网络,家庭医生责任制的服务对象、形式与内容,服务收费与效益,对开展家庭医生责任制和发展社区卫生服务的认识等。2 结果与分析2·1 基本情况 15所一级医院均已推行家庭医生责任制工作,参     

开展家庭医生责任制推动社区卫生服务发展

1 合理调配卫生资源,走向社会开展服务 发展社区卫生服务的第一步是打破医院的围墙,走出医院大门,把医疗保健服务送到居民的家中。这一步走好了,后面的路就会越走越宽畅。1998年底,上钢地段医院共有编制床位40张,房屋建筑面积2 851平方米,职工总数116人。按社区户籍人口平均,每千人口有医院床位0.38张,卫生人员1.11人。其中医生43人,平均每人服务2 433名居民;护士27     

关于浦东新区推进家庭医生责任制服务的再思考

2012年起浦东新区所有社区卫生服务中心均全面开展了家庭医生责任制服务。笔者曾在2014年结合浦东新区卫生发展的实际情况,重点介绍了家庭医生责任制服务开展以来遇到的主要困难和挑战。随着浦东新区卫生经济的发展,卫生政策的不断完善,家庭医生责任制服务取得了长足的发展。但现实中一些老的问题仍然还没有完全解决,一些新的问题也随之出现。笔者结合家庭医生近段时间工作的一些新趋向,就当前家庭医生责任制服务的一些新的变化、困难进行简要总结,包括家庭医生服务能力严重不足、群众工作难做、上门服务开展缓慢、家庭病床难以建立以"签约率"来评价家庭医生工作存在不合理及乡村医生在家庭医生责任制服务中定位不明确等,通过对以上问题的简要陈述,希望能为浦东新区卫生决策机构提供更多信息,为浦东新区家庭医生责任制服务的健康发展献计献策。     

应用Delphi法构建家庭医生责任制的社区卫生服务评价指标体系

家庭医生制度在国外已经发展成熟,2010年上海市开始构建家庭医生制服务模式,目标是每名家庭医生负责管理2000～3000名居民的健康.家庭医生制的服务模式在上海、北京和其他省市陆续开展,但是如何评价家庭医生制的社区卫生服务,文献报道并不多.为此,作者对以家庭医生为主的社区卫生服务管理评价指标体系进行了研究.     

家庭医生责任制服务的做法与效果评价

目的：转变社区卫生服务模式,引导群众充分利用社区卫生服务。方法：自2013年起,合肥市庐阳区亳州路街道社区卫生服务中心全面推行了以社区为载体、以家庭为单位、以预防为导向、以人群健康为目标的＂家庭医生责任制服务＂。大力宣传（敲门砖）,签约服务（具体手段）,严密的制度安排（关键）,践约服务（根本）。结果：家庭医生责任制实施后,居民对高血压、糖尿病的知晓率、治疗率、控制率、社区卫生服务利用率、满意率等各项指标较前得以较大提高,均有统计学意义。结论：家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健服务,提高了慢性疾病患者的生活质量。家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求。     

家庭医生服务团队在社区卫生服务体系中的作用

<正>大力发展社区卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗保健制度,实现"人人享有基本卫生保健"是新一轮医疗体制改革的核心内容,是我国构建和谐社会的基础工程。我镇在发展社区卫生服务体系中重点加强家庭医生服务团队的建设,充分发挥其深入社区家庭、贴近社区群众开展社区卫生服务的作用,效果显著,报道如下。     

社区推行家庭医生责任制服务存在的困难及对策分析—以苏州市为例

以苏州市家庭医生责任制实践经验为基础,重点分析了推行家庭医生责任制过程中存在的困难,提出从整合资源、健全培养制度、提升医生数量与质量;扩大政府投入,完善配套政策;加强宣传引导、转变传统观念,提高居民支持率等角度,完善家庭医生责任制的对策及建议。     

家庭医生签约在社区卫生服务中作用分析

目的分析在社区卫生服务中签约家庭医生的影响程度和应用效果。方法采取社区居民810例作为研究对象,使用自制调查表进行研究和调查。结果有效研究人数760人,其中签约家庭医生居民320人(42.1%),未签约家庭医生居民440人(57.9%);近三个月以来,因为身体不适选择在社区卫生服务中心就诊的签约居民(64.5%)明显比未签约居民(28.63%)高(P0.05)。家庭人均年收入、文化程度、性别、职业、自评健康状况是影响家庭医生签约的重要因素(P0.05)。结论在社区卫生服务中合理应用家庭医生签约服务,不仅能够提高居民在社区卫生服务中心的就诊率,具有良好的签约效果,而且还能合理优化社区卫生资源,提高社区医疗水平。     

上海市浦东新区三林社区卫生服务中心家庭医生责任制服务模式的实践与思考

家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标,以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续性、协调性、可及性的综合医疗保健服务模式。本文对2005年来上海市浦东新区三林社区卫生服务中心先后建立的5支全科服务团队开展社区家庭责任制服务进行回顾性分析,了解开展情况及存在的问题。     

家庭医生团队服务模式的实践

通过开展家庭医生团队服务模式的实践,总结家庭医生团队服务模式的经验,找出实施过程中存在的困难和问题,提出解决问题的措施和途径,提升社区卫生服务水平。     

家庭医生责任制服务模式的实践与思考

家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标,以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续性、协调性、可及性的综合医疗保健服务模式。本文对2005年来上海市浦东新区三林社区卫生服务中心先后建立的5支全科服务团队开展社区家庭责任制服务进行回顾性分析,了解开展情况及存在问题。     

推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响

目的 :了解上海市长宁区家庭医生制的实施效果,为完善家庭医生服务内容提供依据和支撑。方法 :使用自行设计的"家庭医生服务利用及效果评价"调查表,采用入户调查的方式收集资料,所有的调查员均由复旦大学统一培训。结果 :共调查社区常住居民736人,其中签约居民412人(56.0%),60岁以上居民占60.1%,38.9%的调查对象有明确诊断的慢性病。既往半年有就诊记录的调查对象中,签约居民对社区卫生服务中心的利用率(77.9%)是非签约居民(31.5%)的2.47倍(P0.01)。家庭居住区域、是否签约家庭医生、家庭人均年收入影响社区居民的就诊行为。签约居民、低学历居民、41~80岁社区居民生病后到社区卫生服务中心的首诊意愿高于非签约居民(OR=1.80,95%CI:1.11~2.92)、高学历居民(其中初中及以下组OR=4.45,95%CI:1.86~10.61;大专组OR=2.29,95%CI:1.06~4.97)、40岁及以下居民(其中41~60岁组OR=2.78,95%CI:1.10~7.00;61~80岁组OR=3.46,95%CI:1.00~11.90;80岁以上组OR=4.55,95%CI:0.97~21.43)。签约居民对家庭医生满意度非常高,总体评分为93.44。结论 :上海市长宁区试行的家庭医生制成效明显,为探索"优化社区卫生资源配置、建立分级诊疗制度"提供了科学依据。     

中医全科医生开展家庭医生服务实践的回顾和建议

目的探讨在家庭医生签约和家庭医生责任制政策背景与服务模式下,中医全科医生参与家庭医生服务的优势、不足和改进措施。方法以实际工作经历为基础,梳理担任家庭医生一年来开展工作的内容、方式、完成的工作总量以及自我和患者对已完成家庭医生工作的评价。结果中医全科医生在家庭医生责任制服务模式中,家庭医生服务量较高,基本医疗服务量和公共卫生服务量较低;自我评价工作量过大、对新工作方式经验不足和服务中没有展现出中医理念优势和技术优势;患者评价对服务内容满意,对服务便利性敏感,体现在较远的获得服务半径极大地减少了到诊率。结论在当前家庭医生服务人少事多的阶段,中医全科治未病和辨证论治理念因为没有时间、缺乏与个性化服务相匹配的绩效考核方式,未能落实到家庭医生健康管理和公共卫生服务的实践中。建议:改变单兵作战模式,推广一医一护协同,注重家庭医生服务岗前培训和提供与个性化服务相对应的绩效考核方案,将有望加快家庭医生服务的落实和更早地发挥中医药的理念优势和技术优势。     

社区家庭医生团队服务模式实践探索

家庭医生制度是我国社区卫生服务向纵深发展的重要举措.在武汉市某社区卫生服务中心开展家庭医生团队服务模式实践,总结家庭医生团队服务的经验,找出实施中存在的困难和问题,并提出相应措施和政策建议.     

上海市某农村地区实施家庭医生责任制的问题与对策

上海市某农村地区社区卫生服务中心作为首批家庭医生责任制的试点单位,在工作模式、管理和考核机制中进行了有效探索,形成了一套具有农村特色的家庭医生责任制服务模式,并取得了良好效果。但在实施过程中存在传统医疗观念根深蒂固、相关配套制度不健全、家庭医生服务能力不足等问题,影响了家庭医生责任制的持续开展。加强宣传引导、完善配套制度、规范全科教育是保障家庭医生责任制服务深入开展的有效措施。     

深圳市福田区社区家庭医生责任制服务满意度调查分析

目的调查分析深圳市福田区社区家庭医生责任制服务满意度。方法选取2012年12月—2013年12月深圳市福田区某社区家庭医生签约的居民500名为研究对象,采用自制的社区家庭医生责任制服务满意度调查问卷对患者进行调查。共发放调查问卷500份,回收487份,回收率97.40%,随机抽取30位全科家庭医生进行访问。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果本地户口的满意度为88.42%,暂住户口的为97.03%;初中及以下的满意度为93.75%,中专或高中的为93.75%,大专的为96.18%,本科及以上的为95.56%;平均月收入3 000元的满意度为93.46%,3 000~6 000元的为99.35%,6 000~10 000元的为91.84%,10 000元的为95.24%;医疗保险的满意度为97.91%,商业保险的为93.33%,自费的为93.51%。不同户籍、不同学历、不同平均月收入、不同保障方式均对社区家庭医生责任制服务满意度均有影响,差异均有统计学意义(χ2=-3.553、17.616、21.415、11.344,均P0.05)。结论社区居民对社区家庭医生责任制服务满意度较高,但仍需进一步改善,加大宣传力度,提高全科家庭医生的服务水平及整体素质。     

全科医生在上海社区卫生服务中的作用

论述了全科医生在上海社区卫生服务中的作用,指出全科医生应成为:社区卫生保健需求与资源信息的掌握者;社区常见疾病诊治的第一责任者;社区群体与个体预防服务的提供者;家庭与人群保健的维护者;社区医疗卫生资源均衡利用的协调与管理者;继承发扬传统中医学的实践者,并提出了保障这些作用发挥的相应措施。     

社区卫生服务中心家庭医生队伍建设的思考与建议

文章通过对白鹤街道社区卫生服务中心家庭医生式服务队伍建设现状的分析,探究了目前家庭医生队伍建设存在问题与原因,提出了相关建议,家庭医生队伍建设是一项长期而复杂的系统工程,要多模式、多层次、多渠道地积极培养多方位人才,以全科医生规范化培训为核心,以上级医疗机构专家为技术支撑,以“首席家庭医生”为品牌,以绩效考核为载体,完善队伍建设配套政策,提高整体队伍综合素质水平,促进家庭医生队伍的不断发展.     

上海市城郊结合地区家庭医生责任制的实践与思考

惠南社区卫生服务中心地处上海市城郊结合地区,于2012年试点推行家庭医生责任制,并基本完成预期目标.在工作推进过程中也发现一些问题,如居民签约依从性不高、服务内涵比较单一、缺乏有效的双向转诊机制和政策补偿机制不够完善等.为保障家庭医生责任制能够成功推行,建议加大家庭医生责任制服务模式的宣传、改变传统的医疗观念,加强全科医生的队伍建设,优化服务方式、适应居民需求以及建立健全保障机制.