消炎痛对新生儿脑血流速率的作用

在成人静脉给消炎痛可使脑血流下降40%～50%。早产儿静脉给消炎痛亦可使脑血流速率(CBFV)降低,但均无前瞻对照性双盲试验。方法凡下列情况用消炎痛以关闭临床明显的动脉导管未闭者,作为本组试验及对照病例:(1)曾用消炎痛的首次负荷剂量;(2)经脐或经皮置动脉导管;(3)连续监测动脉内血压和经皮测定氧和二氧化碳分压。婴儿经静脉注入消炎痛0.2mg/kg(溶于0.3ml 盐水液中),对照组则注0.3ml 盐水作为安慰剂,30分钟后则互换注射药。用阵控脉冲多普勒二     

电极温度对极低出生体重儿经皮二氧化碳分压和氧分压监测的影响

目的 评估在低于临床常用的电极温度下进行经皮二氧化碳分压（transcutaneous carbon dioxide partial pressure,TcPCO₂）和经皮氧分压（transcutaneous oxygen partial pressure,TcPO₂）监测在极低出生体重儿应用中的准确性和安全性。 方法 对45名极低出生体重儿进行TcPCO₂和TcPO₂监测,每个研究对象同时放置两个经皮监测仪,其中一个电极温度设置并保持临床常用于新生儿监测的42℃（对照组）,另一个电极温度依次设置为38℃、39℃、40℃和41℃（试验组）,通过配对t检验对各组监测结果进行比较,并通过Pearson相关性分析法对试验组和对照组的监测结果进行相关性分析,以及对试验组的监测结果与动脉血气分析值进行相关性分析。 结果 在38℃、39℃、40℃和41℃各电极温度下的TcPCO₂与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）,且各电极温度（38~41℃）试验组的TcPCO₂与对照组TcPCO₂（r>0.9,P<0.05）及动脉血二氧化碳分压（r>0.8,P<0.05）均呈极强的正相关。在38℃、39℃、40℃和41℃各电极温度下的TcPO₂与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,但与对照组TcPO₂（r=0.493~0.574,P<0.05）及动脉血氧分压（r=0.324~0.399）均呈显著正相关（P<0.05）。在所有电极温度下经皮监测均未发生皮肤损伤。 结论 较低电极温度（38~41℃）可准确监测极低出生体重儿血二氧化碳分压,可以取代临床常用的42℃;对于血氧分压,较低电极温度经皮监测可能有助于了解其变化趋势。     

无创性血氧监护在PICU中的应用

用血氧监测仪经皮肤表面无损地监测血氧分压及血氧饱和度,反映动脉血氧高低交化以及组织供氧状况,称为无创性血氧监护.其主要手段包括经皮或结合膜氧分压(TcPO_2,CiPO_2)和经皮血氧饱和度(TcSO_2)监测,这种方法与动脉血氧分压(P(?)O_2)和动脉血氧饱和度监测相比,不仅同样能显示肺部换气     

潮气末二氧化碳分压监护在NICU中的应用

在新生儿监护病房（ＮＩＣＵ）对患儿进行连续无创伤性动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）监护能够避免并发低碳酸血症及高碳酸血症。病例和方法两所美国大学医院ＮＩＣＵ中４５例带有留置脐动脉插管接受机械通气的患儿，分成２组：第一组包括所有需要机械通气的患儿，第二组...     

国产JPY-Ⅱ型经皮氧分压监测仪的临床应用

取动脉或动脉化血测定血氧分压均为损伤性检查,不宜连续监测。经皮氧分压(TcPO_2)是近10年来发展的无损伤性技术,限于国内不能生产此仪器而未能普遍应用于临床,现我校试制成功,JPY-Ⅱ型经皮氧分压监测仪,将其临床应用情况介绍如下:     

拍背吸痰对肺炎合并呼吸衰竭患儿血氧饱和度的影响

肺炎是小儿时期的常见病，多发病。重症肺炎常合并呼吸衰竭，引起机体缺氧和二氧化碳储留．我院PICU自1995年11月～1996年2月收治重症肺炎81例，本文观察了其中10例肺炎合并呼吸衰竭患儿经拍背吸痰后经皮血氧饱和度（TCSO。）的变化，并谈谈护理体会。一、10例中男7例，女3例，     

经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿重症监护病房临床应用进展

动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)和氧分压(Pa O2)是新生儿重症监护病房(NICU)最常用的评估指标,其结果需通过采集动脉血或末梢血方式进行血气分析而获得。由于病情需要,多数患儿往往需反复穿刺采集标本,不仅导致新生儿罹患感染概率增加,甚至造成医源性贫血等。经皮氧分压(Tc PO2)及经皮二氧化碳分压(Tc PCO2)作为无创血气分析的监测技术,逐渐开始应用于新生儿临床,对于低出生体重儿,特别是极低出生体重儿和超低出生体重儿,在新生儿氧疗、机械通气、休克及低灌注的监测等方面均发挥了重要作用。     

主流呼气末二氧化碳动态监测在机械通气早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用

目的 探讨呼气末二氧化碳监测在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床中的应用.方法 对23例气管插管机械通气的NRDS早产儿进行持续主流呼气末二氧化碳(PetCO2)监测,并同时配对检测112例次动脉血气分析,比较呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的关系.结果 112例次NRDS早产儿动脉血气分析PaC2平均为(38.2±5.6)mmHg,对应的Pet-CO2平均为(32.4±4.9)mmHg,两者有显著相关性,相关系数r为0.68,P<0.01;肺部病变较轻者(Ⅱ级NRDS)比肺部病变较严重者(Ⅲ级、Ⅳ级NRDS)PetCO2更能准确地反应PaCO2的状况.结论 无创性主流呼气末二氧化碳监测适用于气管插管机械通气的NRDS的早产儿,能较准确地反映PaCO2的水平,但对重型NRDS有局限性.     

左肺血流逆行循环的动物模型研究

为在犬动物模型上研究左肺血流逆行循环对血流动力学和肺功能的影响，选用杂种上海犬6只（10kg-15kg)，左后外侧第4或5肋间进胸，在近肺总动脉分叉处离断左肺动脉，远心端与左心耳顶部吻合。左下及左中、上肺静脉与牛颈静脉血管（直径8mm-10mm,长5cm-6cm）分别作端端吻合和端侧吻合，左肺动脉近心端与牛颈静脉血管端端吻合完成肺血流重建。在手术开始前及吻合结束时及结束后2小时，作血流动力学及血气分析指标监测。结果显示：术后左肺顺应性良好，管道通畅。手术前后血流动力学指标：平均体动脉血压、心率、心排量、左肺血流量、右肺血流量无统计学差异；血气分析即氧分压、二氧化碳分压、pH值、血氧饱和度无统计学差异。提示左肺血流逆行循环具有可行性，能保证良好的血流动力学和肺功能。     

一种评价新生儿氧合作用的新方法:脉冲血氧定量法

新生儿ICU常规进行患儿的血氧连续监测,最广泛使用的方法是经皮Po_2测定。血Po_2波动范围较大,间断地动脉血测定测不出这一波动。在伴有呼吸暂停、肺换气不足或进行处置操作的病人,经皮Po_2可以快速测定低氧血症。但经皮测定有很大的局限性,包括需经常进行校正及因电极发热导致皮肤烫伤(Ⅰ～Ⅱ度),在年长儿或枝气管肺发育不良症时还不很准确。脉冲血氧计可以对动脉血红蛋白氧饱和度(Sao_2)行连续无损伤性测定。它根据分光光度计的原理对每一次动脉搏动进行Sao_2测定,其精确度     

经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿重症监护室中的应用

目的 经新生儿重症监护室使用经皮二氧化碳分压(TcPCO2)及氧分压(TcPO2)的监测,评价其临床应用价值.方法 对31例新生儿危重症患儿进行经皮TcPCO2及TcPO2监测,并与动脉血气分析结果(共37例次)进行对比.结果 TcPO2(72.43±24.31)mmHg,PaO2(71.22±31.73)mmHg,TcPCO2(41.97±9.26)mmHg,PaCO2(41.20±10.78)mmHg,TcPO2与PaO2差值(1.26 4-14.05)mmHg,绝对值<5 mmHg者占40.5%(15/37).TcPCO2与PaCO2差值(0.79 ±6.67)mmHg,绝对值<5 mmHg者占80.1%(30/37);Pearson相关分析结果TcPO2与PaO2之间Pearson系数0.909,P<0.01,TcPCO,与PaCO,之间Pearson系数0.792,P<0.01;线性回归分析结果TcPO2与PaO2之间r=0.909,P<0.01,TcPCO2与PCO2之间r=0.792,P<0.01,提示有良好相关性.结论 TcPCO2、TcPO2监测可以准确评估重症新生儿PaCO2及PaO2,特别是PaCO2.TcP-CO2、TcPO2持续监测的使用可以减少新生儿进行血气分析的采血次数及对新生儿的干扰.     

新生儿高胆红素血症早期预测研究

新生儿高胆红素血症早期预测研究深圳市人民医院儿科（５１８００１）王尚武，刘亚兰，杨见亮本文应用新生儿脐带血胆红素浓度测定及经皮测定胆红素指数（ＴｃＢＩ）连续监测观察用于早期预测高胆红素血症（简称高胆），以期尽早检出患儿，及时采取防治措施，减低核黄疸或...     

新生儿黄疸光疗时经皮胆红素测定的应用

应用Ｍｉｎｏｌｔａ１０１型电子经皮胆红素测定仪，对１６８例光疗中的新生儿暴露部和遮盖部皮肤行经皮胆红素（ＴｃＢ）监测，同时与Ｅｒｍａ３３３型胆红素测定仪的微量血清胆红素（ＭＳＢ）测定作对照。发现无论遮盖部或暴露部皮肤的ＴｃＢ监测均与ＭＳＢ呈良好的线性相关，相关系数（ｒ）分别为０．９９，０．９８，但截距（Ⅰ）存在显著性差异。证明ＴｃＢ可用于新生儿光疗中的监测，但两条回归线不能混用。     

静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-静脉氧含量差比值对儿童腹膜炎相关脓毒性休克的预测价值

目的　探讨静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-静脉氧含量差比值对儿童腹膜炎相关脓毒性休克的预测。方法　回顾性分析2016年12月至2021年12月在西安交通大学附属儿童医院重症医学科收治的63例腹膜炎相关脓毒性休克的临床资料。数据分析采用SPSS21.0统计学软件,根据不同预后将患儿分为存活组及死亡组,正态分布的连续性变量组间比较采用独立样本t检验,分类变量采用χ2检验,应用二元Logistic回归对各变量进行预后预测评价,对具有预测价值的变量采用受试者工作特征曲线（ROC）进行预测分析,以曲线下面积（AUC）>0.5为具有预测价值。结果　共纳入63例患儿,男性30例,女性33例。两组间性别、年龄、体重及病原菌分布差异无统计学意义;死亡组在呼吸机辅助通气、外科干预比率、血管活性药物应用比例,前降钙素原、血清乳酸、静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-静脉氧含量差比值、儿童序贯性器官功能障碍评分、活化部分凝血活酶时间、儿科危重症死亡危险评分指标较存活组升高,在血小板计数、纤维蛋白原、平均动脉压等指标较存活组降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;通过二元Logistic回归分析筛选变量发现血清乳酸及静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-静脉氧含量差比值为可能影响预后的独立危险因素。通过ROC曲线发现乳酸AUC为0.745、敏感度75%、特异度71%;静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-静脉氧含量差比值AUC为0.876、敏感度85%、特异度87%;两者联合AUC 0.923;敏感度88%、特异度91%。结论　静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-静脉氧含量差比值对儿童腹膜炎相关脓毒性休克预后具有良好的预测价值。     

小儿急性肺炎时肺泡毛细血管间的气体交换

作者监测了53例急性肺炎时的肺泡毛细血管气体交换,其中3个月～3岁11个月者32例为幼儿组,4～13岁21例为年长儿组。健康对照46例。根据临床及X线又分为急性期、恢复期和痊愈期。监测指标有P_aO_2、P_aCO_2、P_AO_2、P_ACO_2、肺泡动脉氧分压差(D_(A-a)O_2)和动脉肺泡二氧化碳分压差(D_(a-A)CO_2)等。     

经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿重症监护病房的应用价值探讨

目的探讨经皮二氧化碳分压及氧分压检测在新生儿重症监护病房(NICU)的应用价值。方法将2012年12月至2013年4月入住我科的新生儿作为研究对象,按照入院病情纳入呼吸障碍组、循环障碍组、呼吸循环功能正常组和极低出生体重儿组。监测各组动脉血气、经皮二氧化碳分压(Tc PCO2)、经皮氧分压(Tc PO2)及经皮血氧饱和度(Tc Sa O2);比较Tc PCO2及Tc PO2检测结果与动脉血气分析结果之间的相关程度。结果呼吸障碍组115例,循环障碍组15例,呼吸循环功能正常组55例。呼吸障碍组、循环障碍组和极低出生体重儿Tc PCO2与Pa CO2具有较好的相关性和一致性,相关系数及其95%可信区间分别为r=0.766,95%CI 0.678~0.832;r=0.921,95%CI 0.774~0.974;r=0.874,95%CI 0.750~0.939,P均<0.05。Tc PO2与Pa O2在极低出生体重儿相关性好(r=0.827,P<0.05),在呼吸障碍组(r=0.602,P<0.05)及呼吸循环功能正常组(r=0.599,P<0.05)相关性较弱,在循环障碍组无相关性(P>0.05)。Tc Sa O2与Pa O2有较好的相关性(r=0.677,P<0.05),但不能体现高氧分压。结论 Tc PCO2测定在呼吸障碍、循环障碍患儿和极低出生体重儿具有连续、无创的优点,可以预测Pa CO2;综合Tc PO2和Tc Sa O2可以较真实地反映患儿的氧合情况。     

经皮球囊动脉成形术治疗肾动脉狭窄2例报告

经皮球囊动脉成形术治疗肾动脉狭窄２例报告山东医科大学附属医院儿科（２５００１２）夏伟，王一彪王道舫聊城地区二院儿科例１：患儿男性，９岁，因头痛乏力９个月来我院就诊。查体发现血压２１／１７ｋＰａ，余无异常。血浆肾素３．２ｇ／Ｌ，ＥＣＧ为左室肥厚。Ｘ线胸...     

新生儿呼吸衰竭时氧交换指标监测的临床意义

目的 探讨新生儿呼吸衰竭时氧交换指标动态监测在临床的意义。方法对新生儿重症监护病房接受呼吸机治疗的120例呼吸衰竭新生儿，予行血气、动脉氧分压与吸入氧浓度之比、动脉／肺泡氧分压比值、肺泡-动脉氧分压差、呼吸指数等指标的动态监测，并根据其病情分组进行对比观察。结果轻度呼吸衰竭组与重度呼吸衰竭组两组间各项氧交换指标均有显著性差异（P〈0．05）；生存组治疗前与治疗24h后的氧交换指标比较，有非常显著性差异（P〈0．001）；死亡组治疗前与治疗24h后动脉／肺泡氧分压比值变化差异无显著性（P〉0．05）。结论应用氧交换指标对呼吸衰竭的新生儿进行临床评估，对判断病情、指导治疗和估计预后有重要意义。     

儿科成人型呼吸窘迫综合征：II.治疗

成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)在儿科ICU中的发病率为8.5～10.4‰。治疗目标是维持足够的组织供氧量,控制原发疾病,维持水电解质和酸碱平衡,血细胞比容、体温、血糖和营养供给,并积极预防和治疗ARDS的继发病变。一、监测目的是尽早地发现问题,协助诊断、为治疗提供依据和判断预后。除常规的监测以外,常需体循环动脉插管和肺动脉插管。体循环动脉插管可精确监测脉率、血压值和波形、易于采血进行血气分析和其它化验。经皮血氧饱和度测定仪可连续和准确地测出血氧饱和度,优于经皮测氧分压法,周围循环灌注差时可能影响其精确性,异常血红蛋白存在亦有影响,但临床少见。严重ARDS患者常有高碳酸     

赴新加坡见闻

1993年7月-1994年7月。我在新加坡中央医院新生儿科学习一年，现将看到的和学到的介绍给大家。新加坡中央医院是一个半公半私的医院。医院根据病人的经济能力和个人需要，将病床分为A、B、C三级，病人分别负担100％、75～50％及25％医疗费用。新生儿科由新生儿加强护理单位（NICU）和高危新生儿病房（HD）组成。还没有DAC（Developmen－talAssessmentCenter）和门诊。NICU有8张床位，每张床位配有呼吸机、暖箱（开放的或闭式的）、输液泵及完整的监护仪（包括心、肺、血压监护仪，经皮测氧、二氧化碳及血氧饱和度议等）。专门治疗以…