自控法分娩镇痛的进展

1970年Ｓｃｏｔｔ将静脉病人自控技术应用于镇痛分娩[1];1979年Ｒｅｖｉｌ提出硬膜外给药分娩镇痛;1988年Ｌｙｓａｋ和Ｇａｍｂｌｉｎｇ等报道硬膜外病人自控镇痛(ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＡ)应用于镇痛分娩[2,3]。理想的镇痛分娩需具备下列特征:①对母婴影响小;②易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需求;③避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;④产妇清醒,可参与生产过程;⑤必要时可满足手术的需要。目前认为硬膜外ＰＣＡ分娩镇痛是最为有效且不良反应较少的方法,其优点是病人自控灵活、镇痛及…     

椎管内患者自控镇痛研究新进展

椎管内镇痛在临床疼痛治疗中占有极其重要的地位 ,椎管内镇痛的效应如何 ?与采用的药物和方法不同密切相关。自 2 0世纪 90年代微电脑患者自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌ ｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)泵使用以来 ,其技术渐趋成熟和完善 ,临床应用日益广泛 ,有关研究也更深入和细致 ,为了使所用的药物更合适和方法更恰当 ,更有效地达到疼痛治疗的目的 ,现将国内外硬膜外和蛛网膜下腔ＰＣＡ有关新进展报告如下。1　阿片类药物于脊髓再分布的机制硬膜外和蛛网膜下腔镇痛所有注射的阿片类药物的机制是 :通过与阿片类受体藕联的…     

术后硬膜外自控镇痛80例临床观察

病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ) ,是应用专用微量泵及相关配件 ,由医师设置、病人自控镇痛的一种新技术 ,该技术既能止痛又有降低应激的作用。术后ＰＣＡ止痛的开展 ,使得手术后的病人得以免受术后剧烈切口痛的折磨 ,减少术后并发症。由于用药合理、及时 ,降低了副作用[1,2 ] ,这种新技术逐渐被临床医师和病人、家属所接受 ,目前已在国内许多地区广泛使用。1　资料与方法选择自愿参加ＰＣＡ止痛的病人 80例 ,所有病例均采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,且麻醉效果满意者。患者ＡＳＡ分级均为Ⅰ～…     

布比卡因加芬太尼用于术后自控镇痛

ＰＣＥＡ(ｐａｔｉｅｎｔ-ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ )即硬膜外病人术后自控镇痛 ,它是ＰＣＡ(ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ)病人自控镇痛的一种最常见类型 ,现代ＰＣＡ技术最初由Ｓｅｃｈｚｅｒ(1971)创立 ,Ｋｅｅｒｉｓｚｏｍｔｏ和Ｈｅａｍａ(1972 )以及Ｅｖａｎｓ等发明了现代输注系统后 ,ＰＣＡ技术得到迅速推广。传统术后镇痛常用间断肌注杜冷丁等 ,不仅存在镇痛维持时间短 ,镇痛效果欠佳和并发症多等问题 ,而且大大增加了医护人员的工作量。而ＰＣＡ术后镇痛具有镇痛连续 …     

PCEA镇痛不全原因浅析

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛应用于临床麻醉 ,对病人术后疼痛的治疗起到了重要的作用 ,但临床上常遇到病人使用ＰＣＥＡ镇痛效果不佳甚至无效的问题。我科自 1 999年 1月起使用一次性止痛注射泵 ,并对镇痛不全的原因进行初步分析 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部、下肢手术病人2 1 32例 ,其中男 970例 ,女 1 1 62例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 45 .7岁 ,体重 42～ 72ｋｇ。所有病人都使用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的病人自控止痛泵 (规格 1 0 0ｍｌ,2 .0ｍｌ/ｈ)。1 .2　方法　病人麻…     

病人自控镇痛在癌性镇痛中的应用进展

病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)是根据Ｓｅｃｈｚｅｒ的“按需”(ｏｎｄｅｍａｎｄ)止痛用药原则而提出的止痛治疗方案[1] ,即由病人自己控制的 ,小剂量使用镇痛药的方法 ,在遵循“按需止痛”的前提下 ,减少医护人员操作 ,减轻患者心理负担。ＰＣＡ技术在术后镇痛 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎａｌｇｅｓｉａ)领域取得了巨大成功 ,明显缓解术后疼痛 ,减少镇静和嗜睡 ,促使患者迅速康复 ,减少了护理和住院时间 ,病人有较高的满意度[2 ] 。80年代中期 ,ＰＣＡ技术开始应用于癌性镇痛 ,特…     

硬膜外病人自控镇痛技术在前列腺摘除术后的应用

患者自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｅｄＡｎａｌｅｓｉａＰＣＡ）是用带微电脑的注射泵将镇痛药由患者自控注药而获得满意效果的一种镇痛方法。１９９８年１月～１９９８年９月我们对３０例经膀胱前列腺摘除术患者采用病人自控镇痛（ＰＣＡ）技术行硬膜外（Ｅｘ...     

布比卡因与不同配伍芬太尼硬膜外病人自控镇痛效应的比较

本文观察布比卡因与不同配伍芬太尼硬膜外病人自控镇痛 (Ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕ ｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａＰＣＥＡ)对术后病人的镇痛效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　我院 1 998年 6月至 1 2月间有 80例 (ＡＳＡ1 -2级 )胆囊切除术病人 ,采用硬膜外 (穿刺间隙Ｔ8-9或Ｔ9-10 )复合静吸全麻 ,术后作硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,按镇痛药液不同分为 4组 ,每组 2 0例。各组病人的性别、年龄、体重、身高无明显差异见表1。表 1　 80例病例一般资料 ( ｘ±ｓ)组　别例　数性别 (男 /女 )年龄 (ｙ)…     

病人自控镇痛在心血管外科中的应用

近年来出现了一种新型的镇痛模式———病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)。ＰＣＡ是一种新型镇痛给药方法 ,它的最大特点是病人可以自行控制给药 ,不必过分依赖医护人员 ,而且镇痛效果好[1] 。1　在心血管外科开展ＰＣＡ工作的必要性1 1　ＰＣＡ在心血管外科的应用现状　国内外关于术后ＰＣＡ的应用多集中在妇产科、骨科等领域 ,关于ＰＣＡ在心血管外科的应用报道相对较少。可能是由于心血管外科手术本身开展并不十分广泛 ,再加之心血管手术是大手术 ,开展ＰＣＡ工作相对更为谨慎。目前心血管…     

经耻骨上前列腺摘除术后镇痛的护理

我院自 1998～ 2 0 0 0年对经耻骨上前列腺摘除术后病人常规应用硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,效果较好 ,明显减少了病人的痛苦及术后并发症的发生 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 36例 ,年龄 6 4～ 81岁 ,所有病人均有不同程度的排尿困难和夜尿增多现象 ,其中经术中、术后病检证实为前列增生症 35例 ,前列腺癌 1例。全组病人均行经耻骨上前列腺摘除术 ,术后放置Ｅｏｌｅｙ’ｓ三腔导尿管和膀胱造瘘管。术后留置硬膜外麻醉导管。1.2　方法　镇痛设备为Ｇｒａｓｅｂｙ 930 0型电脑泵 ,镇痛方法采用硬膜外自控镇痛…     

丁哌卡因、吗啡用于术后硬膜外病人自控镇痛的观察

目的采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术,与传统肌注止痛药比较,观察１６０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）腹部术后患者４８小时的镇痛效果。方法随机分为二组,对照组（ｎ＝８０）,接受全身性阿片类药物止痛;观察组（ｎ＝８０）,用自控镇痛泵向硬膜外注入０．１５％丁哌卡因＋０．０１％吗啡。结果对照组ＶＡＳ评分高于观察组（Ｐ＜０．０１）,４８小时ＶＡＳ评分波动较大。结论ＰＣＥＡ明显优于肌注止痛法,其镇痛效果持续稳定,用药量少,安全有效。     

术后病人自控硬膜外镇痛失败原因及预防

术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)技术 ,因其安全有效 ,已广泛用于临床。由于ＰＣＥＡ相关材料药品费用较高 ,一旦失败可阻碍ＰＣＥＡ技术的开展。故本文对ＰＣＥＡ失败的失败原因 ,补救措施和预防进行了讨论 ,以利更好地服务于患者。1　临床资料1.1　一般资料本组病例共 5 9     

喷他佐辛临床镇痛的应用研究进展

喷他佐辛(pentazocine,又称为戊唑星,镇痛新)是苯并吗啡烷的衍生物,对阿片受体兼有混合性的激动和拮抗作用,主要激动阿片κ受体,较大剂量时可激动σ受体,对μ受体具有部分激动或较弱的拮抗作用[1-2].喷他佐辛适用于中至重度疼痛的镇痛,临床应用广泛,如术中辅助镇痛、术后镇痛、慢性疼痛治疗、癌痛治疗等均可适用.     

病人自控镇痛泵的临床应用和护理

病人自控镇痛(ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａＰＣＡ)是用新型的注射泵将镇痛药物由病人或陪伴者进行注药而达到镇痛效果的一种镇痛方法。我院1997年7月至12月,对部分手术病人采用佳士比9300泵,给予静脉或硬膜外导管注药,镇痛效果良好,有效率96%。1　临     

布托啡诺吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床对比观察

硬膜外腔注入小剂量吗啡是目前临床上广泛使用的术后镇痛方法，它简易、安全、效果确切，但其较高的恶心、呕吐发生率，增加了患者的不适感，影响术后镇痛的质量和水平。布托啡诺（Butorphanol）为阿片受体激动拮抗药，通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛，而作为μ受体拮抗药，对肛受体兴奋引起的恶心、呕吐有抑制作用。本研究拟通过对比布托啡诺、吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与副作用，为临床选择提供依据。     

PCEA与CSEA用于分娩镇痛治疗的比较

目前，椎管内阻滞分娩镇痛是最为有效且不良反应较少的方法。椎管内阻滞包括硬膜外病人自控镇痛（PCEA）和蛛网膜下腔硬膜外腔联合镇痛（CSEA）。近年来，我院在PCEA的基础上开了CSEA分娩镇痛，现将2006年中先后开展的PCEA及CSEA分娩镇痛病例的治疗疗效进行简单比较，报告如下。[第一段]     

术后镇痛方法与术后并发症的相关性分析

目的研究术后镇痛方法与术后并发症的相关性。方法对168例外科手术病人术后分别采用病人自控硬膜外镇痛和传统肌注阿片类药物镇痛,统计术后并发症发生率。结果病人自控硬膜外镇痛术后并发症发生率为19％,肌注阿片类药物镇痛术后并发症为81％,两组比较有显著性差异。结论病人自控硬膜外镇痛术后并发症少于肌注阿片类药物镇痛的并发症。     

胸外科手术后应用自控镇痛泵的护理

自控镇痛技术 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ ;ＰＣＡ)是应用于临床疼痛治疗的新方法。与传统肌肉注射麻醉性药物相比 ,ＰＣＡ具有镇痛效果好、用药量少、血中药物浓度维持恒定等特点。我院胸外科从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月共有 399例患者术后接受了ＰＣＡ镇痛治疗 ,取得了满意的效果。现将自控镇痛泵应用中的护理体会报告如下。1　临床资料本组患者共 399例。其中食管癌三切口根治术15 9例[1] ,贲门癌根治术 180例 ,肺部手术 5 0例 ,胸部其他手术 10例。年龄 4 0～ 76岁。所有病人术后均立即进行ＰＣＡ镇痛 …     

不同镇痛方法在分娩镇痛的临床比较

目的：比较不同镇痛方法在分娩镇痛的临床效果。方法：０．５％利多卡因与芬太尼２μｇ／Ｌ合用，利用ＰＣＥＡ用于分娩镇痛作为实验组；用硬膜外间断给药分娩镇痛，二氢埃托啡含服分娩镇痛及未镇痛组作为对照组。观察镇痛效果、不良反应及各组产程、胎心率、新生儿Ａｐｇａｒ评分、分娩方式、脐动、静脉血血气分析、产后出血量。结果：ＰＣＥＡ分娩镇痛优良率１００％，硬膜外分娩镇痛优良率６２．５％，二氢埃托啡分娩镇痛效果差，     

术后硬膜外镇痛五组药剂临床应用

我院自1988年开始应用硬膜外术后切口镇痛术[1],从一次性用药[2]到硬膜外自控镇痛(ＰＣＥＡ)用药[3],先后归纳配制出五组用于硬膜外腔镇痛,均有临床镇痛效果,但镇痛维持时间有长短差别。现每组随机抽取100例,用病人10分镇痛模拟尺(ＶＡＳ)评分,进行临床应用效果观察。1　资料与方法五组共500例,其中男106例,女394例。年龄7～68岁,平均51岁。病例分布:普外科256例,妇产科147例,骨科85例,胸外科7例,泌尿外科5例。手术种类以胆囊、子宫、下肢手术为主。硬膜外穿刺最高位为颈7胸1椎体间隙,用于甲状腺体摘除及上肢断肢再植的术后镇痛给药部位;低…