妇产科传统手术损伤输尿管膀胱31例临床分析

妇产科手术是最容易引起输尿管下段、膀胱损伤的盆腔手术.医源性输尿管损伤在子宫切除术、根治性子宫切除术、剖宫产术中发生概率约0.5%～1.0%,医源性膀胱损伤导致膀胱阴道瘘也较常见.笔者总结近10年来本院妇产科传统手术导致输尿管、膀胱损伤31例的原因,探讨其预防方法.     

妇产科手术致输尿管损伤6例分析

妇产科手术致输尿管损伤６例分析钱文新（浙江省永康市第一人民医院）妇产科手术中损伤输尿管并非少见，我院１９６ｓ～１９９３年发生６例，均为单侧损伤，现将诊洽过程中的体会，报告如下。１临床资料６例２５～４７岁，平均３６岁。左侧输尿管损伤４例，右侧２例。实施...     

妇产科手术输尿管损伤27例临床分析

目的探讨妇产科手术所引起的输尿管损伤的诊断和处理;方法回顾分析27例妇产科手术所引起的输尿管损伤患者;结果术中发现11例,行输尿管损伤修补治愈;术后近期发现13例,3例行膀胱镜下留置双J管,2例治愈,1例改行输尿管膀胱再植术后治愈;10例通过输尿管膀胱再植术或输尿管膀胱壁瓣吻合术治愈;术后远期发现3例,1例因重度积水行肾切除术,1例行输尿管膀胱壁瓣吻合,1例行回肠代输尿管术,肾积水消失;结论妇产科手术中发现输尿管损伤可通过修补+留置双J管治愈,术后若引流呈尿液或阴道漏尿,应尽早明确输尿管损伤的部位和程度,并尽早治疗。     

妇产科盆腔手术中输尿管损伤96例分析

目的 :探讨妇产科盆腔手术中减少及避免输尿管损伤的措施。方法 :回顾分析妇产科盆腔手术所致输尿管损伤 96例的临床资料。结果 :术中及时发现和术后 4 8h内明确诊断 5 6例 ,均Ⅰ期修复成功 ;术后延迟诊断明确 4 0例 ,除 2例行肾切除术、1例死亡外 ,37例经暂时性尿流改道后 ,Ⅱ期修复成功。结论 :手术野渗液多 ,输尿管扩张 ,术后腰腹疼痛 ,不明原因发热伴切口渗液 ,无尿或腹腔积液等应考虑输尿管损伤的可能。术前充分准备 ,进行相关检查 ,术中分清解剖关系 ,细心操作 ,术后密切观察是防治输尿管损伤的关键     

妇科手术中如何预防和处理膀胱及输尿管损伤

妇科手术 ,尤其是子宫切除术所致的泌尿道损伤比其他手术多 ,据报道 75 %的尿瘘是因女性生殖道手术所致 ,其中 1/ 3发生于腹式子宫全切除术。最常见的损伤部位是膀胱 ,最严重的是输尿管[1] 。以往国内文献报道 ,尿瘘发生多见于难产 ,目前因难产造成的尿瘘已十分少见 ,而妇科手术造成的泌尿道损伤却相对增加[2 ] 。因此 ,妇科手术中如何预防和处理泌尿道损伤 ,显得十分重要。膀胱和输尿管在解剖上与女性生殖器官紧紧相邻 ,关系密切。由于生殖器官的疾病 ,膀胱及输尿管可与病灶紧密粘连、移位甚至受侵犯[3] 。因此 ,盆腔手术 ,特别是困难而复…     

子宫破裂合并输尿管膀胱损伤1例

患者３４岁,住院号９７１０５４,足月妊娠第２胎产后２小时,因下腹剧痛伴阴道大出血于１９９７年７月３０日４时入院。患者第１胎为足月顺产,此次妊娠为孕４０＋６周,于入院前２小时在当地私立妇产科诊所分娩,家属诉其难产,因胎儿死亡而行穿颅术,分娩一约５０００...     

妇产科医源性输尿管损伤16例临床分析

目的:探讨妇产科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法:对16例妇产科手术中输尿管损伤的病例进行回顾性分析。结果:妇产科手术中输尿管损伤多见于全子宫切除和盆腔清扫术共12例,卵巢囊肿切除术2例,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术1例,剖宫产术1例。结论:妇产科医师必须熟悉局部解剖,尤其输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系,避免损伤输尿管。输尿管损伤后应尽早恢复输尿管的通畅性,保存肾功能。     

妇产科医源性输尿管损伤106例临床分析

妇产科手术是医源性输尿管损伤的常见原因之一 ,及时发现并妥善处理 ,则预后良好。否则会引起尿外渗 ,腹、盆腔感染 ,肾功能损害 ,严重者危及生命[1] 。本文对合肥地区 1981年 1月至 2 0 0 1年 12月因妇产科手术所致输尿管损伤 10 6例的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 10 6例中 ,年龄 2 1～ 67岁 ,平均 45岁。输尿管损伤均为下段。手术术式及损伤类型 ,见表 1。1 2　诊断术中诊断 41例 ,为直接发现或表现手术野有较多的“渗出液”或输尿管扩张。术后发现 65例 ,表现为切口大量渗液 ,经膀胱镜逆行造影 …     

医源性输尿管损伤7例报告

医源性输尿管损伤７例报告２２６２５１江苏省启东市江海中心医院外科陆胜康在盆腔手术中由于解剖关系和病理等原因输尿管的损伤并非罕见。我院自１９７７年７月至１９９２年７月３８４例盆腔手术中损伤输尿管７例。５例在术中判断为损伤，即时作了处理；２例术后根据症状...     

妇产科手术后并发输尿管阴道瘘五例报告及文献复习

输尿管阴道瘘多发生于妇产科手术所致的输尿管损伤后，可引起尿瘘、尿外渗、感染和肾功能损害。为提高对这一并发症的认识，降低其发生率，我们总结了我院妇产科1999年至2006年间收治的输尿管阴道瘘患者共5例的临床资料，并结合国内外文献，对其发生的原因、诊断及临床处理作一探讨。     

对妇产科非恶性情况手术中医原性输尿管损伤的评价和处理

本文报告20例21条输尿管损伤的处理经过。20例中,经腹全子宫切除术10例,反复剖宫产5例和其他手术5例。导致损伤的因素有:子宫增大(8例);盆腔粘连(3例)和大出血(7例)。损伤部位:输尿管盆腔段高位15例,近输尿管膀胱结合处5例,2/3发生在左侧,右侧仅1/3。12条输尿管发生梗阻,8条完全性,4条部分性,其中3例输尿管阴道瘘;9条输尿     

妇科手术损伤输尿管2例教训

例 1　48岁。因多发性子宫肌瘤伴慢性盆腔炎症剖腹探查术,术中见子宫与周围组织广泛粘连,宫颈有一约 4cm×4cm大的肌瘤,子宫如 4+个月妊娠大,行宫颈肌瘤剥离时出血较多,视野不清,误伤左侧输尿管,术后 36h发现阴道漏尿,经静脉肾盂造影,发现左侧输尿管盆腔段无显影,诊断为左侧输尿管损伤。请泌尿科行左侧输尿管断端吻合术,痊愈出院。例 2　36岁,G2P1,因 40+6周妊娠疤痕子宫,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中以头位娩出一足月男活婴,重4300g,娩出胎盘后检查子宫切口左下方撕裂至宫颈,出血较多,遂以 1 0华利康可吸收线连续缝合。术后…     

妇产科手术中尿路损伤29例分析

1　临床资料1 1　一般资料　 1981～ 2 0 0 0年我院共收治妇产科手术中尿路损伤 2 9例 (院外转入 17例 )。其中单纯膀胱损伤 14例 ,膀胱输尿管同时损伤 4例 ,输尿管损伤 11例。1 2　损伤部位及处理1 2 1　膀胱损伤　节育手术时发生膀胱损伤 5例 ,例 1、例 2各有剖宫产手术史 2次 ,开腹时膀胱腹膜广泛粘连 ,分离提夹切开腹膜时损伤。例 3在手术室等待时间过久 ,上台前未再排空膀胱 ,误将膀胱切开。例 4、例 5切口过低 ,将膀胱误认为腹膜切开 ,提取输卵管时 ,发现尿液流出始知误伤。 5例均在手术中发现损伤 ,及时施行了修补术 ,术后留置导尿…     

妇产科手术致泌尿系损伤12例分析

广西壮族自治区妇幼保健院1980～1985年6月共治疗女性尿瘘374例.其中因妇产科手术损伤10例;另有2例在腹式子宫切除术中损伤膀胱,当时发现即时缝合未发生尿瘘。现介绍如下。典型病例摘要例1.李××,44岁。1980年1月在当地医院因功能性子宫出血行腹式子宫全切除术。术中未发现损伤,术后10天开始漏尿,经保守治疗无效于损伤后2个     

妇产科手术泌尿道损伤25例临床分析

目的:探讨妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗.方法:回顾性分析我院15年中收治25例妇产科手术泌尿道损伤的相关因素.结果:妇产科开腹手术11904例,泌尿系统损伤25例,发生率0.21%.其中输尿管损伤17例,膀胱损伤8例.17例输尿管损伤,经术中术后修补,均顺利恢复.8例膀胱损伤,7例Ⅰ期修复,1例经阴道修补失败后3月改行开腹二次修补成功.结论:妇产科手术中泌尿道损伤不客忽视,应及时诊断,早期处理.     

输尿管膀胱再植术治疗输尿管膀胱阴道瘘1例

患者 44岁。因阴道漏尿 13年,于 2004年 1月 30日入院。19岁结婚,孕 6产 4,剖宫产 2次,平产 2次。13年前末次妊娠在家分娩失败, 2d后在县医院剖宫产 1死婴,产后即出现阴道漏尿,未予治疗。5年前在当地县医院行膀胱切开取石并修补瘘孔,无效。绝经 2年。体查:下腹正中 13cm长手术瘢痕,宽度 3cm,外阴皮炎,阴道前穹窿消失,偏左处见 1 5cm直径凹陷,此处见清亮尿液流出,金属导尿管自尿道外口探入约 4cm,可达瘘孔处。膀胱镜检:膀胱黏膜光滑,膀胱前壁显示手术后改变。膀胱内未见结石及新生物,右侧输尿管口清晰,喷尿清,左侧输尿管开口未见,相当于…     

妇科手术致输尿管损伤5例分析

妇科手术致输尿管损伤５例分析黑龙江省黑河市第一人民医院（１６４３００）张桂荣赵丽杰杨松涛妇科手术致输尿管损伤并不多见，根据损伤程度不同对其处理也不相同，现就我院自１９８０年１月～１９９５年１月妇科手术中输尿管损伤５例分析如下。１临床资料１．１一般资料...     

妇科手术中输尿管损伤3例分析

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及预防措施。方法对1984～2003年期间的妇科手术中输尿管损伤的3例病例进行回顾性分析。结果妇科手术中输尿管损伤的发生率为0．085％。3例输尿管损伤中经腹全子宫切除术1例，次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫1例，尿瘘修补术1例。结论熟练掌握局部解剖关系，严格操作规程，仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键。     

妇科手术并发输尿管损伤11例分析

妇科手术时并发输尿管损伤是妇科严重的并发病,其发生率各家报告不一。我院(?)0年来发生2例,加之外院9例共计11例。本文就其发生原因及防治体会报道如下。资料及分析一、原临床诊断及术式本组子宫肌瘤6例,其中子宫颈肌瘤1例,子宫粘膜下肌瘤充填颈管内2例;妊足月子宫破裂、阔韧带内卵巢囊肿各2例;妊足月滞产1例。原手术方式:腹式子宫切除术8例,腹式囊肿剔出术2例,腹膜外剖宫产1例。二、输尿管损伤后临床表现及预后,本组腹痛、腹胀8例,漏尿7例,术后高热5例,下腹包块3例,肠梗阻2例,无尿1例。术后出现无尿、麻痹性肠梗阻、下腹包块并持续性腹痛腹胀时,要警惕输尿管的损伤.如术后有漏尿,则常为输尿管阴道瘘,诊断较     

妇产科手术泌尿道损伤25例的临床分析

目的对妇产科手术泌尿道损伤发生的原因进行分析,并探讨积极的处理方法。方法选取25例患者作为研究对象,对其发生损伤的原因进行分析,并探讨有效的处理方法。结果输尿管损伤18例,膀胱损伤7例;有效治疗后,18例输尿管损伤患者均顺利、有效恢复,无1例由于肾功能受损或者治疗失败将肾脏切除;7例膀胱损伤患者中,6例均为Ⅰ期修复,愈合情况良好,另外1例应用阴道修补术治疗失败,三个月后转为开腹二次修补术治疗成功。结论输尿管损伤为妇产科手术的常见损伤,为有效降低泌尿道损伤,要术前要做好充分准备工作,并严格根据操作规程进行操作。