输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化

目的分析输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化.方法38例输精管吻合术者分3组(B组结扎后＜2年,C组结扎后2～5年,D组结扎后＞5年),13例输精管结扎为对照组(A组).在手术时取出近睪端输精管液和附睾液,光镜和电镜对精子形态学进行观察分析.结果A组左右侧附睾精子正常形态的差异无统计学意义(P＞0.05).电镜和光镜观察结果显示A组与输精管结扎术后3组的精子正常形态(a)、头部畸形(b)、颈部畸形(c)和尾部畸形(d)差异均有统计学意义(均P＜0.001),扫描电镜分别是(a)(40.28±11.53)%比(16.80±7.93)%,(6.29±4.57)%,(4.63±5.06)%;(b)(35.00±14.18)%比(59.05±14.44)%,(63.43±15.23)%,(82.05±16.71)%;(c)(20.83±6.40)%比(13.60±6.78)%,(14.71±6.82)%,(9.00±7.18)%;(d)(3.89±4.44)%比(10.55±11.73)%,(15.57±9.81)%,(4.32±7.65)%.光镜分别是(a)(49.12±20.55)%比(19.95±15.42)%,(10.00±9.50)%,(5.84±9.63)%;(b)(35.00±14.55)%比(22.55±16.24)%,(14.71±15.78)%,(10.68±18.65)%;(d)(15.80±9.55)%比(57.50±24.74)%,(75.29±23.90)%,(78.21±30.33)%.透射电镜可见精子头、颈、尾等各个部位各种细胞器均有结构异常.结论输精管结扎术后附睾精子的退变是全方位的,包括头、颈、尾部和多个细胞器的异常.输精管结扎术后时间越长,异常情况越严重,比例更高.     

影响输精管吻合后生育力恢复相关因素的初探

目的 探讨影响输精管吻合术后生育力恢复的相关因素。方法 41例对象，在输精管吻合术时，收集30例近睾端输精管液体(附睾精子)，在输精管吻合术后3～18个月进行精液和妊娠的随访。分别做了多种参数的分析。统计有关参数之间的关系，并用Logistic回归对术后生育恢复与上述参数的关系进行分析。结果 按术后是否使妻子怀孕分为生育组(20例)和未育组(21例)。两组除输精管结扎术后的年限在未育组显著高于生育组外，附睾精子分析的结果均无差异。输精管吻合术后精液分析的结果显示：除精子活动率、精子存活率、正常形态精子等在未育组显著低于生育组外，其它均无显著差别。Logistic回归分析结果表明：输精管吻合术后生育力恢复与精子活动率和正常形态精子两个变量有关。结论 输精管吻合术后精液中精子活动率、精子存活率、正常形态精子未能恢复至正常水平．是影响输精管吻合术后未能生育的因素．     

输精管电凝术与输精管结扎术的临床对比观察

为提高输精管绝育术的手术效果，减少术后并发症，我们对经皮穿刺输精管电凝术与直视钳穿输精管结扎术两种手术方法进行了探讨。     

长期输精管结扎术后附睾的超声表现

目的:探讨长期输精管结扎术后附睾的超声表现。方法:选择输精管结扎术后10～31年且有临床症状的患者64例(结扎组)。同时选择同期被临床诊断为附睾疾病而无结扎史的患者60例作为对照组。用高频超声观察附睾头、体、尾部的形态,厚度及内部回声;用彩色多普勒血流图或能量图观察附睾的血流状况。结果:结扎组附睾体部增厚、尾部增厚、头体尾均增厚及附睾管扩张的发生率分别为64.1%、78.1%、42.2%、54.7%,均显著高于对照组的15.0%、51.7%、8.3%、8.3%(P<0.01),而结扎组附睾的高血供发生率15.6%显著低于对照组的61.7%(P<0.01)。结论:长期输精管结扎术后附睾的主要超声表现是附睾增厚、附睾管扩张,但附睾血流多为无血供或低血供状况。     

输精管结扎术残端处理方式与再通关系的研究

用７种残端处理技术完成的２３７３例输精管结扎术的一项前瞻性研究表明，术后２年随访时共有７８例查见精子，其中２７例配偶受孕，精子阳性率为３．２９％，再孕率１．１４％。各种术式的精子阳性率：附睾端开放加包埋０．５５％，两端单纯结扎１．４１％，结扎加筋膜包埋２．６３％，石碳酸烧灼３．１７％，精囊端折叠３．７１％，结扎加电灼４．７５％和不作包埋的附睾端开放７．５３％。经统计学处理各种术式的精子阳性率之间差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０００１）。由不同手术者完成的相同术式结果分析表明，除石碳酸烧灼组以外，其余各组皆无组内差异。７个残端处理组的并发症发生率有显著差异（Ｇ＝２０．９６，Ｐ＜０．０１）、其中不作包埋的附睾端开放组并发症发生率达２．１７％，折叠组的出血和感染等发生虽少，但术后近期局部结节反应发生率达４．７７％。本研究表明，输精管残端处理方式的不同可能影响术后节育效果和安全性，但手术者经验和技术水平也起很大作用。     

输精管结扎术后感染致睾丸坏死5例报告

近２０年间，我院共收治输精管结扎术后感染致睾丸坏死５例，均导致坏死睾丸切除。现报告并复习文献进行讨论。临床资料本组５例，年龄２４～３５岁，平均２９．５岁。感染均始自输精管结扎部位，均为单侧睾丸。左侧３例，右侧２例，其中一次性突击手术３例。坏死睾丸切除...     

输精管结扎术后痛性结节56例分析

痛性结节是输精管结扎术后一种远期并发症。国内曾报道其发病率为 0 .2 9% [1] 。我院自 1985年以来共收治痛性结节 56例 ,现报告如下 :临床资料与结果　　 1、一般资料　本组 56例 ,年龄 2 6～ 4 6岁 ,病程1～ 8年。阴囊内结节痛明显 ,其次为腹股沟区、下腹部、大腿内侧及腰骶痛。有的结节反复肿大 ;有的结节虽小 ,但触痛明显 ;有的结节触痛伴近端输精管增粗、附睾增大、质硬。诊断 :输精管结扎术后 6个月 ,手术部位疼痛 ,并有结节压痛 ,甚至放射到腹股沟、下腹部及腰骶部 ,诊断即可成立[2 ] 。本组单纯结节切除术 2 6例 (切除结节 ,残端用…     

耻骨联合中点径路输精管结扎术

我们从1984年以来采用耻骨联合中点径路行输精管结扎术1452例，效果满意，现介绍如下。     

输精管结扎术后的残余精子

残余精子是指输精管结扎后精子残存在其结扎远端的输精管,尤其是输精管壶腹部及精囊。它是除手术失败与再通外引起结扎后再孕的重要原因之一。输精管结扎是目前男性节育中广泛使用的节育措施,因此对输精管结扎术后残余精子的情况及对其有影响的因素,引起了许多学者的关注。     

超声观察输精管结扎术后附睾大小的动态变化

目的:探讨输精管结扎术后1年内附睾大小的动态变化。方法:选择50例自愿接受输精管结扎术的结扎对象,应用彩色多普勒超声在术前及术后1、2、3、6、12个月检查附睾的形态大小及内部回声。结果:术后50例受术者双侧附睾均出现增厚,术后1个月与术前比较、术后2个月与术后1个月比较、术后3个月与术后2个月比较、术后6个月与术后3个月比较,差异均有统计学意义(P均0.01);术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:输精管结扎术后近期附睾主要超声表现为附睾增厚。术后6个月内附睾呈进行性增厚,术后6个月附睾基本恢复分泌-吸收平衡。     

输精管结扎术后阴囊血肿手术治疗14例分析

输精管结扎术是目前公认的安全、简便、有效的男性节育方法，适应证选择或手术操作不当，可发生术后阴囊内出血而形成阴囊血肿。本文就手术治疗的输精管结扎术后阴囊血肿14例分析报告如下。     

30例输精管结扎术后痛性结节治疗体会

输精管结扎手术是我国男性绝育的主要措施,手术量大,多数手术在技术较薄弱的基层施行,并发症的发生几率增高。输精管结扎术后痛性结节是输精管结扎术后较为常见的并发症,患者在输精管结扎术后3个月以上,自觉手术部位疼痛,有时放