肺孢子虫病药物治疗的研究进展

治疗肺孢子虫病的药物常可引起严重的并发症,且重症患者的死亡率高,故需要更为有效而低毒的药物进行治疗。近年来研究发现甲氧苄氨嘧啶-氨苯砜、氯林可霉素-伯氨喹等对轻中度患者与常规采用的甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑及戊烷脒静脉注射有相同的疗效且毒性更低。戊烷脒雾化吸入,患者更易耐受,但对有广泛肺泡实变者疗效不佳。对重症患者辅以肾上腺皮质激素治疗可降低其死亡率。对常规治疗无效或不能耐受口服给药者,可试用Trimetrexate治疗。     

卡氏肺孢子虫病诊断治疗进展

卡氏肺孢子虫病诊断治疗进展重庆医科大学传染病寄生虫病研究所陈雅棠肺孢子虫病（Ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｏｓｉｓ）是卡氏肺孢子虫（ＰｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓＣａｒｉｎｉｉ）引起的主要累及肺部的一种机会感染性原虫病，根据美国疾病控制中心（ＣＤＣ）的估计，６０％的...     

24小时动态心电图监测房性心动过速76例分析

房性心动过速属常见房性心律失常,多见于各种心脏疾病、电解质紊乱及药物作用,30％可发生于正常人。我院自2004年-2005年,经24小时动态心电图检测327例次,其中检出阵发性房性心动过速76例,现分析如下。     

阵发性房性与室性双重心动过速一例

患者男性 ,6 2岁。临床诊断 :高血压病 ,脑出血。查体 :神志不清 ,血压 2 2 0 /14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 6 0次 /min ,心界向左扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院首次心电图示窦性心律 (5 8次 /min) ,完全性右束支伴左前分支传导阻滞。入院第 10天病情加重 ,血钾 3 1mol/L ,血压 90 /6 0mmHg ,出现呼吸及循环衰竭征象。查心电图长aVF导联 (图 1)记录示 :窦性心动过速(10 4次 /min) ,R R不齐 ,QRS波群形态不一致。主要有下列几种形态 :(1)窦性P波下传心室产生的QRS波群 ,时间0 12s,呈rS型 ,如上行R3、…     

150例高龄老人心电图分析

心电图异常检出率随年龄的增长而增加 ,为了解老年人群心电图变化特点 ,对 1 5 0例 70岁以上人群的心电图报告如下。1　资料与方法　　 1 5 0例中男 1 31例、女 1 9例 ,年龄在 70～ 87岁 ,有多种异常者 ,按一种异常改变为 1例次统计 ,采用美国MAC - 8型心电图机常规描记同步 1     

隐孢子虫病的治疗进展

隐孢子虫病是由隐孢子虫（Cryptosporidium，CPS）引起的一种世界范围性人兽共患寄生虫病，其最．常见的症状是腹泻，其程度及病情与机体免疫状况有关，免疫功能正常者，腹泻自限，但免疫功能低下者，尤其是婴幼儿和艾滋病（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）患者，非但对CPS特别易感，而且一旦感染CPS后，病情严重，迁延不愈，甚至危及生命。因此，研究对隐抱子虫病有效的药物已引起人们极大的关注。现将近年来有关隐抱子虫病治疗的报道作一综述。1化学合成药物迄今已试用过百余种化学合成药物治疗隐孢子虫病[1]，多数均无疗…     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫病1例

病史摘要患者 ,男性 ,33岁。发热 4个月 ,体温 38～ 39.5℃ ,间断腹泻 ,偶咳嗽、咯少量白痰 ,抗炎无效。近 4个月消瘦 ,体重下降近15 kg。查体 :T 39.2℃ ,P 80次 / min,BP 12 0 / 70 mm Hg,浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音清未闻及干湿罗音。心率 80次 / min节律整 ,腹软、双下肢无浮肿。肺 CT示双肺透过度降低、磨玻璃改变 ,两肺见片状模糊影 ,弥散分布 ,从肺尖到肺底 ,尤以两肺下野、肺外周为著 ,小叶间隔增厚 ,纵隔内见多个小淋巴结 ,部分终未支气管分叉状增粗。p H 7.43,PO2 80 mm Hg,PCO2 35mm Hg,血 T细胞计数 CD3 +12 6 8/ ul…     

46例高龄老人急性心肌梗死的心电图分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)属急重症心脏病 ,心电图 (ＥＣＧ)是不可缺少的检查手段 ,本文对 46例 80岁以上的ＡＭＩ患者的ＥＣＧ资料进行回顾性分析 ,同时选择同期 60～ 79岁的ＡＭＩ患者 5 7例作对比研究 ,旨在探讨高龄老年人ＡＭＩ的ＥＣＧ特点及其临床意义。1　资料与方法1983～ 2 0 0 2年我院收治的≥ 80岁的ＡＭＩ患者 46例 (Ａ组 ) ,其中男 19例 ,女2 7例 ,年龄 80～ 94(平均 82 67)岁。随机选择同期入院年龄 60～ 79(平均64 3 1)岁的ＡＭＩ患者 5 7例 (Ｂ组 )作对照 ,其中男 3 2例 ,女 2 5例。资料分析以入院首次描记的ＥＣＧ为准。Ａ…     

高龄老人球形肺炎一例

1临床资料 患者,男性,81岁,因发作性胸痛以心绞痛入院.既往有慢性支气管炎病史,但无结核病史.一年以来体重下降10kg,伴有癌标志物19-9升高.入院后经治疗心绞痛症状缓解,但无诱因出现咳嗽、咳白粘痰,无脓痰或血痰,伴低热,体温37～38℃.体检:消瘦,浅表淋巴结无肿大,右肺底可闻及少许散在细湿啰音.血常规检查:白细胞6.7×109/L,中性0.81,血红蛋白109g/L,癌胚抗原3.25μg/L,癌标志物19-9 225.5 U/ml.多次查抗酸杆菌及痰病理阴性.胸部X线显示右下肺基底段及中叶块状密度增高影,胸部CT示右下肺基底段开口处3.2 cm×3.2cm团块影,边缘模糊.     

艾滋病合并肝脏肺孢子虫病一例病理观察

目的　观察艾滋病合并播散性肺孢子虫病的肝脏改变。　方法　用 HE、PAS、吉氏、六胺银和抗酸染色观察 1例艾滋病患者肝穿刺组织病理改变。　结果　肝组织有肉芽肿形成 (抗酸阴性 ) ,血窦中见大量病原体(PAS阳性 )。吉氏、六胺银染色和电镜所见证实为肺孢子虫 (PC)感染。　结论　本例肝脏病变是肺外肺孢子虫病引起 ,为全身性播散的表现。     

阵发性房性心动过速射频消融术后并发肺栓塞一例

患者男性，70岁，因“间断心悸1年”于1998年3月16日以。阵发性室上性心动过速”入院。上述症状间断共发作4次心悸、气短，心电图示阵发性室上性心动过速均在我院急诊予普罗帕酮后终止发作。既往患高血压病12年，10年前患。脑血栓”。入院后查体，血压20．0／10．7kPa(150／80mmHg)，肥胖体型，心、肺、腹及神经系统未见异常。实验室检查及肝、肾功能，心电图．超声心动图及X线胸片均正常，于     

易误诊的长RP′间期心动过速一例

患者,女性,79岁,上腹部疼痛2月余入院。体表心电图示:室上性心动过速。行动态心电图检查示:频发房性早搏,反复发作性室上性心动过速,心动过速终止于房性早搏或者房室传导阻滞。排除快慢型房室结折返性心动过速、房室旁道介导的心动过速,诊断为心房下部起源房性心动过速。     

卡氏肺孢子虫病免疫发病机制研究

卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii，PC)是一种机会感染性病原体，PC所致的卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis cariniipneumonia，PCP)是艾滋病(AIDS)等先天或后天免疫机能低下患者常见的并发症和主要死亡原因。国内外学者对卡氏肺孢子虫病的免疫发病机制进行了广泛而深入的研究，本文就该方面的研究进展综述如下。     

原发性侵袭性肺曲菌病一例

侵袭性肺曲菌 (ＩＰＡ)病多发生于免疫功能降低的患者 ,病情凶险 ,病死率高。本文报道一例发生于健康成人的ＩＰＡ。患者男性 ,41岁 ,因咳嗽、气促 5ｄ ,加重伴呼吸困难 1ｄ入院。咳嗽、咳少许白色粘痰 ,气促 ,因呼吸困难活动受限。在当地医院查血常规示 :ＷＢＣ 2 1 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 77× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 182ｇ/Ｌ ;胸片示 :双肺纹理粗乱 ,肺容量增加。给予头孢曲松、氨茶碱、地塞米松 (剂量不详 )等治疗效果不佳。呼吸困难明显加重 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,查心电图示 :窦性心动过速 ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖｆ段明显压低 ,疑为“冠心病、…     

艾滋病伴卡氏肺孢子虫肺炎一例

患者男性 ,41岁 ,1999年 6月 2日因乏力、呼吸困难、咳嗽、发热、食欲不振于外院就诊 ,行胸部Ｘ线、ＣＴ检查。ＣＴ示 :两肺弥漫性渗出性病变 ,病灶呈絮片状 ,双肺范围广 ,以外周和后部为主。病灶密度较淡 ,边界不清 ,中肺野病灶内可见大小不等“囊泡”样透光区呈“蜂窝”状 (图 1) ,诊断为“双下肺感染”。给予多种抗生素治疗无效 ,实验室检查抗ＨＩＶ( ) ,经中国军事医学科学院再次免疫印迹法复查ＨＩＶ抗体 ( ) ,于 1999年 6月 11日转入我院。门诊以“艾滋病合并肺炎”收入院。既往史 :患者有国外冶游史。查体 :双肺叩清音 ,呼吸音粗 ,未…     

肾移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎12例临床研究

目的　探讨肾移植后并发卡氏肺孢子虫 (Pc)肺炎 (PCP)的诊断、治疗和预防方法。　方法　总结12例肾移植后确诊为PCP患者的临床表现、实验室检查、X线胸片及肺部CT、支气管镜检和活检等诊断方法和预防措施。结果　肺泡灌洗液涂片Pc检出率为167%,纤维支气管镜肺组织活检Pc包囊检出率为667%。2例痰标本PCR法检出Pc病原体。X线胸片呈间质性肺炎表现占583% ,CT肺部呈多发毛玻璃样改变占50%,肺泡实变影改变占25%。预防和治疗药物为复方磺胺甲基口恶唑(即磺胺甲基口恶唑SMZ/甲氧苄氨嘧啶TMP)。除1例呼吸衰竭死亡,其余均治愈,肾功能维持正常水平。　结论　肾移植后并发PCP患者早期表现为发热、干咳等非特异症状,实验室检查无明显特异性,X线胸片可提示PCP的存在,CT可帮助对PCP病理改变的进一步理解。支气管镜肺组织活检,查见卡氏肺孢子虫包囊可确诊。SMZ/TMP为首选的综合预防、治疗药物。     

非阵发性房性心动过速伴房室结双径路文氏型传导一例

患者 ,男性 ,5 6岁。因反复发作心悸半年 ,加重一月入院。体检 :ＢＰ17.2 9/ 11.97Ｋｐａ(130 / 90ｍｍＨｇ) ,心率 88次 /分 ,律不齐。超声心动图示 :室间隔增厚 ,左室顺应性降低 ,冠脉造影正常 ,心肌酶谱及血电解质正常。图一上条为ＩＩ导联连续描记心电图。中下条为ＭａｖＦ连续描记动态心电条图。梯形图中Ａ行内数字为Ｐ′ -Ｐ′间距 ,ＡＶ行内为Ｐ′ -Ｒ间距 ,斜实线表示快径路 ,斜虚线表示慢径路。Ｐ′波为逆行 ,Ｐ′-Ｒ >0 .12ｓ,Ｐ′-Ｐ′间距不等。Ⅱ导联心电图心房率 6 4～136次 /分 ,Ｐ′-Ｒ间距分为 0 .18～ 0 .2 1ｓ和 0 .4 4…     

房性早博显现潜在性预激综合征一例

预激综合征在心电图上的显现取决于旁路的前向传导功能。在旁路前向传导快于正路时它在心电图上才得以显现。旁路前向传导慢,预激未显现者,临床称之为潜在预激综合征,多年来这些潜在预激综合征在常规心电图中无法诊断,只是通过阵发性心动过速发作,或根据其室心律失常来协助诊断。近年很多医院通过食道调搏来诱发预激的显现,给诊断带来了很大方便。通过常规心电图上房性早搏来发现病人的潜在性预激综合征,方法更为简便,便于没有条件做电生理检查的医院利用。今报告一例。1　临床资料患者男,60岁,患肺心病10余年,有陈发性心动过速病史,每次发…