卡泊芬净治疗肝衰竭并发真菌性腹膜炎1例

笔者采用回顾性方法分析1例肝衰竭并真菌性腹膜炎患者的诊断、治疗、预后特点,以探讨卡泊芬净对肝衰竭并发真菌性腹膜炎治疗的有效性及安全性。结果证明经验抗感染治疗无效时需重视深部真菌感染的诊治,卡泊芬净治疗严重肝脏功能不全并发深部真菌感染是安全有效的。     

卡泊芬净治疗严重肺部真菌感染临床疗效观察

目的 观察卡泊芬净对严重真菌感染的临床疗效.方法 36例严重肺部真菌感染患者应用卡泊芬净治疗,首剂使用70mg,以后每天应用50mg,加入250mL生理盐水中静脉滴入,时间大于1h,治疗时间13～22d.结果 治愈14例,有效7例,无效15例,治愈率38.9%(14/36),总有效率58.3%(21/36),除1例患者用药后发现血小板减少外,未发现其它不良反应.结论 卡泊芬净是一高效、低毒的新型抗真菌药,可用于对其它抗真菌药无效或不耐受的患者.     

卡泊芬净治疗老年患者侵袭性真菌感染临床分析

目的：观察老年患者应用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染（IFI）的疗效与安全性。方法：回顾分析本院干部病房、呼吸内科、血液科、肿瘤科、重症监护病房（ICU）、胸外科、神经外科、血管外科诊断为IFI并接受卡泊芬净治疗患者的临床资料。结果：2006年6月-2009年2月共32例患者接受了卡泊芬净治疗,60～79a17例,80～99a15例。32例中确诊8例,包括念珠菌菌血症3例（白色念珠菌2例,光滑念珠菌1例）,隐球菌菌血症1例,曲霉菌菌血症1例,肺IFI3例（白色念珠菌2例和曲霉菌1例）;拟诊20例,包括白色念珠菌12例,光滑念珠菌5例,近平滑念珠菌2例,曲霉菌1例;疑似4例,病原菌不明。卡泊芬净的疗程（28．3±13．8）d,痊愈＋显效的总有效率71．87％,进步21．88％,无效6．25％。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论：卡泊芬净治疗IFI有效、安全。     

卡泊芬净的应用效果分析

目的:对卡泊芬净的临床疗效进行分析。方法:对38例不同真菌感染的患者应用卡泊芬净进行治疗。结果:经治疗,治愈出院者9例(23.68%),无效者7例(18.42%),未有死亡病例发生,总有效率为81.58%;不良反应方面,头痛与腹泻各有3例(7.89%),发热2例(5.26%),仅1例出现皮疹(2.63%),未有静脉炎、肝肾功能损伤及血液异常等严重并发症出现。结论:卡泊芬净抗真菌疗效肯定,不良反应少,建议临床严格掌握用药适应症,使其发挥更好的社会效益。     

卡泊芬净致粒细胞减少

患者男,89岁,因持续发热2周入院。查体:T38.3℃,R22次/min,BP 100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,急性病容,皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音粗,双下肺均可闻及湿啰音慕     

卡泊芬净与氟康唑治疗重症监护病房严重肺部真菌感染比较

目的:比较卡泊芬净与氟康唑治疗重症监护病房严重肺部真菌感染的有效性和安全性。方法:重症监护病房确诊的严重肺部真菌感染患者36例,随机分为2组,卡泊芬净组(18例)首剂使用70mg,以后50mg.d-1,加入250mL生理盐水中静脉滴注,时间>1h,治疗时间14d;氟康唑组(18例)400mg.d-1,静脉滴注,治疗时间14d。观察2组的疗效和不良反应。结果:卡泊芬净组有效率达100.0%,不良反应发生率为22.2%;氟康唑组有效率为66.7%,不良反应发生率为72.2%。2组有效率有显著性差异(P<0.05),卡泊芬净组不良反应发生率显著低于氟康唑组(P<0.05)。结论:对重症监护病房严重肺部真菌感染,卡泊芬净的有效性和安全性优于氟康唑。     

卡泊芬净治疗老年COPD患者侵袭性肺部真菌感染36例临床分析

目的 观察老年COPD患者应用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性.方法 回顾分析本院老年临床医学部呼吸内科诊断为IFI并接受卡泊芬净治疗的COPD患者的临床资料.结果 2009年10月～2010年12月共36例COPD患者接受了卡泊芬净治疗,确诊4例,包括念珠菌菌血症2例(光滑念珠菌1例,热带念珠菌l例),肺IFI 2例,为曲霉菌;临床诊断20例,其中曲霉菌15例,白念珠菌5例;拟诊12例,包括白念珠菌6例,光滑念珠菌2例,近平滑念珠菌2例,曲霉菌2例.卡泊芬净的疗程(16.5±6.5)d,痊愈+显效的总有效率72.2％,进步22.2％,无效5.6％.治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应.结论 卡泊芬净治疗老年COPD患者合并IFI有效且安全.     

卡泊芬净治疗高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨卡泊芬净治疗老年合并多器官功能衰竭侵袭性肺部真菌感染的安全性及疗效。方法：选取老年合并多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的患者24例（n=24）,根据诊断分为临床诊断病例（n=14）、拟诊病例（n=4）、疑似病例（n=6）。分别给予卡泊芬净治疗,根据侵袭性真菌感染的疗效评价标准,判定卡泊芬净对老年多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的有效率。同时观察该药的安全性及用药相关不良反应。结果：24例患者中,所有患者总的有效率为75.0%（18/24）,其中临床诊断病例有效率为78.6%,拟诊病例有效率为50.0%,疑似病例有效率为83.3%。各组病例治疗过程中安全性好,无一例出现严重的药物反应或治疗相关意外。结论：卡泊芬净对高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。     

卡泊芬净治疗老年肺部真菌感染30例

目的调查卡泊芬净治疗肺部真菌感染的疗效及安全性。方法通过回顾性分析,了解卡泊芬净治疗老年肺部真菌感染患者的疗效和不良反应。结果30例患者经卡泊芬净治疗后,痊愈3例,显效5例,进步4例,无效18例,总有效率为26.67%;均未出现明显的不良反应。结论卡泊芬净是治疗老年肺部真菌感染安全有效的药物。     

1例疑似肺曲霉合并结核感染患者的药学监护

临床药师通对1例疑似肺曲霉合并结核感染患者开展药学监护,发现药物治疗重复及治疗矛盾,并协助医师优化治疗方案。在对患者进行药物整合过程中避免了重复用药的发生;在疾病治疗的过程中依据药物的药动学特征协助医师调整治疗方案,避免了利福平、伏立康唑、卡泊芬净之间的相互作用对疾病疗效的影响;通过对药品不良反应(ADR)的分析协助临床合理应对药物产生的药品不良反应(ADR),为患者安全用药提供了保障。     

卡泊芬净治疗重症监护患者侵袭性真菌感染对氟康唑无效/不能耐受的疗效分析

目的:评价卡泊芬净治疗重症监护病房(ICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)对氟康唑无效/不能耐受的疗效和安全性。方法:回顾分析我院14例ICU患者IFI对氟康唑治疗无效/不能耐受时继以卡泊芬净的治疗结果,首日给予卡泊芬净负荷剂量70mg,之后以50mg·d-1维持,疗程3～28d。结果:14例患者中,确诊2例,包括白色念珠菌菌血症和肺光滑念珠菌病各1例;拟诊5例,包括肺曲霉病2例,肺白念珠菌病2例以及肺近平念珠菌病1例;疑似7例,病原真菌不明。1例患者用药第3天死于呼吸衰竭,疗效无法判断,在可评价疗效的13例患者中,痊愈2例(2/13,15.4%),显效4例(4/13,30.8%),进步2例(2/13,15.4%),无效5例(5/13,38.5%),总有效率为46.2%。治疗过程患者均能耐受,未见与用药有关的严重不良反应。结论:卡泊芬净治疗ICU患者IFI对氟康唑无效/不能耐受时疗效确切、安全,可作为ICU中抗IFI的首选药物之一。     

基于蒙特卡洛模拟探讨卡泊芬净在儿童患者中的给药方案

目的:应用蒙特卡洛模拟探讨卡泊芬净在儿童患者中的给药方案,为个体化给药提供参考.方法:根据年龄对儿童患者进行分组,结合卡泊芬净对念珠菌和曲霉菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)分布情况,以及卡泊芬净在儿童患者中的群体药动学参数,采用Crystal Ball 11....     

新型抗真菌药卡泊芬净的临床应用

目前适于全身抗真菌感染的药物主要有：多烯类（两性霉素B）、吡咯类（酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑）、氟嘧啶类（5-氟尿嘧啶）等3类。丙烯胺类如特比萘芬因疗效低不宜单独给药，仅与吡咯类联用于耐吡咯类的霉菌感染。这些药物都有治疗价值，但存在疗效欠佳或难以耐受的不良反应等问题，加上耐药菌株的出现，因此临床上迫切需要开发出高效、低毒、广谱的抗真菌药。卡泊芬净即是新一类抗真菌药。     

卡泊芬净治疗18例肺部真菌感染的临床分析

目的调查卡泊芬净治疗肺部真菌感染患者的疗效及安全性。方法通过回顾性分析，了解卡泊芬净治疗呼吸科重症监护病房（RICU）中肺部真菌感染患者的疗效和不良反应。结果18例疗效评价病例中，临床有效率为38．9％（7／18）。10例侵袭性肺曲霉病患者中，5例临床有效。9例卡泊芬净疗程大于10d者中，7例治疗有效；9例疗程小于7d的患者均治疗无效。2例首选卡泊芬净患者治疗都有效；14例将卡泊芬净作为挽救治疗者中，仅3例临床有效，其中2例为侵袭性肺曲霉病。所有纳入安全性评价的12例患者均未出现临床和实验室的不良反应。结论卡泊芬净是治疗侵袭性肺曲霉病的安全有效药物，其作为一线抗真菌药物对患者的预后及生存率似乎更有益。     

卡泊芬净治疗泌尿系真菌感染一例

卡泊芬净等棘白菌素类药物在尿液中的浓度较低且缺乏临床数据,其治疗泌尿系真菌感染的效果还存在争议。但对于耐唑类真菌感染、肾功能不全的患者,棘白菌素类药物可能是一种治疗选择。本文报道了1例临床药师参与的尿路假丝酵母菌感染的治疗过程,临床药师结合患者泌尿系感染症状、查阅国内外相关文献和指南,建议临床医师给予卡泊芬净,同时实施药学监护,保障了患者的安全合理用药。     

卡泊芬净治疗老年肺部侵袭性真菌感染112例临床分析

<正>老年肺部侵袭性真菌感染具有诊断困难、病情进展快、病死率高的临床特点,随着我国老年慢性疾病患者的增多,老年患者肺部侵袭性真菌感染问题日益突出,其防治工作已成为重要的临床课题。现对笔者所在医院2008年05月—2012年06月诊断为侵袭性肺部真菌感染的112例老年患者的临床资料进行回顾性分析,以进一步探讨卡泊芬净治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染的临床疗效及不良反应。1资料与方法1.1一般资料收集2008年05月—2012年06月符合文献     

卡泊芬净及其杂质的LC-QTOF-MS定性分析

目的 采用LC-QTOF-MS分析醋酸卡泊芬净原料药及其强降解产物的杂质,研究卡泊芬净及其相关杂质(杂质A、B、C、D和E)的质谱特征。方法 采用Waters CORTECS^® C₁₈⁺(4.6 mm×150 mm,2.7 μm)色谱柱,流动相A为0.1%甲酸-水溶液,流动相B为0.1%甲酸-乙腈,流速为0.6 mL·min^-1,梯度洗脱;ESI-QTOF-MS正离子扫描检测。结果 在一级质谱中,除杂质D主要显示单电荷准分子离子峰外,卡泊芬净及其余4个杂质均以多电荷准分子离子峰的响应较高;在二级质谱中,卡泊芬净及其他含乙二胺结构的杂质均会丢失乙二胺及其所连基团产生碎片离子m/z 103 3;卡泊芬净及其相关杂质主要通过肽键的断裂生成一系列碎片离子,也可以通过丢失氨基酸残基中的羟基、酰基或氨基生成碎片离子;杂质A和杂质C分别显示高丰度的特征碎片离子m/z 137.070 8和m/z 77.071 1,可以与卡泊芬净及其他杂质区分。结论 卡泊芬净及其5个杂质均具有明显的质谱特征,研究结果可为卡泊芬净生产过程中可能出现的未知杂质的结构鉴定提供参考,以便及早发现生产工艺中的潜在问题,降低产品质量风险。     

临床药师参与1例心房颤动伴多重耐药念珠菌感染患者临床治疗的药学监护

目的:探究1例心房颤动伴多重耐药念珠菌感染患者临床治疗过程,为心房颤动伴多重耐药念珠菌感染患者合理用药提供参考。方法:临床药师参与临床会诊,制定个体用药化用药方案,并对治疗过程实施全程监护。结果:临床药师参与心房颤动伴多重耐药念珠菌感染患者临床治疗,并提出的个体化用药方案是合理的、有效的。结论:多重耐药念珠菌感染患者,经细菌培养结果发现采用两性霉素B与氟胞嘧啶联用治疗,提高了临床治疗的有效性和安全性。     

卡泊芬净治疗肺癌患者化疗后肺部真菌感染疗效观察

目的 比较卡泊芬净与氟康唑治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染的疗效和毒副作用.方法 选择我院59例肺癌化疗后并发真菌感染的患者,其中31例患者应用卡泊芬净,28例应用氟康唑治疗,两组治疗时间均持续至体温正常后5d或连续痰涂片阴性后3d,或者疗程达14d.观察并评价两种药物的疗效和毒副作用.结果 卡泊芬净和氟康唑治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染的总有效率分别为83.9%和57.1%,有显著性差异(P<0.05),且卡泊芬净组较氟康唑组毒副作用少,包括肾毒性、静脉炎、输液反应(寒战、发热)、转氨酶异常等.结论 在治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染方面,卡泊芬净较氟康唑疗效更好,毒副作用更轻.     

卡泊芬净治疗40例恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染临床研究

目的探讨卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法回顾分析2010年1月至2011年12月40例接受卡泊芬净治疗(首日70 mg/d,之后50 mg/d,疗程依患者病情而定)恶性血液病患者的临床资料,观察患者的疗效和不良反应。结果 40例患者男性26例,女性14例,中位年龄38(16~72)岁。确诊患者4例,临床诊断10例,拟诊26例。血培养光滑念珠菌及热带念珠菌阳性各1例,胸腔积液培养曲霉菌阳性2例;合格痰液培养阳性10例,其中白色念珠菌4例,曲霉菌2例,光滑念珠菌2例,克柔念珠菌1例,热带念珠菌1例。40例患者中痊愈17例(42.5%),显效8例(20.0%),进步8例(20.0%),无效7例(17.5%),总有效率为62.5%。有效患者中位退热时间为4.5(1~11)d。初治组21例,有效17例,有效率为81%;挽救组19例,有效8例,有效率为42.1%。卡泊芬净治疗过程中不良反应较轻,一般经治疗可恢复。结论恶性血液病合并IFI应用卡泊芬净治疗疗效肯定,不良反应轻,可以作为IFI患者抗真菌的首选或挽救性治疗药物之一。