从形态诊断向功能诊断发展中的影像医学

自从伦琴发现Ｘ线以来 ,2 0世纪的影像医学在器官水平上进行了大量的研究工作 ,取得了令人瞩目的成就 ,为医学的进步作出了巨大的贡献。 1 999年 ,在全球规模最大的北美放射学会年会上 ,正式提出“影像医学的发展将从单纯的形态学诊断向功能状态和代谢水平诊断发展”的目标。其中领先的发展领域将是ＰＥＴ和功能性ＭＲＩ。由于影像医学硬件设备的快速发展 ,对人体正常组织或疾病的功能状态判断这一理想已逐渐变成了现实。本世纪的影像医学对疾病的诊断 ,将包括与病变相关的一系列形态表现及反映病变或相关正常组织的功能状态。当我们在对…     

尿路感染的诊断与鉴别诊断

１尿感的诊断不能单纯依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查。凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿感。真性细菌尿是指：①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②导尿细菌定量培养菌落计数≥１０５／ｍｌ；③清洁中段尿培养菌落计数≥１０５／ｍｌ，但若临床上无尿感症状，则要求二次中段尿培养菌落数均≥１０５／ｍｌ，且为同一种细菌。必须指出，有明显尿频－排尿不适的妇女，尿中有较多白细胞，如中段尿菌落数＞１０２／ｍｌ，亦可诊为尿感。２尿感的定位诊断真性细菌尿的存在，只表明有尿感，但菌尿究竟来自上尿路（肾盂肾炎）还是下尿路（…     

肾结核诊断方法的探讨与评价

肾结核发病仅次于肺结核，位居结核病发病的第二位，是泌尿系统结核中最常见的疾病。近年来，随着肺结核病发病率的上升，肾结核病也较以往增多。肾结核是结核杆菌侵犯肾脏所致，感染源绝大多数来自肺结核，由肺内的结核菌经血流播散到达肾脏。据世界卫生组织统计，全世界每年新发生结核病人约1000万，其中肾结核占8％～20％。肾结核起病隐匿，常易被忽     

巨大盆腔脓肿1例

高某,女,36岁,2000年5月28日初诊.患者小腹疼痛反复发作20余天,难以忍受,要求B超检查.刻诊:患者面色苍白,痛苦面容,不能行立.B超检查:子宫大小6.0cm×5.2 cm×4.4cm,内膜厚1.0cm子宫直肠窝内探及一巨大低回声区,范围约11.0 cm×9.0cm,边界清,有包膜样回声.     

卵巢肿瘤的影像学诊断

卵巢肿瘤占妇科疾病的4％～24％，其中卵巢恶性肿瘤占卵巢肿瘤的10％，仅次于宫颈癌与宫体癌占第三位。近20年来，由于晚婚和计划生育，以及防癌普查和三级预防治疗工作的普及与强化，宫颈癌发病率呈下降趋势，而卵巢恶性肿瘤仍呈不断上升趋势。由于卵巢肿瘤深藏于盆腔，患病早期常无症状，往往在妇科检查时偶然发现，或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外时才可扪及，或出现并发症时才被发现。     

脑出血的诊断

脑出血指颅内血管破裂，血液流入脑实质。按照病因把脑出血分为外伤性脑出血和自发性脑出血．一般说的脑出血是指自发性脑出血。脑出血占全部脑血管病的10％～20％，但其临床表现凶险．死亡率高，预后差。1脑出血的临床表现脑出血的临床表现依据出血部住、出血量、发病年龄等多方面的因素，病人常突然起病，表现为意识障碍、偏瘫、失语、头痛、呕吐、抽搐和大小便失禁。不同部位有不同的临床表现．表1总结了常见部位脑出血的临床表现。农！脑出血的临床表现2判断有无出也典型脑出血的临床诊断并不困难．病人常为中老年起病．发病突然．出现…     

中医诊断的正确评价

目的：探讨用“诊断信息”指标来评价中医诊断质量。方法：通过分析现行评价指标“诊断符合率”的局限性，并与“诊断信息”指标进行比较。结果：与结论“诊断信息”指标可用来比较不同条件的诊断试验结果，有显意义。     

咯血及大咯血的概念及诊断思路

1 咯血概念 临床上习惯于以喉为界,其上包括鼻、咽喉称为上呼吸道,将气管、支气管、肺泡称为下呼吸道。下呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出称为咯血。咯血量多少不等,可以是点状或线状混于痰中,称为血痰;也可以一次咯出数百毫升血液。根据咯血量的多少,可分为:     

B-US、CT、ERCP对胰腺炎的诊断价值分析

胰腺炎在消化道疾病中较为常见 ,临床诊断主要根据症状和体征及相关实验检查结果 ,而影像学检查因时间、设备、方法等不同 ,所得出的诊断也有所不同 ,与临床诊断误差也存在。以下收集了本院自 1992年以来的胰腺炎病人 12 0例 ,均由临床提供 ,且在不同时间都做了 CT、B- U S、ERCP检查 ,其结果之间有不同 ,与临床诊断符合率为 80 %。综合上述三种结果 ,可大幅度提高胰腺炎的影像学诊断 ,从而达到服务于临床的目的。1　材料与方法本文 12 0例病人均为发病后入院 ,症状和体征有所不同 ,但结合实验室检查结果均分别诊断为急慢性胰腺炎 ,大部…     

计算机辅助诊断的临床研究进展

计算机辅助诊断是医学诊断学与人工智能技术结合的产物，在诊断学各个领域的应用报道日益增多，显示出良好的诊断效果。本文在简要介绍计算机辅助诊断技术的基础上，主要介绍了其在临床诊断、影像学诊断、实验诊断方面的研究进展，对计算机辅助诊断的不足和发展趋势也作了简单讨论。     

间质性肺疾病的诊断

诊断间质性肺疾病时须经以下三个步骤.第一,根据病史、临床表现及常规的检查做出间质性肺疾病的临床诊断.第二,通过对肺组织的活检做出病理诊断,即确定属于哪一种间质性肺疾病.第三,要与具有类似间质性肺疾病表现的疾病进行鉴别诊断.现分述如下;     

自恋性人格障碍的诊断与鉴别（附2例报告）

自恋性人格障碍(Narc issistic Personality D isorder, NPD )在美国《精神障碍诊断与统计手册》(第4版)中作了详细描述[1],《国际精神与行为障碍分类》(第10版)的研究用诊断标准附录1也有具体的诊断标准[2]。由于这类人格障碍以往在我国比较少见,《中国精神障碍分类与诊断标准     

原发性痛风的误诊分析

原发性痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病 ,以往在我国认为少见 ,但近年来由于营养条件改善 ,平均寿命延长 ,以及对本病注意等因素 ,已有较多发现。患病率有逐年增高的趋势。为提高对原发性痛风的认识 ,提高确诊率 ,减少误诊 ,本文收集 1 988年 1月至1 999年 6月诊治的 57例 ,其中误诊 41例(误诊率达 71 .9% ) ,作一分析 ,旨在探讨误诊原因与防止误诊的对策。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共收集 57例原发性痛风 ,发病年龄为 3 4～ 48岁 ,平均 50 .8岁 ,大于 50岁者占 51 .7% ;男性 55例 ,女性 2例 ,男女之比为 2 7.5∶1 ;病程由 3天 (首…     

急性脑血管病临床诊断,量表诊断与CT诊断对比研究

目的：探讨冯周琴Ⅱ型表对急性脑血管病（ＡＣＶＤ）的诊断价值。方法：对９３例ＡＣＶＤ病患者的ＣＴ检查诊断、临床诊断、量表诊断进行对比分析。结果：量表诊断与ＣＴ检查诊断符合率７４．１９％（６９／９３）;临床诊断与ＣＴ检查诊断符合率５３．８０％（５０／９３）;量表诊断符合率显著高于临床诊断;对大面积脑梗死、少量脑出血或无症状性脑出血定性诊断有较大误差。结论：量表诊断与ＣＴ检查诊断比较,具有快速、实用、符合率高的优点,在基层医院ＣＴ检查尚不能普及时,对ＡＣＶＤ定性诊断、指导治疗有一定作用。     

急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断

急性阑尾炎的诊断是应用临床技术的典型例子,化验及放射等辅助方法则并非主要。因为急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,所以,我们对任何主诉腹痛或有轻微腹膜刺激症的患者都应考虑到阑尾炎的诊断。临床上有些急性阑尾炎缺少典型阑尾炎的症状和体征,而有些外科病、妇产科病、泌尿科病,甚至内科疾病,其临床表现又酷似急性阑尾炎,临床上误诊病例屡见不鲜。因此详细讨论急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断是十分必要的。 1 诊断     

皮肌炎的诊断和鉴别诊断

皮肌炎 (Ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ)是以累及皮肤、横纹肌和小血管炎症为特征的自身免疫性结缔组织病。本病在儿童易引起软组织钙化 ,在成人易合并恶性肿瘤。近年来 ,其发病率有逐渐增高的趋势 ,可在任何年龄发病。国际上曾报道 1例 4个月婴儿病例 ,作者曾见到 1 4个月女     

人群鼻咽癌血清学筛查

我国鼻咽癌世界标化死亡率男３．４／１０５（下均以１０万人口计），女１．７７，广东男高达１２．４６，女５．０，广西男８．５４，女３．５４。香港世界人口标化发病率男３２．９，女１４．４，亚洲虽为世界鼻咽癌高发地区，但除中国以外其他国家发病率仍不高，如日本...