外伤性视神经病变患者的护理

笔者通过结合影响外伤性视神经病变预后的危险因素,对38例外伤性视神经病变患者进行细致的病情观察及用药观察,实施针对性的心理护理及必要的健康教育,提高了疗效,降低了致残率。     

神经内镜经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变11例诊治体会

目的探讨经鼻神经内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变的方法和效果。方法总结11例外伤性视神经病变的病例,伤后3 d内行神经内镜经鼻视神经管减压术。结果 2例视力由术前的手动分别恢复到术后的0.08和0.1,1例视力由术前的光感恢复到术后的0.05;1例视力由术前的眼前无光感恢复到术后的0.4,1例由术前无光感恢复到术后有光感。6例术后视力无恢复。结论神经内镜经鼻视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变有效方法。     

鼠神经生长因子治疗外伤性视神经病变的临床观察

目的:探讨鼠神经生长因子(NGF)治疗外伤性视神经病变的疗效及安全性。方法:外伤性视神经病变患者106例(106眼),随机分为常规治疗组44例和NGF治疗组62例,均给予常规治疗,NGF治疗组还给予鼠NGF,其中疗程3周者36例(3周亚组),疗程6周者26例(6周亚组)。治疗后随访3个月,比较各组患者治疗后视力恢复情况,并观察NGF治疗的安全性。结果:常规治疗组和NGF治疗组的总有效率分别为68.2%和88.7%,后者总有效率高于前者(P0.05);NGF治疗组内3周亚组的总有效率83.3%,6周亚组总有效率96.2%,后者总有效率高于前者(P0.05);除个别患者注射部位出现局部疼痛、红肿硬结外,未见其他不良反应。结论:鼠NGF治疗外伤性视神经病变安全、有效,值得临床推广应用。     

外伤性视神经病变56例临床分析

头部外伤，尤其是眶部钝挫伤，容易引起外伤性视神经病变，导致视力严重损伤，治疗效果和预后均较差。现将本院1996年1月至2005年12月收治的外伤性视神经病变56例作一分析。     

鼻内镜下视神经减压术对外伤性视神经病变疗效评价及预后因素分析

目的探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视神经病变(TON)的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2010年-2015年53例TON患者。按是否接受鼻内镜下视神经减压手术,将患者分为手术组及非手术组,应用χ2检验、成组t检验、多元线性回归分析统计学方法分析影响预后的可能因素。结果在TON 53例(55眼)中,其中治疗前无光感31眼:手术治疗16眼,有效8眼,有效率50.0%(8/16);保守治疗15眼,有效3眼,有效率20.0%(3/15)。治疗前有光感24眼:手术治疗14眼,有效11眼,有效率78.6%(11/14);保守治疗10眼,有效3眼,有效率30.0%(3/10)。手术治疗30眼,无1例出现并发症,总有效率63.3%(19/30)。年龄、侧别、性别、治疗前有无光感、有无视神经管骨折及有无眶尖骨折与预后无相关性(P0.05);外伤到治疗时间是否超过3天及治疗方式与预后有明显相关性(P0.05)。结论鼻内镜下视神经减压术是TON的有效治疗方法。TON在3 d内进行治疗,有利于视力的恢复。     

老年人多发性骨折的临床特点（附226例报告）

目的 :探讨老年人低能量损伤引起多发性骨折的临床特点。方法 :总结 1994年～ 2 0 0 0年收治的 2 2 6例 6 5岁以上患者多发性骨折的发病、诊断和治疗情况。结果 :2 2 6例中有 2处骨折 12 4例 (5 4.9% ) ,3处骨折 6 7例 (2 9.6 % ) ,3处以上骨折 35例 (15 .5 % )。以髋部合并腕部、髋部合并脊柱骨折为多。生活伤是主要的致伤原因 (85 .0 % )。临床延迟诊断及漏诊率为 17.3%。股骨Singh指数在Ⅰ°～Ⅲ°时 ,多发性骨折的危险性高。手术组平均卧床时间 2 3d。结论 :低能量的生活伤可导致老年人多发性骨折 ,Singh指数Ⅰ°～Ⅲ°时危险性更大。损伤部位以髋部合并腕部、脊柱骨折的发生率高。简单有效的手术可缩短老年人卧床时间     

外伤性视神经病变32例临床分析

目的：探讨外伤性视神经病变的临床特点。方法：对32例外伤性视神经损伤的病例进行分析总结。结果：12例伴脑外伤占37%,17例伴鼻窦骨折和积血占51%,所有病例均见眉弓外侧或前额部撞击伤。结论：颅脑,鼻窦,眼眶外伤的病人往往合并视神经损伤,应注意检查视神经损伤的体征,以便早期诊断和治疗。     

灯盏花素联合神经生长因子治疗缺血性视神经病变的效果

目的分析灯盏花素联合神经生长因子治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法选取2015年1月至2019年1月林州市中医院122例缺血性视神经病变患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组61例。对照组在常规治疗基础上采用神经生长因子,观察组在对照组治疗基础上联合灯盏花素治疗,均治疗4周。比较两组患者治疗效果、治疗后视力水平、视野缺损情况及不良反应。结果治疗后,观察组治疗总有效率[98.36%(60/61)]、视力[(0.55±0.13)D]、视野平均光敏感度(20.10±3.82)均高于对照组[86.89%(53/61)、(0.41±0.11)D、(17.23±3.87)],差异有统计学意义(P0.05)。观察组视野丢失差异(14.85±2.81)、视野平均损害[(5.19±1.41)dB]均低于对照组[(20.02±2.97)、(8.05±1.89)dB],差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率略高于对照组,差异未见统计学意义(P0.05)。结论将灯盏花素与神经生长因子联合用于缺血性视神经病变患者的治疗中,能显著增强患者视力水平,改善视野缺损情况,提高临床治疗效果,虽一定程度上增加了不良反应发生率,但在患者耐受范围内。     

视觉诱发电位对外伤性视神经病变的诊断价值

颅、面部受伤后大约有 10 %的患者可合并有视神经的损伤 ,视觉诱发电位(ＶＥＰ)结合Ｘ线或ＣＴ等检查可确定受损部位及对视路功能受损状况进行判断。由于ＶＥＰ可以测定外伤时视功能改变 ,并有助于预后判断 ,具有客观性优点 ,所以视觉电生理检查成为外伤时视功能判定及诊断诈盲     

前部缺血性视神经病变的眼底荧光血管造影检查

前部缺血性视神经病变(anterior ischem ic optic neuropathy,AION)是由于供应视神经乳头的睫状后短动脉发生缺血性改变,突然视力减退、视盘水肿和视野缺损为主要表现的缺血性疾病。本病确切的确切病因和发病机制目前仍然不甚清楚[1,2]。本文回顾分析了我科2004年10月至2006年2     

副肿瘤性视网膜视神经病变患者的临床特征

目的:探讨副肿瘤性视网膜视神经病变患者的临床特征及其临床意义。方法:临床纳入我院收治的副肿瘤性视网膜视神经病变患者6例(12只眼)。入院时视力:4只眼无光感,1只眼眼球摘除术后,3只眼视力0.05,4只眼视力0.5,同时伴有畏光、闪光等症状。入院后行眼底荧光血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、眼底自发荧光(FAF)、颈动脉超声、颅内、眼眶MRI扫描及副肿瘤综合征抗体检查。其中4例患者知情同意后采用糖皮质激素治疗(甲泼尼龙)大剂量冲击治疗以及神经营养支持等。随访10个月。结果:6例患者中,癌症相关性视网膜病变(CAR)2例、双眼弥漫性葡萄膜黑色素细胞增生(BDUMP)1例,副肿瘤性视神经病变(PON)3例。4例接受副肿瘤综合征抗体检测,其中2例结果为阳性。6例患者中,肿瘤源自肺癌3例,源自侵袭性胸腺瘤、肾癌、急性淋巴细胞白血病各1例。随访结束时有8只眼视力不提高,3只眼视力下降1行左右。糖皮质激素治疗,疗效不明显。结论:各型副肿瘤性视网膜视神经病变均有其相应的临床表现,提高对副肿瘤性视网膜视神经病变的认识和诊断能力,有助于对疾病进一步了解和治疗。     

内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变手术前后球后血流的改变及分析

目的观察分析外伤性视神经病变(TON)患者在内镜下视神经管减压术(ETOCD)治疗前后眼动脉(OA)和视网膜中央动脉(CRA)的血流的改变,探索ETOCD手术的作用机制和TON的病理生理机制。方法收集连续75例临床确诊为单眼TON并接受ETOCD手术治疗的患者。观察ETOCD治疗前后OA和CRA的收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)及术前术后患眼最佳矫正视力(BCVA)的变化。运用Logistic回归分析观察可能影响ETOCD视力预后的因素。结果 (1)PSV的改变:OA术前患眼较健眼降低(P0.05),术后患眼较术前升高(P0.05);CRA术前患眼较健眼降低(P0.05),术后患眼较术前升高(P0.05)。EDV值:OA术后患眼较术前升高(P0.05);CRA术前患眼较健眼降低(P0.05)。RI值:CRA术前患眼较健眼降低(P0.05);(2)手术治疗后视力均较术前提高(P0.05);(3)OA术后高PSV值是视力改善的保护因素(OR^^=1.055,P0.05);患眼CRA术前高PSV值是视力改善的保护因素(OR^^=1.257,P0.05)。结论 ETOCD是治疗TON安全、有效的治疗方法,TON患者患眼OA和CRA的血流速度较正常眼下降,ETOCD术后患眼血流速度较术前改善,这对患者视力预后可能具有保护性作用。     

伴眶周骨折的颌面复合性骨折的临床诊治特点

目的：分析伴眶周骨折的颌面部复合性骨折的临床诊治特点。方法：对收治的38例伴有眶周骨折的颌面部复合性骨折的诊断方法、治疗措施进行分析。其中颧骨、上颌骨伴眶周骨折19例、颧骨颧弓伴眶周骨折9例、上颌骨伴眶周骨折6例、鼻眶筛骨折2例、爆裂性眶眼骨折2例。结果：本组38例中有37例采用手术治疗，除3例视神经损伤出现失明外，其余病例面部外形、眼部症状及口腔功能均恢复良好，10例复视全部消失。结论：在颌面复合性骨折的诊治中，眶周骨折的诊断和处理不容忽视；在诊断上X线检查成为必要的手段，但应合理应用；对眼眶的处理同样需要一个合理、完整的计划。手术的目的应以恢复功能、改善外形为原则；钛板、钛网在眼眶的修复中有良好应用价值。     

认知行为干预对外伤性视神经病变手术患者心理状态及自我护理能力的影响

目的 探讨认知行为干预在外伤性视神经病变手术中的应用效果。方法 选择本院2020年3月至2021年3月救治的80例外伤性视神经病变患者（均为单眼患病）,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理+认知行为干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,两组的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均明显降低,视力与视野平均缺损（MD）均明显升高,且观察组优于对照组（P<0.05）。干预后,两组的自我护理能力测量量表（ESCA）各项评分均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。干预后,两组的屈服、回避评分均降低,面对评分均升高,且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 认知行为干预可显著提高外伤性视神经病变手术患者视力水平,改善不良情绪,提高自护能力。     

鼠神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效

目的:探讨鼠神经生长因子(NGF)治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法:AION的患者68例(70眼),随机分为对照组及NGF组。2组均给予AION基础治疗,NGF组在此基础上予以鼠NGF肌肉注射治疗,疗程4周。观察并比较2组临床疗效,视力、视野及视觉诱发电位P100波潜伏期改善情况,及对视乳头周围神经纤维厚度的影响。结果:治疗后,NGF组临床疗效显著优于对照组(P0.05)。2组视野平均偏差均较治疗前显著降低(P0.05),NGF组视力提高行数显著高于对照组(P0.05)。NGF组P100波潜伏期较治疗前明显缩短,且显著短于对照组(P0.05)。治疗前2组神经纤维平均厚度均增加,高于正常值(98.25±8.49)μm(P0.05);治疗后,2组均较治疗前厚度减小,NGF组高于对照组,且对照组低于正常值(98.25±8.49)μm(均P0.05)。结论:鼠NGF治疗AION有效,对视力、视野的改善,视觉诱发电位的恢复及减轻视乳头周围神经纤维的萎缩具有良好的作用。     

复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的临床治疗观察

缺血性视乳头病变，即前部缺血性视神经病变(下称AION)，系视神经营养血管发生急性循环障碍而出现一种营养不良性疾病。本病发病快，预后与发病原因、部位、程度、就诊早晚、治疗方法有密切的关系。我院自1998年10月至2002年10月选用北京紫竹药业有限公司生产的复方樟柳碱注射液，治疗AION18例21例，获得较好疗效，现报告如下：     

外伤性白内障的临床治疗与分析

目的：分析外伤性白内障的手术时机与处理方法。方法：回顾我院98年9月～2005年4月12例有完整病例记载的外伤性白内障12例的处理方法，观察疗效。结果：此12例中，手术11例，术后视力改善10例，1例因存在视网膜脱离，视力下降。结论：对于外伤性白内障，选择合适的手术时机和方式。有助于减少术后并发症，提高视功能的恢复。     

外伤性小肠破裂的临床特点及诊治探讨

选取2014年1月~2016年1月我院收治的36例外伤性小肠破裂患者,分析患者的临床资料,包括临床上表现、辅助检查结果、创伤愈合情况和恢复情况。结果全部患者中有33例为闭合性外伤,3例患者为开放性外伤。腹腔穿刺总的阳性率为90.9%。全部患者都采取手术的方式进行治疗,最后35例患者治愈出院,还有1例患者由于肠衰竭自动放弃治疗。外伤性小肠破裂很多患者的临床症状为腹痛、腹膜刺激征或是腹腔穿刺呈阳性,采用CT和X光检查和腹腔穿刺可以达到尽早确诊的目的,提升治愈率的关键措施是尽早进行手术,同时处理好手术后的并发症。     

乐山地区老年髋部骨折患者的临床特点分析

目的了解乐山地区老年髋部骨折患者基本情况及临床特点。方法收集2006年6月-2013年1月308例老年髋部骨折患者临床资料并进行随访,对患者的性别、年龄、学历、骨折类型、外伤因素、伤前活动情况、治疗情况等临床特点进行分析。结果 308例患者平均年龄76.5岁,男126例,女182例,男女性别比为1︰1.44。股骨颈骨折154例（50.0%）,股骨转子间骨折138例（44.8%）,股骨转子下骨折16例（5.2%）。小学及以下学历238例（77.3%）,68.2%为基本医疗保险,摔伤257例（83.4%）,伤后距住院时间0.1～217.0 d,平均3 d,仅2例患者在2次受伤间隔期正规抗骨质疏松治疗。结论乐山地区老年髋部骨折患者女性多于男性,摔伤是骨折的常见原因,且存在就诊延迟、文化程度较低、以基本医疗保险为主、对抗骨质疏松治疗重视不够等特点。