基于炎症因子和凝血指标分析老年重症肺炎预后的危险因素

目的 探讨老年重症肺炎（SP）患者炎症因子、凝血指标情况,并分析预后的相关危险因素,为改善老年SP患者预后提供参考依据。方法 回顾性分析2022年1月至2023年8月苏州大学附属第四医院（苏州市独墅湖医院）救治后28 d内存活的122例老年SP患者的临床资料,将其作为存活组,另回顾性分析同时期内死亡的28例老年SP患者的临床资料,将其作为死亡组。统计所有患者的临床资料及炎症因子、凝血指标,并进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出影响老年SP患者预后死亡的危险因素。结果 死亡组中进行机械通气、长期卧床的患者占比均高于存活组,死亡组血小板计数（PLT）水平低于存活组,中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平均高于存活组;多因素Logistic回归分析结果显示,进行机械通气、长期卧床、PLT水平低、NLR水平高、PCT水平高、CRP水平高均为影响老年SP患者预后死亡的危险因素（OR=2.277、1.874、1.237、1.508、1.654、1.576,均P <0.05）。结论 进行机械通气、长期卧床、PLT水平低、NLR水平高、P...     

老年重症肺炎的危险因素及诊断与治疗进展

重症肺炎是肺实质的急性炎症,危害严重,死亡率高。老年人为重症肺炎的主要发病群体,做好老年重症肺炎的诊治工作,有利于改善患者预后,降低老年人病死率。现就老年重症肺炎的致病因素、诊断及治疗相关研究进展进行综述,以期为老年重症肺炎的诊治工作提供可靠依据,减轻疾病对患者机体造成的损害,促使患者快速康复。     

老年重症肺炎患者的临床特征、病原菌分布以及影响患者死亡的危险因素分析

目的 探讨老年重症肺炎的临床特征、病原菌分布以及影响患者死亡的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月－2017年6月宣城市人民医院期间收治的92例老年重症肺炎患者的临床资料,将发生死亡的32例患者分为A组,存活的60例患者分为B组。分析老年重症肺炎的临床特征、病原菌分布及其耐药情况;对比两组患者的临床资料,并分析影响老年重症肺炎患者死亡的危险因素。结果 老年重症肺炎最常见的临床特征为血氧分压＜60 mmHg,占82.61%,其次为呼吸频率＞30次/min,占81.52%。革兰氏阴性菌是老年重症肺炎最主要的致病菌,占75.20%,以铜绿假单胞菌最常见,占28.00%。最常见的革兰氏阳性致病菌为金黄色葡萄球菌,占10.40%。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松的耐药率均超过70%;不动杆菌属对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦以及庆大霉素的耐药率均超过90%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松以及头孢噻肟的耐药率均超过70%。年龄≥65岁(OR=6.669),累及脏器≥3个(OR=3.218)是老年重症肺炎死亡的危险因素(P＜0.05)。结论 革兰氏阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌,且耐药率较高。高龄及多脏器受累可增加老年重症肺炎死亡的风险,临床应及早干预以降低其死亡率。     

老年重症肺炎合并多器官功能衰竭的临床分析

目的对老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者进行临床分析,为治疗提供参考依据。方法以2014年1月-2015年5月于医院收治的86例老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者为研究对象,并对其相关指标进行化验,对急性生理与慢性健康情况和肺部感染情况进行评分,联系转归情况进行具体分析。结果多器官功能衰竭发生的顺序为肺、心、消化道、肾脏、肝脏,且病死率和衰竭器官数目成正相关性;痊愈和死亡患者在平均体重指数、平均血细胞比容、平均白蛋白含量等方面差异无统计学意义。结论老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的病死率和衰竭器官数目成正相关性;并且在临床治疗的过程中可以使用急性生理与慢性健康评分和临床感染评分进行预后分析。     

老年重症肺炎并发低钠血症的临床分析

目的 探讨老年人重症肺炎合并低钠血症的原因、治疗和转归.方法 回顾性分析老年肺炎患者83例,其中重症肺炎36例,合并低钠血症25例;非重症肺炎47例,合并低钠血症4例,分析肺炎的严重程度对低钠血症的影响,比较老年重症肺炎合并低钠血症和不合并低钠血症的病死率.结果 老年重症肺炎合并低钠血症发生率为69.4%,明显高于非重症肺炎的8.5%,差异有统计学意义(P＜0.01).老年重症肺炎合并低钠血症病死率为52.0%,不合并低钠血症病死率为36.3%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年重症肺炎容易合并低钠血症,其预后与多种因素有关.     

老年重症肺炎患者病原菌耐药性及死亡相关因素分析

目的分析老年重症肺炎患者临床特点、病原菌分布及耐药性特点,探讨老年重症肺炎患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2012年9月-2013年6月医院收治的81例重症肺炎患者的临床资料,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果痰液标本中共分离出病原菌110株,其中革兰阴性菌83株占75.5%,革兰阳性菌14株占12.7%,真菌13株占11.8%;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌和不动杆菌属最为常见,铜绿假单胞菌对庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南/西司他丁敏感率分别为71.0%、80.6%、80.6%,不动杆菌属对头孢他啶及亚胺培南/西司他丁敏感率分别为53.3%、80.0%;年龄≥65岁、累计器官≥3个是老年重症肺炎患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论对年龄>65岁并有多器官功能受损的患者应引起重视并积极综合治疗,对降低重症肺炎病死率具有重要意义。     

老年重症肺炎患者预后影响因素的meta分析

目的 系统分析影响老年重症肺炎患者预后的主要危险因素。方法 通过计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据等国内数据库,收集我国公开发表的关于影响老年重症肺炎患者预后相关危险因素的研究文献资料共11篇,提取数据并采用Review Manager 5.2软件进行meta分析。结果 异质性检验中,酸中毒,存在统计学意义(χ²＝9.11,P＝0.003),表明异质性较大,因此采用随机效应模型进行分析;其他影响因素异质性检验结果提示各研究间同质性较好,采用固定效应模型合并分析。meta分析结果显示:年龄、机械通气、APACHEⅡ评分、意识模糊、急性肾衰竭、休克、低蛋白血症的具有统计学意义(P<0.05,),可作为影响老年重症肺炎患者预后的危险因素。结论 年龄、机械通气、APACHEⅡ评分、意识模糊、急性肾衰竭、休克是影响老年重症肺炎预后的危险因素,临床应该警惕伴有这些危险因素的高危患者,采取相应干预措施以改善患者预后。     

老年重症肺炎患者的病原学分析

目的探讨老年重症肺炎患者感染病原菌分布和耐药率,为疾病的防治提供经验及临床合理用药提供依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年1月重症医学科二区收治的164例老年重症肺炎患者临床资料,API鉴定系统对痰液标本进行菌株的分离和鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,数据采用Excel表格进行分析。结果 164例老年重症肺炎患者共检出病原菌146株,其中以革兰阴性菌为主,共97株占66.44%,最常见的革兰阴性菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽寡养单胞菌;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高,分别为100.00、93.75%,对亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星耐药率低,均<30.00%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星敏感,耐药率分别为20.83%、16.678%,对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高,分别为83.33%、95.83%。结论老年重症肺炎仍以革兰阴性菌感染为主,各菌株均表现出了较高的耐药性,多药耐药情况严重,临床应该根据病原学结果合理选择抗菌药物。     

老年患者外科术后重症肺炎临床分析

目的探讨老年患者外科术后重症肺炎的发生原因和防治措施。方法回顾性分析入住ICU 23例老年患者外科术后并发重症肺炎的临床资料。结果 23例患者中16例痊愈,7例死亡,死亡率30.4%;病原菌主要为医院获得性耐药革兰阴性菌;重症肺炎的发生和高龄、合并基础疾病、手术时间等有密切关系。结论术前、中、后采取综合防治措施,早期诊断,及时采取有效的综合治疗,是降低病死率的关键。     

老年重症肺炎46例的临床分析

目的：探索研究老年重症肺炎的临床特征及其治疗方法。方法：将在我院接受治疗的重症肺炎46例老年患者作为研究对象,总结其临床特征并分析治疗方法。结果：患者的临床症状以及病变部位等均无典型性。完成治疗后,26例患者痊愈,14例好转,6例死亡。结论：针对老年重症肺炎患者而言,其临床症状较多,无典型性,进展快,具有较高的死亡率。应当结合临床症状分析于实验室检测确诊,要取得较好的疗效,必须采取针对性治疗方法。     

儿童麻疹并重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨儿童麻疹并重症肺炎死亡率及死亡的危险因素。方法对2004年1月-2006年12月在我院住院的97例麻疹并重症肺炎的资料进行回顾性研究。结果97例麻疹并重症肺炎患儿,死亡16例,死亡率为16.5%。性别比较,χ2=0.02,P>0.05;年龄比较,χ2=1.33,P>0.05;是否接种麻疹疫苗比较,χ2=0.02,P>0.05;是否人工喂养比较,χ2=0.11,P>0.05;是否有先天性心脏病比较,χ2=0.46,P>0.05;是否有营养不良病史,χ2=13.04,P<0.01;是否有恶性疾病,χ2=8.49,P<0.05;是否近期反复感染史,χ2=21.49,P<0.01。多因素非条件Logistic回归分析发现,在α=0.15水平上,营养不良、近期反复感染、恶性疾病为主要危险因素,其相对危险度(OR)值分别为15.74、12.68、8.31。结论麻疹并重症肺炎有以下危险因素:营养不良、原有恶性疾病长期使用免疫抑制药物、近期反复呼吸道感染,应加强监护和防治,以降低病死率。     

小儿细菌性重症肺炎并发抗生素相关性腹泻危险因素分析

目的 分析小儿细菌性重症肺炎并发抗生素相关性腹泻(AAD)危险因素以及影响腹泻严重程度可能因素,以期为临床医师制定治疗方案、选择抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2016年1月-2019年1月在宁波大学医学院附属医院小儿细菌性重症肺炎患者179例,均采用抗菌药物治疗,从年龄、性别、住院时间、抗生素使用时间、机械通气、使...     

老年煤工尘肺并发重症肺炎86例临床分析

对2006年1月—2009年12月我院收治的86例老年煤工尘肺患者并发重症肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果显示,86例老年煤工尘肺并发重症肺炎均采用综合治疗,19例治愈,67例死亡。老年煤工尘肺并发重症肺炎临床症状体征不典型,病情进展快,易发生多器官系统功能衰竭,死亡率高。对老年煤工尘肺患者加强预防,积极治疗基础疾病,一旦明确肺炎诊断应尽快采取综合治疗,以降低死亡率。     

老年重症肺炎病原菌与死亡影响因素分析

目的探讨和分析老年重症肺炎患者病原菌与死亡的影响因素。方法选取2015年1月-2017年2月医院所收治的268例老年重症肺炎患者为研究对象,并分别对老年重症肺炎患者的病原菌与耐药情况进行分析,分析患者性别、年龄、基础疾病等临床资料归纳老年重症肺炎患者死亡的影响因素。结果 268例老年重症肺炎患者共培养分离病原菌313株,其中革兰阴性菌197株占62.94%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌90株占28.75%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌26株占8.31%,以白假丝酵母为主。主要革兰阴性菌对氨苄西林和头孢吡肟耐药率较高;而对亚胺培南和美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高,而对万古霉素较敏感。268例老年重症肺炎患者最终死亡52例,死亡率为19.40%。年龄、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、合并基础疾病及应用抗菌药物是老年重症肺炎患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者病原菌以革兰阴性菌为主,临床应根据其病原菌特点和影响因素及时采取针对性的干预措施。     

老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎的临床观察

目的：探讨老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎的有效防治方法,帮助老年人恢复健康。方法：随机抽取我院2010年1月—2013年12月80例老年煤矿工人尘肺患者并发重症肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：80例老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎均采用综合治疗,23例治愈,57例死亡。结论：老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎具有隐蔽性,而且病情进展快,容易引发生多器官系统功能衰竭,死亡率比较高高。对老年煤矿工人尘肺患者,要以加强预防为主,积极治疗基础性疾病,一旦发现肺炎,应尽快采取治疗措施以降低患者的死亡率。     

老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎的临床观察

目的:探讨老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎的有效防治方法,帮助老年人恢复健康。方法:随机抽取我院2010年1月—2013年12月80例老年煤矿工人尘肺患者并发重症肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果:80例老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎均采用综合治疗,23例治愈,57例死亡。结论:老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎具有隐蔽性,而且病情进展快,容易引发生多器官系统功能衰竭,死亡率比较高高。对老年煤矿工人尘肺患者,要以加强预防为主,积极治疗基础性疾病,一旦发现肺炎,应尽快采取治疗措施以降低患者的死亡率。     

老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制窗影响因素与预后

目的分析影响老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制(PIC)窗的因素,探讨肺部感染控制窗对患者预后的影响。方法对268例经治疗出现PIC窗的老年社区获得性重症肺炎患者进行调查,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析对PIC窗与相关因素之间的关系进行分析,采用对照研究的方法,探讨短PIC窗和长PIC窗对患者预后的影响。结果 Logistic多因素回归分析结果表明年龄>75岁、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、多重耐药是影响肺部感染控制窗的独立危险因素。对照研究结果表明短PIC窗患者的住院时间、病死率显著高于长PIC窗患者(P<0.05)。结论高龄、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、多重耐药可能缩短PIC窗,而延长PIC窗有利于患者的预后。     

血浆纤维结合蛋白水平对老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响

目的分析血浆纤维结合蛋白(Fibronectin,Fn)水平对老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响,为治疗老年重症肺炎提供理论依据。方法选取2016年1月~2017年12月沈阳市第十人民医院接诊的老年重症肺炎患者122例,根据预后情况分为死亡组44例和存活组78例;根据患者血浆Fn表达水平分为Fn>200mg/L组(55例)和Fn≤200mg/L组(67例)。详细记录患者血浆Fn表达水平、临床肺部感染评分(CPIS)和序贯器官衰竭评分(SOFA)结果、血管活性药物使用时间、机械通气时间、患者预后情况等指标。结果死亡组患者血浆Fn表达水平低于存活组患者,SOFA和CPIS评分均高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05);Fn>200mg/L组患者SOFA和CPIS评分均低于Fn≤200mg/L组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。老年重症肺炎Fn>200mg/L组患者机械通气时间和血管活性药物使用时间均短于Fn≤200mg/L组患者,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患者血浆Fn表达水平与CPIS和SOFA评分均呈负相关,且CPIS评分越高,患者血浆Fn表达水平下降越快。患者共死亡44例,总死亡率为36.07%,Fn>200mg/L组死亡率为23.64%,Fn≤200mg/L组死亡率为46.27%,两组患者死亡率差异有统计学意义(χ2=3.645,P=0.008)。结论监测血浆Fn水平对老年重症肺炎患者病情严重程度以及预后具有重要意义,患者病情越严重,Fn水平越低。     

老年患者泌尿道感染再发情况及危险因素分析

目的 探讨老年患者泌尿道感染再发情况及影响其发生的危险因素分析.方法 选择医院2016年1月—2019年12月泌尿道感染的老年患者90例,根据患者是否再发生泌尿道感染将其分为再发组和未再发组,记录两组患者的性别、年龄、体质量指数、住院时间、侵入性操作、抗生素使用、抗生素种类、留置导尿管时间、糖尿病史、冠心病史,分析影响...     

预见性护理在老年重症肺炎中的应用体会

目的：探讨预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值。方法：选取本院2012年1月-2013年1月收治的98例老年重症肺炎患者，按照随机数字表法将其分为护理组和常规组各49例，常规组给予常规护理，护理组在此基础上给予预见性护理，观察比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率和护理总满意度。结果：护理组的治疗总有效率为100%，明显高于常规组的85.71%，并发症发生率为8.16%，明显低于常规组的22.45%，护理总满意度为95.92%，明显高于常规组的75.51%，比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规护理的基础上给予老年重症肺炎预见性护理可有效地提高治疗效果，减少并发症发生，同时还有助于提高患者的护理满意度，有利于改善护患关系，临床效果显著，值得推广和应用。