下肢血管病变的16层螺旋CT血管造影

本文通过对16层螺旋CT下肢血管造影的扫描参数、造影计划和重建方式的选择,系统阐述了其最佳的成像技术规范,提出了直接CT静脉造影技术诊断髂静脉受压综合征并获得良好效果;同时也介绍了常见下肢动、静脉病变CTA的应用价值.     

多层螺旋CT对下肢血管病变的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对下肢血管病变的诊断价值。方法 通过多层螺旋CT对26例患者行CTA或CTV检查，所有采集的数据经ADW4．0型工作站进行各种后处理，从而得出满意的临床诊断。结果 CTA以MIP．VR显示最佳，可清晰显示病变的位置、范围，血管壁的钙化程度。CTV由于静脉系统充盈欠佳，以MIP，MPR显示为佳，后者不仅可显示栓子的存在，而且可显示栓子的性质。结论 多层螺旋CT检查在诊断下肢血管病变方面优于传统的多普勒超声以及血管造影。     

64层螺旋CT血管造影诊断糖尿病下肢动脉疾病的临床价值

目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)诊断下肢动脉疾病的临床价值.材料和方法:对125例临床疑有下肢动脉疾病的患者行CTA检查.扫描范围1000-1500 mm,层厚1.25 mm,螺距0.984.造影剂剂用量90-100 ml,注射速度3 ml/s,高压注射器自动触发扫描,扫描时间20-30 s,对全部图像进行MIP、VRT、MPR重建使下肢血管清晰显示,每例患者血管分段为10段,并对图像进行评价.其中有20例患者1周内行血管造影检查,并进行相同血管节段对照研究.结果:CTA结果与DSA结果有较好的一致性,阳性预测率92.5%,阴性预测率98.6%.结论:64层CTA能清晰地显示下肢动脉及其病变,可以成为糖尿病下肢动脉疾病术前评价和筛选的主要方法.     

64层螺旋CT血管造影在诊断颈部血管性病变中的临床价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像在诊断颈部血管病变中的临床应用价值。方法对98例临床疑诊颈部血管病变患者行64层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查,对所有扫描图像首先行血管剪影,然后进行容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等后处理。结果MSCTA证实,98例患者中48例有颈部血管病变,其中,动静脉瘘6例,动脉瘤3例,大动脉炎4例,鼻咽纤维血管瘤4例以及椎动脉或颈动脉（颅外段）狭窄31例。结论64层螺旋CT颈部血管成像技术可以无创地诊断颈部血管病,并为制定精确的手术方案提供可靠依据。     

多层螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的价值

目的:评价多层螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的价值。材料和方法:24例腹主动脉瘤病人行多层螺旋CT血管造影,其中17例经DSA证实,7例经手术证实,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)和曲面重建(CPR)对原始数据进行重建。结果:所有行CT血管造影的病人,都能清晰显示瘤体,与周围血管的关系和附壁血栓,能准确测量动脉瘤的相应数据,其中Ⅰ型5例(20.8%),ⅡA型7例(29.2%),ⅡB型2例(8.3%),ⅡC型5例(20.8%),Ⅲ型5例(20.8%)。7例腹主动脉支架置入术后复查能清晰显示支架的位置、范围和管腔通畅情况,4例手术后复查均清晰显示桥血管。结论:多层螺旋CT血管造影是一种无创、快速的检查方法,作为腹主动脉瘤的诊断已可取代DSA。     

多层螺旋CT血管造影在上肢动脉急性栓塞中的诊断价值

多层螺旋CT的问世，使CT血管造影成为可能，其快速和大范围的扫描，对于诊断血管病变，尤其是动脉系统的病变发挥了很大价值，通过对原始扫描图像的后处理，使临床医师更直观的了解血管的病变，为手术和介入治疗奠定了基础。笔者收集了近2年来的12例上肢急性动脉栓塞的CT血管造影（CTA）病例．回顾性总结其扫描技术，后处理技术及诊断价值。     

16层螺旋CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

近年来，CT肺血管造影作为肺动脉栓塞诊断的首选方法而广泛采用。随着16层螺旋CT的普及应用，肺栓塞的检出率逐渐提高，肺栓塞已不再是以往被认为的少见病。本文对14例成功检出的肺栓塞的影像表现及16层螺旋CT肺血管造影诊断肺栓塞的应用价值进行探讨。     

16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的　研究 16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法　使用 16层螺旋CT扫描机 (SiemensSensation 16 )对临床拟诊肺栓塞的 4 9例患者进行前瞻性研究。采用层厚 3mm行胸部增强扫描。利用原始数据行层厚 1mm的轴面及多平面重建 (MPR)。比较层厚 3mm、1mm的轴面图像及MPR图像。结果　CT诊断肺栓塞 4 2例。病变共累及肺动脉 35 2支。对于主肺动脉及肺叶动脉栓塞 ,三种图像检出结果一致。但对于肺段及亚段动脉栓塞 ,层厚 1mm较 3mm显示率高 ,差异有显著意义 (P <0 0 1) ,1mm的MPR较轴面图像显示率高 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　 16层螺旋CT肺血管造影无创、快速、敏感性高 ,应当作为肺栓塞的首选检查方法。     

多层螺旋CT血管三维造影对髂内动脉分型的评估

目的探讨多层螺旋CT血管三维重组造影评估髂内动脉分支的分型情况。方法回顾性分析2018年7月至2019年12月进行CT髂血管三维重组造影检查的180例患者资料。应用Yamaki分类方法进行初步分类,并在此分类基础上进行髂内动脉及其分支分型情况评估,分为A～D四组。结果在本研究所获得的所有图像中,髂内动脉Yamaki分类方法A组所占比例最高(70.5%),其次为B组(25.6%)和C组(3.9%),研究中未见到D组。在Yamaki分类A组及B组中,闭孔动脉、直肠中动脉及直肠下动脉起源均具有一定的差异(闭孔动脉χ²=6.52,P=0.01;直肠中动脉χ²=13.27,P<0.05;直肠下动脉χ²=10.36,P=0.001)。结论术前应用多层螺旋CT血管造影能够识别髂内血管及其分支动脉起源、走行、变异等信息。     

多层螺旋CT腹主动脉下段至下肢动脉血管成像的应用

多层螺旋（MSCT）以其亚秒级的扫描速度，薄的层厚及多种后处理重建方式，使多排螺旋CT血管成像（MSCTA）技术发展很快。由于操作简当、方便、安全、无创伤性，可部分或基本取代传统的血管造影。甚至有作者认为MSCTA在某砦方面比传统血管造影还更具优越性。本文主要阐述MSCTA技术在显示腹主动脉下段至下肢动脉病变的应用。     

Dual-Energy CT Angiography in Peripheral Arterial Occlusive Disease

We sought to study the accuracy of dual-energy computed tomographic angiography (DE-CTA) for the assessment of symptomatic peripheral arterial occlusive disease of the lower extremity by using the dual-energy bone removal technique compared with a commercially available conventional bone removal tool. Twenty patients underwent selective digital subtraction angiography and DE-CTA of the pelvis and lower extremities. CTA data were postprocessed with two different applications: conventional bone removal and dual-energy bone removal. All data were reconstructed and evaluated as 3D maximum-intensity projections. Time requirements for reconstruction were documented. Sensitivity, specificity, accuracy, and concordance of DE-CTA regarding degree of stenosis and vessel wall calcification were calculated. A total of 359 vascular segments were analyzed. Compared with digital subtraction angiography, sensitivity, specificity, and accuracy, respectively, of CTA was 97.2%, 94.1%, and 94.7% by the dual-energy bone removal technique. The conventional bone removal tool delivered a sensitivity of 77.1%, a specificity of 70.7%, and an accuracy of 72.0%. Best results for both postprocessing methods were achieved in the vascular segments of the upper leg. In severely calcified segments, sensitivity, specificity, and accuracy stayed above 90% by the dual-energy bone removal technique, whereas the conventional bone removal technique showed a substantial decrease of sensitivity, specificity, and accuracy. DE-CTA is a feasible and accurate diagnostic method in the assessment of symptomatic peripheral arterial occlusive disease. Results obtained by DE-CTA are superior to the conventional bone removal technique and less dependent on vessel wall calcifications.     

CT血管成像在下肢动脉疾病中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像术在下肢动脉疾病中的应用价值及技术优势。方法对33例疑有下肢动脉疾病患者行64层螺旋CT增强扫描,扫描范围从肾动脉水平达足底。薄层重建横断面图像传入Wizard工作站,进行血管三维重建。结合常规血管造影评价64层螺旋CT血管成像术(CTA)的准确性。结果在693个动脉节段中,683个节段在CTA与DSA均可以显示。以DSA图像为标准,对于动脉完全闭塞,CTA诊断的敏感度、特异性、准确性分别为97.6%(95%CI,94.9%~100.7%)、98.9%(95%CI,98.0%~99.8%)、98.7%(95%CI,97.9%~99.5%)。CTA显示中度以上狭窄的敏感性、特异性及准确性分别为98.9%(95%CI,97.4%~100.4%)、99.4%(95%CI,98.7%~100.1%)、99.3%(95%CI,92.4%~99.9%)。结论64层CT血管成像在评估下肢动脉疾病方面与常规血管造影结果无明显差别,是下肢动脉疾病理想的影像学检查手段。     

3.0T磁共振CE-MRA在腹部至下肢动脉疾病中的应用价值

目的探讨3.0T超强磁场磁共振三维增强MRA(3D CE-MRA)对腹部、盆腔、下肢血管病变的诊断价值。方法使用GE EXCITEⅡ3.0T双梯度超导磁共振,对61例拟诊腹部至下肢血管病变的受检者行3D CE-MRA检查,其中36例行DSA检查。将腹部至下肢血管分为腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉10个部分,由2位影像学专家独立对3D CE-MRA和DSA资料作出分析。结果61例受检者腹部至下肢血管3D CE-MRA成像均获得满意效果,血管显示清晰。8.2%(5/61)受检者未见异常,91.8%(56/61)受检者显示共计601段血管病变,其中动脉粥样斑块43.4%(261/601),动脉狭窄22.0%(132/601),动脉闭塞29.5%(177/601);动脉迂曲2.7%(16/601);动脉瘤1.5%(9/601);动脉夹层0.5%(3/601);肿瘤压迫或包绕血管0.5%(3/601)。36例3D CE-MRA与DSA比较,3D CE-MRA显示髂总动脉、髂外动脉、股浅动脉、腘动脉、腓动脉血管病变阳性检出率无差异(P>0.05),动脉粥样斑块、动脉狭窄及动脉闭塞3种血管病变显示无差异(P>0.05)。3D CE-MRA显示腹主动脉粥样斑块病变多于DSA(χ2=5.94,P=0.01),髂内动脉、股深动脉、胫前动脉、胫后动脉病变阳性检出率高于DSA(P<0.05),以DSA为标准,3D CE-MRA存在高估。结论3D CE-MRA是一种有效的评价腹部至下肢动脉疾病的方法,其诊断价值可与DSA相媲美,尤其对直径较大的腹主动脉至腘动脉主干(1~3级血管)可基本代替DSA。     

MSCTA诊断下肢动脉闭塞性疾病

目的：探讨16层螺旋CT对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。方法：对40例临床可疑外周动脉闭塞性疾病的患者行下肢动脉16层螺旋CT血管成像,其中30例患者于CTA检查前或后两周内行DSA检查,以DSA为金标准,评价CTA诊断的准确性。结果：CTA诊断下肢动脉狭窄（≥50%）的敏感度为95.56%（129/135）,特异度为98.20%（545/555）,符合率97.68%（674/690）,阳性预测值98.88%（176/178）,阴性预测值99.61%（512/514）。结论：16层螺旋CT对诊断下肢动脉闭塞性疾病有较高的敏感性、特异性和准确性,可部分替代DSA检查。     

Four- and Eight-Channel Aortoiliac CT Angiography: A Comparative Study

Purpose To compare performance parameters, contrast material load and radiation dose in a patient cohort having aortoiliac CT angiography using 4- and 8-channel multidetector CT (MDCT) systems.Methods Eighteen patients with abdominal aortic aneurysms underwent initial 4-channel and follow-up 8-channel MDCT angiography. Both the 4- and 8-channel MDCT systems utilized a matrix detector of 16 × 1.25 mm rows. Scan coverage included the abdominal aorta and iliac arteries to the level of the proximal femoral arteries. For 4-channel MDCT, nominal slice thickness and beam pitch were 1.25 mm and 1.5, respectively, and for 8-channel MDCT they were 1.25 mm and 1.35 or 1.65 respectively. Scan duration, iodinated contrast material load and mean aortoiliac attenuation were compared retrospectively. Comparative radiation dose measurements for 4- and 8-channel MDCT were obtained using a multiple scan average dose technique on an abdominal phantom.Results Compared with 4-channel MDCT, 8-channel MDCT aortoiliac angiography was performed with equivalent collimation, decreased contrast load (mean 45% decrease: 144 ml versus 83 ml of 300 mg iodine/ml contrast material) and decreased acquisition time (mean 51% shorter: 34.4 sec versus 16.9 sec) without a significant change in mean aortic enhancement (299 HU versus 300 HU, p > 0.05). Radiation dose was 2 rad for the 4-channel system and 2/1.5 rad for the 8-channel system at 1.35/1.65 pitch respectively.Conclusion Compared with 4-channel MDCT, aortoiliac CT angiography with 8-channel MDCT produces equivalent z-axis resolution with decreased contrast load and acquisition time without increased radiation exposure.     

移床-血管示踪MR血管成像在下肢动脉疾病中的临床应用

目的研究移床-血管示踪MRA在下肢动脉疾病中的应用价值,探讨移床技术的优势。方法对36例临床疑有下肢动脉疾病的患者行移床-血管示踪三维动态增强MRA检查,其中急性下肢动脉闭塞症5例,检查后行急诊手术,慢性下肢动脉闭塞31例,其中10例行DSA检查。15例可评价病例以DSA或手术结果作为金标准进行效果评价。结果36例病人均满意地显示了完整的下肢动脉血管。将每条下肢分为14个血管节段观察,15例可评价病例共观察420段血管节段,显示可比动脉节段102段。与DSA或手术结果比较,两者诊断符合率为93.14%(95/102),MRA诊断的敏感度为100%,特异度为100%。5例急性下肢动脉闭塞症与手术结果比较,MRA对血管闭塞长度的评价与手术无统计学差异(t=2.251,P>0.05)。结论移床-血管示踪MRA与DSA或手术比较,具有很好的一致性,能全面、准确地评价下肢动脉病变,是一种可靠的、无创的、有应用价值的检查方法。