职业性慢性砷中毒周围神经病临床特征分析

目的探讨职业性慢性砷中毒周围神经病的临床特征,为早期诊断提供科学依据。方法对72例职业性慢性砷中毒伴有周围神经病变的程度与发砷含量之间进行相关回归分析。结果 72例职业性砷中毒病例中,临床表现以乏力、四肢麻木等症状为主;发砷含量与神经传导速度之间呈负相关;与神经末端潜伏期呈正相关;不同发砷组别中发砷值越高,外周神经损害程度越明显。结论职业性慢性砷中毒周围神经病,以神经传导速度减慢和潜伏期延长为主要改变,损害程度与发砷含量有明显相关,提示砷在体内的蓄积程度与周围神经损害呈明显关联。     

职业性砷中毒

砷是一个古老的毒物 ,其应用在我国至今有两千多年的历史。砷危害无论是职业接触或环境污染 ,对人类都可造成严重的影响。现就职业性砷中毒问题综述如下。1　砷的理化性质和职业接触砷广泛存在于自然界 ,多以硫化物形式存于多种金属的矿石中 ,含量一般为 1 2 %～ 9 8%。重要的矿石有信石[(Ａｓ)Ｓ]、雄磺 (Ａｓ4 Ｓ4 )、雌磺 (Ａｓ2 Ｓ3)、黄铁矿 (ＦｅＡｓＳ)。砷元素有灰、黄和黑色三种不同异形体 ,相对原子质量 74 92 ,密度5 73ｋｇ/ｍ3(14℃ ) ,熔点 817℃ ,沸点6 15℃ ,可升华 ,不溶于水。砷在潮湿的空气中易被氧化生成三氧化二砷(Ａ…     

某厂职业性砷中毒的回顾性调查

从60年代至90年代的多次调查表明,该厂的钴冶炼车间存在着工业性砷污染,已引起了职业性慢性砷中毒。砷暴露职工中有严重的砷吸收、砷性肝肿大和砷性皮炎。尿砷和发砷检测结果与对照组的差别也具有非常显著性。三氧化二砷引起的慢性肝病令人关注。     

94例职业性慢性砷中毒病例临床特征分析

目的 分析职业性慢性砷中毒病例临床特征.方法 采用临床病例统计及分析的方法总结病例特征.结果 94例砷中毒病例中,93例神经肌电图改变为周围神经源性损害,主要表现为乏力(81.9%)、四肢麻木(85.1%),符合轻度中毒性周围神经病;肝功能异常者34例(36.2%),以谷氨酰转移酶(GGT)改变明显,天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻度增高;皮肤瘙痒78例(83.0%),典型皮肤损害者3例(3.2%),其中色素沉着和色素脱失2例,面部溃烂、渗出1例.全部病例接受二巯丙磺钠络合剂驱砷治疗.随访1年后复查肌电图,周围神经功能恢复好转率仅为14.89%.结论 职业性慢性砷中毒最常见为周围神经性病损,其次为肝功能受损,典型皮肤损害最少(可能和砷接触形式、砷化物水平及防护措施等有关,需进一步探讨原因).神经肌电图是一项早期客观诊断和预后判定的有效指标,同时提示砷中毒对周围神经功能的影响可能是长期的.     

砷中毒致周围神经病1例报告

报道1例银屑病患者,服用当地个体诊所配制的中成药2个月后出现手指尖、足趾尖麻木、疼痛,停药后病情继续加重,2个月后查尿砷正常,发砷高出正常值60多倍,经驱砷、营养神经治疗,病情痊愈。     

职业性慢性砷中毒病人的15年动态观察

职业性慢性砷中毒病人的１５年动态观察湖南省劳动卫生职业病防治研究所（长沙４１０００７）徐新云，肖云龙湖南雄黄矿职工医院赵光明为探讨慢性砷中毒病人的临床表现及其随时间变化规律，为制定砷中毒诊断标准提供依据．本文选择５２例临床表现比较典型的慢性砷中毒病人...     

急性砷中毒患者尿砷和发砷含量的分析

有关慢性砷中毒患者发、尿中砷含量的研究较多 ,但急性三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3 )中毒者发、尿中砷含量有何特点 ,以往未见报道。我们于 1997年 3月成功地抢救了 5 9例因误食含高浓度Ａｓ2 Ｏ3 的面粥导致急性砷中毒的患者[1] 。我们排除了进食后剧烈呕吐及资料不完整者 ,对其中 17例患者发、尿中砷含量进行了检测分析。一、临床资料1 一般情况 :共观察 17例患者 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 15～ 5 9岁 ,均在同一食堂就餐 ,因进食含Ａｓ2 Ｏ3 的面粥而中毒。经鉴定面粥中Ａｓ2 Ｏ3 含量达 5ｇ/Ｌ。所有患者均为进食后 1ｈ来院就诊 ,患者服砷量是根…     

职业性慢性砷中毒的临床表现及其诊断

职业性慢性砷中毒的临床表现及其诊断徐新云赵光明张乐书长期接砷的作业工人常出现一定的临床症状与体征［１～３］，但这些临床表现往往缺乏特异性。鉴于我国目前尚无职业性砷中毒诊断标准，因此我们以部分接砷工人和中毒表现比较典型的砷中毒病人作为研究对象，探讨砷对...     

药源性慢性砷中毒1例报告

报道1例便秘患者由于长期大量口服牛黄解毒片、逐渐出现掌跖角化,皮肤色素改变,双下肢水肿、无力、麻木、行走困难及尿砷异常增高等慢性砷中毒表现,经停用牛黄解毒片、驱砷等治疗,病情痊愈。同时分析了慢性砷中毒原因,并强调合理科学的管理和应用中成药的重要性。     

118 砷中毒机制研究进展

大量的流行病学资料及实验研究表明,砷对人类健康有严重的危害.随着近年来研究工作的深入,对砷中毒的机制有了深入的了解,主要包括砷诱导脂质过氧化、砷影响蛋白质和酶的结构和活性、砷与核酸分子相互作用以及砷诱导细胞凋亡等.本文就近年来砷中毒机制研究中的一些热点问题进行综述.     

职业性慢性砷中毒所致颅神经损害

目的 探讨职业性慢性砷中毒对颅神经的损害。方法 对入院的砷中毒病人采用各种颅神经检查法及五官检查来确定各颅神经损害情况。结果 24例颅脑神经损害中，嗅神经损害、视神经损害、后组颅神经损害及听神经损害各占45．8％，33．3％，29．2％，12．5％。另外，外展神经、面神经及舌下神经损害各1例。结论 职业性慢性砷中毒合并较广泛的颅神经损害。     

饮水型地方性砷中毒患者皮肤损伤与甲基化代谢关系

目的 探讨饮水型砷中毒患者皮肤损伤与甲基化代谢能力的关系。方法 依据诊断标准对某饮水型砷中毒病区患者症状进行分级,测定血中无机砷(iAs)、甲基砷(MMA)、二甲基砷(DMA)含量并计算百分比(iAs%、MMA%、DMA%),以iAs、MMA及DMA的总和表示总砷(tAs)水平,以(MMA+DMA)/tAs及DMA/(MMA+DMA)分别计算一甲基化率(FMR)和二甲基化率(SMR)水平。结果 患者血中形态砷和甲基化指标水平在性别间差异无统计学意义(P>0.05);轻、中、重度患者FMR水平差异无统计学意义(P>0.05);中度及重度患者SMR水平[(0.36±0.11)、(0.37±0.08)]均低于轻度患者(0.48±0.11),MMA%[(0.50±0.06)、(0.52±0.03)]均高于轻度患者(0.41±0.09);SMR水平与患者皮肤损伤症状等级之间呈负相关(r=-0.429,P<0.05)。结论 SMR水平下降及MMA%水平增高与砷性皮肤损伤关系密切。     

陕南燃煤型砷中毒典型村居民的发砷含量特征

目的研究陕南燃煤型地方性砷中毒病区的高砷石煤暴露人群发砷含量与年龄、性别、病情的关系。方法采集病区高砷暴露居民的发样90份,对照村居民的发样14份。用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)测定发砷。结果陕南砷暴露村居民发砷含量显著高于对照村,同时显著高于砷中毒病情更加严重的贵州省兴仁县长青镇,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高砷暴露人群内部发砷含量随着年龄增加和砷中毒病情加重而增加,符合慢性砷暴露的特征,男性和女性的发砷差异不显著。41名未出现临床体征的居民发砷含量高达7.83 mg/kg,与轻度、中度中毒患者的发砷含量差异无统计学意义(P>0.05),表明在皮肤损伤症状出现之前,砷已经在人体内蓄积并达到有害程度,可能处于亚临床阶段。结论陕南燃煤型砷中毒病区暴露人群具有高砷蓄积特征;无临床体征的高砷暴露人群可能处于亚临床阶段,提示在地方性砷中毒的诊断标准中,应重视发砷值而不能仅注重临床症状和体征。     

防治地方性砷中毒的几点认识

随着社会的发展和经济模式的转变，人→经济→环境之间的矛盾日益凸现，地方性砷中毒就是其中最典型的例子之一。我们对砷及其化合物的特性，我国砷污染情况，砷对人体的主要危害、地方性砷中毒的现状及如何防治砷中毒等一系列问题讨论如下。     

我国地方性砷中毒研究进展

地方性砷中毒是特定地区的居民由于环境的自然污染或人为污染摄入过量的砷化物所引起的一种地方病.饮用砷天然污染的地下水是人体高砷暴露的主要途径.20世纪末发生在孟加拉、印度和中国的饮水型慢性砷中毒引起了世界范围的广泛关注,在南北美洲等20余个国家也有不同程度的砷中毒流行.     

砷中毒患者血浆中纤维蛋白原检测的临床意义

目的 探讨纤维蛋白原(FBG)在砷中毒患者血浆检测中的临床意义。方法 收集湖南省职业病防治院从2012年7月—2013年12月确诊为砷中毒的患者84例(砷中毒组)和健康检查正常者84例(对照组)抽取静脉血分别进行FBG、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)等3项测定,并对所有结果进行统计分析。结果 砷中毒组FBG、ALB检测结果均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),PT检测结果差异并无统计学意义。且砷中毒治疗后FBG含量明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FBG检测对于砷中毒的诊疗具有较大价值,可以作为一种较为理想的辅助诊断砷中毒的指标。     

Tei指数在职业性慢性砷中毒心肌损害中的临床意义

目的探讨Tei指数在砷中毒心肌损害中的超声监测指标,为职业性慢性砷中毒患者的预后提供科学依据。方法回顾分析本院53例职业性慢性轻度砷中毒与30例健康体检者的Tei指数超声资料,按照《超声医学》进行诊断分析。结果 53例砷中毒者Tei指数异常22例(41.5%),正常体检者Tei指数异常3例(10%)。结论职业性慢性轻度砷中毒可引起心肌Tei指数异常,为保护职业人群身体健康,建议砷中毒患者注意心脏的损害。     

石门雄黄矿附近地区慢性砷中毒流行病学特征

为研究石门雄黄矿附近地区人群慢性砷中毒的患病率及其分布特点,采用现况调查研究方法,以雄贡矿排放洗矿水河流下游的三个村庄为污染区,另选一个远离矿区无污染的村庄为对照,每个村子各选取在当地居住五年以上,无职业性砷接触史的居民约２００人,进行体检并填写健康调查问卷。     

浙江省地方性砷中毒调查

目的查清浙江省地方性砷中毒分布状况,为制定防治措施提供科学资料.方法采用全省水质资料及线索调查相结合的方法.结果在过去水砷含量＞0.05～0.07mg/L的洲泉(原青石)等8个乡镇的人群中发现轻度患者1例,可疑患者2例.在水砷含量＜0.01mg/L的石门乡人群调查尚未发现可疑患者.本次(1998～2002年)全省检测饮用水水样200份,水砷含量均＜0.05mg/L.结论本次调查未发现居民饮用水源砷含量＞0.05mg/L的区域.历史高砷水源的青石乡发现个别散在性地方性砷中毒患者,需作进一步远期效应的追踪观察.