老年患者呼吸道致病菌耐药性监测及治疗对策

为了解老年患者呼吸道常见致病菌及其耐药性，本文采用１７种抗菌药纸片，Ｋ—Ｂ琼脂扩散法对１９９６年１～１２月武汉地区１３所大中型医院６０岁以上住院患者从痰中分离出６００株细菌进行耐药性监测，结果显示１２４株（２０６６％）为革兰阳性球菌，４７６株（７９３３％）为革兰阴性杆菌。金葡菌中４６９１％（３８／８１）耐苯唑西林，且呈多重耐药，对８０％抗菌素耐药。对亚胺配南、万古霉素均敏感。革兰阴性杆菌中检出绿脓杆菌１４９株（３１３０％）对亚胺配南、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星耐药率在１０％以下。检出克雷伯菌属１２２株（２５６３％），除对氨苄西林耐药率在８０％以上，余下１６种抗生素耐药率均在２０％以下。１７种抗菌药物对６００株革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌抗菌活性最强者依次为亚胺配南、阿米卡星、环丙沙星、头孢他啶     

413例细菌性感染患者痰液病原菌分离及耐药性分析

目的了解细菌性感染患者痰液标本的病原菌检出情况及耐药性。方法收集我院门诊和住院患者痰液标本，按照《全国临床检验操作规范》进行常规微生物病原菌分离培养及药敏试验。结果从413例痰液标本中共分离出病原菌181株，阳性检出率为43.8％。其中：革兰氏阳性球菌34株，占病原菌总数的18．9％；革兰氏阴性杆菌139株，占病原菌总数的76．8％；真菌8株，占病原菌总数的4．4％。检出阳性率较高的病原菌依次为：肺炎克雷伯氏菌48株（26．5％）、金黄色葡萄球菌21株（11．6％）、铜绿假单胞菌19株（10．5％）、大肠埃希氏菌16株（8．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌9株（5．0％）、阴沟杆菌8株（4．4％）、白色念珠菌6株（3．3％）。引起肺部感染的病原菌革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素的耐药率最低，均为0。革兰氏阴性杆菌中肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南，阿米卡星耐药率较低，分别为0、16．7％；铜绿假单胞菌对环丙沙星、亚胺培南耐药率较低，分别为15．8％、21．1％。大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低，分别为0、12．5％。结论痰液分离培养病原菌结果以革兰氏阴性杆菌为主，占76．8％，革兰氏阳性球菌次之，占18．9％，真菌最少，占4．4％。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低；未发现耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌；从总体的药敏结果来分析，病原菌多重耐药现象严重。因此，病原菌耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物非常重要。     

老年护理病房肺部感染菌群及耐药性分析

目的了解老年护理病房患者肺部感染的菌群分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院老年护理病房住院患者中132例肺部感染患者的菌群分布和药敏结果。结果共收集致病菌118株,其中革兰氏阴性杆菌96株（81．36％）,革兰氏阳性球菌16株（13．56％）,真菌6株（5．08％）。革兰氏阴性杆菌中肺炎克雷伯均检出率最高（57株,59．37％）,革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多见（9株,56．25％）。药敏结果显示革兰氏阴性杆菌对亚安培南一西司他汀的耐药率低,其次为氨基糖甙类抗生素;革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药率低。结论革兰氏阴性杆菌是老年护理病房患者肺部感染的主要病原菌,应依据痰细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素。     

危重病者中心静脉导管性脓毒症病原学分析

目的了解危重病患者中心静脉导管相关性脓毒症(CRS)的临床特点、菌群分布及药敏情况.方法对2001～2003年发生的40例中心静脉导管相关性脓毒症患者进行回顾性调查分析.结果40例CRS中,共分离出74株细菌,其中革兰氏阴性杆菌20株,革兰氏阳性球菌42株,真菌12株.CRS最常见的病原是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌最常见的是绿脓假单胞菌.大多数细菌均有较高程度的耐药性.革兰氏阳性球菌对万古霉素的敏感率达100%,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南及阿米卡星的敏感率分别为80%和65%.结论CRS的有效处理方法是及时拔除感染的导管.万古霉索和(或)阿米卡星可作为治疗CRS的首选用药.     

2007份血培养标本的分离与监测分析

目的对2008～2009年我院血培养标本的阳性分离率、细菌分布及分离菌对常用抗菌药物敏感试验结果进行分析,为临床治疗菌血症和合理使用抗菌药物提供参考。方法采用BacT120全自动血培养仪及ATB半自动微生物鉴定仪对血培养标本进行培养与菌种鉴定。药物敏感性试验采用纸片扩散法即K—B法、真菌药敏采用ATB—MIC药敏板,参照最新的CLSI的标准。Whonet5．4软件对药敏结果进行数据处理分析。结果2007份血培养标本,共分离细菌283株（阳性率14．10％）,其中革兰氏阳性球菌177株（占62．54％）,革兰氏阴性杆菌67株（占23．67％）;真菌39株（占13．78％）。革兰氏阳性球菌对大环内酯类及氨基糖苷类的药物的敏感性较低,万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感率为100％,而革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和派拉西林／他唑巴坦、阿米卡星和米诺环素的敏感性较高：真菌对常用抗真菌药物也有不同程度的耐药性。结论革兰阳性球菌为我院引起菌血症的主要分离菌,凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高,真菌分离占第二位。对诊断疑似血液感染的病人进行血标本培养和细菌耐药性的监测．有助于临床治疗和合理应用抗菌药物。     

临床常见革兰氏阴性杆菌分布及耐药性变迁分析

目的 了解革兰氏阴性杆菌的流行分布及耐药谱的变化，为临床合理选用抗生素提供依据。方法 对我院2000～2002年三年间革兰氏阴性杆菌耐药性结果进行回顾性统计分析。结果 革兰氏阴性杆菌三年检出率分别为64．3％、58．7％、53．7％；肠杆菌科细菌对头孢噻肟的耐药率上升5．4％～13．8％。大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率上升13．6％，铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率上升8．4％，阿米卡星耐药率变化不大；产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯氏菌分别从21．5％、20．2％上升到28．8％、31．7％。结论 三年间临床分离致病菌都以革兰氏阴性杆菌为主，革兰氏阴性杆菌检出率逐年下降；肠杆菌科细菌比例下降，不动杆菌属和嗜麦芽假单胞菌比例增加；抗生素的耐药性普遍增加；ESBLs检出率明显增加。     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性检测分析

目的 了解医院2007-2009年临床分离的革兰阴性杆菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供帮助.方法 细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片琼脂扩散法,对细菌药敏试验结果进行统计分析.结果 2007年1月-2009年12月分离出常见革兰阴性杆菌2505株,其中大肠埃希菌1280株,铜绿假单胞菌485株,肺炎克雷伯菌385株,鲍氏不动杆菌202株,检出率依次为51.5％、19.4％、15.4％、8.0％,其他革兰阴性杆菌153株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均＜40.0％,对亚胺培南的耐药率＜1.0％,对阿莫西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为65.3％～100.0％;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率较低,均＜40.0％,对替卡西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为74.6％～93.5％,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,＜17.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLs检出率为52.3％和32.9％.结论 加强临床病原菌及其耐药性监测,有助于临床合理使用抗菌药物和提高治疗效果.     

腹膜透析腹膜炎致病菌的耐药性分析

目的：探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法：回顾性分析117例CAPD膜腹炎的致病菌及其耐药物性。结果：31例培养阳性，透出液培养阳性率为26．5％，其中革兰阳性球菌11例，革兰阴性杆菌9例，真菌11例，所有革兰阳性球菌对万古霉素敏感，大部分（85．7％），对环丙沙星敏感；革兰阴性杆菌主要对阿米卡星（71．4％）、舒普深（83．3％）、亚胺培南（100％）敏感，庆大霉素耐药率为44．4％，结论：革兰阴性杆菌比例有所增加，革兰阳性球菌大部分对环沙星敏感，革兰阴性杆菌大部分对阿米卡星，舒普深，亚胺培南敏感，对传统使用的庆大霉素耐药率较高。     

临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的探讨临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性，为临床防治细菌感染提供参考。方法选取2011年1月～2013年1月在我院微生物室分离的1468株革兰阴性杆菌为研究对象，对所选革兰氏阴性杆菌的分布及耐药情况进行分析。结果我院临床中主要分离的标本类型和构成比包括：痰液占49．9％，尿液占．21．2％，血液占6．7％，脓汁占5．5％，分泌物占5．2％，穿刺液占3．8％，引流液占3．7％．其他标本类型占4．1％。三年中共分离出革兰氏阴性杆菌1468株，其中，2011年共分离509株革兰氏阴性杆菌．年检出率为67．1％；2012年共分离498株革兰氏阴性杆菌，年检出率为60．7％；2013年共分离461株革兰氏阴性杆菌，年检出率为62．4％。从2011～2013年大肠埃希茵的产超广谱13一内酰胺酶的检出率逐年上升，分别为24．0％，28．4％和34．0％；从2011～2013年肺炎克雷伯茵的产超广谱B-内酰胺酶的检出率也逐年上升，分别为19．2％，21．8％和24．1％。结论随着抗生素的普遍使用，耐药菌株迅速增加，因此，合理应用抗生素是非常重要的，减缓耐药菌株的产生，并采取有效的措施来遏制耐药性的蔓延是亟待解决的问题。     

新生儿脐类分泌物细菌培养及药敏分析

目的：了解新生儿脐部感染的细菌学状况，给临床提供预防及治疗参考。方法：调查自1997年-2001年收治的有完整细菌学资料的新生儿脐炎67例，所获得的75株致病菌的种类及药敏状况，并进行分析。结果：社会获得性感染主要致病菌为革兰氏阳性球菌（66.7％）、金黄色葡萄球菌占比例较高，革兰氏阴性杆菌（26.2％）以克雷伯菌占比例较高。医院获得性感染主要致病菌为革兰氏阳性杆菌（51.5％）以大肠埃希氏菌占比例较高，革兰氏阳性球菌（39.4％）以表皮葡萄球菌占比例较高。两类感染所分离的细菌均具有多重耐药性，葡萄球菌对常用的抗生素均有很高的耐药率，对氨基酸甙类及喹诺酮类耐药率均较低，其次是第三代头孢菌素类抗生素。结论：临床对新生儿脐部感染，特别是有严重感染中毒症状时应尽早做细菌培养检查，根据药敏首先考虑使用第三代头孢菌素类，以提高治愈率，防止并发症的发生。     

脑瘫康复病区院内感染分析

目的探讨脑瘫康复病区院内感染的特点，为临床合理用药提供依据。方法收集2008年住院治疗且明确为院内感染的157例脑瘫患儿的临床资料、病原体检查结果及药敏试验结果进行分析。结果院内感染率为15．87％（157／989）；157例院内感染脑瘫患儿中呼吸道感染占93．63％（147／157），其中细菌感染占71．43％（105／147），支原体感染占5．44％（8／147）。消化道感染占6．37％（10／157），其中轮状病毒感染占90％（9／10）；共分离出革兰氏阴性杆菌57例，占54．28％，按构成比依次为肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；革兰氏阳性球菌（金黄色葡萄球菌）7例，占6．66％，革兰氏阴性球菌（卡他布兰汉菌）41例，占39．05％。药敏试验显示：复方新诺明对球菌的耐药率达100％；苯唑西林、万古霉素、亚胺培南对金黄色葡萄球菌敏感率为100％，头孢噻吩、阿莫西林－克拉维酸、头孢呋辛对卡他布兰汉菌及金黄色葡萄球菌的的敏感率达100％；阿莫西林－克拉维酸、哌拉西林对革兰氏阴性杆菌的敏感率达70％以上。氨苄西林对革兰氏阴性杆菌的耐药率达60％；头孢他定对铜绿假单胞菌的敏感率为100％。结论脑瘫康复病房院内感染的发生率远高于普通儿科病房，且以呼吸道感染占绝大多数，病原体以革兰氏阴性杆菌占优势，卡他布兰汉茵为脑瘫康复病房院内感染最常见的病原体。     

348株新生儿鲍曼不动杆菌药物敏感性研究

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月-2010年12月湖南省儿童医院临床分离的348株新生儿鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 348株鲍曼不动杆菌主要分离自患者痰和气管分泌物标本（93.10%,4.02%）,其次为血液、创面分泌物、脑脊液、脓液标本,分别占1.44%、0.57%、0.57%、0.28%。鲍曼不动杆菌对替卡西林、头孢噻肟、头孢替坦、呋喃妥因、头孢唑啉、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林表现为较高的耐药率,为91.09%~99.71%;鲍曼不动杆菌医院感染株32株,占9.20%。鲍曼不动杆菌医院感染组（HA-Ab）对多种抗菌药物耐药性明显高于鲍曼不动杆菌社区感染组（CA-Ab）。结论鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本,对头孢唑啉、头孢噻肟等临床常用抗生素耐药,而对美罗培南和阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感性,儿科应加强对鲍曼不动杆菌的监测,合理选择抗菌药物,制定有效的感染控制措施,预防和控制医院感染的发生。     

ICU医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨ICU医院获得性肺炎(HAP)病原菌分布及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月ICU HAP患者痰标本分离的病原菌及其耐药性.结果 共检出病原菌302株,其中革兰阴性杆菌211株占69.9％,真菌66株占21.8％,革兰阳性球菌25株占8.3％,分离率排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌54株占17.9％,铜绿假单胞菌49株占16.2％,大肠埃希菌42株占13.9％,白色假丝酵母菌38株占12.6％,鲍氏不动杆菌25株占8.3％;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性,白色假丝酵母菌对临床常用的抗真菌药物仍保持较高的抗菌活性,革兰阳性球菌未发现对万古霉素耐药株.结论 ICU HAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为多药耐药菌株,应加强耐药性的监测.     

某院近10年医院感染病原菌分布与其耐药分析

目的 了解某院近10年医院感染病原菌的分布与其耐药性，为临床用药提供参考。方法 采用回顾性调查的方法，对1205株病原菌进行统计分析。结果 1205株病原菌中真菌329株，占27．30％；细菌876株，占72．70％。革兰阳性(G^ )球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、哌拉西林、红霉素、庆大霉素及革兰阴性(G^-)杆菌对庆大霉素、阿米卡星的耐药率呈上升趋势，G^ 球菌和G^-杆菌对复方新诺明及环丙沙星的耐药性基本维持在较高水平。结论 10年来，医院感染病原菌由G^-杆菌向G^ 球菌变迁，真菌感染有逐年增加趋势。细菌耐药性不断增强，临床应加强对抗菌药物合理使用的管理。     

医院临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析

收集某院2005年1月2006年6月临床分离的肺炎克雷伯菌222株，了解其分布及耐药情况。222株肺炎克雷伯菌主要来源于痰标本和中段尿标本，两者分别占肺炎克雷伯菌检出数的54．05％（120／222）和28．38％（63／222）；科室分布以呼吸内科、重症监护科及泌尿外科最为常见。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌54株（24．32％），其仅对美罗培南、亚胺培南100％敏感，对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢呋辛、头孢西丁100％耐药，对其他抗菌药物均具较高的耐药性。除阿莫西林外，168株ESBLs阴性菌株对其他抗菌药物的敏感性仍较高，与54株ESBLs阳性菌株比较，差异具有高度显著性（P〈0．001）。     

青岛地区糖尿病足感染患者病原学特点及耐药性

目的了解糖尿病足溃疡部位感染的病原菌分布及其耐药性。方法2012年6月-2013年6月,使用无菌拭子采集青岛市中心医疗集团所属各医院以及周边社区医院内分泌科、烧伤整形科等科室就诊糖尿病足患者溃疡部位分泌物,浸于无菌肉汤中送检,做细菌培养和药敏试验。 结果共采集137例患者的标本,培养分离到病原菌216株,其中革兰阴性杆菌127株（58.80%）,革兰阳性球菌86株（39.81%）,真菌3株（1.39%）;其中单一病原菌感染76例（55.47%）,混合病原菌感染61例（44.53%）;检出数量前5位分别为铜绿假单胞菌（37株）、金黄色葡萄球菌（35株）、大肠埃希菌（26株）、表皮葡萄球菌（24株）和鲍曼不动杆菌（22株）。肠杆菌科细菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸的耐药率（0～16.67%）较低;铜绿假单胞菌对亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、头孢吡肟、庆大霉素、喹诺酮类药物耐药率（2.70%～18.92%）较低;鲍曼不动杆菌耐药情况最为严重,除亚胺培南和左氧氟沙星外,耐药率均在30%以上。 结论该地区糖尿病足溃疡部位病原菌感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌,各菌属的耐药性有较大差异,临床医生应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

某医院泌尿系感染者常见病原菌的分离和药敏分析

[目的]了解泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为临床提供可靠的诊断和治疗依据。[方法]对济南军区总医院2007年6月1日至2008年5月31日门诊及住院患者尿培养分离出的147株病原菌进行常规鉴定,药敏试验采用K—B法测定。[结果]分离的147株病原菌中70．07％（103株）为革兰氏阴性杆菌,以肠杆菌为主,其中大肠埃希菌72株,占48．98％（72／147）;革兰氏阳性球菌39株,占26．53％。其中,肠球菌属25株,占17．01％;葡萄球菌属14株,占9．52％;真菌2株,占1．36％。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和头孢替坦耐药率最低,对氨苄西林耐药率最高。革兰氏阳性球菌未见对万古霉素、利奈唑胺耐药。对环丙沙星耐药率最高。[结论]肠杆菌科细菌、肠球菌属为泌尿系感染的主要病原菌,合理使用抗生索对有效控制泌尿系感染尤为关键。     

重症监护病房革兰阴性杆菌感染分布及耐药分析

目的分析从重症监护病房（ICU）患者分离的革兰阴性杆菌感染的菌群分布及耐药性特征，为临床防治提供依据。方法对达州市中心医院ICU病房各类感染样本所分离的144株革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性进行回顾性分析。结果占前5位的革兰阴性杆菌为肺炎克雷伯菌（33％），铜绿假单胞菌（25％），鲍曼不动杆菌（14%），大肠埃希菌（10％），嗜麦芽窄食假单胞菌（4％）。肺炎克雷伯菌产超广谱B内酰胺酶（ESBL）为36％，大肠埃希菌产ES—BLs为48％。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对所监测的抗菌药物呈现多重耐药，但亚胺培南对肺炎克雷伯菌、大肠核希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌仍保持有较高的抗菌活性。结论ICU病房中，患者感染的革兰阴性杆菌均有严重耐药性，这使某些抗感染治疗变得非常困难，甚至危及生命，及时掌握病原菌分布及耐药性监测的最新动态，对于指导临床医生合理选用抗菌药物，意义十分重大。     

1300株临床分离需氧革阴性杆菌耐药性分析

目的 了解某院临床分离的需氧革兰阴性杆菌耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 对2001年7月1日～2003年9月30日临床分离的需氧革兰阴性杆菌进行药物敏感试验及耐药性分析。结果 1300株需氧革兰阴性杆菌中，常见的临床分离菌依次为大肠埃希菌(405株，31．15％)、铜绿假单胞菌(215株，16．54％)、肺炎克雷伯菌(214株，16．46％)、鲍曼不动杆菌(161株，12．38％)和肠杆菌属(112株，8．62％)。在观察的16种抗菌药物中，细菌对亚胺培南的耐药率最低，为4．77％，其次为头孢他啶(20．62％)、阿米卡星(22．77％)、头孢替坦(29．23％)和替卡西林/棒酸(29．15％)；对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦及一代头孢、复方甲基异噁唑的耐药性较高。大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株检出率为22．98％，肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率为27．57％。结论 细菌的耐药性较为严重，应根据细菌的药敏情况选用合适的抗菌药物进行治疗以减少细菌抗药性的产生。     

常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 分析医院2011年临床分离革兰阴性杆菌的耐药性及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验,按NCCLS 2004年标准判读结果,用双相纸片法进行产ESBLs菌株确证.结果 从各种标本分离到3390株革兰阴性杆菌,检出340株产ESBLs菌株,检出率为10.0％,其中大肠埃希菌218株、肺炎克雷伯菌122株,分别占64.1％、35.9％;大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率均为100.0％,阴沟肠杆菌对阿米卡星耐药率最低,为29.7％,对其他抗菌药物耐药率均＞40.0％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮、氨曲南耐药率较高,分别为88.5％、78.5％,对亚胺培南、美罗培南、头孢西丁耐药率较低,分别为23.8％、24.2％、26.2％;铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星敏感率较高,分别为69.0％、69.0％、73.3％.结论 革兰阴性杆菌耐药性呈上升趋势,特别是对头孢菌素类耐药显著,碳青霉烯类仍是目前对革兰阴性杆菌最有效的药物;产ESBLs菌株以大肠埃希菌多见;铜绿假单胞菌的耐药率逐渐升高,应引起注意.