手术治疗跟骨关节内骨折30 例分析

目的 探讨可塑形钛钢板在跟骨关节内骨折中的应用价值。方法 治疗30例(33足)跟骨关节内骨折，Ⅱ型10足，Ⅲ型17足，Ⅳ型6足。均采用可塑形钛钢板内固定，其中5足应用自体髂骨植骨，11足应用同种异体骨植骨。结果 经平均随访11．5个月，按张铁良评分系统评定，优良30足，可3足，优良率达90．9％。结论 可塑形钛钢板治疗跟骨关节内骨折，固定牢固，术后可早期功能锻炼，能最大限度地减少骨折后的并发症，是一种良好的跟骨内固定方法。     

SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术治疗疗效分析

[目的]评价SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术治疗的临床疗效.[方法]对31例39足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用跟骨钛钢板内固定,必要时行一期植骨,最短随访18个月,最长29个月,平均随访24个月,采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价.[结果]SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折全部愈合.其中优22足,良13足,可3足,差1足,优良率89.7％.术后并发症:切口延迟愈合3例,感染1例.[结论]跟骨骨折钛钢板内固定,必要时行一期植骨是治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的良好方法.     

跟骨异形接骨板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效分析

目的探讨跟骨异形接骨板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法自2005年7月至2010年7月本院共收治跟骨骨折97例,其中有36为SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者,手术治疗为32例36足,男29例32足,女3例4足;年龄18-51岁,平均29岁。应用跟骨异形接骨板及自体髂骨或同种异体骨植骨进行有限坚强内固定。结果所有患者术后均获12～30个月（平均24个月）随访,采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优21足,良9足,中4足,差2足,优良率为83.3%。结论跟骨异形接骨板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,为功能恢复提供良好条件,能早期功能锻炼,并可减少并发症的发生,临床疗效满意。     

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折36例疗效观察

目的探讨切开复位可塑性钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2004年1月至2008年8月SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折病人36例,治疗采用手术切开复位并用可塑性钛钢板进行固定。结果所有病例均获随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组36例骨折中,优14例,良19例,可3例,优良率91.7%。结论手术切开复位,可塑性钛钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、IV型跟骨骨折是一种有效治疗方法。     

小型跟骨钢板的研制及临床应用

目的 应用自行设计的小蝶形钛钢板经外侧小切口手术治疗简单的跟骨关节内骨折,探讨其固定效果和疗效.方法 对23例27足跟骨关节内骨折,SandersⅡ型13足,Ⅲ型14足,采用小蝶形钢板经外侧有限小切口切开复位内固定治疗,观察跟骨解剖参数和足功能的恢复.结果 19例23足获得随访,所有足的外形恢复良好,主要的X线片观察指标得到了有效的恢复,后关节面平整.按Maryland足评分方法评价术后功能,Ⅱ型骨折11足,优8足,良3足;Ⅲ型12足,优6足,良5足,可1足.未发生明显并发症.结论 对SandersⅡ和部分Ⅲ型骨折,切开复位小蝶形钛钢板内固定能够取得可靠的固定效果,减小软组织并发症,是一种有效的治疗方法.     

跟骨关节内骨折不同内固定方式疗效比较

目的：总结跟骨关节内骨折的治疗经验，探讨切开复位内固定方式的选择及植骨方法。方法：跟骨关节内骨折82例94足，男50例57足，女32例37足，其中双足跟骨骨折12例。根据CT采用Sanders分类法，SandersⅠ型8足，Ⅱ型34足，Ⅲ型36足，Ⅳ型16足。其中Ⅱ型：钢针固定组16足，其中植骨组9足，未植骨组7足；钢板固定组12足，其中植骨组8足，未植骨组4足；撬拨复位6足。Ⅲ型：钢针固定组12足，其中植骨组8足，未植骨组4足；钢板固定组17足，其中植骨组11足，未植骨组6足；撬拨复位7足。采用Maryland足部评分系统评分。结果：随访时间1—28个月，平均11．5个月，SandersⅡ型与Ⅲ型切开复位内固定方式的治疗结果比较无统计学差异（P〉0．05）；植骨组和未植骨组的治疗结果比较有统计学差异（SandersⅡ型P〈0．05，SandersⅢ型P〈0．01）。结论：SandersⅡ型与Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定时应尽量选用钢针内固定并应植骨，若跟骨碎成多块，可选用钢板固定。     

跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折临床分析

目的 探讨应用跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对2002年10月～2008年12月收治跟骨关节内骨折48例进行回顾性分析。所有患者均为闭合性骨折。按Sanders分型,Ⅱ类A型19例、Ⅱ类B型15例,Ⅱ类C型10例,ⅢAC型4例。对48例累及距下关节的跟骨骨折采用切开复位跟骨钛钢板内固定伴自体髂骨或人工骨植骨治疗。结果获得完整随访资料42例．经5个月-5年随访．患者均获得骨性愈合,平均骨愈合时间12个月。采用Maryland足部评份标准评价手术效果,优26例,良15例,优良率达86％。术后主要并发症为慢性疼痛1例、切口皮肤坏死2例、感染2例。结论跟骨钛钢板结合自体髂骨或人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠．可早期功能锻炼,是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较好方法。     

可塑性钛板内固定治疗跟骨关节内骨折临床研究

目的 探讨可塑性钛板在跟骨关节内骨折中的应用价值.方法 采用关节内骨折切开复位可塑性钛板内固定治疗42例(49足)跟骨关节内骨折,其中Sanders Ⅱ型11足,Ⅲ型23足,Ⅳ型15足.术后进行3～36个月随访,观察患足功能恢复情况及评定临床疗效.结果 出现切口皮缘部分坏死4例,足外缘皮肤感觉麻木2例,骨折复位不佳者2例.与术前相比,术后跟骨侧轴位X线片显示跟骨Bohler角、Gissane角及距下后关节面均得到了良好的恢复(P<0.001).按照Kerr评定标准,临床疗效平均优良率为81.63%,Sanders Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型优良率分别为90.91%、86.96%和66.67%,三种类型优良率呈下降趋势,但组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 切开复位可塑性钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法.恢复跟骨解剖形态、掌握好手术指征和手术时机、选择合适的可塑性钛板固定能最大限度地减少骨折后并发症.     

跟骨可塑型钛钢板治疗跟骨关节内骨折疗效分析

目的：评价切开复位加可塑型钛钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：自2001年3月至2002年12月,共收治跟骨关节内骨折32例38侧。按Sander分型,Ⅱ型8侧,Ⅲ型23侧,Ⅳ型7侧。通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角,并用跟骨可塑型钛钢板予以固定。结果：32例38侧荻随访,随访时间5～20个月,平均14个月。按Maryland足部评分系统评估术后功能,本组38侧骨折中,优18侧,良15侧,可5侧,优良率为86．8％。结论：切开复位加可塑型钛钢板内固定,是治疗跟骨内骨关节折的一种好的选择。     

跟骨骨折3种治疗方法比较

[目的]探讨跟骨骨折治疗方法。[方法]对123例143足跟骨骨折采用3种不同方法进行治疗。按Sanderg分型：Ⅰ型35例38足，Ⅱ型25例26足，Ⅲ型27例35足，Ⅳ型36例44足。随访6个月～8年，平均5．3年。[结果]按Marland足评分评价，石膏固定组Ⅰ型38足，Ⅱ型17足，优良率分别为92．1％、88．2％。骨圆针撬拨固定组Ⅱ型6足，Ⅲ型22足，Ⅳ型31足，优良率分别为83．3％、45．5％、22．6％。跟骨钛钢板内固定组Ⅱ型3足，Ⅲ型13足，Ⅳ型13足，优良率分别为：100％、92．3％、84．6％。[结论]Ⅰ、Ⅱ型骨折石膏固定或骨圆针撬拨固定疗效满意。Ⅲ、Ⅳ骨折骨圆针撬拨固定疗效差。切开复位跟骨钛钢板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法。     

可塑型钛钢板治疗跟骨骨折疗效分析

目的 评价切开复位可塑型钛钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 自1999年9月至2004年6月，共收治27例，按Sanders分型，Ⅱ型6例，Ⅲ型16例，Ⅳ型5例，通过手术恢复跟骨高度、B6hler角，并用跟骨可塑型钛板予以固定。结果 27例获随访，时间6～36个月，平均18个月，采用Reigrton Nebraska百分制评定疗效，优13例，良12例，可1例。优良率92％。结论 切开复位可塑型钛钢板固定是治疗跟骨关节内骨折的一种好的选择。     

锁定钢板联合斯氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折

目的探讨锁定钢板联合斯氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对23例(25足)移位跟骨关节内骨折采用切开复位锁定钢板联合斯氏针内固定。结果本组平均随访12.6个月,术后Bohler角和跟骨宽度明显改善,AOFAS评分:优13足,良9足,可2足,差1足,优良率88%;其中SandersⅣ型2足,可1足,差1足。结论锁定钢板联合斯氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折对SandersⅡ、Ⅲ型疗效满意,对SandersⅣ型疗效欠佳。     

粉碎性跟骨骨折的治疗（附17例病例报告）

目的评价手术治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法对17例21足粉碎性跟骨骨折给予切开复位异型跟骨接骨板内固定手术治疗。按Sanders分型,其中Ⅱ型10足,Ⅲ型6足,Ⅳ型5足。采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价。结果17例术后均获随访,时间6～24个月,平均18个月。其中优15足,良4足,可1足,差1足,优良率90％以上。结论切开复位异型接骨板内固定是治疗粉碎性跟骨骨折的良好方法。     

Sanders Ⅳ型跟骨骨折的手术治疗

目的　总结SandersⅣ型跟骨骨折的手术治疗经验。　方法　对29例31侧SandersⅣ型跟骨骨折进行开放复位内固定治疗,内固定方法采用重建钢板（17侧）和自制可塑形跟骨钛钢板（14侧）。疗效评定标准采用Maryland足部评分系统。　结果　21侧骨折术后获12～57个月（平均18.4个月）随访,患足功能优5侧（23.8%）,良13侧（61.9%）,可3侧（14.3%）。　结论　开放复位内固定可作为治疗SandersⅣ型跟骨骨折的首选方法。     

切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法自2001年8月至2003年4月,采用切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折34例35足。所有骨折均采用Sanders分型,应用广泛外侧入路,AO跟骨钢板内固定。对有选择的病例进行了植骨。应用影像学检查和美国足踝协会的后足评分系统进行结果评价,患者全部获得随访。平均随访时间18.3个月(12～32个月)。结果共完整随访Ⅱ型骨折30足,Ⅲ型骨折5足。术前平均Bhler角是5.6°,随访时平均Bhler角是28.2°。X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨高度恢复为健侧的97.7%。80%的患者取得关节面的解剖复位或近解剖复位。平均评分在SandersⅡ型骨折为88分,Ⅲ型骨折为79分。优良率在SandersⅡ型骨折为83%,Ⅲ型骨折为60%。总的优良率为79%。结论对于SandersⅡ型和Ⅲ型骨折患者采用切开复位内固定治疗,效果较好。     

植骨钛板内固定治疗跟骨骨折24例

目的分析切开复位加植骨钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对我院2005年8月至2008年1月期间24例累及关节面跟骨骨折做切开复位钛钢板内固定加自体骨植骨治疗的患者进行随访分析。24例患者中,男17例18足,女7例,年龄20～56岁,平均31．3岁。按Sanders分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例13足,Ⅳ型3例。全部病例均行切开复位解剖钢板内固定加植骨治疗,并在患者出院后进行随访。结果随访时间6～36个月,平均21．2个月,骨折全部愈合。术后患足功能按Maryland Foot Score评分标准,优18例,良2例3足,中3例,差1例,优良率83．3％。结论通过植骨及钛板内固定可恢复跟骨塌陷骨折距下关节面的完整,重建跟骨高度及Bohler角,提供稳定性,可行早期功能锻炼,是治疗跟骨骨折的较好的方法。     

跟骨关节内移位骨折微创手术治疗临床疗效分析

目的探讨微创手术治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法自2009-03－2010-10,采用小切口置入跟骨解剖钢板加压螺栓内固定治疗106例（131足）跟骨关节内骨折,其中SandersⅡ型59足,Ⅲ型57足,Ⅳ型15足。术后根据X线片和CT评估骨折复位质量,应用AOFAS评分标准评估患足功能恢复。116足经后足外侧纵形入路治疗,14足行跗骨窦入路。1例SandersⅣ型骨折同时行外侧纵形人路和跗骨窦人路治疗。结果本组手术时间平均83（60～135）min。Bohler角术前平均-1．7°,术后平均29°。骨折复位质量良好者达96．2％。术后24个月84例（95足）获得随访,患足功能恢复优34足,良47足,可11足,差3足,优良率85．3％。结论应用解剖接骨板加压螺栓系统微创内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意疗效。     

可塑型钛钢板治疗跟骨关节内骨折

目的评价切开复位加可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法自2001年7月至2003年2月,共收治跟骨关节内骨折24例28侧。按Sander分型,Ⅱ型5侧,Ⅲ型15侧,Ⅳ型8侧。通过手术使跟距关节面解剖复位,B hler角和Gissane角恢复正常,用跟骨可塑型钛钢板固定。结果20例24侧获随访,随访时间6~22个月,平均15个月。按Maryland足部评分系统评估术后功能,本组24侧骨折中,优12侧,良10侧,可2侧,优良率为91.6%。结论切开复位加可塑型钛钢板内固定,是治疗跟骨关节内骨折的一种好的选择。     

跟骨关节内骨折内固定方法的选择与疗效

目的 观察微创撬拨宅心钛钉固定及切开复位钛板同定治疗跟骨关节内骨折疗效,探讨其适应证、优缺点.方法 收治112例跟骨关节内骨折应用Kerr跟骨骨折评分系统进行术后随访及X2检验比较两种方法的临床效果.结果 两种方法在疗效无显著的统计学差异(P＞0.05),sandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折首选空心钉治疗;粉碎性或SandersⅣ型可选用钢板固定.结论 不同类型跟骨骨折应选择不同的内固定方法.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板螺钉内固定植骨术的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月至2011年3月我科采用切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨骨折病例30例（32足）,骨折按Sanders标准分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例。结果所有患者均获得随访,随访8～36个月,平均28个月,术后3个月余骨折均愈合。术后切口延迟愈合1例,距下关节炎1例。术后足部功能评分按Maryland标准评分,优18例,良9例,可3例,优良率90%。结论切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折临床效果满意。