生长激素治疗过程中甲状腺功能的变化研究

目的观察基因重组人生长激素(rhGH)治疗生长激素缺乏症(GHD)患儿过程中甲状腺功能的变化。方法在应用rhGH前及用药后第1、3、6个月分别取清晨空腹血标本作T3、T4及TSH检测。结果GHD患儿与正常对照组相比,患儿组治疗前T3和T3/T4比值显著降低(P<0.05);rhGH治疗后1、3、6个月,T3和T3/T4比值与用药前相比,其水平明显升高,且差别均有显著性(P<0.05);在用药3个月时T4水平降低,与治疗前相比差别有统计学意义(P<0.05)。结论在rhGH治疗过程中应监测甲状腺功能的变化。     

甲亢和甲减患者血脂和载脂蛋白的变化

本文观察35例Graves 甲亢(GD)和20例甲状腺功能减退(甲减)患者药物治疗前后血脂和载脂蛋白(APO)的变化,GD 患者治疗前血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和APOB 均明显降低,经抗甲状腺药物(ATD)治疗甲亢缓解后,上述指标恢复正常。治疗前后GD 患者血清甘油三脂(TG)及APOA 浓度无明显变化。治疗前血清TC、APOB 浓度与T_3,T_4水平呈负相关。甲减患者治疗前血清TC、TG 和LDL-C 高于对照组,替代治疗后,其浓度降至正常。患者APOB 浓度比治疗前下降,但治疗前后血清HDL-C 和APOA 水平无显著变化。治疗前血清T_c与血清T-3、T_4浓度呈负相关。     

心脏手术前,后甲状腺功能的变化

测定心脏病手术前、后血清甲状腺激素及皮质醇浓度。结果显示：与术前相比，术后Ｔ３、ＦＴ３明显下降，ｒＴ３和皮质醇明显升高，心脏病术后血清甲状腺激素变化的主要特点为低Ｔ３综合征，其与内源性糖皮质激素分泌增多有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素水平变化的临床分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者急性加重期和缓解期的血清甲状腺激素变化及其与血PaO2、PaCO2的相关性。方法选择115例COPD急性加重期患者,入院时在未吸氧状态下检测动脉血气分析,于入院时和治疗1周后缓解时分别检测血清甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)及促甲状腺激素(TSH)含量,并与33例正常健康人比较。结果 COPD急性加重期患者血清中T3、FT3、T4、FT4均较对照组显著下降(P0.01),治疗1周后,33例病情缓解者上述指标均明显改善(P0.01),但仍低于正常对照组(P0.01)。血清T3、T4与PaO2呈正相关,血清T3与PaCO2呈负相关,TSH在各组中变化无统计学意义。结论 COPD患者甲状腺激素水平有明显变化,与PaO2、PaCO2变化有一定相关性,动态观察血清甲状腺素的变化,对COPD急性加重期患者的病情轻重判断具有一定的临床参考价值。     

碳酸锂联合131I治疗graves病合并白细胞减少症的效果分析

【摘要】目的 探讨碳酸锂联合¹³¹I治疗Graves病合并白细胞减少症的疗效和临床价值。方法 将348例Graves病合并白细胞减少症患者随机分成试验组和对照组,试验组178例,采用碳酸锂联合¹³¹I治疗;对照组170例,仅用¹³¹I治疗。分析各组治愈率、有效率,24h甲状腺摄131I率,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）水平以及外周血白细胞水平。结果 试验组治愈率高于对照（87.6%vs71.8%）,2组有效率差异无统计学意义（97.8%vs94.1%）。碳酸锂治疗1周后试验组24h摄131I率高于对照组[ （69.75±6.79）%vs（44.27±3.27）%]。治疗后2周,1个月,试验组治疗后各时点FT3及FT4水平均显著降低。而对照组在治疗后2周,FT3及FT4水平较治疗前升高,治疗后1个月后,FT3及FT4水平开始降低。试验组治疗后3个月,外周血白细胞数量即高于治疗前（4.82±0.76vs3.26±0.63,P＜0.01）。结论 碳酸锂联合¹³¹I治疗Graves病合并白细胞减少症安全、有效。     

内科危重病患者血清甲状腺激素水平的监测及预后评估

目的探讨危重患者甲状腺功能的变化。方法186例内科危重住院患者作为观察组,同期健康体检者186例作为对照组,观察正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)发生情况,对比观察组与对照组、观察组中存活组与病死组治疗前后甲状腺激素检查结果,ESS者治疗前后甲状腺激素检查结果,ESS与死亡的关系。结果186例内科危重病患者中发生ESS78例,发生率41.93%(78/186);观察组入院时TT3、FT3低于对照组,TT4、FT4、TSH两组比较无显著性差异(P>0.05);观察组中存活组和病死组比较TSH无显著性差异外、病死组TT3、FT3、TT4、FT4均低于存活组(P<0.05);原发病治疗好转后,甲状腺激素可恢复或接近正常;发生ESS病死率30.77%高于未发生变化的病死率13.9%。结论血清甲状腺激素水平的变化反映了危重住院患者的全身状态和严重程度,动态检测血清中甲状腺激素水平可以观察肺心病的发展和转归。     

左旋甲状腺素治疗原发性肾病综合征并甲状腺功能减退症的临床观察

目的 探讨辅助应用左旋甲状腺素治疗对原发性肾病综合征预后的影响.方法 72例原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退症患者随机分为观察组与对照组各36例,对照组采用常规治疗,观察组加用左旋甲状腺素治疗,另选取36例健康体检者(健康组),均采用放射免疫法测定治疗前后血清甲状腺功能水平,并观察临床治疗效果.结果 观察组治疗前FT3、FT4水平[( 1.67±0.39) pmol/L、(8.3±2.2)pmoL/L]均明显低于健康组(t=12.635、16.304,P=0.041、0.032),观察组和对照组治疗后FT3、FT4水平均明显升高(均P＜0.05)；治疗12个月后,观察组缓解率(72.2％)明显高于对照组(41.7％) (x2 =21.04,P＜0.05).结论 对于原发性肾病综征合并甲状腺功能减退症患者辅助应用左旋甲状腺素治疗,可提高肾脏疾病的缓解率.     

2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸综合征临床分析

目的探讨2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床特点。方法收集46例2型糖尿病合并低T3综合征患者(观察组)和50例2型糖尿病患者(对照组)的临床资料进行比较。结果观察组游离T3(FT3)和促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而总胆固醇、三酰甘油水平及合并心血管疾病发病率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并低T3综合征患者发生心血管疾病的危险性较高,定期监测甲状腺功能可帮助糖尿病患者预防心血管疾病的发生。     

甲状旁腺腺瘤大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的相关性研究

目的　分析甲状旁腺腺瘤（PTA）患者合并甲状腺疾病的情况,探讨PTA的大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的关系。方法　选取华北理工大学附属医院收治的100例PTA患者,依据是否合并甲状腺疾病将患者分为合并甲状腺疾病组（n=55）和非合并甲状腺疾病组（n=45）。收集患者临床资料,分析年龄、病程以及术前碱性磷酸酶（ALP）、校正血钙、血磷、肌酐、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状旁腺激素（PTH）水平与PTA大小的相关性。采用Logistic回归分析偏大腺瘤的危险因素,绘制受检者工作特征（ROC）曲线分析术前指标预测偏大腺瘤的临床价值。结果　合并甲状腺疾病组患者较非合并甲状腺疾病组患者腺瘤的病程短（P＜0.05）。PTA大小与校正血钙、PTH、血肌酐及病程呈正相关,与FT4呈负相关（P＜0.01）;术前PTH与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈正相关,与血磷、TT4和FT4呈负相关（P＜0.01）;术前TT4水平与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈负相关,与血磷、FT4水平呈正相关（P＜0.05）;术前FT4水平与校正血钙、FT3水平及病程呈负相关（P＜0.01）。Logistic回归分析显示术前PTH高及病程长为预测偏大腺瘤的危险因素。ROC曲线提示术前PTH及病程联合检测可进一步提高预测偏大腺瘤的敏感度。结论　PTA大小与术前PTH水平呈正相关性,术前PTH水平及病程的联合考虑可成为偏大PTA的预测因子,推测甲状旁腺功能亢进对甲状腺的功能起到抑制性的作用。     

甲状腺不肿大的Graves病

本文对50例住院 Graves 病患者进行了甲状腺肿大与否的观察,50例中有7例甲状腺不肿大(占14%),此7例患者年龄均在40岁以上,临床症状明显,BMR 增高,血 T_3、T_4水平显著增高。文章对 Graves 病患者甲状腺肿大与否的机制进行了讨论。