复方石蜡油滴鼻剂减轻鼻咽部刺激症状的疗效观察

我院ＩＣＵ与药剂科合作 ,共同研制了复方石蜡油滴鼻剂 ,用于减轻鼻胃管致鼻咽部刺激症状 ,经临床 2 0例患者试用 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。 40例均为术后入住ＩＣＵ的病人 ,以入住的先后随机分为 2组 ,实验组和对照组各 2 0例 ,实验组年龄 42～ 6 8岁 ,男 13例 ,女 7例。其中食道癌、贲门癌术后 7例 ,喉癌术后 6例 ,脑部手术 3例 ,其他原因带胃管 4例 ,带管时间为 2～ 6 0ｄ ;对照组年龄 45～ 71岁 ,男 12例 ,女 8例 ,食道癌、贲门癌术后 8例 ,喉癌术后 5例 ,脑部手术 4例 ,其他原因带胃管 3例 ,带管时间 2～ 5…     

留置胃管患者鼻腔、食管黏膜损伤的防护研究

目的探讨复方薄荷滴鼻液滴鼻及石蜡油口服对胰腺炎患者留置胃管后鼻腔、食管黏膜损伤的防护作用。方法将40例胰腺炎留置胃管患者随机分为实验组和对照组，每组各20例。实验组患者采用复方薄荷滴鼻液滴鼻及石蜡油口服，对照组不采取防护措施，分别询问两组患者的主观感受，并通过鼻胃镜观察鼻腔、食管的黏膜损伤程度。结果实验组仅有3例主诉咽喉部不适，无1例发生咽喉部疼痛；鼻胃镜检查无1例鼻腔黏膜充血，仅3例示食管黏膜充血。经u检验，P〈0．0l。结论复方薄荷滴鼻液滴鼻及石蜡油口服对胰腺炎患者留置胃管后的鼻腔及食管黏膜损伤有防护作用，值得临床推广应用。     

成人鼻咽部畸胎瘤1例

1临床资料患者女性,45岁,近10年夜间睡觉时打鼾,最近几个月痰多,偶带血丝。查体:经鼻内镜检查发现左侧鼻咽后壁见1.0cm×1.0cm带蒂的肿物,表面光滑,类似息肉。在鼻内镜下用圈套器完整摘除肿物。病理检查:1.5cm×1.0cm×1.0cm大小带蒂的灰白色肿物,表面光滑、质地中等,切面实性、呈黄色。镜检:表面被覆鳞状细胞,伴有角化亢进及角化不全,可见皮脂腺、汗腺和毛囊等皮肤附属器,其下见血管脂肪、纤维及横纹肌组织,见图1、2。鳞状细胞下见以淋巴细胞为主的慢性炎症细胞浸润。病理诊断:鼻咽部畸胎瘤,伴有慢性炎症。图1表面被覆鳞状细胞,其下见以淋…     

鼻咽部脊索瘤患者护理体会

目的总结鼻咽部脊索瘤患者围手术期的护理体会。方法对2009年10月－2011年8月收治的经下唇正中-右侧颌下-右耳垂弧形切口行肿瘤切除术的3例鼻咽部脊索瘤患者临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果3例患者均安全渡过围手术期，近期疗效满意，局部症状缓解，且完全恢复日常生活和工作。结论对鼻咽部脊索瘤患者，围手术期采取有效的护理干预，有利于稳定其情绪，早期预防并积极处理有关并发症，可促进机体功能的恢复，缩短康复疗程。     

鼻窥镜下鼻咽部取活检60例

目的：探讨鼻窥镜下鼻咽部取活检的准确性及阳性率。方法：鼻腔、鼻咽部表麻收敛后，在鼻窥镜直视下，对鼻咽部的肿物或可疑部位进行活检，术后，术侧常规滴1％麻黄素数滴，平卧10—20min，一般都能自行止血，创面无需特殊处理。结果：本组60例，58例均1次行鼻窥镜下活检确诊，阴性者随访1年，支持原诊断，2例需2次活检方能确诊。所有病例术后均无大出血、感染、鼻腔粘连等并发症。结论：鼻窥镜下鼻咽部取活检，准确性及1次阳性率高，不易遗漏病灶，创伤轻，病人易接受。     

鼻咽部淋巴瘤患者放射治疗的临床护理

鼻咽部淋巴瘤和其他部位淋巴瘤一样。放疗及化疗是治疗淋巴瘤较普遍的手段。特别是Ⅰ、Ⅱ期病例主要以放疗为主。因此放疗期间及放疗后的护理质量的优势，将直接影响放疗的效果。首先，放疗前做好心理护理，做必要的检查，控制陪护及探视人员，防止感染。放疗期间注意眼睛卫生，每日用氯霉素和利福平交替点眼，加强饮食护理，生活上体贴病人，保护皮肤标志。放疗后并发症的护理：①鼻腔：给予鼻腔冲洗，操作要轻、稳，②皮肤：避免搔抓，适当涂滑石粉；③口腔：漱口水交替含漱，溃疡用紫外线治疗机照射治疗。     

鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿临床观察

目的探讨鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿的疗效。方法鼻咽部囊肿患者16例,均采用全身静脉复合麻醉,于鼻内镜引导下应用电动切削器行鼻咽部囊肿切除术,术后随访观察手术效果及复发情况。结果术中及术后均未发生并发症;术后患者鼻咽部异物感及鼻咽部分泌物流入口咽和鼻塞、耳闷、耳鸣症状均消失;6例术后失访,10例随访6个月~5a,局部黏膜正常,上皮层完全修复,未见鼻咽部异常新生物。结论鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿疗效满意。     

112例鼻和鼻咽外周T细胞淋巴瘤患者的疗效和预后分析

目的对发生于鼻腔和鼻咽部位的外周T细胞淋巴瘤的临床特点、治疗和预后情况进行回顾分析，并探讨治疗方法的改进。方法112例患者均经病理和免疫组化证实诊断，其中39例明确为CD56（＋）的NK／T细胞淋巴瘤]，确诊时中位年龄46岁，男84例，女28例，疗前病程中位数4个月：局部病变累及部位包括鼻腔（88例）和鼻咽（50例）以及临近部位，超腔者83例：临床分期ⅠE／ⅡE期病变占91．1％。国际预后指数（IPI）小于2分者占78．8％。接受化、放综合治疗72例，单纯化疗32例，单纯放射治疗3例，5例未治。结果存活患者中位随访时间42个月。首程治疗后完全缓解（CR）率65．1％，先期化疗的CR率为34．4％，局部肿瘤控制率为50．5％，巾位肿瘤进展时间（1TrP）为11个月，超过30％的患者有明确全身播散的证据。超腔病变的TTP较短（r=-0．191，P=0．024）。全组3年无进展生存率和总生存率分别为38．8％和52．4％，5年无进展生存率和总生存率分别为34．9％和44．8％：单因素分析显示生存有利因素包括病程不少于3个月、早期病变、非NK／T细胞病理类型、无皮肤浸润、IPI低危、首程化疗达CR、放射治疗、首程治疗达CR和局部控制：多凶素分析显示在病情和治疗凶素中，病程不少于3个月（P=0．0l1）、非NK／T细胞病理类型（P=0．007）、首程化疗达CR（P=0．008）和放射治疗（P=0．000）是生存有利的预后因素？结论鼻和鼻咽外周T细胞淋巴瘤虽然确诊时多为早期病变，但部分患者可表现为高度侵袭性、预后不良，其中包括CD56（＋）的NK／T细胞淋巴瘤，放、化综合治疗作为主要的治疗手段尚待改进，以提高治疗缓解率，改善患者的生存。     

假性球麻痹患者长期鼻饲的护理

脑血栓形成导致的假性球麻痹患者意识清醒,吞咽困难,长期进食量少导致机体营养不良,加上合并症的存在,机体会逐渐衰竭。为挽救患者生命,延长生存时间,鼻饲作为供给患者营养和药物的主要方法而长期应用。作者在临床工作中,借鉴了近年来插胃管术和留置的护理经验,同时,在胃管的选择和准备,体位的选择,胃管的固定,口腔护理和心理护理方面也有所体会。     

叶形鼻贴对鼻黏膜压疮发生的影响

目的 观察叶形鼻贴对肠梗阻患者胃肠减压期间鼻黏膜压疮发生的影响,以提供更好的胃管固定方法。 方法 采用随机数字表法将符合纳入标准的190例患者分为观察组93例和对照组97例。对照组采用人形鼻贴固定胃管,观察组采用叶形鼻贴固定胃管。比较2组患者留置胃管期间鼻翼部压疮发生率。 结果 观察组鼻翼部压疮发生率低于对照组(χ²=7.422,P=0.006)。 结论 使用叶形鼻贴固定胃管,可降低鼻胃管留置患者鼻翼黏膜压疮的发生率。     

自制鼻咽通气管在鼻中隔穿孔修复术鼻腔填塞中的应用

目的探讨鼻咽通气管在鼻中隔穿孔修补术鼻腔填塞中的应用方法及对术后反应的影响。方法随机将155例分为鼻咽通气管组(n=77)和对照组(n=78),鼻咽通气管组在鼻中隔穿孔修补结束后,将修整为与下鼻道宽窄、长短相适应的膨胀海绵填入双侧下鼻道,鼻底置入内径0.6 cm的T型管,双侧T型管前端内侧壁缝扎固定在鼻小柱前方,鼻腔内其他区域予膨胀海绵填塞,通气管放置至穿孔完全愈合后取出。对照组仅予膨胀海绵填塞鼻腔。术后24 h记录两组头痛、鼻腔胀痛程度、夜间睡眠情况及术后并发症并进行统计学处理。结果术后鼻腔通气管组头痛和鼻腔胀痛程度及夜间睡眠情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组口咽干燥感比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后鼻咽通气管组出血3例,2例自行止血,1例重新压迫后止血;术后脱管6例,堵管4例。结论鼻中隔穿孔修补术后放置鼻咽通气管解决了术后鼻腔长期换药、填塞中鼻腔通气问题,该方法操作简单,对鼻腔刺激性较小,患者耐受性好。     

比较使用不同方法采集鼻咽部分泌物快速检测流感病毒的效果

目的 比较使用鼻咽拭子法及鼻咽部细导管负压吸取法采集鼻咽部分泌物快速检测流感病毒的效果.方法 分别采用鼻咽拭子法及鼻咽部细导管负压吸取法采集1042例急性呼吸道疾病患者鼻咽部分泌物作为实验样本,使用胶体金免疫层析(GICA)法试剂盒检测甲型及乙型流感病毒抗原,并做出评价.结果 使用以上两种方法 采集患者鼻咽部分泌物作为实验样本快速检测流感病毒,所得结果 有较好的一致性,结果 之间差异无统计学意义(P均>0.05).结论 用鼻咽拭子法取材快速检测流感病毒是一种可靠方法 ,较之鼻咽部细导管负压吸取法更加快捷、方便.     

重型颅脑损伤患者鼻饲并发症的观察及护理

目的探讨重型颅脑损伤患者鼻饲行肠内营养时并发症的观察与护理。方法对116例重型颅脑损伤患者鼻饲行肠内营养的并发症进行分析,给予针对性的护理措施并观察效果。结果 116例患者中,腹泻16例,便秘10例;反流现象4例,堵管1例;经积极的治疗护理后,患者均无不良后果。结论应针对重型颅脑损伤患者行肠内营养时并发症的发生原因给予针对性护理措施。     

经皮内镜下胃造口营养治疗与鼻饲法在重度颅脑外伤患者中的应用比较

目的：比较经皮内镜下胃造口营养治疗（ PEG）与鼻饲法在重度颅脑外伤患者中应用的效果。方法选取2010年5月-2013年5月收治的重度颅脑外伤患者80例,随机分为PEG组与鼻饲组,每组40例。 PEG组行经皮内镜下胃造口术进行营养治疗,鼻饲组用鼻饲法进行营养治疗。出院前采用格拉斯哥结果评分（ GOS）评分评定患者预后情况,比较并发症发生情况。结果 PEG组GOS评分良好患者29例,鼻饲组17例,差异有统计学意义（χ2＝7．3657,P＜0．01）;PEG 组患者平均住院时间为（32．41±3．27）d,鼻饲组为（38．16±5．33）d,差异有统计学意义（t＝5．816,P＜0．01）;PEG组患者发生反流12例、胃黏膜糜烂7例、吸入性肺炎13例,均低于鼻饲组,差异有统计学意义（χ2值分别为4.1779,4.9428,12．8321;P＜0．05）。结论经皮内镜下胃造口营养治疗在重度颅脑外伤患者护理方面的价值高于鼻饲法。     

神经外科重症鼻饲患者误吸预防的研究进展

文章对神经外科重症鼻饲患者误吸的判断方法及高危风险因素进行归纳,并从鼻饲管的使用与维护、胃内残余量的监测、喂养方法、速度、温度、量及时机、喂养体位、减少腹内压增高的各种因素等方面对预防误吸的主要护理措施进行综述,旨在为神经外科重症鼻饲患者的护理安全提供参考。     

kDNA minicircle signatures of Leishmania (Viannia) braziliensis in oral and nasal mucosa from mucosal leishmaniasis patients

Polymerase chain reaction (PCR) and low-stringency single-specific primer PCR (LSSP-PCR) analyses were used to detect Leishmania (Viannia) braziliensis DNA and investigate kDNA signatures of parasite populations present in oral and nasal mucosa lesions from mucosal leishmaniasis patients. A total of 25 samples from 22 patients were processed by specific PCR/hybridization assays. Parasite DNA was detected in all samples analyzed. The intraspecific polymorphism of the variable region of L. (V.) braziliensis kDNA minicircles was also investigated by LSSP-PCR. Similar kDNA signatures were observed in parasites recovered from nasal and oral mucosa lesions of the same patient. In contrast, genetically divergent profiles were detected in lesions from patients biopsied at different times within a period of 1 year. This is the first work to report genetic typing of L. (V.) braziliensis directly from human oral and nasal mucosal lesions.     

老年鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间的研究

目的探讨老年鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间。以确立科学的、适合老年人生理的鼻饲量值。方法按纳入标准选择长期鼻饲老年患者180例,按年龄段,61～70岁患者随机分为实验1、实验2和对照组1;71～80岁患者分为实验组3和实验组4和对照组2。每组30例。在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成份、符合营养热卡的前提下,对照组按常规方法进行鼻饲;实验组按照实验方法鼻饲,6组均观察餐后返流、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘、末次饲食后6h微量血糖值、血清白蛋白、总蛋白、体重情况。结果6组老年鼻饲患者在不同鼻饲量及间隔时间下其鼻饲并发症比较差异无显著意义;营养状况:白蛋白及总蛋白比较差异有显著意义。结论实验组鼻饲法的每次鼻饲量和间隔时间是安全的、符合老年人生理的鼻饲量值。