口服普萘洛尔与局部注射平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效观察

目的 探讨口服普萘洛尔与局部注射平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效.方法 分析自2006年1月至2011年8月收治的77例婴幼儿血管瘤患者的临床资料,比较两组的治疗方法.其中口服普萘洛尔治疗组40例,每天给药剂量为1.0～2.0mg/kg,平均服药6个月;局部瘤体内注射平阳霉素治疗组37例,注射浓度为1.0mg/ml,给药剂量为0.2mg/kg,平均注射4次.结果 经过6个月随访观察,两组治愈率之间,差异无统计学意义(P ＞0.05),但两组不良反应发生率,其差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤与局部注射平阳霉素组相比不良反应少,效果好,是临床治疗婴幼儿血管瘤的较好方法.     

普萘洛尔联合其他治疗措施治疗婴幼儿血管瘤有效率的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法,将普萘洛尔联合其他治疗与各对照治疗措施进行对比。方法:以“普萘洛尔”,“血管瘤”为关键词检索CNKI、VIP、万方数据;以“propranolol”“hemangioma”为关键词检索Cochrane Library、Embase、pubmed。检索期限为建库至2019年6月1日。采用STATA14.0软件Network程序包进行数据分析。结果:共纳入18篇文献,涉及8项治疗措施,共纳入1469例血管瘤患者。网状Meta分析结果显示:4种联合治疗方式与单纯口服普萘洛尔相比疗效均优于单纯口服普萘洛尔治疗。普萘洛尔联合注射平阳霉素、普萘洛尔联合外用噻吗洛尔、普萘洛尔联合敷贴器的有效率均优于对应的注射平阳霉素、外用噻吗洛尔及敷贴器。各治疗措施的有效性排序为:普萘洛尔联合敷贴器>普萘洛尔联合外用噻吗洛尔>普萘洛尔联合口服糖皮质激素>普萘洛尔联合注射平阳霉素>敷贴器照射>外用噻吗洛尔>口服普萘洛尔>注射平阳霉素。结论:对于婴幼儿血管瘤的治疗,普萘洛尔联合治疗措施疗效均优于单纯的口服普萘洛尔治疗,其中普萘洛尔联合敷贴器的疗效最佳。     

平阳霉素联合地塞米松注射治疗婴幼儿面部血管瘤28例

目的:探索和评价平阳霉素和地塞米松联合注射治疗婴幼儿面部血管瘤的疗效。方法:用平阳霉素8mg 地塞米松5mg 2%利多卡因2ml 生理盐水2ml溶解后行瘤体内注射至肿胀发白为宜,注射剂量以0.2～0.3mg/kg计算。2～3周注射一次,一个疗程3～5次。结果:术后随访12～18个月,有效率100%,治愈和好转率95.65%。结论:平阳霉素联合地塞米松注射治疗婴幼儿面部血管瘤是一种简便易行、安全可靠的治疗方法。     

平阳霉素加地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤

目的探讨平阳霉素+地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法将平阳霉素8 mg+地塞米松5 mg+2%利多卡因1~2 ml+生理盐水3~8 ml稀释后,行血管瘤内注射至肿胀发白为限,1次平阳霉素用量不超过8 mg。观察2周,视瘤体颜色及硬度决定是否继续用药,直至瘤体开始变硬萎缩为止,平阳霉素注射总量不超过40 mg。近两年来,用该方法治疗1~8个月龄婴幼儿体表增生期血管瘤36例,其中颜面部24例,胸部3例,背部2例,上肢5例,足2例;草莓状血管瘤30例,混合型血管瘤6例。血管瘤最小面积0.6 cm×1.2 cm,最大面积23.0 cm×12.0 cm。结果1次注射治愈2例,2~3次注射治愈25例,4~5次治愈9例,其中局部坏死1例(为足背足底大面积草莓状血管瘤),经换药及手术愈合。随访6~19个月,未见复发,除1例遗留瘢痕外,其余全部无瘢痕愈合。有效率达100%。结论平阳霉素+地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤,具有疗效显著、简便易行、安全可靠等优点,是治疗增生期血管瘤首选方法之一,值得推广。     

平阳霉素及糖皮质激素与激光联合治疗儿童颌面部血管瘤

目的探讨和评价平阳霉素及糖皮质激素与激光联合应用治疗儿童颌面部血管瘤的疗效。方法自2002年3月至2005年2月,采用平阳霉素及糖皮质激素与激光联合治疗儿童颌面部血管瘤78例,瘤体面积0.4cm×0.8cm~5.0cm×8.0cm。7~10d注射一次平阳霉素配制液,剂量为0.5mg/kg,3~5次为一个疗程,一个疗程的总量不超过40mg;小于6岁的患儿配合口服强地松;最后联合可调脉宽倍频ND:YAG激光治疗。结果治疗后经6个月至3年的随访,治愈和基本治愈率88.46%,有效率100%。结论平阳霉素及糖皮质激素与激光联合应用治疗儿童颌面部血管瘤是一种安全、有效、易行的治疗方法。     

平阳霉素治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效观察

目的:探讨和评价平阳霉素治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效.方法:采用平阳霉素注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤17例.取平阳霉素1mg/cm2,2％利多卡因0.5ml,生理盐水适量配成混合液于瘤体内多点注射,隔用1次,3次为一个疗程.1个疗程不能愈合者,间隔40天后行第2个疗程.记录病变转归进程及不良反应,并追踪随访,评价临床疗效.结果:12例治愈,5例基本治愈,10个月后复诊:局部皮肤略成红色片状.随访2年,无复发病例.结论:平阳霉素治疗耍幼儿颌面部血管瘤疗效确切,不形成明显癜痕,是可取的临床治疗方式,对早期治疗具有积极的意义.     

雷帕霉素对普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿临床疗效分析

目的探究雷帕霉素对普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿临床疗效分析。方法从2016年1月~2018年1月在普宁市人民医院门诊的40例普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿,接受雷帕霉素治疗(每日总量0.1 mg/kg,每日一次或分为每日两次每次半量使用,3个月为单个疗程),观察记录血管瘤大小、颜色变化和相关副作用,以评价其疗效和安全性。结果服药1个月有效性为为92.5%,3个月有效性为94.4%,相关副反应较轻且可控。结论雷帕霉素对对普萘洛尔治疗无效的血管瘤患儿疗效显著、副作用少。     

普萘洛尔治疗腮腺区巨大婴幼儿血管瘤远期疗效研究

目的 探讨口服普萘洛尔治疗腮腺区巨大婴幼儿血管瘤的远期疗效。方法 2009年3~10月,对11例腮腺区的巨大婴幼儿血管瘤患儿给予口服普萘洛尔治疗(2 mg/Kg·d)。患儿年龄到8~12个月时,停止用药并观察远期疗效。结果本组患儿随访至少5年,平均随访(69.5±4.8)个月。长期随访结果显示,10例患儿(90.9%)疗效明显,但其中6例存在少量瘤体和/或红斑残留及局部皮肤松弛等情况,需后续进一步治疗以改善外观;1例患儿(9.1%)疗效欠佳,瘤体和红斑明显残留。结论 普萘洛尔治疗腮腺区巨大婴幼儿血管瘤远期疗效欠佳,仍需采取手术和激光等其他治疗方式进一步改善外观。     

小剂量32P加平阳霉素治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效

目的 探讨和评价小剂量32P和平阳霉素联合治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效.方法 将399例患者随机分为3组.（1）32P胶体治疗组：100例,男37例,女63例.取32P 0.37～0.74 MBq/cm3,2%利多卡因0.5 ml,生理盐水适量,配成混合液行瘤体内多点注射,2周1次,2次为1个疗程.（2）平阳霉素治疗组：99例,男30例,女69例.取平阳霉素1 mg/cm3,2%利多卡因0.5 ml,生理盐水适量,配成混合液于瘤体内多点注射,方法同上.（3）32P胶体加平阳霉素治疗组：200例,男64例,女136例.取32P 0.25 MBq/cm3,平阳霉素0.5 mg/cm3,2%利多卡因0.5 ml,生理盐水适量,配成混合液于瘤体内多点注射,方法同上.结果 32P胶体加平阳霉素治疗组治愈率88.5%;32P胶体治疗组治愈率77.0%;平阳霉素治疗组治愈率71.7%.3种方法的有效率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 32P胶体、平阳霉素、32P加阳霉素治疗血管瘤均有疗效,但32P胶体加平阳霉素联合治疗血管瘤作用强,剂量小于单独使用,且方法简便易行,安全可靠,并发症少.     

平阳霉素及糖皮质激素与激光联合治疗儿童颌面部血管瘤

目的探讨和评价平阳霉素及糖皮质激素与激光联合应用治疗儿童颌面部血管瘤的疗效.方法自2002年3月至2005年2月,采用平阳霉素及糖皮质激素与激光联合治疗儿童颌面部血管瘤78例,瘤体面积0.4 cm×0.8 cm～5.0 cm×8.0 cm.7～10 d注射一次平阳霉素配制液,剂量为0.5 mg/kg,3～5次为一个疗程,一个疗程的总量不超过40 mg;小于6岁的患儿配合口服强地松;最后联合可调脉宽倍频NDYAG激光治疗.结果治疗后经6个月至3年的随访,治愈和基本治愈率88.46%,有效率100%.结论平阳霉素及糖皮质激素与激光联合应用治疗儿童颌面部血管瘤是一种安全、有效、易行的治疗方法.     

口服普萘洛尔治疗严重婴幼儿血管瘤的临床观察

目的:评估普萘洛尔治疗严重婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性。方法:2010年9月～2012年9月,笔者科室对34例严重婴幼儿血管瘤患儿进行口服普萘洛治疗,服药剂量为第1天1.0mg/kg,第2天1.5mg/kg,第3天2mg/kg,12h 1次、分2次服用。服药后1周、1个月和停药时进行疗效评价,并进行随访。结果:所有患儿在口服普萘洛尔1周后瘤体得到控制,服药1月和停药时,97.1%(33/34)的患儿表现为促进消退。3例伴发溃疡的血管瘤患儿,溃疡在服药后1个月内均愈合。8.8%(3/34)患儿有腹泻、食欲减退的不良反应。26.5%(9/34)患儿停药后有复发倾向。结论:普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效明显,不良反应小,可作为严重婴幼儿血管瘤的治疗方法之一。     

普萘洛尔治疗新疆地区婴幼儿血管瘤的临床疗效观察

目的:研究普萘洛尔治疗新疆地区婴幼儿血管瘤的临床疗效。方法:选择2012年3月~2014年3月于新疆医科大学第一附属医院颌面肿瘤外科接受口服普萘洛尔治疗的血管瘤患儿42例,年龄1~14个月,服药剂量:小于3个月的患儿口服剂量为0.5mg/kg/天;3~6个月的患儿口服剂量为1mg/kg/天;大于6个月的患儿口服剂量为2mg/kg/天。2次/日、饭后30min服药,两次给药间隔6~8h。连续服用1年,服药后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月复诊,动态评估患儿瘤体大小、质地、颜色及不良反应,并对出现的不良反应积极处理。以Achauer疗效评定法及服药前后彩色多普勒B超检查结果进行临床疗效评估。结果:42例患儿服药观察12个月后,疗效I级(差)3例,II级(中)16例,III级(好)13例,IV级(优)10例;所有患者均无严重并发症;不同性别、民族、瘤体部位与血管瘤分型治疗效果之间无统计学差异(P0.05);42例患者治疗前PSV(46.47±26.87)与治疗后PSV(17.67±8.05)之间有统计学差异(P0.05);42例患者治疗前RI指数(0.54±0.12)与治疗后RI指数(0.82±0.15)之间有统计学差异(P0.05)。结论:口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤作用显著且不良反应轻。     

小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床观察

目的：探讨小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效及安全性。方法：收集增生期婴幼儿血管瘤23例（男6例,女17例）,口服普萘洛尔0.5～0.75 mg/（kg.d）,疗程1～9个月,并进行疗效评定和安全性评价。结果：疗效评定：优6例（26.1%）,良9例（39.1%）,中等8例（34.8%）;不良反应包括：心率轻度减慢8例（34.78%）,睡眠障碍2例（8.7%）,腹泻1例（4.3%）。不良反应轻,均1周内自行消失;安全性评定：15例为安全,8例为比较安全。结论：小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤,疗效良好,不良反应轻,安全性较好。     

大剂量普萘洛尔治疗严重婴幼儿血管瘤的初步临床观察

目的 初步探讨口服大剂量普萘洛尔治疗严重婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性.方法 2010年4月至2011年2月为56例严重的婴幼儿血管瘤患儿行口服普萘洛尔治疗,治疗前行全面的临床评估、心电图、血常规、肝功能、心肌酶和肌钙蛋白检查,治疗时口服普萘洛尔剂量逐渐增加,前3 d的剂量分别为每天1 ms/kg、1.5 mg/kg、2 mg/kg,每天按12 h 1次,分2次,喂奶后半小时服用,住院6 d,患儿无异常表现后出院;出院后每周复测心率,每个月复诊,6个月为1个治疗疗程,治疗结束时逐渐减量后停药.结果 56例患儿在服药后第2～4天就可观察到血管瘤的颜色改变.治疗后1个月复诊时观察血管瘤明显改善,瘤体体积不同程度变小、质地变软,伴有溃疡的患儿除1例溃疡扩大外其余均愈合.56例中10例血管瘤完全消退,46例明显改善;1例治疗3个月后血管瘤消退停止;3例出现不良反应:1例在治疗1个月后出现肝功能轻度异常,1例治疗过程中CKMB升高,给予继续观察,1例CK-MB、LDH、ALT、GGT持续升高,给予停药.结论 大剂量口服普萘洛尔治疗严重的婴幼儿血管瘤显效快,疗效明显,患儿耐受性好,不良反应少,可显著缩短血管瘤的病程,可能成为治疗严重婴幼儿血管瘤的首选方法.

Abstract：

Objective To investigate the clinical results of the treatment of severe infantile hemangioma with high-dose propranolol in Chinese. Methods 56 cases with severe infantile hemangioma were treated with propranolol. Clinical evaluation, electrocardiography, and experimental examination of liver function and heart function were performed before treatment. The daily dose of propranolol was increased from 1 mg/kg at the first day to 1. 5 mg/kg at the second day, and to 2 mg/kg at the third day.The propranolol was given twice a day. The treatment was lasted for six months. The patients were visited every month. Results The lesion color was changed after 2-4 days of treatment in all the cases. All the lesions were dramatically improved after one month of treatment. The ulceration were healed, except one case. Until now, complete regression was achieved in 10 cases and marked improvement in 46 cases. Side effects were happened in 3 cases, including one case of abnormal liver function, one case of CK-MB increase and one case of continuous increase of CK-MB, LDH, ALT, GGT. Conclusions High-dose Propranolol is very effective in the treatment of infantile hemangioma with minor side effects and short disease period. It might be used as the first-line treatment for infantile hemangioma.     

口服普萘洛尔治疗眶周部增生期婴幼儿血管瘤

目的 探讨口服普萘洛尔治疗眶周部增生期婴幼儿血管瘤的疗效及安全性.方法 2009年9月至2010年10月,临床治疗12例眶周部增牛期婴幼儿血管瘤患儿,女9例,男3例,年龄1.5～8.5个月,平均3.3个月,采用口服普萘洛尔治疗.服药剂量每日2 mg/kg,分3次给药,治疗时间为4～41周(平均16周),依据服药前后瘤体大小、颜色变化进行疗效评价,通过服药疗程及期间出现的并发症情况进行安全性评估.结果 12例患儿中,9例服药后瘤体明显消退;2例瘤体生长明显受抑制;1例服药后,因药物不良反应而终止治疗.服药期间,除少数患儿出现轻度的心率、血压暂时性降低及胃返流外,未出现其他较为严重的并发症.结论 口服普萘洛尔治疗眶周部增生期婴幼儿血管瘤安全有效,随着临床研究的不断深入,有望成为非手术治疗婴幼儿血管瘤的重要方法之一.

Abstract：

Objective To observe the efficacy and safety of oral propranolol in the treatment of periorbital proliferating phase infantile hemangioma. Methods A retrospective review of patient medical records was performed. 12 patients (9 female, 3 male; 1.5-8.5 months, average 3.3 months) with periorbital proliferating phase infantile hemangioma underwent oral propranolol therapy. The dosage was slowly increased to 2 mg/kg daily in divided doses for a mean duration of 16 weeks ( range 4 weeks41 weeks). Therapeutic outcomes and safety were established by evaluating colour, size of lesion, duration of treatment and side-effects of treatment before and after treatment. Results Of these, 9 had a signification reduction in colour and size of the lesions, 2 had no further growth. 1 is stopped therapy due to hypotension after drug administration. 11 other patients, although mild adverse effects were noted, no symptoms were severe enough to discontinue treatment. Conclusions Propranolol appears to be a safe and effective treatment in the management of periorbital proliferating phase infantile hemangioma.     

小针电凝联合普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿大面积体表血管瘤的疗效观察

目的:探讨小针电凝联合普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿大面积体表血管瘤的疗效及并发症的防治。方法:回顾笔者科室2011年7月~2014年7月采用小针电凝联合普萘洛尔凝胶治疗的58例婴幼儿大面积体表血管瘤患儿的临床资料,对所有病例的疗效和并发症进行分析。结果:本组58例,治愈37例(63.79%),显效17例(29.32%),有效4例(6.89%),无效0例,总有效率(93.11%)。门诊随访6~20个月,5例出现色素沉着(8.6%),1例出现表浅性瘢痕(1.7%),未见其他不良反应及意外损伤。结论:小针电凝联合普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿大面积体表血管瘤,可以加速其消退,缩短自然病程,减少并发症,是一种安全、有效、简单易行的治疗方法。     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究

目的:观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法:2009年1月～2011年6月,笔者采用口服普萘洛尔治疗11例婴幼儿血管瘤,2mg/kg/天,分2次口服,3个月为1个疗程。如观察瘤体有复发表现,则重复1个疗程,至患儿1岁停药。结果:口服普萘洛尔后1周,瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3个月后,大部分瘤体明显萎缩。至1岁时,瘤体基本消退,表面遗留毛细血管扩张。部分患儿出现心率减慢和腹泻,均在停药1周后恢复,继续治疗。结论:口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤具有良好疗效。     

口服普萘洛尔治疗40例面颈部婴幼儿血管瘤的临床观察

目的:评价普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应。方法:对40例面颈部血管瘤患儿进行口服普萘洛尔治疗,并以32例强的松治疗的血管瘤患儿作对照。治疗组予口服普萘洛尔2mg/(kg·d),分2次服用。住院治疗3~4天,为安全起见,第1天服全量的1/4,第2天服全量的1/2,第3天服全量。若无异常就可出院,且出院后继续按原剂量服药。每2~3周复诊1次,并观察瘤体的大小、质地、颜色,随访和同时针对药物的不良反应进行处置;对照组采用口服强的松3mg/(kg·d),隔日1次,晨起时顿服,两组患者各自用药后,根据病变的生长、萎缩并稳定或服药时间满6个月为停药指征。按4级评分法(优、好、中、差)对近期疗效进行评价。结果:疗效统计,治疗组:优12例(30.00%),好21例(52.50%),中5例(12.50%),差2例(5.00%),有效率82.50%;对照组:优5例(15.62%),好9例(28.12%),中12例(37.50%),差6例(18.75%),有效率43.75%。治疗组与对照组的有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率7.5%,对照组为56.25%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的方法有效,不良反应少,值得临床推广应用。     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤56例

目的探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果、安全性及方法。方法 2010年1月至2013年1月,口服普萘洛尔治疗56例婴幼儿体表血管瘤,瘤体范围0.8 cm×0.6 cm~4.0 cm×4.5 cm。初始剂量为0.5 mg/Kg·d,分2次餐后服用;若患儿无不良反应,则每日增加0.2 mg/Kg,直至1.5 mg/Kg·d;维持治疗4个月后,每日减少0.2 mg/Kg,逐日减量至停药。治疗期间每月随诊1次。治疗结束半年后参照Achauer标准进行疗效评价。结果 1例患儿服药不到1个月因出现疲劳乏力家属放弃治疗,2例服药3个月后瘤体基本消退而停药,其余53例均维持服药4个月。治疗结束时,大部分血管瘤明显缩小,颜色变淡,甚至消退。停药6个月后评定疗效:Ⅰ级2例(含复发1例),Ⅱ级6例(含复发5例),Ⅲ级17例,Ⅳ级31例,停药后复发6例。服药过程中1例出现明显疲劳乏力,6例出现间隙性腹泻但不影响饮食及治疗,未出现其他不良反应。结论口服普萘洛尔是治疗婴幼儿体表血管瘤的有效方法之一,其治疗效果及安全性可能与剂量及用药方式有关。