四肢骨折合并主要动脉损伤的治疗分析

目的 总结四肢骨折合并主要动脉损伤的处理经验和教训。方法 对本院1993年7月-2000年9月所收治的68例四肢骨折合并主要动脉损伤的处理过程，结果进行回顾分析。结果 3例一期截肢，3例因感染坏死二期截肢，1例因无功能二期截肢，其余恢复均较满意，结论 早期诊断及处理是关键。截肢要根据具体情况严格掌握手术指征。     

颅脑损伤患者合并四肢骨折的早期手术

颅脑损伤多发生于交通事故伤、坠落伤及打击伤,常合并有复合伤,四肢骨折是颅脑损伤合并伤中的常见类型.以往认为该类患者创伤严重、死亡率高,四肢骨折早期手术风险大,多主张保守治疗.近年来由于骨科治疗技术的提高和固定材料的改良,使合并伤四肢骨折能够得到早期的手术处理.     

颅脑创伤合并四肢骨折患者早期骨折复位的生长激素变化研究

目的动态观察颅脑创伤合并四肢骨折患者血清生长激素（GH）水平,探讨骨折手术复位时机的选择。方法选取单纯性颅脑创伤患者23例和颅脑创伤合并四肢骨折患者22例,分别于创伤后1d、3d、7d、14d测定血清GH水平。比较两组各时间点GH水平,两组各时间点GH升高患者的构成比及伤后14d内GH升高患者构成比。结果伤后单纯颅脑创伤组和颅脑创伤合并四肢骨折组患者各时间点GH升高发生率分别为13.64%～36.36%和21.74%～30.43%;伤后14d内两组患者出现过GH升高的发生率分别为52.17%和59.09%,两组各时间点GH水平差异无统计学意义（P〉0.05）,GH升高的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论颅脑创伤急性期患者GH水平升高;结合文献报道,对合并有手术指征的四肢骨折患者应尽早行骨折手术复位,依据GH升高提出颅脑创伤合并骨折需手术复位的手术＂窗口期＂。     

颅脑损伤合并急性心肌梗死22例分析

颅脑损伤合并急性心肌梗死 (AMI)多见于老年人 ,这是由于老年人的血管病理基础所决定的。现将我院 1992年以来收治的 2 2例颅脑损伤合并急性心肌梗塞病例分析如下 :1　临床资料本组 2 2例中 ,男性 16例 ,女性 6例 ,年龄 5 2～ 85岁。颅脑损伤类型 :脑挫裂伤 13例 ,合并硬脑膜下     

康复治疗颅脑损伤后合并深静脉血栓1例

深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是住院卧床患者常见的并发症之一，不但影响患者肢体功能，而且可因血栓脱落阻塞较大肺动脉，造成肺栓塞导致患者猝死。我们在1例颅脑损伤后患者进行康复治疗过程中，患者发生DVT，通过及时有效的治疗，患者得到较好的恢复。现将其康复治疗报道如下。     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的临床分析

1988-2000年作者共收治严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者68例。伤后来诊时间30分钟一6小时不等。来诊时均具有不同程度的休克、烦躁及意识不清。全部病例均行剖腹探查术，因颅脑损伤手术者24例。其中腹-脑同时手术者4例，腹部手术后2小时内行颅脑手术者10例，腹部手术6小时后行颅脑手术者10例。本组患者死亡16例，死亡率为23.5?Ｗ髡呷衔厥釉缙谡锒虾椭瘟疲杂谟械脱辜耙馐渡ナУ幕颊撸杆僦瘟聘骨荒诔鲅哂惺孜恢匾庖濉Ｊ鹾笾瘟萍纫⒁獾饺碜纯觯忠厥勇运鹕说拇恚匾庇Ω栌С种瘟啤     

颅脑损伤合并其它部位损伤87例

颅脑损伤合并其它部位损伤８７例胡志生，王树海，张运昌我们１９８０年以来收治颅脑伤合并其它部位损伤患者８７例，报告如下。１临床资料８７例中男６５例，女１２例；年龄７～６９岁。车祸伤４５例、坠落伤２４例、砸伤１１例、火器伤２例、其它５例；合并四肢骨折６１...     

四肢骨折合并血管损伤的治疗——附26例报告

目的:探讨11年中26例四肢骨折伴血管损伤治疗体会。材料和方法:26例均在8小时之内手术重建损伤血管。骨折采用髓内针固定17例,钢材螺钉内固定 7例,外固定支架固定2例。结果:均获得良好的肢体功能。无深部感染及骨折不愈、骨不连,无重要器官衰竭等并发症发生。结论:挽救肢体主要取决于缺血时间,骨折损伤程度及处理时间,软组织损伤程度和全身重要器官损伤情况等因素。     

颅脑损伤并骨折127例分析

目的探讨颅脑损伤合并骨折的特点及处理原则.方法回顾性分析中、重型颅脑损伤合并长骨骨折127例患者的临床资料.结果 127例患者中5例死于重型颅脑损伤,3例重残,7例中残,余获痊愈,且肢体功能恢复良好.结论对颅脑损伤合并长骨骨折者尽早行固定术,有利于颅脑损伤治疗和护理、防止肺炎、成人呼吸窘迫综合征、脂肪栓塞、褥疮等并发症,从而降低伤残率及病死率.     

重度颅脑损伤合并多发性骨折的救治

我院自 1998～ 2 0 0 2年收治重度颅脑损伤合并多发性骨折198例 ,现就其伤情特点及救治体会分析如下。1　临床资料1.1　对象　本组男 12 8例 ,女 70例 ,年龄 12～ 6 5岁。撞击伤79例 ,挤压伤 6 7例 ,坠落伤 39例 ,其他伤 13例。脑挫裂伤 6 9例 ,脑干损伤 5 8例 ,颅内血肿 4 8例 ,其他 2 4例。四肢骨折 10 3处 ,多发性肋骨骨折 33例 ,骨盆骨折 18例 ,脊柱骨折 31例 ,其他 13例。伴有血气胸 2 9例 ,肝或脾破裂 2 7例 ,尿道或膀胱损伤15例 ,肾挫裂伤 5例 ,肠破裂 5例 ,膈肌破裂 2例。1.2　方法1.2 .1　常规急救处理　根据伤情和生命体征的变化 …     

颅脑损伤合并颈椎骨折早期漏诊的教训

颅脑损伤患者合并颈椎骨折在创伤早期极易漏诊 ,而不稳定性颈椎骨折如果不能及时诊断、处理 ,后果非常严重。我科曾收治 2例此类病例 ,均未能在急诊时明确诊断 ,导致死亡。现报告如下 ,以期引起临床重视。1　病例资料【例 1】　男 ,2 0岁。驾摩托车与停在路边的卡车尾部车厢相撞 ,致右额顶部受伤 ,1小时后来我院就诊。入院时意识清楚 ,表情淡漠。入院诊断 :右侧额顶部开放性脑挫裂伤 ;粉碎性颅骨骨折 ;急性失血性休克。即刻在全麻下行清创术。入院第 3天患者主诉四肢乏力 ,查体发现胸骨柄平面以下感觉消失 ,双上肢仅有部分提肩、曲肘功能 ,…     

颅脑损伤合并面部下颌骨骨折手术治疗26例

目的探讨颅脑损伤病例中合并面部下颌骨骨折的治疗效果。方法针对颅脑损伤病例中合并面部下颌骨骨折26例患者进行手术治疗。结果 26例均随访,时间6个月～2年,平均1.2年,3例发生术后并发症,无死亡病例。按功能评定标准效果良好。结论颅脑外伤合并面部损伤病例中,在颅脑外伤疾病稳定控制的基础上,下颌骨骨折选择手术切开复位内固定术治疗效果良好。     

急性颅脑损伤合并休克32例临床分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治重型颅脑损伤合并休克 32例 ,现将其临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 35岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,砸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,其它 2例。脑损伤分类 :颅内血肿 2 0例 (合并颅内骨折 15例 ,硬膜外血肿8例 ,脑血肿 6例 ,硬膜下血肿 2例 ,多发血肿 4例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑伤4例。1 2　休克原因　失血性休克 31例 ,其中多发性肋骨骨折并血胸 4例 ,腹部内脏破裂 8例 ,多发性骨折 12例 ,广泛大面积撕脱伤 2例 ;感染性休克 1…     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

多发性骨折合并颅脑损伤的救治

临床资料１、一般资料我科１９９４年以来救治多发性骨折合并颅脑损伤４５例,其中男３４例 ,女１１例 ,年龄７～７８岁 ,平均３８．８岁。致伤原因 :车祸伤３４例 ,高处坠落伤７例 ,重物压伤４例。股骨、胫腓骨骨折伴有肋骨或锁骨骨折８例 ;肋骨、锁骨、肩胛骨骨折伴有骨盆或胫腓骨骨折５例 ;股骨、肋骨、骨盆骨折或伴有跟骨骨折７例 ;胫腓骨骨折伴有肋骨或锁骨骨折９例 ;肱骨骨折伴有肋骨或跟骨或锁骨、肩胛骨骨折７例 ;股骨、肱骨骨折２例 ;尺桡骨骨折伴有骨盆或脊柱骨折４例 ;肱骨骨折、跟骨骨折、尺桡骨骨折、跖骨骨折１例 ;尺桡骨骨折…     

四肢骨折合并重度脑外伤31例分析

对我院2000-07～2004-08四肢骨折合并重度脑外伤31例分析如下。     

重型闭合性颅脑损伤合并多脏器功能失常综合征28例临床分析

重型颅脑损伤后由于局部血流灌注减少和失控炎症反应引发的多脏器功能失常综合征 (MODS) 〔1〕是颅脑损伤病程中极严重的过程。就我院 7年来收治的单纯重型闭合性颅脑损伤合并 MODS患者的临床资料进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1994— 2 0 0 0年收治的重型闭合性颅脑损伤〔3≤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分〕患者共 372例 ,2 8例发生MODS,MODS诊断符合文献〔2〕标准。男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 (5 1.93± 14.39)岁。GCS3～ 5分者 15 8例中有 2 1例发生 MODS;6～ 8分者 2 14例中仅 7例出现 MODS。原发性脑干伤 2 6例发…     

颅脑损伤合并无脊髓损伤型颈椎骨折脱位50例报告

颅脑损伤合并无脊髓损伤型颈椎损伤病情凶险且隐蔽,近年来临床多有因漏诊后者而引发不良后果的报道[1~3]。我院1999年11月~2004年3月对1 087例颅脑损伤进行了影像学检查,其中合并颈椎损伤112例,占10·3%,而无脊髓损伤型患者50例,占44·6%。为进一步研究防治对策,现进行回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组50例,男38例(76%),女12例(24%);年龄10~20岁4例(8%),21~30岁9例(18%),31~40岁18例(36%),41~50岁12例(24%),51~60岁5例(10%),61岁以上2例(4%);职业:工人16例(32%),农民12例(24%),干部11例(22%),个体经商者7例(14%),无业3例(6%),学生…