淋巴瘤累及胃结肠韧带的CT表现

目的 探讨非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）累及胃结肠韧带（gastrocolic ligament,GCL）的CT表现及其解剖学基础。方法 回顾性分析26例经病理确诊的累及GCL的NHL病例,着重观察GCL的CT表现。结果 GCL受累主要表现为GCL内淋巴结增大,增大淋巴结呈散在分布,未见淋巴结融合。增大淋巴结表现为均匀强化者25例,均匀强化合并环状强化者1例。有2例显示GCL增厚、局部呈饼状改变,伴有腹腔积液。结论 熟悉GCL影像解剖学特点有助于累及GCL的NHL的CT诊断。     

CT灌注成像对正常前列腺的血流动力学研究

目的 应用CT灌注成像对正常前列腺的血流灌注特点进行前瞻性研究.方法 应用GE lightspeed 8 slices螺旋CT对30例正常前列腺进行CT灌注成像.在工作站对灌注原始图像进行处理,在原始图上分别沿前列腺外周区和中央腺画出感兴趣区(ROI),对所有ROI的血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTY)和毛细血管表面通透性(PS)进行统计学分析.结果 正常前列腺外周区的BF、BV、MTT和PS分别为(10.57±5.65)ml/(100ml·min)、(2.71±1.34)ml/100ml、(22.36±4.12)s及(12.31±7.78)ml/(100 ml·min),中央腺依次为(9.92±4.08)ml/(100 ml·min)、(3.03±1.37)ml/100 ml、(23.78±3.73)s及(14.06±9.08)ml/(100ml·min).将整个层面的前列腺组织设为一个ROI,前列腺外周区与中央腺的灌注参数之间差异无统计学意义(P值分别为0.690、0.825、0.433和0.853).对正常前列腺的BF和年龄进行相关性分析,P=0.600.结论 正常前列腺为低血流灌注器官,随年龄增长,前列腺在正常情况下的灌注量无明显改变.     

腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的CT对比分析

目的分析腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的CT特点,探讨CT对鉴别腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的价值。方法经手术病理组织证实的15例腮腺腺淋巴瘤患者,其中男性14例,女性1例;年龄55～77岁,平均年龄62岁。经手术病理组织证实的30例多形性腺瘤患者,其中男性9例,女性21例;年龄25～55岁,平均年龄45岁。回顾性分析腮腺腺淋巴瘤和腮腺多形性腺瘤CT表现。结果 15例腮腺腺淋巴瘤中多发9(60%)例,双侧同时发现病灶12例,共发现42个病灶,39(92.9%)个病灶位于腮腺后下象限,双期增强动脉期CT值平均上升(38.5±12.8)Hu。30例腮腺多形性腺瘤中多发1/30(3.3%)例,仅1/30(3.3%)个病灶位于腮腺后下象限,双期增强动脉期CT值平均上升(15.5±9.2)Hu。结论对于中老年男性,发生于腮腺后下象限,病灶多发,内密度不均,增强后动脉期明显强化,应首先考虑为腮腺腺淋巴瘤。     

腔外型胃平滑肌瘤的CT诊断

目的 探讨腔外型胃平滑肌瘤的CT表现。方法 对经手术病理证实的30例腔外型胃平滑肌瘤行CT平扫及增强扫描，分析其特点。结果 30例腔外型胃平滑肌瘤，病变位于胃体部27例，胃窦都3例，CT平扫表现为与胃壁关系密切的圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑，病变与胃壁呈钝角或锐角，19例密度均匀，11例内见低密度灶，增强扫描14例无强化，16例轻至中度强化，右侧卧位扫描肿块出现牵拉征14例，抱球征12例。结论 CT在显示腔外型胃平滑肌瘤较其他检查方法有明显优势，对病变的正确诊断有重大意义。     

胃癌侵犯胃裸区的CT解剖及其临床意义

目的:探讨胃癌侵犯胃裸区(GBA)的CT解剖特点及其临床意义.方法:回顾性分析81例CT资料和临床资料完整的胃癌连续性病例,21例侵犯GBA,近侧胃癌(PGC)42例,远侧胃癌(DGC)39例.着重观察GBA受侵后宽度、厚度、密度的变化、左侧膈肌脚受累情况及腹膜后淋巴结转移情况.结果:(1)PGC与DGC在浸润深度、淋巴结转移、TNM分期方面有显著性差异;(2)PGC侵犯GBA发生率(40.5%)明显高于DGC(10.3%);(3)21例胃癌侵犯GBA病例中,有18例CT表现为GBA内软组织肿块(85.7%),9例左侧膈肌脚受侵(42.9%),10例膈下腹膜后淋巴结肿大(47.6%).结论:胃癌侵犯GBA有一定的CT表现特征和解剖基础,CT术前评价胃癌侵犯GBA有重要意义.     

胃间质瘤的CT诊断与影像学分型

目的：分析胃间质瘤(GST)的CT诊断特点,探讨其影像学分型。方法回顾性分析经手术病理证实的16例GST临床影像学资料,结合文献进行分析。结果16例中单发型14例,其中粘膜下型6例,肌壁间型4例,浆膜下型8例。多发型2例,其中同一部位多发瘤体1例,不同部位多发瘤体1例。胃底及胃体发病14例。 CT表现为圆形或类圆形肿块,增强后实性部分明显、持续强化。结论 GST的CT诊断及影像学分型具有一定特点。     

多层螺旋CT灌注成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用

目的探讨瘤周水肿的多层螺旋cT灌注成像（CTPI）在脑肿瘤诊断方面的应用价值。方法采用Sensation16层螺旋CT机对本院29例脑肿瘤患者（胶质瘤14例，转移瘤7例，脑膜瘤8例）行CTPI，分别测量不同瘤周水肿区以及对侧正常脑组织的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、肿瘤表面渗透性（PS）、对比剂峰值时间（timetopeak，TIP，并进行比较。结果转移瘤和脑膜瘤瘤周水肿的CBV、CBF显著低于对侧正常脑组织（P〈0．05），PS差异则无统计学意义（P〉0．05）。与对侧正常脑组织比较，胶质瘤瘤周水肿的CBV差异无统计学意义（P〉0．05），而PS明显升高（P〈0．05），CBF降低（P〈0．05）。胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤3者瘤周水肿的TTP值均较对侧正常脑组织显著延长（P〈0．05）。结论脑肿瘤的CTPI检查能定量反映瘤周水肿区的血流动力学状况，对脑肿瘤的鉴别和预测预后有重要临床意义。     

多层螺旋CT灌注成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用

目的 探讨瘤周水肿的多层螺旋CT灌注成像(CTPI)在脑肿瘤诊断方面的应用价值.方法 采用Sensation 16层螺旋CT机对本院29例脑肿瘤患者(胶质瘤14例,转移瘤7例,脑膜瘤8例)行CTPI,分别测量不同瘤周水肿区以及对侧正常脑组织的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、肿瘤表面渗透性(PS)、对比剂峰值时间(time to peak,TTP),并进行比较.结果 转移瘤和脑膜瘤瘤周水肿的CBV、CBF显著低于对侧正常脑组织(P＜0.05),PS差异则无统计学意义(P＞0.05).与对侧正常脑组织比较,胶质瘤瘤周水肿的CBV差异无统计学意义(P＞0.05),而PS明显升高(P＜0.05),CBF降低(P＜0.05).胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤3者瘤周水肿的TTP甲值均较对侧正常脑组织显著延长(P＜0.05).结论 脑肿瘤的CTPI检查能定量反映瘤周水肿区的血流动力学状况,对脑肿瘤的鉴别和预测预后有重要临床意义.     

正常成人头CT灌注成像脑血流动力学定量研究

目的探讨多层螺旋CT灌注成像技术在正常人脑血流动力学研究中的应用。方法选择32例正常成人行常规头CT平扫后,再行多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)检查。在常规头CT平扫后,选取基底节及其相邻层面,经肘静脉团注对比剂,延迟5秒后开始连续50秒的电影扫描,重建的图象经CT灌注软件包进行后处理,获得脑血流量图、脑血容量图及平均通过时间图,测量所选脑内感兴趣区的脑血流量(CBF)值、脑血容量(CBV)值及平均通过时间(MTT)值,并进行定量分析。结果32例正常成人基底节区灌注均高于灰质区,而灰质区灌注高于白质区。基底节区CBF、CBV值分别为60.97±9.51 m l/100 g.m in1和2.06±0.40m l/100 g;灰质区分别为23.45±3.96 m l/100 g.m in和1.19±0.29 m l/100 g;白质区CBF、CBV值分别为15.01±3.42 m l/100 g.m in和0.94±0.14 m l/100 g。平均通过时间白质区最长,基底节区最短,基底节区、灰质区及白质区MTT值分别为2.18±0.45,3.01±1.07,4.44±0.85 s。结论MSCTPI技术为测量脑血流动力学指标提供了一种新的影像学方法。     

腔外型胃平滑肌瘤的CT诊断

目的探讨腔外型胃平滑肌瘤的CT表现.方法对经手术病理证实的30例腔外型胃平滑肌瘤行CT平扫及增强扫描,分析其特点.结果 30例腔外型胃平滑肌瘤,病变位于胃体部27例,胃窦部3例,CT平扫表现为与胃壁关系密切的圆形或椭圆形软组织肿块,边缘光滑,病变与胃壁呈钝角或锐角,19例密度均匀,11例内见低密度灶,增强扫描14例无强化,16例轻至中度强化,右侧卧位扫描肿块出现牵拉征14例,抱球征12例.结论 CT在显示腔外型胃平滑肌瘤较其他检查方法有明显优势,对病变的正确诊断有重大意义.     

鼻咽癌靶区及关键组织确定CT与MRI比较可行性研究

目的比较CT与MRI对鼻咽癌靶区及关键组织的确定．优化MRI序列以改善对鼻咽癌靶区及关键组织确定。方法8例未经治疗的鼻咽癌患者采用相同的放射治疗体位，面罩阎定，经CT、MRI扫描后，全部CT／MRI图像经网络传输至Ac—QSIM4．9．2配准，按照解剖边界、信号、密度等采用六点评分方法对CT与各序列MRI图像上的各个病变结构（咽旁间隙、颅底、颅内、椎前组织、脊髓、眼球、脑干）显示按级评分。结果各个解剖结构评分如下，咽旁间隙：CT2．750±0．370，T2WI4．250±0．250，T2W14．500±0．380，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI5．625±0．180；椎前组织：CT2．000，T1WI4.125±0．230，T2WI5．000±0．190，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI5．375±0．375；颅底：CT2．375±0．625，T1WI3．125±0．515，T2WI2．750±0．590，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI4．250±0．725；颅内：CT1．000，T1WI1．375±0．375，T2WI1．875±0．580，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI2．125±0．740；脊髓：CT4．125±0．230，T1WI6．000，T2W16．000，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强TIW16．000；脑干：CT3．500±0.190，T1WI6．000、T2WI6．000，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI6．000；眼球：CT5．375±0．180，T1WI6．000，T2WI6．000，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI6．000。各结构的MRI图像都比CT有更高评分的趋势。结论与CT相比MRI在鼻咽癌靶区、重要器官的确定上有更大的优势，在MRI各序列中化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI较其他两种序列有更好的判断能力的趋势。在MRI模拟常规用于鼻咽癌放射治疗前，需要进一步研究来证实该研究结果及探讨其几何畸变、扫描时间等问题。     

多层螺旋CT在原发性结肠恶性淋巴瘤中的诊断价值

目的 分析原发性结肠恶性淋巴瘤(PCML)的多层螺旋CT(MSCT)的影像特征,探讨MSCT对PCML的诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实为PCML的MSCT资料.结果 12例均为非霍奇金淋巴瘤,除1例为T细胞来源,其余均为B细胞淋巴瘤;肿块型5例(41.7%),浸润型4例(33.3%),混合型3例(25%).结论 PCML的MSCT表现具有一定的特征,有助于临床诊断.     

The relationship between primary gastric B-cell lymphoma and immunoglobulin heavy chain (IgH) gene rearrangement--a histopathological study of primary gastric lymphomas

The aim of this study was to review our primary gastric lymphoma cases according to the new WHO classifications and to investigate the histopathological features of B-cell lymphomas. In addition, B-cell monoclonality was analyzed for immunoglobulin heavy chain (IgH) gene rearrangement using the polymerase chain reaction at the site of the lymphoma lesion, transitional lesion, and the non-lymphoma lesion. Specimens resected from 31 primary gastric lymphomas were examined. There were 28 cases (90.3%) of B-cell lymphoma and three cases (9.7%) of T-cell lymphoma. The B-cell lymphomas were classified as low-grade mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma (LGML) (9%), high-grade MALT lymphoma (HGML) (42%), and diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) (29%). Histopathologically, lymphoepithelial lesions (LEL) were higher in LGML (100%) than in DLBCL (22%), with statistical significance (p < 0.05). A monoclonal pattern of IgH rearrangement was detected in LGML (50.0%), HGML (60.0%), and DLBCL (80.6%), with a statistically significant difference between LGML and DLBCL (p < 0.01). The IgH monoclonal pattern may reflect the gross appearance of lymphoma or the lymphoma infiltration depth. Superficial spreading and shallow growth in LGML may correspond to an oligoclonal pattern, and mass-forming and deep invasive growth in DLBCL may correspond to a more monoclonal pattern.     

小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT特征

目的　探讨小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现 .方法　分析了 33例小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现 .结果　胸部 14例 ,其中非霍杰金氏淋巴瘤 (NHL) 10例 ,霍杰金氏病 (HD) 4例 .腹部 19例 ,NHL 15例 ,HD 4例 .CT表现有以下特点 :胸部恶性淋巴瘤多发生在前中纵隔 ,腹部恶性淋巴瘤多发生在腹膜后和肠系膜 ;肿瘤常融合成团 ,边缘多较清楚 ;密度多较均匀与肌肉密度相近 ;未经治疗者未见钙化 ;增强扫描大部分呈轻中度均匀强化 ,少部分不均匀强化和均匀强化并存 ;坏死囊变少见 ;强化后边缘更清楚 ,但未见包膜形成 .小儿NHL与HD有 5个不同点即发病率不同 ;发病年龄不同 ;病灶大小不同 ;发病部位不同和预后不同 .结论　小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现有一定的特点 ,CT平扫和增强检查是影像诊断的首选方法     

12例卵巢泡膜纤维瘤和卵巢纤维瘤的CT表现

 目的 分析卵巢纤维瘤和卵巢泡膜纤维瘤的CT表现特点,以提高诊断准确率。方法 回顾分析12例经手术病理证实的卵巢纤维瘤和卵巢泡膜纤维瘤的临床和CT表现。 结果 (1)12例肿瘤中,卵巢纤维瘤5例,卵巢泡膜纤维瘤7例。(2) 12例肿瘤均为单侧,左侧7例,右侧5例。(3)CT表现：卵巢纤维瘤为实性,较大时可有浅分叶;卵巢泡膜纤维瘤可为实性或囊实性,囊性病变区多为单房,囊壁厚薄均匀与实性区相延续。所有病变边缘清楚,强化不明显。 结论 卵巢纤维瘤和卵巢泡膜纤维瘤的CT表现有一定特征性。     

全肝容积CT灌注成像对乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化肝储备功能评价的研究

目的 探讨全肝容积CT灌注成像(VCTP)中乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化肝脏左叶、右叶及全肝灌注参数在评价肝脏储备功能中的价值。方法 前瞻性纳入泰安市中心医院影像科2012年11月—2014年2月间,经临床、其它检查证实为乙型肝炎的患者26例(肝炎组)、代偿期乙型肝炎肝硬化的患者24例(代偿组)、失代偿期乙型肝炎肝硬化的患者22例(失代偿组)和对照组(肝功能正常)30例。采用西门子SOMATON Definition AS+128螺旋CT行全肝容积灌注成像,对每组病例的血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HPI)共5个灌注指标进行分析。各组肝脏不同CT灌注参数值的比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 对照组、肝炎组、代偿组及失代偿组单因素方差分析结果显示,随着肝脏病变程度的加重,肝右叶、肝左叶及全肝灌注参数中的BF、BV、PVP值均逐渐减小,HPI却逐渐增加,4组间总体比较,差异具有统计学意义(P值均＜0.05)。肝脏右叶、左叶及全肝灌注参数对肝功能的评价是一致的,肝脏右叶、左叶灌注参数的走势无明显差异。全肝、肝右叶、肝左叶的灌注参数ALP组间比较差异无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 全肝VCTP能反映乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化的血流动力学变化,肝脏右叶、左叶灌注参数BF、BV、PVP都是随病变程度的加重而减小,肝脏右叶、左叶及全肝灌注参数对肝功能的评价是一致的。     

Expression of adhesion molecules in primary B-cell gastric lymphoma and lymphoid follicles

To determine whether primary B-cell gastric lymphoma (GL) is one entity, we examined the expression of three adhesion molecules in the microvasculature of lymphomas. Stromal cells, including vascular endothelial cells, within lymphoid follicles of the gastric mucosa were also investigated. Twenty-two surgical specimens of GL were classified into low-grade malignant lymphoma arising from mucosa-associated lymphoid tissue (low-grade lymphoma, n=9), and high-grade malignant lymphoma with (secondary high-grade lymphoma, n=6) or without (primary high-grade lymphoma, n=7) a low-grade component. The proportion of venules positive for ELAM-1 or VCAM-1 was significantly higher (P<0.001) in primary high-grade lymphoma than in low-grade and secondary high-grade lymphomas. In gastric lymphoid follicles, the stromal cells of the germinal centre (GC) were positive for ICAM-1, ELAM-1, and VCAM-1, but the stromal cells of the marginal zone (MZ) were positive only for ICAM-1. We found two patterns of adhesion molecule expression in gastric lymphoid follicles, the MZ pattern and the GC pattern. Low-grade and secondary high-grade lymphomas, which had the MZ pattern, might be of MZ-cell lineage, but most primary high-grade lymphomas, which had the GC pattern, might be of follicular centre cell lineage.     

肝细胞癌累及肝后下腔静脉前间隙的CT表现及其解剖学基础

目的：探讨肝细胞癌累及肝后下腔静脉前间隙的CT表现及其解剖学基础，为临床提供全面的影像学信息。方法：回顾性分析27例CT扫描资料和临床资料完整的肝细胞癌累及肝后下腔静脉前间隙的病例，均经手术病理或经临床综合指标诊断。另选择临床诊断为肝细胞癌，但肝后下腔静脉前间隙无异常者5例作为对照组。着重观察病灶部位、大小、密度，肝后腔静脉前间隙是否受侵犯，肝后腔静脉前间隙内肿块强化特征。结果：（1）27例肝内病灶直接和／或经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙；其中3例肝内病灶经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙；20例为肝内病灶直接累及肝后下腔静脉前间隙；4例为肝内病灶直接累及和经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙两种途径；（2）肝内病灶直接累及肝后下腔静脉前间隙表现为肝内肿块侵出肝脏，肝后下腔静脉前间隙消失，下腔静脉与肝脏交界处边缘不齐。肝内病灶经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙表现为肝内肿块经肝裸区长入肝后下腔静脉前间隙内形成软组织肿块，且其强化特点与肝内病灶一致。结论：肝细胞癌可直接和／或经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙。根据CT表现，可判断肝细胞癌是否累及肝后下腔静脉前间隙。     

均具有毛刺的周围型肺癌与炎性结节的CT表现对比研究

目的:对比分析均具有毛刺的周围型肺癌及炎性结节的CT表现特点。 方法:收集73例直径≤3 cm具有毛刺并经病理学诊断的肺孤立性结节,分为肺癌组42例,炎性结节组31例。对比分析两组结节的大小、密度、强化程度、是否分叶、是否有空洞以及结节的毛刺长短、粗细、数量和分布。 结果:具有毛刺的肺癌［（1.93±0.65） cm］大于具有毛刺的炎性结节［（1.46±0.56） cm］,差异有统计学意义（t=3.24, P<0.05）。相对于具有毛刺的炎性结节,分叶多见于具有毛刺的肺癌（25.81% vs 50.00%）（[χ2]=4.36, P<0.05）,而空洞在两者的出现率（9.68% vs 14.29%）差异无统计学意义（[χ2]=0.35, P>0.05）。肺癌和炎性结节的CT值（44.94±2.88 vs 39.83±3.26, P>0.05）及强化程度（29.07±2.80 vs 27.70±4.46, P>0.05）差异无统计学意义。肺癌毛刺数量［（5.57±3.33） 条］多于炎性结节［（3.68±2.40） 条］,差异有统计学意义（t=2.69, P<0.05）。肺癌和炎性结节的毛刺粗细差异无统计学意义（1.62±0.80 vs 1.54±0.63）（t=0.42, P>0.05）。肺癌毛刺呈周边型分布占28.57%（12/42）,胸膜侧分布占54.29%（27/42）,肺门侧占7.14%（3/42）;炎性结节毛刺呈周边型分布占29.03%（9/31）,胸膜侧占58.07%（18/31）,肺门侧占12.90%（4/31）,肺癌与炎性结节的毛刺分布差异无统计学意义（[χ2]=0.73, P>0.05）。 结论:结节的大小、分叶及毛刺数量有助于鉴别具有毛刺的周围型肺癌与炎性结节,而毛刺粗细及分布无助于鉴别两者。具有较多毛刺及直径较大的分叶结节提示肺癌的可能性大。