2型糖尿病患者血清Lp(a)及脂水平分析

目的:回顾分析2型糖尿病患者血清Lp(a)、常规脂项目TG 、TC、 (HDL-C)、LDL-C水平,以及患者血清Lp(a)水平与血糖控制情况、有无并发症的关系.方法:收集本院2007年6月至2008年4月期间82例2型糖尿病住院患者血清GLU、Lp(a)及常规血脂项目检测结果,并与对照组比较和分组分析.结果:2型糖尿病患者血清Lp(a)水平为0.41±0.45 g/L,中位数0.28 g/L,异常率为54.88%,明显高于对照组LP(a)水平(均值0.21±0.07 g/L,中位数0.19 g/L),P＜0.01;其他脂质水平均值在正常参考值范围,但仍有一定的异常率;2型糖尿病患者血糖控制较好与较差组Lp(a)水平差异不具有统计学意义,P＞0.05;2型糖尿病患者伴有并发症患者与未伴并发症患者血清Lp(a)浓度差异不具有统计学意义,P＞0.05.结论:2型糖尿病患者血清Lp(a)水平升高,TG、TC、HDL-C、LDL-C水平存在不同程度的异常改变.     

脂蛋白(a)与糖尿病下肢血管病变的相关性

近年来,2型糖尿病的发病率有逐年上升趋势,大血管病变特别是下肢血管病变是2型糖尿病患者致死致残的主要因素之一.     

脂蛋白(a)与2型糖尿病大血管病变的相关性

目的 探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的相关性，并观察CRP升高的亚临床动脉粥样硬化性心血管疾病(AsCVD)中Lp(a)水平变化，为糖尿病心血管并发症尤其是大血管病变的有效防治、疗效监测、预后评估提供思路和方法。方法 将临床收集的135例T2DM患者按照有无合并大血管病变分为合并大血管病变组78例、未合并大血管病变组57例，并设健康人对照组52例；未合并大血管病变组采用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)评价10年心血管疾病(CVD)的发病风险，分为低风险组20例(10年患病风险<5%)和中高风险组37例(10年患病风险≥5%)。按CRP浓度将135例T2DM患者分为CRP低值组(CRP<2 mg/L)64例和高值组(CRP≥2 mg/L)71例，分别检测Lp(a)、CRP、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂等相关指标并进行统计学分析。结果 T2DM合并大血管病变组Lp(a)水平高于未合并组(P<0.05)及健康人对照组(P<0.01);T2DM患者CRP高值组Lp(a)、年龄、体质指数(...     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和脂蛋白(a)的变化与相关性研究

目的研究血浆同型半胱氨酸(HCY)和脂蛋白(a)[Lp(a)]在2型糖尿病肾病(T2DN)中的变化并探讨两者之间的关系。方法根据尿清蛋白排泄率(UAER)将136例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),39名健康者作为对照组,分别测定血浆HCY及Lp(a)的水平。结果与对照组比较,T2DM组HCY,Lp(a)有统计学意义(P<0.05);且EDN组和CDN组显著高于SDM和对照组(P<0.05),CDN组显著高于EDN组。Lp(a)和HCY分别与UAER呈正相关(r=0.506,r=0.499,P<0.05)。结论血浆HCY及Lp(a)水平随着UAER的增加而升高,两者之间关系密切,可能与T2DN的进展有关。     

缺血性脑卒中患者血清氧化脂蛋白(a)水平升高

摘要：目的：观察血清氧化脂蛋白(a)［ox-Lp(a)］水平及其与缺血性脑卒中（CIS）严重程度间的关系。 方法：分别检测93例CIS患者［按美国国立卫生研究院卒中量表（NIHS）评分分为轻型48例,重型45例］,脑出血患者30例和体检健康者48例血清ox-Lp(a)、Lp(a)水平并进行统计学分析。 结果：CIS轻型、重型患者血清ox-Lp(a)（t分别为-2.147、-5.082,P均＜0.05）、Lp(a)（t分别为-2.347、-4.187,P均＜0.05）水平均高于体检健康者,CIS重型患者血清ox-Lp(a)、Lp(a)水平均高于轻型组（t分别为-2.700、-0.231,P均＜0.05）和脑出血组（t分别为4.205、-2.180,P均＜0.05）。CIS患者血清ox-Lp(a)与Lp(a)水平呈正相关（r=0.429,P＜0.01）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0.149,P＜0.01）;NIHSS与血清ox-Lp(a)、Lp(a)水平呈正相关（r分别为0.324、0.299,P均＜0.01）。多元线性回归分析显示血清ox-Lp(a)、Lp(a)共同决定了13.6%的NIHSS变化［β分别为0.246、0.243,P均＜0.05;决定系数（R²）=0.136)］。多元Logistic回归分析显示,校正年龄、性别和血脂水平等因素后,高ox-Lp(a)水平是CIS重型组的危险因素［风险比（OR）=1.209,95%可信区间（CI）=1.033~1.414］。 结论: CIS患者血清ox-Lp(a)水平升高,并与疾病严重程度相关。     

糖尿病肾病患者脂蛋白a变化的探讨

目的研究血清脂蛋白a[Lp(a)]对糖尿病(DM)肾病的早期诊断价值。方法选择96例健康体检人员作为健康对照组,87例2型糖尿病无清蛋白尿患者为DM 1组,36例糖尿病微量清蛋白尿阳性患者为DM 2组,均用胶乳浊度法测定Lp(a)。结果健康对照组Lp(a)为(131.21±36.00)mg/L,DM1组为(123.21±37.50)mg/L,DM 2组为(665.65±56.20)mg/L,DM 2组与健康对照组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Lp(a)测定对糖尿病肾病有早期诊断价值。     

老年糖尿病患者糖化血红蛋白与脂蛋白(a)水平分析

目的探讨老年糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的异常变化及其相互关系。方法检测72例老年糖尿病患者及72例健康老年人的HbA1c、Lp(a)水平。结果糖尿病组与健康对照组的Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组HbA1c与Lp(a)比较无相关性(P>0.05);健康对照组HbA1c与Lp(a)比较无相关性(P>0.05)。结论糖尿病组的Lp(a)明显高于健康对照组,但HbA1c与Lp(a)无相关性。     

氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性研究

目的探讨氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性。方法行择期冠状动脉造影术的患者366例,于术前采血测定血清脂蛋白(a)和氧化型脂蛋白(a)的含量。结果冠心病组患者的脂蛋白(a)含量(90.5 mg/L),明显高于非冠心病组(64.0 mg/L),差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组的氧化型脂蛋白(a)含量(0.09 nmol/L)亦明显高于非冠心病组(0.05 nmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);但仅氧化型脂蛋白(a)与冠状动脉病变的Gensini评分相关(r=0.122,P<0.05)。多变量逐步logistic回归分析显示年龄(P<0.01)、男性(P<0.01)、糖尿病(P<0.01)、高脂血症史(P<0.01)、低高密度脂蛋白血症(P<0.01)及血清氧化型脂蛋白(a)含量的上四分位(P<0.05)是冠心病的独立危险因素。结论氧化型脂蛋白(a)而非脂蛋白(a)是冠心病的独立风险因子。     

冠心病患者血清脂蛋白(a)水平临床分析

目的:评价血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在冠心病(CHD)诊疗中的地位和作用。方法:取250例患者血清进行测定Lp(a)和总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),其中正常组63例,冠心病组89例,高血压病组52例,其它类心脏病组46例。结果:①冠心病组血清Lp(a)较其他3组均显著升高(P<0.01),高血压组和其它类心脏病组与正常组Lp水平比较,无显著统计学差异(P>0.05);②冠心病单支病变组、2支病变组、2支以上病变组各组间血清Lp(a)水平比较差异均有统计学意义;③冠心病非急性心肌梗死患者与急性心肌梗死患者血清Lp(a)浓度无明显差异(P>0.05);④多因素逐步回归分析表明,Lp(a)与TG、TC、HDL-C之间无显著相关。结论:高Lp(a)水平是冠心病的独立危险因子,对于预测冠心病的发生有一定的价值,但对于预测冠心病急性心血管病事件的发生却未见明显的优势。     

脂蛋白(a)的多态性

本文主要综述脂蛋白(a)的一般生理特点、多态性及其临床意义。     

有氧运动对老年高血压合并2型糖尿病患者血小板功能的影响

目的探讨有氧运动对老年高血压合并2型糖尿病患者血小板表面活化分子标记蛋白及血小板聚集率的影响。方法将81例老年高血压合并2型糖尿病患者随机分为常规治疗组41例和规律运动组40例,均给予常规治疗,后者在此基础上采取中等运动量运动疗法3个月。采用流式细胞术以单克隆抗体分子为探针,分别测定两组患者血小板膜上CD62P、CD61的阳性百分率及血小板聚集率。结果3个月后,常规治疗组与规律运动组患者的收缩压分别为(166±3.6)mmHg和(152±3.5)mmHg,舒张压分别为(93±4.2)mmHg和(83±4.3)mmHg;空腹血糖分别为(7.4±2.4)mmol/L和(6.3±1.9)mmol/L;血小板膜上CD62P阳性百分率分别为(27.3±2.2)%和(21.5±3.3)%,CD61阳性百分率分别为(26.3±2.3)%和(20.2±2.9)%;血小板聚集率分别为(78.4±4.5)%和(69.7±5.4)%,两组间差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。结论规律运动可以降低老年高血压合并2型糖尿病患者的血小板表面活化受体分子密度,降低血小板聚集率。     

老年2型糖尿病运动治疗中运动强度的选择

目的　评价老年 2型糖尿病运动治疗中不同运动强度的选择。方法　 30例老年糖尿病患者在前期治疗不变的情况下 ,以总摄入热量 -日常活动消耗热量 +1130 .44kJ的运动量、分别以 5 0m/min、70m/min、10 0m/min的运动强度、4次 /d的步行运动方式进行运动治疗 ,治疗前后血糖等指标变化进行自身对照。结果　 30例老年 2型糖尿病患者均能耐受 5 0m/min的运动强度 ,能耐受 70m/min、10 0m/min的运动强度分别有 2 8例和 13例 ,3种运动强度的运动均有降血糖效果 ,2 8例患者以 70m/min、2例患者以 5 0m/min的强度运动 2周后各时点血糖均有明显的下降 ,未出现运动治疗的并发症。结论　选择合适的运动强度能保证老年 2型糖尿病患者运动疗法安全有效。     

Lipoprotein(a), type 2 diabetes and vascular risk in coronary patients

BACKGROUND: Lipoprotein(a) [Lp(a)] is an important cardiovascular risk factor in the general population. However, prospective data on the vascular risk conferred by Lp(a) in patients with diabetes mellitus are scarce and controversial. It is not known whether the diabetic state affects the association of Lp(a) with vascular events among coronary patients. DESIGN: We measured Lp(a) in 587 consecutive patients undergoing coronary angiography for the evaluation of coronary artery disease. The incidence of vascular events was recorded over 4 years. RESULTS: At baseline, Lp(a) was significantly lower in patients with type 2 diabetes (T2DM) (n = 136) than in nondiabetic individuals (11 (0.8-30) mg dL(-1) vs. 16 (0.8-51) mg dL(-1); P = 0.025). Prospectively, Lp(a) was a strong and independent predictor of vascular events in nondiabetic patients (standardized adjusted hazard ratio (HR) = 1.461 (1.121-1.904); P = 0.005), but not in patients with T2DM [HR = 0.812 (0.539-1.223); P = 0.320]. An interaction term diabetes x Lp(a) was significant (P = 0.008), indicating that Lp(a) was a significantly stronger predictor of vascular events in nondiabetic patients than in patients with T2DM. CONCLUSIONS: Lp(a) in diabetic coronary patients is low and not associated with the incidence of vascular events. Although measurement of Lp(a) provides useful information in nondiabetic coronary patients, it is of little value in coronary patients with T2DM.     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(α)检测的临床意义

目的探讨血清脂蛋白 (a) [Lipoproteinl(a) ]在2型糖尿病肾病中的临床意义。方法测定 42例 2型糖尿病病人及 34例健康人的Lpa水平。根据其2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)多少将糖尿病患者分成三组 :非糖尿病肾病组 (A1组 ) 16例 (UAER <2 0μg/min) ;微量白蛋白尿组 (A2 组 ) 15例 ( 2 0 μg/min≤UAER <2 0 0 μg/min) ;大量白蛋白尿组 (A3 组 ) 11例 (UAER≥ 2 0 0 μg/min)。B组 :健康正常人 34例。结果2型糖尿病组Lpa水平显著高于正常对照组。A2 组Lpa水平 ( 176 .2 5± 40 .13)高于A1组( 10 7.6 1± 36 .30 ) ,且差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A3组Lpa水平 ( 30 8.2 1± 5 9.6 5 )进一步提高。Lpa与URER呈正相关 (r =0 .40 2 ,P <0 .0 5 )。结论随着 2型糖尿患者UAER的增高 ,Lpa有增高趋势。提示测定血清Lpa的水平可能间接反映 2型糖尿病肾病的严重程度。     

急性脑梗死血浆血栓烷B2、氧化型低密度脂蛋白、脂蛋白（a）、同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨脑梗死的相关因素血栓烷B₂(TXB₂)、氧化型低密度脂蛋白(OxLDL)、脂蛋白(a)［Lp(a)］、同型半胱氨酸（Hcy）在脑梗死中的作用以及彼此之间的相关性。方法急性脑梗死患者205例,正常对照组40例。分别检测发病24 h内的血浆TXB₂、6-酮-前列环素_1α（6-keto-PGF_1α）含量及其比值(TXB₂/6-keto-PGF_1α,T/6-K)、OxLDL、Lp(a)、Hcy的含量,进行组间比较和相关性分析。结果和结论脑梗死患者血浆TXB₂、T/6-K,OxLDL、Lp(a)、Hcy含量均明显高于正常对照组(P<0.01)。OxLDL与Lp(a)呈正相关;TXB₂与T/6-K、Hcy呈正相关;T/6-K与OxLDL、Lp（a)呈正相关。     

2型糖尿病并发心血管病变患者C反应蛋白、脂蛋白a及B-型尿钠肽的检测分析

目的：分析血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白 a[Lp（a）]及血浆 B-型尿钠肽（BNP）水平在2型糖尿病（T2DM）患者并发心血管病变的指标变化及临床意义。方法收集84例2型糖尿病患者，分为单纯2型糖尿病组48例，2型糖尿病合并心血管病组36例；同时选择140例健康体检者作为对照组。透射比浊法检测 hs-CRP，胶乳比浊法检测 Lp（a）及化学免疫发光法定量检测 BNP。结果2型糖尿病合并心血管病组 BNP 、Lp（a）及 hs-CRP 的检测结果与健康对照组和单纯2型糖尿病组相比较，均有明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；单纯糖尿病组 BNP 和 hs-CRP 的检测结果与健康对照组相比较明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05），而 Lp（a）在两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。2型糖尿病合并心血管病组血浆 BNP 与 Lp（a）、hs-CRP 进行相关性分析，结果表明 BNP 与血清 hs-CRP 呈显著正相关（P ＜0．05），而与 Lp（a）无明显相关性；hs-CRP 与 Lp（a）亦无明显相关性。结论血清 Lp（a）、HS-CRP 、及血浆 BNP 可作为2型糖尿病并发心血管病变临床检测的良好指标。     

抗阻力运动对老年2型糖尿病伴衰弱患者的应用效果

目的 探讨在老年2型糖尿病伴衰弱患者中实施抗阻力运动干预的效果。方法 选取2017年4月—2018年4月收治的老年2型糖尿病伴衰弱患者180例,按病房单双号随机分为2组各90例,对照组给予糖尿病常规治疗及健康教育,按照纳入标准,让患者保持日常生活及运动状态;观察组在此基础上实施抗阻力运动干预,在干预前、干预1个月末、干预3个月末检测血糖、血脂、体质量等生理指标,应用衰弱症状学量表评估衰弱状况。结果 2组干预前血糖、血脂、体质量等生理指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预1个月末、3个月末,观察组血糖、血脂、体质量等指标均优于对照组,观察组衰弱患者比例明显少于对照组（P<0.05）。结论 在老年2型糖尿病伴衰弱患者中实施抗阻力运动干预,能够降低血糖、血脂等生理指标,改善患者的衰弱症状。     

健康教练技术在老年2型糖尿病患者教育中的应用

目的 探讨将健康教练技术运用于老年2型糖尿病患者健康管理中的应用效果。方法 将在我院就诊的147名老年2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组（72例）和观察组（75例）。对照组采用传统常规健康管理;观察组采取健康教练技术进行健康管理,比较干预前1 d及干预后6个月末2组患者的血糖变化情况、一般自我效能感得分及观察组对健康教练技术的应用效果评价。结果 干预前1 d 2组老年2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及自我效能感得分的比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预6个月末观察组空腹血糖与糖化血红蛋白值优于对照组（P<0.05）,干预6个月末观察组患者自我效能感得分明显高于对照组（P<0.05）;患者对健康教练技术应用效果各条目认可度均高于90%。结论 健康教练技术有利于控制老年2型糖尿病患者血糖,提高老年2型糖尿病患者的自我效能感,达到良好的健康管理效果。     

不同血压状态老年2型糖尿病患者静态平衡功能特征分析

目的:分析不同血压水平下老年2型糖尿病患者静态平衡功能的变化特征。方法:选择2013年11月—2020年8月于福建中医药大学附属第二人民医院进行体检的60~80周岁受试者体检信息共2179例,按血糖及血压状态分为健康人群(对照组)、血压正常2型糖尿病组(T2DM组)及血压异常升高2型糖尿病组(T2DM-HTN组),其中对照组使用倾向性评分匹配的方法挑选281例,T2DM组273例,T2DM-HTN组281例。比较3组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高/低密度脂蛋白(HDL/LDL)]等血液生化指标;血压(BP)和每分钟脉搏数等健康相关指标;睁眼和闭眼状态下动摇总轨迹长(LNG)、轨迹图面积(SSKG)、单位面积轨迹长(LNG/area)、X方向轨迹长(LNG-X)、Y方向轨迹长(LNG-Y)、Romberg商(RQ)和重心偏移幅度(DA)等静态平衡功能参数的差异。结果:(1)血液生化指标:与对照组比较,T2DM组和T2DM-HTN组FBG、GHbA1c、TG、总胆固醇、LDL等血液生化代谢指标明显升高(P<0.05);与T2DM组比较,T2DM-HTN组FBG水平升高(P<0.05)。(2)健康相关指标:与对照组比较,T2DM组和T2DM-HTN组BMI、每分脉搏数和血压明显升高(P<0.05);与T2DM组比较,T2DM-HTN组的BMI、每分脉搏数和血压水平升高(P<0.05)。(3)静态平衡功能参数:在睁眼状态下,与对照组比较,T2DM组LNG/area升高(P<0.05),T2DM-HTN组LNG、SSKG、LNG/area、LNG-X、LNG-Y均升高(P<0.05);与T2DM组比较,T2DM-HTN组LNG、LNG/area、LNG-X、LNG-Y均升高(P<0.05)。在闭眼状态下,与对照组比较,T2DM组SSKG和LNG-X升高,T2DM-HTN组的LNG、SSKG、LNG/area、LNG-X、LNG-Y均升高(P<0.05);与T2DM组比较,T2DM-HTN组LNG、LNG/area、LNG-X、LNGY均升高(P<0.05)。与对照组和T2DM组比较,T2DM-HTN组RQ和DA均明显升高(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者维持静态姿势稳定性的能力较同龄非糖尿病者下降,需要更多的视觉代偿以维持平衡,其中X轴方向的平衡控制能力受视觉影响更明显。血压异常升高将导致老年2型糖尿病患者的静态平衡能力进一步下降,且身体重心偏移幅度更大。