皮肤感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院门诊及住院患者皮肤感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率及其耐药性,并分析耐药菌株对皮肤感染患者抗菌治疗的影响.方法 对2009-2011年皮肤感染金黄色葡萄球菌的400例患者进行回顾性分析,用黑马微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果 2009-2011年MRSA分别检出52、61、88株,检出率为45.2％、50.4％、53.7％,MRSA对青霉素的耐药率为100.0％,对红霉素、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、克林霉素和四环素的耐药率均＞50.0％;耐药率在10.0％～50.0％的抗菌药物为哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星、头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮,对替考拉宁耐药率非常低,仅2.0％;未出现耐万古霉素菌株.结论 皮肤感染金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物呈多药耐药状态,及时进行病原菌培养和药物敏感试验,根据药敏结果采取措施,是控制感染的关键.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用phonix-100对314株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,数据统计使用WHONET5.5软件及SPSS17.0软件进行.结果 共分离出314株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 164株,占52.2％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 150株,占47.8％;标本来源以痰液为主,占58.3％,其次是伤口分泌物占29.3％;MRSA和MSSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无耐药,MRSA对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为86.6％、89.6％、93.3％、43.3％、87.8％、6.7％、84.1％、84.1％、85.3％;MSSA对青霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为92.0％、0.7％、32.7％、32.7％、2.7％、10.0％、34.7％、36.0％、59.3％、22.0％;MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、克林霉素耐药率明显高于MSSA.结论 MRSA分离率较高,耐药性严重,应引起重视,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析

目的鉴定及分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性。方法菌株按《全国临床检验操作规程》进行培养和鉴定。药物敏感试验采用纸片扩散法。结果检出金黄色葡萄球菌206株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌110株,占53.4%。其中MRSA和MSSA对万古霉素均敏感,MRSA对阿米卡星、利福平的耐药性较低(<30%),其余均显示较高耐药性,为多重耐药。结论 MRSA的耐药性严重,临床细菌室应高度重视MRSA的检测。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行病学分析及耐药性研究

目的了解近5年来邵阳市中心医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的流行病学及耐药情况。方法对该院2006年1月一2010年12月收集的10215份不同标本培养结果进行回顾性统计分析,分析MRSA检出率及药敏情况。结果在10215份不同标本中,检出耐甲氧西林菌株l195株,占检出细菌的18．45％（1195／6476）,其分离率有逐年增长的趋势。MRSA对临床常用多种抗生素的耐药率为80％以上,对万古霉素及替考拉宁的敏感率为100％。结论MRSA发生率呈逐年上升趋势,且呈现多重耐药,应加强抗菌药物的合理应用,减少MRSA耐药的发生。     

中山地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析及基因分型研究

目的 了解中山地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分离株耐药性及基因型,为MRSA治疗及感染控制提供数据及分子生物学支持。方法 收集2015年1月至2015年10月中山市7家医院临床分离到的MRSA,采用WOHONET 5.6对耐药数据进行统计分析,PCR检测MRSA耐药基因mecA携带情况,采用多重PCR对分离株进行葡萄球菌染色体mec基因盒(SCCmec)分型。结果 2015年1月至2015年10月7家医院共分离到50株MRSA,所有MRSA分离株均检出mecA基因,检出率为100%。SCCmec各分型数量依次为I型1株(2%),II型2株(4%),III型28株(56%),IV型6株(12%),V型12株(24%),有1株不能分型。中山市古镇人民医院分离MRSA株主要为SCCmecIII型,其他6家医院主要为SCCmecIV型及V型。MRSA对青霉素耐药率为100%,对红霉素(90%)、庆大霉素(86%)、左氧氟沙星(84%)、诺氟沙星(84%)、克林霉素(76%)耐药率较高,对奎奴普丁/达福普丁(4%)耐药率较低,未检出替考拉宁及万古霉素耐药株。SCCmec III型菌株对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、诺氟沙星、复方新诺明、克林霉素、红霉素、奎奴普丁/达福普丁及四环素耐药率高于SCCmec V型菌株。结论 mecA是MRSA携带最常见的耐药基因,中山地区分离MRSA株在规模较大的医院主要以SCCmec III型为主,基层医院以SCCmec IV及V型为主,SCCmec III型对常用抗菌药敏感性较差,耐药机制较为复杂,临床科室及医院感染控制部门应重点监控该型细菌,避免院内感染暴发。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染及耐药性分析

为了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在我院感染性疾病中的现状及对临床常用药的耐药情况，我们对本院2002年1月--2004年12月，住院患者感染MRSA的情况进行了调查，现报道如下。     

临床分离金黄色葡萄球菌的调查与耐药性分析

目的了解医院临床分离金黄色葡萄球菌的分布及耐药性,为临床治疗相关感染提供参考依据。方法收集2013年1-12月医院临床送检各类培养标本中分离金黄色葡萄球菌共676株,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对菌株进行细菌鉴定和药物敏感性检测,并用Excel软件进行数据分析。结果 2013年各种临床标本分离金黄色葡萄球菌共676株,标本分布主要以痰液为主占61.69%,其次是分泌物和脓液,分别占17.44%和8.73%;临床科室分布依次是儿科、耳鼻喉头颈外科和新生儿室,分别占19.53%、11.54%和8.28%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为24.41%,诱导克林霉素耐药菌株检出率为18.64%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺的耐药率最低,均为0,对红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高,MRSA对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等耐药率均比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)高,且两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床分离金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素和四环素的耐药性已比较高,应注意在临床的合理使用;MRSA表现出耐药性高、多药耐药的特性,应加强监测控制,防止其流行传播。     

肿瘤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染耐药性分析

目的研究肿瘤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染现状及耐药性,以指导临床合理选用抗菌药物并为预防与控制医院感染提供科学依据。方法严格按照《全国临床检验操作规程》进行MRSA分离、鉴定,采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI最新拆点判读结果。结果 67株葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌18株,占26.87%,其中MRSA12株,MRSA分离率66.67%;MRSA主要分离自痰标本5株,占41.67%,其次是腹水标本3株,占25.00%;科室来源主要为肿瘤内科及肿瘤外科,分别占50.50%、41.67%;MRSA除对替考拉宁、夫西地酸、万古霉素等100.00%敏感外,对常用抗菌药物均存在较高的耐药性,MRSA对苯唑西林和青霉素耐药率100.00%,对氨基糖苷类、大环内酯类等抗菌药物耐药率>80.00%,未发现耐万古霉素菌株。结论了解MRSA感染的分布与特征、监测其耐药性,有助于临床及时采取合理的防治措施,有效预防与控制MRSA医院感染的暴发流行。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的了解医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药状况,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供合理用药依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)对在2013-2015年医院就诊的患者标本中分离出的金黄色葡萄球菌947株进行药敏试验,根据2016年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)指南判定药敏结果,并对MRSA的感染情况进行监测和分析。结果共检测出MRSA 382株,检出率40.3%,每年MRSA的检出率分别为39.6%、41.2%、40.2%;947株金黄色葡萄球菌主要分离自伤口分泌物和痰液,分别占30.7%、28.9%;烧伤科及耳鼻喉科分别占18.7%、11.5%;MRSA检出率较高科室是ICU和烧伤科,其检出率分别为68.8%、62.7%;MRSA对青霉素G、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢唑林、苯唑西林、头孢西丁的耐药率均为100%。结论金黄色葡萄球菌的耐药率呈上升趋势,且MRSA的检出率日趋严重,需要定期对金黄色葡萄球菌进行监测,合理使用抗菌药物,防止MRSA的流行播散。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及erm基因的检测与分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性及erm基因存在状况.方法 采用ATB Staph药敏试验板微量肉汤法对50株金黄色葡萄球菌(SAU)进行15种抗菌药物敏感性测定,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测MRSA的erm基因.结果 检出的42株MRSA对万古霉素、替考拉宁、夫西地酸和奎奴普汀/达福普汀均100.0%敏感;对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、四环素、环丙沙星和左氧氟沙星100.0%耐药;42株MRSA中erm基因阳性的35株,阳性率为83.3%.结论 临床分离的MRSA多药耐药性已十分严重;MRSA对红霉素的耐药机制主要是由erm基因编码甲基化酶,使药物作用靶位改变所致.     

结核病患者金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的研究结核病患者医院获得性感染金黄色葡萄球菌的耐药性,为结核病患者的诊治提供依据。方法2009年1月-2012年12月采用K-B法检测120例结核病患者体液标本,痰液28份、胸水34份、脓汁30份及血液28份标本中检出的金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药性,药敏结果依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007年版标准进行判断,进而对其检测结果进行相互对比分析。结果培养分离鉴定出的120株标本中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)83株,占69.2%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)37株占30.8%;MSSA对青霉素G、苯唑西林、红霉素,耐药率分别为100.00%、97.30%及89.19%;MRSA对头孢西丁、青霉素G和红霉素,耐药率分别为100.00%、98.80%及93.98%;MRSA、MSSA均对万古霉素敏感,差异无统计学意义。结论结核病患者医院获得性感染金黄色葡萄球菌的耐药性严峻,临床诊疗过程中应严格规范使用抗菌药物并加强细菌耐药监测。     

2007-2012年金黄色葡萄球菌的耐药性研究

目的探讨不同年度金黄色葡萄球菌的分离结果和药物耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对医院2007年1月-2012年12月住院患者送检的标本进行培养,用VITEK-2细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏试验。结果共分离出3 601株金黄色葡萄球菌,分离菌株最多的标本是痰液,分布最多的科室是老年干部综合病区,其次是危重症监护中心以及呼吸内科;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高为98.6%、对苯唑西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率分别为72.3%、69.5%、65.3%、62.1%;对庆大霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较低为56.1%~70.1%;对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率最低。结论金黄色葡萄球菌的临床检出率呈逐年上升趋势,且对多种常用抗菌药物耐药,应加强监测,制定合理的临床用药策略。     

医院感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解2010年1月-2012年12月金黄色葡萄球菌分布及耐药性,为临床对金黄色葡萄球菌的认识和合理使用抗菌药物提供参考。方法对来自医院2010年1月1日-2012年12月31日临床以及门诊送检的阳性标本,应用MicroScan WalkAway-96鉴定临床送检标本检出金黄色葡萄球菌,药敏试验采用K-B法进行,最终结果采用WHONET5.5软件进行分析。结果 2010年1月-2012年12月3年共监测金黄色葡萄球菌876株,住院患者所占比例高,>95.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素3年耐药率为95.8%⁹7.8%;对替考拉宁、替加环素、利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100.00%。结论 3年医院金黄色葡萄球菌检出耐药率一直比较稳定,但医院感染风险一直长期存在,只有通过多部门有效合作,才能将感染风险降到最低。     

儿童皮肤软组织金黄色葡萄球菌感染的耐药分析

目的对儿童皮肤软组织感染中金黄色葡萄球菌的耐药性进行分析,有效预防与控制多药耐药医院感染的发生,指导临床抗菌药物的合理使用。方法随机选取2012年1月-2014年1月医院收治的200例皮肤组织感染患儿,通过鼻拭子或感染部位标本进行培养,对分离出的金黄色葡萄球菌进行药敏试验,并对病原菌耐药性进行统计分析。结果 200例皮肤组织感染患儿中共分离出金黄色葡萄球菌137株,阳性率为68.5%;137例金黄色葡萄球菌致皮肤组织感染患儿中,儿科病房占72.3%、儿童内科占19.7%、新生儿科占8.0%;感染部位分布以脐部、手指甲沟、颈部、脚趾甲沟、上肢为主,分别占20.44%、14.60%、13.87%、12.41%、10.95%;金黄色葡萄球菌对青霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素、红霉素的耐药率较高,均>50.00%,对氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林、万古霉素较敏感,耐药率<14.00%。结论针对皮肤软组织感染患儿临床应结合金黄色葡萄球菌耐药分析结果选取耐药率较低的抗菌药物进行治疗,同时严格开展日常护理,有效改善患儿临床感染症状。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及联合药敏分析

目的了解38株分离自重症监护室的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分布及联合药物体外抗菌活性,以指导临床合理选择抗菌药物。方法以常规方法培养分离细菌,用金黄色葡萄球菌乳胶试剂盒及VITEK Ⅱ细菌分析仪鉴定到种;采用乳胶凝集试剂盒鉴定MRSA。以微量稀释法测定利奈唑胺等5种抗菌药物对MRSA的体外抗菌活性,按美国临床实验室标准化研究所标准进行。结果38株MRSA对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁均敏感;对左氧氟沙星和利福平的耐药率分别为100.00%和78.95%。利福平分别与利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁联合,联合抑菌指数（FIC）＜1者占13.16%～31.58%;左氧氟沙星分别与利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁联合,FIC＜1者占2.63%～36.84%;各组联合药物间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对ICU病区MRSA感染者治疗时,应参考药敏试验结果并结合患者个体情况合理选择抗菌药物,制定个体优化治疗方案。     

脓疱疮患儿皮肤感染金黄色葡萄球菌的耐药性研究

目的观察和分析患儿皮肤感染金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床选择适当的抗菌药物提供参考依据。方法选取2010年1月-2012年12月246例脓疱疮皮肤感染患儿作为研究对象,对其送检感染分泌物标本检出的金黄色葡萄球菌进行分离、培养和耐药性检测,菌株通过触酶试验、血浆凝固酶试验及革兰染色进行菌种鉴定,用琼酯稀释法进行药敏试验。结果在脓疱疮分泌物中分离培养出246株金黄色葡萄球菌,其对青霉素、红霉素和克林霉素的耐药率较高,分别为94.7%、86.6%和75.6%,其中对青霉素的耐药率呈现逐年上升的趋势;对苯唑西林、环丙沙星、庆大霉素的耐药率较低,分别为0.8%、4.5%、15.8%,未发现对头孢菌素、莫匹罗星、夫西地酸和万古霉素耐药菌株。结论引发脓疱疮的金黄色葡萄球菌对青霉素等抗菌药物的耐药率较高,应加强对其耐药性的监测,临床医师应根据监测结果选择适当的抗菌药物进行治疗。     

2007-2016年分泌物中金黄色葡萄球菌耐药分析

目的探讨分泌物中金黄色葡萄球菌分布及耐药性,为皮肤感染、软组织感染、烧伤感染和手术部位感染的诊治预防提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月-2016年12月2 477份分泌物培养为金黄色葡萄球菌的资料,常规方法培养分离细菌,用VITEK Compact 2全自动细菌分析仪鉴定到种,药敏试验采用VITEK Compact 2全自动细菌分析仪测试最低抑菌浓度(MIC)、K-B纸片扩散法补充,按CLSI规定的标准操作及判断结果进行。结果烧伤科和皮肤科分离率高,分别为32.22%(798/2 477)和23.54%(583/2 477)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为40.82%;青霉素、红霉素和克林霉素耐药率最高,为70.81～99.31%;利福平、左氧氟沙星、阿米卡星和头孢唑林耐药尚可,为29.19～41.02%;替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药率最低,未检出对替考拉宁和万古霉素耐药菌株,发现对利奈唑胺耐药菌株,耐药率<0.15%;MIC分布集中且有逐年缓慢上升趋势。结论金黄色葡萄球菌是分泌物中重要病原菌,全面掌握感染分布、耐药现状及趋势,有助于合理用药、有效诊治。     

乳腺炎分离金黄色葡萄球菌耐药性与毒力基因检测及聚类分析

目的调查泌乳期乳腺炎患者病灶部金黄色葡萄球菌分离株的耐药性、毒力基因携带及毒力基因的亲缘性,为预防菌株的克隆传播提供依据。方法收集2013年1-10月医院泌乳期乳腺炎患者病灶部体液中分离的金黄色葡萄球菌共20株,用spa基因PCR检测用作金黄色葡萄球菌的分子鉴定,再采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析16种黏附素基因、10种细胞毒素基因、6种侵袭毒素基因及2种荚膜抗原基因,最后对35种毒力基因的检测结果作样本聚类分析。结果 20株金黄色葡萄球菌每一株均有黏附素基因、细胞毒素基因和侵袭毒素基因检出,共检出9种黏附素基因:clfA、clfB、icaA、ebpS、sdrC、sdrD、isdA、isdB、isdC;5种细胞毒素基因:hla、hlb、hlg-2、pvl、lukE;3种侵袭毒素基因:splB、lip、nuc;2种荚膜抗原基因:cap5、8株,阳性率为40.0%、cap8 11株,阳性率为55.0%,14号株cap5、cap8检测均为阴性,对35种毒力基因的检测结果作样本聚类分析显示,3、7、15号株,11、18号株,2、19号株及4、9号株分别处在同一分类单元,可能为菌株的克隆传播。结论金黄色葡萄球菌的黏附素赋予了金黄色葡萄球菌对宿主细胞的黏附性,细胞毒素和侵袭毒素赋予了金黄色葡萄球菌对宿主组织细胞的破坏性,金黄色葡萄球菌中毒力基因的较高检出率是导致乳腺炎症的病理基础;样本聚类分析提示泌乳期乳腺炎患者有可能存在菌株的克隆传播。