成人动脉导管未闭的外科治疗

我院自 1985年 1月～ 1998年 6月共收治动脉导管未闭 112例 ,其中 18岁以上 33例 ,2例不宜手术治疗 ,余 31例采用单纯结扎、结扎 贯穿缝扎 ,体外循环切开肺动脉修补和左心转流下切开降主动脉缝合修补的方法予以治疗 ,报告如下。1　临床资料31例中 ,男 9例 ,女 2 2例。年龄 18～ 4 1岁 ,平均 2 4岁。其中 2 0～ 2 9岁 13例 ,30～ 39岁 7例 ,4 0岁以上 1例。 31例患者中均有不同程度的活动后心悸、气短、乏力 ,活动能力降低。心功能Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级者 10例。导管直径在 5～ 2 0ｍｍ之间。心电图提示 1例心电图大致正常 ,其余为左室肥厚或左…     

快诱导经鼻气管插管用于悬雍垂腭咽成形术麻醉22例报告

我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月以来采用快诱导经鼻插管法用于悬雍垂腭咽成形术麻醉 2 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 2例男性 ,年龄 35～ 6 3岁 ,体重 6 7～ 115ｋｇ ,全部病人均有打鼾和夜间憋醒等症状。合并高血压 6例 ,心电图改变 5例 (ＳＴ -Ｔ改变 3例 ,左室肥厚 2例 ,完全性右束支传导阻滞 1例 )。专科检查均见不同程度的咽腔狭窄、咽腭弓松弛肥厚、软腭松弛、悬雍垂肥大增厚 ,鼾声响度 50～95ｄＢ ,呼吸暂停时间 10～ 55ｓ。1·2　麻醉方法　麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 0 5ｍ…     

应用纳络酮治疗重症CO中毒5例

我院自1996年至1997年2月，应用纳络酮救治急性重症一氧化碳（CO）中毒病人5例，取得较好疗效，报告如下。1临床资料1．1一般资料男4例，女1例，年龄23～45岁，平均34岁。均有吸入高浓度CO史。其中中度中毒3例，重度中毒2例。1．2临床表现浅昏迷3例，深昏迷2例，5例均出现口唇、指（趾）甲樱桃红色，不同程度的呼吸抑制，呼吸表浅伴呕吐3例，叹息样呼吸、，心律失常2例。1．3治疗方法入院后立即给予纳络酮0．8mg静脉注射，继以1．2～1．6mg加入生理盐水500ml中静脉滴注维持用药。氧气5～6L/min（氧浓度45％），持续吸入。另建一静脉通道应…     

无骨折脱位的颈髓损伤与颈椎管狭窄

无骨折脱位的颈髓损伤临床上并不少见。我院自1989年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治了 5 6例。其损伤机制 ,众说纷纭。为此 ,对 5 6例患者进行回顾性分析。1　资料与方法1·1　一般资料　 5 6例患者年龄 2 5～ 73岁 ,平均 5 3 6岁 ,其中男 4 2例、女 2 4例。损伤程度 :完全性截瘫 2 3例 ,不完全性截瘫 31例 ,脊髓休克 2例。合并有椎管狭窄的类型和例数 :无退行性变的骨性先天性狭窄 8例 ,年龄 2 5～ 38岁 ,平均 32 3岁 ;后纵韧带骨化 2 5例 ,年龄 37～ 73岁 ,平均 5 4 6岁 ,颈椎间盘突出或黄韧带增生肥厚 31例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均 5 6 2…     

炉前工职业性黑变病6例临床分析

职业性黑变病约占职业性皮肤病的2～5％。现将我所近10年间收治的6例炉前工职业性黑变病分析如下。1临床资料1．1一般资料6例均为男性，系攀钢炼铁厂及炼钢厂高炉岗位炉前工，接触高温、沥清、粉尘、焦粉等，均按职业病诊断标准由职业病诊断小组确诊。年龄26～49岁，平均36岁，接毒工龄2～19年，平均10．83年，接毒后开始发病时间0．5～11年，平均5．58年。个人防护有工作服、口罩、安全帽、帆布手套、劳保皮鞋。6例既往均健康，无慢性皮肤病及过敏史。1．2临床表现6例初期均有不同程度的皮肤瘙痒，随色素沉着的出现渐减轻或消失。2例感头痛…     

表现为胸痛的老年上消化道出血误诊7例

现将本院自 1992年以来收治的主要表现为胸痛的老年上消化道出血病例 7例误诊情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 6 2～ 78岁 ,平均 70岁 ,既往患冠心病 4例 ,高血压病 3例 ,平素健康 2例。1 2　临床表现　本组 7例均表现为不同程度的胸痛 ,发病部位为胸骨上、中、下段及心前区 ,放射至左肩、左前臂 ,疼痛性质为压榨感、闷胀痛及刺痛 ,历时1～ 5ｍｉｎ ,且反复多次发作 ,7例均有不同程度头晕、心慌、乏力、多汗 ,其中 4例面色苍白 ,1例入院前有柏油样便 ,便秘 ,无呕血、无明显腹痛 ,以往有胃病史 2例 ,引起…     

小儿肺栓塞9例临床观察

肺栓塞是来自静脉系统或右心室内栓子脱落或其它异物进入肺动脉,造成肺动脉栓塞,引起一系列病理生理过程。本文对我院1980~1997年收住的9例小儿肺栓塞病例的病因、临床表现、诊断、治疗、预防,预后进行分析。临床资料1．一般资料:肺栓塞患儿9例,男4例,女5例,平均年龄6岁(1~12岁)。2．基础疾病:先天性心脏病,其中室间隔缺损5例,主要是小型室间隔缺损,动脉导管未闭2例,法乐氏四联症1例,房间隔缺损1例。3．临床表现:出现反复右心衰竭5例,阵发性呛咳5例,呼吸困难3例,胸痛1例,晕厥2例,发热7例,黄疸2例,除青紫型先天性心脏病外均无青紫,下脚浮肿2例,颈静脉怒张3例,窦性心动过速6例,心脏浊音界增大5例;胸骨左缘     

34例心脏瓣膜手术治疗体会

我院从 1996年 12月至 1999年 12月共进行心脏瓣膜置换术 34例 ,其中二尖瓣与主动脉双瓣替换 8例 ,主动脉瓣替换 3例 ,二尖瓣替换 2 3例 ,治愈 32例 ,治愈率 94 1% ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 2 2例。年龄16～ 64岁 ,平均 4 8 6岁 ,病史 5～ 34年 ,有心力衰竭史者 2 1例 ,有咳血史者 13例 ,有栓塞 6例。1·2　辅助检查和诊断　心电图 :房颤心律 18例( 52 9% ) ,窦性心律 16例 ( 4 7% ) ,左房扩大 2 9例( 85 3% ) ,右室肥厚 15例 ( 4 4% ) ,左室肥厚 8例( 2 3 5% ) ,双室肥厚 2 3例 ( 67 6% )。心胸比率 0…     

终末期多囊肾患者肾移植体会

成人型多囊肾（ADPKD）是一种常染色体显性遗传病。在成人终末期肾衰中约10％由ADPKD引起［1］。我院在1978～1995年间共做肾移植604例，其中6例为终末期多囊肾。现报告如下。1临床资料6例患者中男5例，女1例。年龄26～52岁，平均46岁。均经B超、CT等检查确诊为ADPKD。6例均有明确的家族史，术前均行血液透析。透析时间4～13个月，平均7．5个月。6例均伴有不同程度高血压，2例有反复肉眼血尿，3例肾脏增大明显达髂窝，4例有反复尿路感染史。6例中5例做了分期双肾切除术，手术均采用腰切口，不经腹腔。手术均顺利完成，无手术并发症…     

大肠癌穿孔7例治疗体会

大肠癌穿孔临床较少见。我院自1980年1月至1996年12月共收治7例，现报告如下。1临床资料1·1一般资料男5例，女2例。年龄39～72岁，平均53．6岁。穿孔部位：盲肠、升结肠各及例，降结肠3例，乙状结肠2例。DukesC期4例，D期3例。7例均合并有腹膜炎，合并肠梗阻5例，中毒性休克1例。穿孔至手术时间：4～36h，平均9．6ho12手术方式行右半结肠一期切除吻合术2例，左半结肠一期切除吻合术4例，单纯结肠造口术1例。其中行RZ术式3例，R3术式3例。13病理类型中高分化腺癌4例，粘液腺癌2例，末分化腺癌1例。l’4结果术后切口感染卫例。术后1年内死…     

结核变态反应性关节炎误诊11例分析

1 临床资料 1 一般资料,本组男7例,女5例,年龄最小45岁,最大70岁。入院前均曾误诊,误诊时间6个月～6年。误诊为风湿性关节炎5例类风湿性关节炎4例,其它2例。 临床特点均有不同程度的发热,不规则发热7例,弛张热3例,低血1例。以关节疼痛为主要症状,四大     

先心病合并体静脉异位引流的外科治疗(附3例报告)

我院自 1 999年 1 1月～ 2 0 0 1年 8月共行先心病心脏直视手术 42 7例 ,其中 3例合并体静脉异位引流 ,现将 3例病例报告如下。1　临床资料例 1 ,女 ,2 4岁。入院诊断先心病部分性房室管畸形合并肺动脉高压。查体 :口唇轻度发绀 ,胸骨左缘 2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,P2 亢进 ,周围血管征阴性。心电图示窦性心律 ,右心室肥厚。X线胸片示双肺血增多 ,肺动脉段突出 ,心胸比例 0 5 8。超声心动图示部分性房室畸形合并肺动脉高压。动脉血氧饱和度为 0 94。 1 999年 1 1月1 7日在全麻体外循环下手术治疗 ,术中发现冠状动脉窦位于下…     

急性毒鼠强中毒6例并呼吸衰竭的救治

我院自1999年12月～2 0 0 2年10月收治急性毒鼠强中毒5 4例,4 0例经毒理鉴定确诊,14例结合服毒史及临床表现诊断。5 4例中并发急性呼吸衰竭6例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　6例中男4例,女2例;年龄2 5～6 4岁,平均年龄32 5岁;其中自服3例,被投毒3例;服毒至就诊时间10min～2h ;6例误服食物和血清标本均经温州市公安局毒理实验室鉴定。既往均无癫痫发作史。1 2　临床特点　6例均有不同程度的意识障碍伴癫痫样大发作,发作时口唇发绀,呼吸暂停,小便失禁,但无口吐白沫,4例间歇期为2 0～30min ,抽搐间歇期神志转清,2例间歇期仅1～2min …     

肝切除在治疗肝胆管结石中的应用(附60例报告)

我科 1990年至 2 0 0 0年 ,对 6 0例肝胆管结石病人行肝切除联合内引流及Ｔ管引流术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料男 2 1例 ,女 39例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,原发性肝胆管结石 2 4例 ,胆道术后结石复发 36例 ,最多经 5次手术 ,均有不同程度反复胆管炎发作史 ,部分有消化系统症状。结石位于左肝 35例 (58 3% ) ,单纯右肝 4例(6 7% )。双侧肝内胆管均有结石 2 1例 ,伴有肝外胆管结石 51例 ,同时存在胆囊结石和肝外胆管结石 13例。经术前ＥＲＣＰ及术中胆管造影显示 ,左肝胆管狭窄 8例 ,右肝内胆管狭窄 3例 ,狭窄或结石负影或有不同程度囊状…     

TUR治疗前列腺增生症及膀胱肿瘤

我科自 1996年 4月开展TUR手术以来 ,共进行TURP手术 12 6例 ,TURBT手术 7例 ,除 1例TURP术中出现水中毒 ,经抢救脱险外 ,其余均手术成功 ,疗效良好 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　临床资料　前列腺增生症患者 12 6例 ,年龄为 5 8～ 93岁 ;术前均进行各项化验检查及心电图 ,胸片以及B超 ,直肠指检等 ;其中 :合并膀胱结石 12例 ;合并急性尿潴留 5 1例 ;合并肾功能不全 8例 ;膀胱肿瘤患者 7例 ,男 4例 ;女 3例 ;年龄 30～ 92岁 ,膀胱右侧壁肿瘤 2例 ;膀胱左侧壁肿瘤 3例 ;膀胱三角区内肿瘤 2例 ;均有不同程度的血尿。肿瘤大小 :0 .8…     

双侧中线旁丘脑梗死6例报道

双侧中线旁丘脑梗死较少见。现将我院 1997年 6月至 2 0 0 0年 10月收治并经头颅ＭＲＩ确诊的双侧中线旁丘脑梗死 6例报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6例患者中女 4例、男 2例 ,年龄 5 6～ 77岁 ,平均 6 8 6岁。发病到入院时间为 5ｈ～2ｄ。全部均为急性起病 ,其中活动状态下起病 4例 ,6例既往均有高血压病史 ,其中伴有心房纤颤 2例、糖尿病 1例。1·2　临床表现　 6例患者均有不同程度的意识障碍 ,中度昏迷 2例、浅昏迷 3例、嗜睡 1例。死亡 1例。 5例病人经治疗后逐渐清醒 ,有构音障碍 3例、丘脑性痴呆 4例、水平性眼颤 1例、…     

纳络酮治疗乙型脑炎27例疗效观察

我院于1995年7、8月和1996年7、8月对收住的27例乙型脑炎佐以纳络团治疗，效果满意，现报导如下。1临床资料1．1一般资料将诊断和分型都符合王季午主编《传染病学》[1]标准的52例乙型脑炎随机分成观察组27例，对照组25例。观察组男12例，女15例，年龄1～7岁，平均3．4±1．5岁，对照组男13例，女12例，年龄1～8岁，平均3．6±1．6岁，分型情况：观察组和对照组中型分别为14例和15例，重型为12例和9例，板车型各1例。两组病人入院病程分别为4．3±1．2天和4.2±1．1天。两组病人入院时体温均＞39℃，都有程度不同的昏迷和抽搐以及脑膜刺激征…     

心脏刀伤早期诊断与处理

我院从 1973年 6月～ 1997年 3月期间收治心脏刀刺伤 18例 ,其中治愈 17例 ,死亡 1例 ,现报道如下。1　临床资料本组 18例中男 12例 ,女 6例。年龄 15～ 4 6岁。伤后 2ｈ入院 10例 ,2～ 6ｈ入院 8例。左前胸刀伤 14例 ,右前胸刀伤 3例 ,剑突下刀伤 1例。 8例伴有不同程度休克 ,合并肺创伤 6例。 18例均经手术治疗。术中发现有大量胸腔积血者 2例 ,分别为 2 50 0ｍｌ和 2 90 0ｍｌ,心包积血 10 0～ 350ｍｌ,心脏裂口 0 .5～ 2 .5ｃｍ不等 ,裂口位于右室前壁 11例 ,左室前壁 3例 ,左心尖 1例 ,右心房 2例 ,另 1例兼有右室前壁和心尖两处裂口。…     

酚妥拉明加多巴胺治疗重症肺心病心力衰竭25例观察

一般资料：25例中男16例，女9例，年龄45～75岁，平均60岁。均因肺心病心衰，呼衰而入院。病人呈重症容，端坐呼吸，重度紫绀，颈静脉怒张。其中双下肢浮肿11例，双肺有喘鸣音5例，25例病人双肺都有中小水泡音。心电图检查：电轴右偏10例，电轴不偏4例，电轴左偏1例，右室肥厚9例，左室肥厚1例。X线检查：24例右下肺动脉增宽，两肺文理模糊，1例两肺布满蜂窝状阴影。     

心痛定、依那普利联用治疗高血压伴左心室肥厚126例分析

本文对 12 6例高血压伴左室肥厚教师患者采用心痛定与依那普利联合治疗 ,收到满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例选自本市 1998年全市教师体检中发现的高血压伴左室肥厚教师患者共 12 6例 ,男 84例 ,年龄 31～74岁 ,平均 5 2岁 ,女 42例 ,年龄 39～ 77岁 ,平均 5 6岁。1.2　诊断标准　高血压病的诊断及分期采用“1993年ＷＨＯ ＩＳＨ高血压治疗指南分类标准” ,选择收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ(18.6 7ｋＰａ)或及舒张压≥ 90ｍｍＨｇ(12ｋＰａ)的患者 ,左室肥厚的诊断方法采用心脏二维及Ｍ超声心动图检查 ,仪器使用ＨＰ -10 0 0型超…