射频消融术治疗民航飞行员心房纤颤1例

1临床资料患者，男性，年龄43岁，航线货运飞行驾驶员，总飞行时间15000h，2004年4月3日因活动后心悸，行心电图检查，提示“窦性心律、偶发房性早搏”。2007年4月16日又因头晕、头痛、血压高就诊，     

特发性房颤患者射频消融术的护理

目的：总结特发性房颤患者射频消融治疗的护理经验。方法：术前细胞心理护理，做好房颤诱发试验和基础护理，术中术后密切观察，及时处理并发症。结果：患者术前对治疗方法有充分的了解，均能以良好心态对等手术。术中术后并发证发现和处理及时，未出现严重后果。结论：有效的护理，可闰轻减人术前术后的心理压力，密切观察术中术后的并发症的发生，最大限度减轻并发症的危害。     

心房纤颤208例临床及心电图分析

分析了采用多信道方式的非坚持ＣＳＭＡ协议信道吞吐率和延迟特性。在分析中引入了无线电台的两个物理参数；电台收发转换时间和载波检测时间，结果表明这两个参数是降低非坚持ＣＳＭＡ协议性能的主要原因，而多信道方式有效地降低了其影响，改善了协议性能。计算机蒙特卡洛法模拟结果与理论分析组吻合。     

老年人心房纤颤130例

心房纤颤是老年人心血管疾病最常见的并发症之一 ,我院 1988～ 1998年共收治老年人心房纤颤130例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 130例中 ,男 79例 ,女 5 1例 ,男女比例 1 4 5∶1;年龄 60～ 82岁 ,平均 71岁。临床表现有心悸、胸闷、气短和乏力等 ,听诊心音绝对不规则、心音强弱不等和心室率快慢不一。心电图显示Ｐ波消失 ,代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的小 ｆ波。1 2　房颤类型　经心电图、Ｂ超、Ｘ线、血脂、血糖、肝功能和肾功能等检查后分类 :器质性 12 8例 ,占98 4 6% ;功能性 2例 ,占 1 5 4% ;持续性 12 0例 ,占92 3…     

Carto三维标测系统指导导管射频消融治疗心房纤颤6例

心房纤颤（房颤）是最常见的心律失常之一,其发生率随年龄而增加,常可导致心悸、心力衰竭、脑卒中和肢体栓塞等。治疗房颤的理想目标是恢复窦性心律,这是防范继发心血管事件和血栓并发症的最佳手段。 最常见的复律方法是药物复律,有时还会采用电复律。但许多房颤患者常难以通过药物或直流电恢复窦性心律而只能控制室率,这些患者常因不能耐受或依从而使用抗凝药物,成为并发栓塞的高危患者。近10年来,有关房颤电生理机制和治疗手段的研究取得了令人鼓舞的成果。     

心房纤颤病理生理改变及其治疗研究进展

心房纤颤（AF）是最常见的心律失常之一,多见于高血压、冠心病和风心病,三者约占75.0%,孤立性AF约占10.0%,心衰病人有40.0%合并AF.其发生率是随着年龄增长而增多,成人发病率为0.3%～0.4%,60～74岁发病率高达8.0～11.0%;男性为女性的2倍;死亡危险率比无AF高1.5～1.9倍[1].AF治疗的关键是控制心室率、维持窦性心律和防治血栓栓塞,彻底根除AF并永久保持窦性心律是治疗心房纤颤的最佳追求目标.现对AF的国内外研究及治疗现状综述如下：     

迷宫手术治疗心房纤颤

迷宫手术治疗心房纤颤１１００１５沈阳沈阳军区总医院李莉综述汪曾炜审核中图分类号Ｒ５４１．７５心房颤动（房颤）属于心房异位心动过速，在心律失常中发生率极高，约为０．１５％～１％，在二尖瓣疾病中房颤发生率高达７９％。房颤产生３种有害的后果：（１）不规律心...     

快速心房起搏与心房纤颤

心房纤颤（简称房颤）是临床上最常见的心律失常.房颤的发生不仅导致心房有效收缩功能的丧失和心排血量降低,影响生活质量,更严重的是心房内形成的血栓脱落导致大脑、肾脏、心脏和周围循环其他脏器的栓塞,引发严重的后果.     

老年人心房纤颤的现代认识与治疗

心房纤颤 (ＡＦ)是最常见的心律失常之一 ,多见于高血压病、冠心病和风心病 ,三者约占ＡＦ总数的75%以上。孤立性ＡＦ约占 10 %。心衰病人 4 0 %合并ＡＦ。ＡＦ治疗的关键是控制ＡＦ心室率、维持窦性心律和防治血栓栓塞。彻底根除ＡＦ并永久保持窦性心律是治疗心房纤颤的最佳追求目标。为此 ,人们进行了深入的探索 ,并获得一些新的认识。1　现代认识1 1　电生理机制1.1 1　多源性子波折返　ＡＦ的发生机制迄今未完全阐明。至 2 0世纪后叶 ,先后有人提出单源激动、多源激动 ,环行运动和折返激动等学说。Ｍｏｅ[1]等在 2 0世纪 60代年提出多源…     

糖尿病低血糖致心房纤颤1例

本文报道因过量服用降糖药物导致低血糖诱发心房纤颤1例如下。患者,男性,57岁。因患糖尿病(ＮＩＤＤＭ),自19930918开始服用优降糖治疗。服用前空腹血糖为11.2ｍｍｏｌ·Ｌ-1,尿糖(),心电图、胸片及心脏彩超检查均正常,既往无高血压及心脏病史。每日早餐前服2.5ｍｇ,2周后复查空腹血糖为8.98ｍｍｏｌ·Ｌ-1。患者自行将优降糖剂量改为早餐前服5ｍｇ,于第1天改服后约4ｈ患者出现心慌、气短、胸闷、出汗、手颤、烦躁及饥饿感。检查:血压13.4/8.1ｋＰａ,心率128·ｍｉｎ-1,心律不齐。心电图检查示:心房纤颤,心室率137·ｍｉｎ-1。急查血糖为2.1…     

经导管射频消融治疗心房颤动的回顾性分析

目的探讨经导管消融治疗心房颤动的有效性和安全性。方法对我科自1999年开始行导管消融治疗的80例房颤病例资料进行回顾性分析,比较肺静脉节段性消融术(SPVA)20例和肺静脉环形消融术(CPVA)60例两组的操作相关指标安全性及临床效果。结果显示80例病例中两组的基线资料和平均操作时间差异无统计学意义。但SPVA组的平均X线透视时间长(P<0.05),平均操作时间相似(P>0.05)。术后随访6～12月时,总成功率73.3%,消融过程中出现严重并发症(急性心包填塞)1例,经抢救存活。结论在条件成熟的导管室,经导管消融阵发性房颤是可行的,对大部分患者有效。     

16层螺旋CT在心房颤动射频消融术前的应用测量

目的研究心房颤动导管射频消融肺静脉电隔离术前左心房、肺静脉和食管16层螺旋CT成像技术及临床意义。资料与方法40例心房颤动患者在术前1-3天行多层螺旋CT（MSCT）检查,采用容积再现（VR）、多平面重组（MPR）及最大密度投影（MIP）等方法重组并测量各肺静脉口直径、左心房至肺静脉第一分支的距离、食管与左心房后壁接触的范围、食管壁厚度、左心房后壁厚度以及左心房与食管间的脂肪垫厚度。结果共显示肺静脉165支,右上肺静脉口前后径和上下径分别为（16.3±3.1）mm和（19.0±2.6）mm;右下肺静脉分别为（16.4±3.6）mm和（18.0±3.5）mm;左上肺静脉分别为（14.4±3.0）mm和（18.4±3.6）mm;左下肺静脉分别为（12.6±2.8）mm和（17.0±2.8）mm。食管与左心房后壁接触的平均长度为（56±12）mm,在双上、下肺静脉水平与左心房后壁接触的食管平均宽度分别为（10±5）mm和（14±5）mm。60%的食管位于左心房后壁中线偏左,大致与左上、下肺静脉口平行;40%的食管沿左上肺静脉向右下肺静脉斜行走行。左心房后壁和食管前壁的平均厚度分别为（2.2±0.8）mm和（3.5±1.6）mm。95%的左心房与食管间可见脂肪垫,其平均厚度为（0.8±0.2）mm。结论应用MSCT造影增强扫描可清楚显示各肺静脉口直径、分支特征、走行以及有无发育畸形,同时还能评价食管与左心房的关系,为心房颤动导管射频消融术的顺利实施提供重要解剖依据。     

老年心房颤动临床特点（附60例临床分析）

目的：探讨老年心房颤动的临床特点。方法：对60例男性房颤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者中阵发性房颤、持续性和永久性房颤分别占12％、22％、66％;持续性／永久性房颤心功能明显差于阵发性房颤心功能P〈0101;其左房内径显著大于阵发性房颤患者的左房内径,而射血分数显著低于阵发性房颤的射血分数P均〈0101;慢性房颤患者均合并有不同类型的其它心律失常;印例老年房颤患者均用过抗凝剂,4例患者发生脑栓塞,2例患者发生下肢或上肢动脉栓塞。结论：随着房颤的发展、心功能逐渐恶化;房颤常合并其它形式的心律失常,脑栓塞,应加强防治。     

Evaluation of Left Atrial Appendage Isolation Using Cardiac MRI after Catheter Ablation of Atrial Fibrillation: Paradox of Appendage Reservoir

ObjectiveTo assess the effect of left atrial appendage (LAA) isolation on LAA emptying and left atrial (LA) function using cardiac MRI in patients who underwent successful catheter ablation of atrial fibrillation (AF).Materials and MethodsThis retrospective study included 84 patients (mean age, 59 ± 10 years; 67 males) who underwent cardiac MRI after successful catheter ablation of AF. According to the electrical activity of LAA after catheter ablation, patients showed either LAA isolation or LAA normal activity. The LAA emptying phase (LAA-EP, in the systolic phase [SP] or diastolic phase), LAA emptying flux (LAA-EF, mL/s), and LA ejection fraction (LAEF, %) were evaluated by cardiac MRI.ResultsOf the 84 patients, 61 (73%) and 23 (27%) patients showed LAA normal activity and LAA isolation, respectively. Incidence of LAA emptying in SP was significantly higher in LAA isolation (91% vs. 0%, p < 0.001) than in LAA normal activation. LAA-EF was significantly lower in LAA isolation (40.1 ± 16.2 mL/s vs. 80.2 ± 25.1 mL/s, p < 0.001) than in LAA normal activity. Furthermore, LAEF was significantly lower in LAA isolation (23.7% ± 11.2% vs. 31.1% ± 16.6%, p = 0.04) than in LAA normal activity. Multivariate analysis demonstrated that the LAA-EP was independent from LAEF (p = 0.01).ConclusionLAA emptying in SP may be a critical characteristic of LAA isolation, and it may adversely affect the LAEF after catheter ablation of AF.     

射频消融术在快速心律失常中的临床应用

目的评价射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性。方法分析我院施行射频消融术的19例快速心律失常病例的电生理特性、手术成功率和并发症。结果19例快速心律失常中,房室结折返性心动过速（AVNRT）8例;房室折返性心动过速（AVRT）10例,隐性旁道7例,显性旁道3例;左侧旁道8例,右侧旁道2例;双旁道1例;房速1例。经射频消融均获成功,无明显并发症。结论经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高,且安全可靠,为目前治疗快速心律失常的首选方法。     

直视下超声消融肺静脉治疗慢性房颤

目的　探讨术中直视下经球囊超声消融系统进行静脉消融治疗 5例慢性房颤的疗效。方法　选择 5例风湿性心脏病二尖瓣病变合并慢性房颤病人 ,采用球囊在体外循环直视下行肺静脉内超声消融 ,同时行二尖瓣置换术 ,消融部位为肺静脉根部 ,总计对 2 0根肺静脉进行了超声消融 ,消融温度 6 0℃ ,时间为 2 0 0s。结果　复跳后心外膜标测示 3例为窦性心律 ,术后平均随访 4 3(2 8～ 6 1)d ,仅 1例 (2 0 % )患者房颤未再发作。结论　心脏手术术中采用经球囊超声系统进行肺静脉消融操作方便 ,但效果仍有待进一步评价     

经皮肝穿射频消融治疗肝脏肿瘤术CT随访扫描技术探讨

目的 评价超声引导经皮穿刺射频治疗肝癌术后CT随访的时机和扫描技术。方法 回顾性分析198例超声引导经皮穿刺射频治疗肝癌术中的盯例患者，在术后1周至6个月的CT扫描方法和CT表现。结果 超声引导经皮穿刺射频治疗肝癌术后毁损灶在不同时期的CT表现各不相同。毁损灶在早期（一个月内）CT表现呈混合密度，中央区以稍高密度为主，而周围则呈低密度，病灶边界不清。增强扫描时中央区大部无强化，而边缘则呈不均匀强化。半年后随访病灶则呈边界清楚不强化的低密度影。结论 早期CT随访判定局部是否存在出血，毁损灶大小，有着重要的作用。中后期强化扫描对病灶的残留和复发的诊断有着重要的意义。中后期CT随访时应常规进行螺旋双期扫描。     

肺静脉和上腔静脉电隔离后阵发性房颤患者心率变异性变化

目的用心率变异性(HRV)评价电隔离肺静脉(PVs)和上腔静脉(SVC)对阵发性房颤(PAF)患者自主神经功能的影响。方法对21例PAF患者进行心电生理检查(EPS)并电隔离有关PVs和(或)SVC,记录患者术前、术后3d、术后3月24h动态心电图(Holter),分别得到平均窦率(MeanHR)、最大窦率(MaxHR)、时域指标:RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、频域指标:低频带(LF)、高频带(HF)、低频高频比值(LF/HF),记录每个患者接受电隔离的PVs和(或)SVC支数(Number),计算每个患者电隔离的累计能量(Energy)。结果电隔离PVs、SVC总计63支,左上PV(LSPV)21支,右上PV(RSPV)18支,左下PV(LIPV)16支,SVC8支;与隔离前比较,静脉电隔离后3dMaxHR,MeanHR,LF/HF显著升高,SDNN,rMSSD,LF,HF显著降低,上述各值与电隔离PVs和(或)SVC累计能量多少无明显相关性,SDNN、LF、HF随电隔离的PVs和(或)SVC支数不同而有显著性差异;静脉电隔离后3月MaxHR,MeanHR,SDNN,rMSSD,LF,HF,LF/HF均恢复到电隔离前水平。结论PVs和(或)SVC口部的电隔离能导致PAF患者短时间心率增加、HRV降低,HRV部分指标在电隔离PVs和SVC不同支数组间有显著差别。     

老年心房颤动122例临床分析

目的分析老年心房颤动患者的病因和治疗等相关情况。方法对我院2002—2006年8月住院的122例65岁以上老年房颤患者的临床资料进行回顾分析。结果阵发性房颤、持续性房颤和持久性房颤分别为27.9%,18.3%,54.8%。93.44%的老年患者存在器质性心脏病,其中冠心病49.18%、高血压病18.85%、风心病17.21%、肺心病3.28%。心功能Ⅰ~Ⅱ级者50.82%,Ⅲ~Ⅳ级者49.18%。结论本组分析表明,冠心病、高血压病、风心病是老年人房颤的主要原因。心房颤动患者抗凝率低,抗凝治疗应得到重视。     

经皮集束电极射频消融治疗小肝癌

目的 探讨经皮集束电极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对小肝癌(直径≤3cm)的治疗效果。方法利用RF-2000TM肿瘤射频治疗系统,在B超引导下对21例小肝癌患者24个肿块进行经皮肝穿刺射频热凝治疗,并用B超及CT检查以了解RFA治疗效果,随访观察其复发和生存情况。结果 RFA治疗后100％(20/20)的肿块血供消失(另4个治疗前即无血供),且2,4个肿块呈完全凝固性坏死(100％)。随访6月-3年,21侧中存活19例,半年生存率100％。存活的19例中,已有5例生存半年,4例生存1年,6例生存2年,4例生存3年。结论 集束电极RFA治疗小肝癌创伤小,安全,疗效可靠。