万古霉素单用及联合利福平或磷霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的研究

目的在体外探讨万古霉素单用及其分别与利福平、磷霉素联合使用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)防耐药突变浓度的影响,为防止细菌耐药的产生提供理论依据。方法应用肉汤法富集浓度为1010 CFU.ml-1细菌,琼脂平板倍比稀释法测定上述抗菌药物单用及联合使用对10株MRSA临床分离株的防耐药突变浓度,并计算相应的选择指数和耐药频率。结果万古霉素单用对上述10株MRSA的选择指数为16～64;分别与利福平、磷霉素联合使用选择指数下降为2～16和1～8,联合用药较单独用药选择指数下降2～32倍,其耐药频率也大幅下降。结论万古霉素分别与利福平、磷霉素联合使用均可降低其单用对MRSA的防耐药突变浓度,缩小耐药突变选择窗,防止耐药突变菌的产生。     

万古霉素联合用药降低对金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的研究

目的 体外研究万古霉素(vancomycin,VAN)分别与左氧氟沙星(levofloxacin,LVX)、利福平(rifampincin,RFP)、磷霉素(fosfomycin,FOM)联用对降低对金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度(MPC)的比较,为指导临床联合应用抗菌药物,制定新的用药策略,防止细菌耐药产生提供理论依据.方法 采用肉汤富集1010CFU/mL金黄色葡萄球菌ATCC29213,采用琼脂平板二倍稀释法测定单独用药的最低抑菌浓度(MIC),琼脂平板稀释法测定单独应用VAN以及与其他三种药物联用对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MPC.并计算出各药单独应用的MSW(MPC/MIC).结果 VAN、LVX、RFP、FOM单药对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MIC分别为1,0.125,0.008和2μg/mL; MPC分别为64,2,＞32,64μg/mL,MSW为64,6,＞4000,32.联合用药后各药的MPC(μg/mL)降低程度如下:VAN+LVX (MPCNVA-4,MPCLVX-0.125),VAN+RFP(MPCNVA-4,MPCRFP-0.008),VAN+FOM(MPCNVA -1,MPCFOM-2).联合LVX和RFP可使VAN的MPC降至原来的1/16倍,联合FOM可使VAN的MPC降至原来的1/64倍.结论 VAN与另三种药物联用,可以明显降低各自单独用药对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MPC,其中联合FOM降低其MPC幅度最大,缩小其MSW效果最好.     

利奈唑胺、万古霉素对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌的防耐药突变体选择浓度的研究

目的：比较利奈唑胺、万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的防耐药突变选择能力;研究防耐药突变体选择浓度（MPC）和最低抑菌浓度（MIC）的相关性。方法：采用琼脂微量稀释法测定利奈唑胺、万古霉素对35株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）临床分离菌株的MPC和MIC;采用线性回归法比较利奈唑胺、万古霉素对MRSA的MPC和MIC的相关性;结合人体药代动力学数据,预测利夺唑胺、万古霉素对MRSA的防耐药突变体选择能力。结果：利奈唑胺、万古霉素对35株MRSA的MPC90值（抑制90％的细菌发生细菌耐药的最低防耐药突变体选择浓度）分别为16.8μg／mL,选择指数（MPC90／MIC90）均为8。两药对MRSA的MPC和MIC的线性相关系数R^2分别为0．32和0．008。结合两药药代动力学参数,利奈唑胺药物浓度在整个给药间隔落在耐药突变选择窗理论（MSW）中,万古霉素药物浓度在大部分给药间隔落在MPC之上。结论：万古霉素对MRSA的防耐药选择能力强于利奈唑胺;MPC和MIC的相关性差。     

万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的疗效和血药浓度分析

目的：探讨万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床疗效、血药谷浓度、不良反应三者的关系。方法：调查本院2008年1月-2009年10月住院部确诊为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染并使用万古霉素治疗者82例,观察其临床疗效、细菌学疗效及不良反应,并测定其血药谷浓度。结果：万古霉素血药谷浓度小于5μg/mL、5～10μg/mL及大于10μg/mL的治疗有效率分别为68.75%、72.73%和81.82%;细菌清除率分别为62.50%、68.18%和72.73%,1例血药谷浓度为14.6μg/mL的患者出现肾毒性。结论：增加万古霉素血药谷浓度可提高治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效和细菌清除率,但出现肾毒性不良反应几率也相应增大。     

去甲万古霉素与万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染的疗效及安全性比较

目的评价去甲万古霉素疗效及安全性。方法选择临床确诊为耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的45例病例,随机分为去甲万古霉素治疗组(22例)及万古霉素对照组(23例),对两组的疗效、安全性进行分析。结果去甲万古霉素、万古霉素组临床有效率分别为81.8%、82.6%(P>0.05),细菌学清除率分别为86.4%、87%(P>0.05),不良反应发生率分别为9.1%、8.7%(P>0.05)。结论去甲万古霉素组的临床效果、细菌学清除、不良反应的发生与万古霉素组相比无差异,说明去甲万古霉素治疗MRS安全、有效。     

万古霉素联合中药治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染的疗效分析

目的：探讨研究万古霉素联合中药治疗耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染的临床疗效。方法所有患者治疗前后进行白细胞等血常规、肝功能、肾功能和尿蛋白化验,并采集样本进行细菌学检查和药敏实验,对照组患者静脉注射万古霉素治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,服用中药栀子金花汤治疗,观察患者临床症状、体征变化和不良反应等。结果两组患者均检测出病原菌55株,且均对万古霉素敏感,观察组治疗后清除51株,清除率92.7%,对照组清除42株,清除率76.4%,两组细菌清除率比较具有统计学差异。观察组治愈25例,总有效率90.9%;对照组治愈9例,总有效率69.1%,两组患者在治疗过程均未出现呼吸困难、低血压、荨麻疹等不良反应,两组患者临床治疗效果具有统计学差异。结论万古霉素联合中药栀子金花汤治疗去甲氧西林葡萄球菌感染疗效显著,不良反应少,安全性好。     

耐甲氧西林表皮葡萄球菌SCCmec分型特点及生物膜研究进展

表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis,SE)是最常见的凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus,CoNS).近年来,随着生物材料的广泛应用和免疫低下人群的增多,由SE造成的感染日趋严重,目前已成为医院感染的主要病原菌之一.     

耐甲氧西林葡萄球菌耐药观察

随着现代医学的迅速发展,抗生素的广泛应用,细菌的耐药性也随之而来,其中最主要的为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),国内也有不少报道,成为控制院内感染的重点     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎1例

患者,女,65岁,主因间断胸闷、气短2年,加重12h入院。患者2年前出现间断胸闷、气短,在外院诊断为肥厚型梗阻性心肌病,12h前上述症状加重,伴不能平卧。患者有支气管扩张病史30年。近1周受凉后出现咳嗽,咯黄色黏痰,量多。     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌属感染的评价

目的评价去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌属感染疗效。方法用国产去甲万古霉素（万迅）治疗耐甲氧西林葡萄球菌院内感染的病人34例,每d总量12g,治疗平均102d,观察其症状、体征变化及细菌清除情况。结果治愈29例,好转4例,无效1例,总有效率983％。临床未见肝肾功能损害,治疗后细菌的总清除率为853％。结论国产去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌属感染临床效果满意,且经济、安全。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对各种抗菌药物的耐药性。方法 对30株MRSA进行药敏实验,药敏实验采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板。结果 在测试的14种抗菌药物中,万古霉素未出现耐药菌株,对呋喃妥因、利福平、复方磺胺甲口恶唑耐药率低(分别为6.7%、10.0%、20.0%)。对氯霉素耐药率为53.3%,对克林霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星耐药率均在90.0%以上。对氨苄西林、头孢唑啉、苯唑西林、青霉素则是全耐药。结论 应加强抗菌药物的合理应用,减少MRSA耐药事件的发生。     

耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染情况调查及药敏分析研究

目的 探讨耐甲氧西林表皮葡萄球菌的感染情况及其耐药性.方法 收集收集2013年7月至2016年4月住院患者的各类送检标本中分离鉴定的表皮葡萄球菌158株,由有经验的检验员采用BIOFOSUN微生物鉴定药敏分析系统对菌株进行鉴定,采用MIC法作抗生素敏感性试验,分析不同科室、不同年龄、不同标本及不同性别中MRSE菌株的分布情况;对院外与院内MRSE的临床特征进行分析;对MRSE在12种抗生素的药敏结果进行分析.结果 在表皮葡萄球菌感染的病例中耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)占79.1％,且男性耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检出率高于女性,>60岁的MRSE检出率高于30～60岁和<30岁的检出率,院内感染者检出率高于院外感染者,重症监护室MRSE的检出率为高于其他科室,来源于脓性分泌物标本的MRSE检出率高于血液标本和其他标本,差异均具有统计学意义(P<0.000).院内MRSE感染的患者中存在原发疾病的比例较院外感染的多,检出细菌前2周内服用两种以上抗生素的患者所占比例较院外感染的多,差异均具有统计学意义(P<0.05);MRSE对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑啉、红霉素及克林霉素的耐药性极强,均超过90.0％,而对环丙沙星、庆大霉素、四环素、利福平、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(SMZ)的耐药性较强,而对万古霉素敏感.结论 耐甲氧西林表皮葡萄球菌在临床上感染情况严重,且普遍存在对普通抗生素的耐药性.     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌属感染的临床及细菌学评价

目的：观察去甲万古霉素治疗甲氧西林葡萄球菌感染的疗效并评价其细菌学的结果。方法：采用前瞻性开放性的方法,用国产去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌肺部感染病人共34例,每日总量1．2克,治疗平均10．2d,观察其症状体征变化及细菌清除情况。结果：34例病人中32例治愈及显效,总有效率94．1％,临床未见肝肾功能损害,治疗后细菌的总的清除率为92．9％,结论：国产去甲万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌属临床效果满意,且经济安全。     

48株耐甲氧西林表皮葡萄球菌对7种头孢菌素的敏感性测定

采用琼脂稀释法对48株耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin-resistant Staphy-lococcus epidermidis,简称MRSE)进行了7种头孢菌素的敏感性测定,所有菌株对头孢呋肟和长效头孢菌素敏感(MIC90为8μg/ml),但对头孢氨苄、头孢唑林、头孢噻肟和ceftazidime则很少敏感(敏感菌株百分率分别为39.60％、22.9％、37.5％和35.4％)。所有MRSE对甲氧西林耐药(MIC_(90)>256μg/ml),而去甲万古霉素抗菌作用好。MRSE比MRSA的耐药性更高。     

氨溴索对肺耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者肺部万古霉素浓度的影响

目的:研究氨溴索对肺部耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者血液与肺部万古霉素浓度的影响,评价两药联用的合理性。方法:44例肺部MRSA感染患者经纳入后随机分为2组:A组患者入组后即给万古霉素1.0g,ivd,q12h。B组患者入组后即给药万古霉素1.0g,ivd,q12h,联合使用氨溴索60 mg,iv,q12h。于第4个万古霉素给药剂量之前以咳痰或负压吸痰采集痰液样本,同时收集患者血清。采用荧光偏振免疫法(FPIA法)测定万古霉素浓度。结果:A组、B组患者痰液中万古霉素质量浓度分别为(1.8±2.1)μg.mL-1,(3.6±3.1)μg.mL-1,2组差异有显著性(P<0.05);A组、B组患者万古霉素血药质量浓度分为(15.7±2.5)μg.mL-1,(14.7±2.8)μg.mL-1,2组差异无显著性(P>0.05)。结论:万古霉素与氨溴索联合使用可增加肺部MRSA感染患者痰液中万古霉素浓度,不影响血液中万古霉素的浓度。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的对我院临床标本分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染状况及临床常用抗生素进行耐药分析,为临床合理应用抗生素提供合理依据。方法资料采用回顾性调查,我院从2011年3月至2012年6月的临床标本,常规分离阳性菌株,采用法国生物梅里埃API鉴定系统进行鉴定,药敏采法国梅里埃ATB药敏板条进行耐药分析,以2010年CLSI为执行标准,实验过程以ATCC25923为质控,整个实验过程按照《全国临床检验操作规程》进行试验。结果 104株金黄色葡萄球菌分离出MRSA55株,占金黄色葡萄球菌感染的52.88%感染患者多为重症患者,55株MRSA中青霉素100%耐药,苯唑西林100%耐药,利福平89%耐药,四环素83.6%耐药,诺氟沙星81.8%耐药,左旋氧氟沙星76.3%耐药。而万古霉素和替考拉林对MRSA100%敏感,呋西地酸对MRSA89.0%敏感.。结论在治疗金黄色葡萄球菌引起的感染时,对MRSA有效的抗生素还是万古霉素,替考拉林,夫西地酸.临床医生应根据金黄色葡萄球菌耐药情况合理使用抗生素。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌PFGE分型研究

目的:检测不同医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)优势菌株是否相同。方法:用常规方法对从天津医科大学第二医院及武汉同济医院临床标本中分离的金黄色葡萄球菌进行鉴定,采用头孢西丁纸片扩散法及mecA基因检测筛选出MRSA。采用脉冲场凝胶电泳法(PFGE)进行分型,以了解不同地区两家医院的优势菌株是否相同。结果:共分离出金黄色葡萄球菌127株,MRSA83株,其中天津56株,武汉27株。天津56株MRSA临床株PFGE分型为15型27个亚型,以A1型为主;武汉27株MRSA临床株PFGE分型为6型12个亚型,以A2、A4型为主。结论:2家医院MRSA优势菌株并不相同,尚未发现MRSA流行菌株。     

耐甲氧西林葡萄球菌的检测及其耐药性分析

葡萄球菌是医院内常见致病菌,治疗耐青霉素葡萄球菌最佳药物为甲氧西林.作为条件致病菌的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率逐渐升高,成为医院内感染的重要致病菌之一[1].开展对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)监测及耐药性研究,对控制医院内感染,合理使用抗生素有重要意义.     

替考拉宁与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效比较

目的：比较替考拉宁与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）肺炎的安全和有效性。方法选取68例MRSA肺炎患者按照随机数字分组法分为两组：观察组34例,采用替考拉宁治疗;对照组34例,采用万古霉素治疗。观察和比较两组的临床疗效、细菌学疗效及不良反应。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为82．35％、76．47％,细菌总清除率分别为91．18％、85．29％,两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）;观察组出现红斑、皮疹、腹泻各1例,对照组出现肾毒性4例及耳毒性、静脉炎、腹泻各1例,观察组的总不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论替考拉宁治疗MRSA肺炎的疗效良好、肾损伤较轻,与万古霉素的治疗效果基本相当,值得临床推广和应用。     

研究新会区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况变化

目的研究新会区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况变化,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集2015至2019年广东省江门市新会区人民医院门诊及住院患者的各类送检标本。采用微量肉汤稀释法和K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 2015～2019年共分离出2077株金黄色葡萄球菌,其中MRSA共537株,占25.85%;MRSA主要分离自痰液标本,占26.63%;MRSA 5年检出率分别为24.61%、20.99%、32.22%、24.85%、25.56%;MRSA药敏实验结果显示,MRSA对头孢西丁、氨苄西林、青霉素、苯唑西林、阿莫西林100%耐药,对克林霉素、红霉素耐药性超过80%,其他药物耐药性为21.97%～53.44%;对替考拉宁、万古霉素、利耐唑烷完全敏感,对奎奴普丁、莫匹罗星、呋喃妥因较高敏感。结论 MRSA对多种抗菌药物产生不同程度的耐药性,需加强对MRSA耐药情况的长期监测,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。