肺肉瘤样癌的CT及MRI表现(附8例报告)

目的分析肺肉瘤样癌的CT及MRI表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理及免疫组化证实的8例肺肉瘤样癌患者的影像学资料。结果 8例病灶均为单发肿块,其中左肺3例,右肺5例;中央型2例,周围型6例;肿瘤出现分叶3例。纵隔及肺门淋巴结转移4例,肺内转移1例;4例有同侧的胸腔积液,7例可见胸膜受累,2例有骨转移。CT增强后表现为肿瘤呈周边不均匀强化,中央区无强化。MRI表现为肿瘤T1呈低信号,T2呈不均匀等信号,增强后,病灶边缘呈不均匀轻度环状强化。结论影像学表现为肺上叶单发巨大肿块,胸膜受侵,增强后呈周边不均匀强化,应考虑肺肉瘤样癌的可能性;肉瘤样癌的最终确诊需依靠免疫组化检查。     

肺部原发肉瘤样癌多层CT表现

回顾性分析8例经病理证实的肺部原发肉瘤样癌的多层CT表现,并复习文献.右肺上叶5例、下叶2例,左肺上叶1例;1例因肿块巨大未分型,其余7例均为周围型;4例见假包膜,1例见粗大钙化,肺门、纵隔淋巴结转移2例,空洞1例,1例伴广泛小叶间隔增厚及磨玻璃密度影,2例肿块有深分叶及毛刺;1例仅行CT平扫,余7例行平扫及增强CT检查,其中6例呈进行性强化,5例强化不均,肿块呈厚薄不均的环形强化,4例可见“浮冰样”表现.肺部原发肉瘤样癌以上叶胸膜下区常见;“浮冰样”表现对肉瘤样癌有一定诊断价值.     

肺肉瘤样癌CT表现与病理分析

目的:通过12例肺肉瘤样癌患者的临床表现,CT征象及手术后病理分型来评估CT对肺癌肉瘤的诊断价值。方法:将手术证实的12例肺癌肉瘤的临床表现、病理类型与CT特征对照分析。结果:肺肉瘤样癌的CT表现显示具有肺癌和肉瘤的双重特征。既具有癌块的边缘征象,如分叶、毛刺等周边浸润征象,增强扫描又具有肉瘤的强化表现,如较厚的环状强化、肿块中央常为不规则的密度减低区。结论:肺内圆形或椭圆形较大肿块,增强扫描肿块呈不规则环状强化,中央显示不规则密度减低区,酷似肉瘤的CT表现,而其边界不甚规则,边缘不光整,有分叶、毛刺等浸润表现时应考虑为肺肉瘤样癌之可能。胸部CT增强扫描对肺肉瘤样癌的初步诊断具有一定的临床价值。     

肺原发性类癌的多层螺旋CT表现

目的探讨肺原发性类癌的螺旋CT表现,以提高本病的诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的8例肺原发性类癌的临床资料。结果本组5例中央型类癌位于肺门区,密度较均匀,3例见浅分叶,3例出现典型"冰山"征,2例合并远侧阻塞性肺炎,2例伴同侧纵隔或肺门淋巴结肿大,1例伴同侧少量胸腔积液。3例周围型类癌多靠近胸膜下或叶间裂附近,2例密度较均匀,1例见沙砾样钙化,2例见"葫芦"征或"桑葚"征,1例呈梨形伴浅分叶,出现"冰山"征1例,邻近胸膜牵拉2例。增强后强化较明显,多呈递增型强化模式。结论肺原发性类癌的CT表现有以下特点:肿瘤边缘光整,多见分叶无毛刺,"桑葚"征、"冰山"征等具有一定的特异性,钙化发生率高于肺癌,呈递增型明显强化等。     

原发性肺非霍奇金淋巴瘤17例CT表现与病理

目的:探讨原发性肺非霍奇金淋巴瘤(primary pulmonary non-Hodgkin′s lymphoma,PPNHL)的肺部CT表现,提高对本病的诊断.方法:回顾性分析1992年8月-2007年12月经CT引导下肺穿刺活检或手术切除后经病理学证实的17例PPNHL的CT表现,结合病理结果分析其病理过程,并探讨CT特征出现的病理学基础.结果:17例患者中7例病变累及双肺,6例累及右肺,4例累及左肺,其中12例累及右肺中叶.肺内CT表现形式多样:①单发肿块(结节)型5例,其中有空气支气管征3例、病灶跨叶分布1例、轻至中度强化3例;②肺炎样实变型6例,其中有空气支气管征6例、病灶跨叶分布3例、轻至中度强化3例;③多发结节型1例,并有空气支气管征;④混合型5例,其中有空气支气管征5例、跨叶分布2例、轻至中度强化4例.病理组织学均表现为支气管周围间隙的淋巴瘤细胞的浸润.结论:PPNHL的CT表现有一定特点:肺内多种形态的病变同时出现,右肺中叶多有累及,病灶内见明显空气支气管征,病灶有跨叶分布和轻至中度强化等.     

肺肉瘤样癌的CT表现（附8例报告）

目的肺肉瘤样癌是一种少见的肺恶性上皮肿瘤,较一般肺癌更具侵袭性,预后差,临床表现无特异性,误诊率较高。本文通过分析8例肺肉瘤样癌的临床和影像学资料,并复习相关文献,提高对该病的认识。方法回顾性分析8例经病理证实的肺肉瘤样癌的CT表现,包括肿瘤的部位、大小、形态、边缘、强化方式、胸膜侵犯等。结果粘8例肺肉瘤样癌中,中央型1例,周围型7例,7例位于上叶,1例位于下叶。最大径3.4cm～13.0cm,平均8.5cm,其中＆lt;5.0cm者1例,5.0～～8.0cm者2例,＆gt;8.0cm者5例。5例边缘清楚,3例边缘不清。增强扫描2例呈均匀强化,6例病变周围呈不规则强化,中央见大片低密度区。8例均侵犯胸膜。结论肺肉瘤样癌的CT表现具有一定特点,表现为肺内体积较大的肿块,周围型多见,增强扫描周围呈不规则或厚环状强化,中央见大片状低密度区,易侵犯邻近胸膜和胸壁。     

肺肉瘤样癌多层螺旋CT影像学特征分析

目的探讨肺肉瘤样癌多层螺旋CT影像学特征。方法选取我院2014年5月-2015年12月我院收治的肺肉瘤样癌患者21例,另收集同时期非肺肉瘤样癌患者20例,整理两组患者影像学资料及临床资料,分析肺肉瘤样癌患者CT扫描图像表现,总结肺肉瘤样癌在多层螺旋CT扫描中的影像学特征。结果 21例肺肉瘤样癌患者中,95.23%(20/21)患者为单发病灶,肿瘤分布以周围型常见,呈现类圆形或团块状;肿瘤直径均4.0cm;MSCT图像中均呈现囊变坏死,囊变部分面积较大,边缘常见不同于毛刺征的棘突征,其肿块内容易出现空洞或不规则含气腔隙;其强化值仅为(31.00±7.66)Hu,明显低于非肺肉瘤样癌组(54.11±7.81)Hu,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论肺肉瘤样癌MSCT扫描图像具有一定的特征。多层螺旋CT检查有助于鉴别肺肉瘤样癌与非肉瘤样肺癌,对肺肉瘤样癌的明确诊断以及为临床治疗方案的选择提供影像学资料。     

原发性肺肉瘤样癌的CT诊断及鉴别诊断

目的通过探讨肺肉瘤样癌的临床症状、病理学特征A．CT表现,提高对本病的认识。方法总结8例资料完整的原发性肺肉瘤样癌的『临床表现,病理学特征及cT表现。所有病例均行手术切除肿物或病理活检,病理诊断明确为原发性肺肉瘤样癌。结果临床表现为咳嗽、咳痰、气促、胸闷、胸痛等呼吸系统症状。病理切片提示为大细胞或梭型肿瘤浸润,瘤细胞胞浆丰富红染,免疫组化染色Vinmentin、CK、EMA（＋）等阳性。cT表现多为肺部团块影,边缘不清,病灶密度不均匀,增强扫描呈不均匀强化,伴肺门及纵隔淋巴结肿大,远处转移及局部组织破坏多见。结论肺的肉瘤样癌临床表现及cT表现上无特异性,不易与普通肺癌及肺肉瘤相鉴别,需要结合病理及免疫组化结果进行诊断。     

原发性肺淋巴瘤的CT诊断

目的:探讨原发性肺淋巴瘤的CT表现,提高诊断水平。方法:1995年8月-2009年9月经病理及免疫组织化学证实的原发性肺淋巴瘤11例患者的CT征象进行分析。结果:CT表现:4例累及双肺,7例累及单肺。征象多种多样。肿块型4例,密度大部均匀密实,其中1例含空气支气管征,普遍缺少毛刺,1例跨叶分布。肺炎实变型3例,其中2例含空气支气管征,1例跨叶,1例磨玻璃影。混杂型4例,片状侵润、粟粒、结节、小肿块、索条状、网结状混合影,以一种病灶为主,两种或多种并存,其中含空气支气管征2例,跨叶分布3例,磨玻璃影2例。其中10例增强检查均为轻至中度强化,3例病灶内可见走形正常的血管影。结论:原发性肺淋巴瘤影像表现多样,以肿块型和肺炎实变型较多见,亦可多种形态病变同时存在,空气支气管征,跨叶分布,磨玻璃影,轻至中度强化,病灶内正常走形血管影,影像与症状及病程不一致,有一定提示性。     

4例原发性肺肉瘤样癌的影像表现(附文献复习)

目的探讨原发性肺肉瘤样癌（PLSC）的影像表现,提高对该病的认识。方法对经病理证实的4例PLSC的临床、X线胸片、CT和病理资料进行回顾性分析。结果 4例PLSCX线胸片和CT均表现为肺内直径3.0cm～7.5cm团块状实质性病灶;肿块均为周围型;2例肿块边界清楚,密度均匀;2例病灶呈浅分叶状,有短毛刺;4例肿块均侵犯邻近胸膜;2例纵隔淋巴结肿大;1例左侧肾上腺转移。病理及免疫组化检查显示3例单一肉瘤样癌,1例多形性癌为肉瘤样癌伴腺癌Ⅱ～Ⅲ级;4例波形蛋白（Vim）及细胞角蛋白（CK）均阳性,1例上皮膜抗原（EMA）阳性,1例S-100阳性。结论周围型PLSC在CT上具有相对特征性表现,免疫组织化学Vimentin、CK有助于确诊。     

肺肉瘤样癌17例临床及病理分析

目的分析肺肉瘤样癌(PSC)的临床及病理特点。方法对17例经组织病理学确诊的PSC患者的临床表现、辅助检查、病理及免疫组化特点进行回顾性分析。结果PSC发病部位以右肺上叶多见,临床表现及胸部影像学改变与其他类型肺癌相似。病理类型:10例为肉瘤样癌伴上皮癌成分混合组成,其中上皮癌成分包括腺癌、大细胞癌、鳞癌及细支气管肺泡癌;其余7例为单一肉瘤样癌。免疫组化示:波纹蛋白(Vimentin)阳性11例,细胞角质蛋白(CK)阳性8例,抗细胞角蛋白单克隆抗体3(AE3)阳性4例,抗细胞角蛋白单克隆抗体1(AE1)阳性3例,上皮细胞膜抗原(EMA)阳性2例。结论PSC确诊需要病理组织学检查,免疫组织化学Vimentin、CK、AE1/AE3及EMA有助于确诊。     

基于“人工智能”的CT定量分析对肺部结节的临床应用价值

目的探讨基于"人工智能"的CT定量分析对肺部结节的临床应用价值。方法选取70例2019年1月至2019年12月我院收治并确诊的肺部结节病变患者为研究对象,采用Siemens双源CT对患者进行平行扫描及增强扫描,根据CT影像数据观察分析患者肺部结节病灶检出情况(敏感度、特异度)、结节影像学特征、病灶强化情况及肺部结节谱曲线斜率(K)、病灶钙含量(Ca)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Eff-Z)值变化。结果CT扫描技术诊断肺部结节良、恶性敏感度为96.88%,特异度为97.37%,准确率97.13%;恶性结节和良性结节肺部结节圆形及类圆形、形态不规则、磨玻璃结节、血管集束征、空泡征、分叶征及胸膜凹陷征数比较有统计学差异(P<0.05);鳞状细胞癌组织中央可见空腔和细胞坏死,肺细胞癌影像图边界清晰,伴分叶征,腺癌影像图表现为分叶状或圆形的孤立结节,且边缘呈毛刺状;结节病灶矢状位CT平扫图显示,右肺上尖叶存在小块清晰均匀阴影,增强扫描结果显示肺部病灶轻、中度强化;恶性结节组K、NIC值明显高于良性结节组,有统计学差异(P<0.05);恶性结节组Ca、Eff-Z值明显低于良性结节组,有统计学差异(P<0.05)。结论基于"人工智能"的CT定量分析对肺部结节良、恶性诊断准确率较高,且可进一步鉴别肺内小病灶,对肺部结节患者具有重要临床意义和应用价值。     

原发性肺肉瘤样癌的病理亚型及其影像表现

目的探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)各亚型的临床病理特征及影像表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析15例经手术病理证实为PSC患者的临床病理及影像资料。结果本组15例,男8例,女7例,年龄29～70岁,中位年龄59岁。本组周围型14例,中央型1例,肿瘤直径2.5～9.5cm,病变位于右肺上叶5例、中叶3例、下叶4例,左肺上叶3例。全部病例均表现为肺内实质性肿块,3例肿瘤内可见偏心性不规则空洞,肿块边界光整6例、模糊2例、分叶4例、毛刺3例,另1例因中央型肿块伴阻塞性肺炎致边界不清。10例CT增强扫描患者均显示肿块周边厚薄不均的环形强化,肿块中央强化不明显或不均匀强化。7例侵及胸膜或胸壁组织,4例可见肺门和/或纵隔淋巴结肿大,2例有远处转移。15例手术病理多形性癌8例,梭形细胞癌2例,巨细胞癌3例,肺母细胞瘤2例。结论 PSC患者的影像表现无特异性,各亚型的病理表现具有一定特征性,是确诊的依据。     

原发性肺隐球菌病的CT影像和病理表现

目的探讨原发性肺隐球菌病的CT影像表现和病理表现,提高该病术前诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的31例原发性肺隐球菌病的CT影像及病理结果。结果31例中单发结节/团块型16例,多发结节/团块型6例,浸润实变型5例,混合型4例。21例（67.7%）位于肺外周胸膜下区,11例（35.3%）见“胸膜凹陷征”,10例（32.3%）见“空气支气管征”,9例（29.0%）见“毛刺征”,8例（25.8%）见“晕征”。25例行增强扫描,6例见“血管造影征”;其中21例呈轻中度强化（19例均匀,2例不均匀）,4例呈重度均匀强化。病理上所有病灶表现为肉芽肿样病变,其内可见大量隐球菌孢子。结论原发性肺隐球菌病CT表现多样,以肺外周胸膜下结节/团块多见,可伴“毛刺征”“空气支气管征”“晕征”及“胸膜凹陷征”和轻-中度均匀强化,有助于对其做出早期诊断。     

肺炎型肺癌的影像学诊断分析

目的探讨肺炎型肺癌的影像学特征,提高认识。方法回顾性分析9例经病理证实的肺炎型肺癌的临床资料及其胸部X光、CT表现。结果 9例肺炎型肺癌初诊时8例诊断为肺炎,1例X光胸片疑似肺结核时CT诊断为肺炎。9例均抗感染治疗无效后,取组织做病理学检查确诊为肺癌,其中腺癌8例,鳞癌1例。9例肺癌表现为：中下肺叶8例,上叶1例;局灶单发8例,多发1例;右肺7例,左肺1例,双肺多发1例;9例均靠近肺野外围,呈节段性或大叶性实变,边界模糊,呈毛玻璃样变,病灶内见空气支气管征3例,空泡征2例;胸部X光片均表现为淡薄片状阴影,无明确边界;9例均抗感染治疗无效,其中3例进展。结论肺炎型肺癌的临床表现与一般肺炎相似,影像学表现有一定的特异性,但和一般肺炎的鉴别仍较困难;对中年以上人群,X线胸片发现节段性或大叶性肺炎或肺不张时,应行CT检查,影像医师在诊断肺炎的同时,不应排除肺炎型肺癌的诊断可能,临床医师在积极抗感染治疗后应短期跟踪复查,对病灶吸收不明显的患者,应及时行病理学检查。     

不同病理类型非小细胞肺癌CT征象分析

目的：：分析不同病理类型非小细胞肺癌的CT征象。方法：回顾分析117例(鳞癌60例、腺癌57例)非小细胞肺癌的CT征象。结果：腺癌磨玻璃密度影、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、支气管气象出现率明显高于鳞癌(P＜0.05);鳞癌空洞、坏死、支气管截断以及远端阻塞性炎症、不张的出现率明显高于腺癌(P＜0.05)。腺癌、鳞癌患者年龄、平扫CT值、强化增值,分叶征、小泡征、棘突征、钙化出现率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：不同病理类型非小细胞肺癌的CT征象存在差异,可作为临床初步诊断的客观依据之一,但在临床工作中需仔细加以鉴别诊断。     

以单发结节为表现的周围型小肺癌影像分析

目的 探讨传统胸片及胸部CT平扫和增强在诊断原发周围型小肺癌的临床价值.资料与方法回顾性分析八年来经手术和穿刺活检等病理证实,有完整资料的21例单发周围型小肺癌.所有病人通过传统x线、常规CT平扫及增强扫描并分析影像特征.结果 21例中腺癌9例,鳞癌8例,小细胞癌3例,腺鳞癌1例.21例在CT片上均显示为肺炎间质型、单...