安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战

安徽省为深化基层卫生综合改革,于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后,提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度,促进了村卫生室落实基本药物制度等;但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题,提出了如下政策建议：落实财政保障制度,建立统分结合的人员聘用制度,完善基本药物采购及配送制度,加强村医及村卫生室管理,建立县域基层卫生服务能力评估制度等。     

安徽省基层卫生综合改革实施效果

目的：分析安徽省基层卫生综合改革的实施效果。方法：按照社会经济状况,选择安徽省三个城市6个区县共88家基层医疗卫生机构作为研究对象,收集2009_2011年的相关数据,分析基层卫生综合改革的实施效果。结果：2011年社区卫生服务中心和乡镇卫生院药占比分别降至23．97％和30．73％,基层卫生机构的补偿结构发生明显改变;大专以上学历卫生技术人员所占比例明显增加,人力资源数量和结构逐步改善;人员收入有所增长但满意度仍然不高。门急诊服务数量和效率提高,住院服务数量和效率有所降低,医疗费用得到控制,服务质量有所改善。结论：政府的强力推动是安徽省基层卫生综合改革迅速推进的重要保障。初步实现了建立公益性运行新机制的目标,但人力资源仍然不足,绩效考核与预期实现的激励效果仍存在差距。理顺政府与基层卫生机构之间的治理关系仍需继续努力;应完善招聘机制,合理提高医务人员收入,改进绩效考核方案,关注改革措施的综合作用,巩固已有成果。     

安徽省肥西县基层卫生服务能力提升改革及其成效

目的:分析安徽省肥西县基层卫生服务能力提升改革措施及成效,为深化基层医疗卫生服务体系改革提供参考。方法:采用关键知情人访谈、政策文件和档案资料分析以及机构问卷调查等方法收集资料,定性和定量研究结合,通过交叉分析和解释得出研究发现。结果:2010—2014年,肥西县从基层卫生人员能力、卫生服务体系网络建设、工作条件改善、机构管理制度建设四方面进行改革后,基层卫生人员能力提升、工作积极性增加、收入提高,基层卫生条件改善,纵向和横向医疗服务协作机制建立,县内就诊率和基层卫生服务利用提高。结论:肥西县"自下而上"的探索路径和"以点带面"的试点推行,不仅是基层卫生体系综合改革的核心内容,也有效撬动了其它方面的改革,触动了医疗卫生体系体制机制。     

我国基层卫生综合改革实施效果

目的：分析我国基层卫生综合改革进展和效果,为进一步深化医改提供参考和借鉴。方法：选取北京、安徽、河南和重庆作为样本地区,共调查171家社区卫生服务中心和161家乡镇卫生院,借鉴WHO系统模块框架构建分析框架。结果：改革以后,基层卫生人员数量增加,但结构仍不合理,护士缺口依然较大,学历和职称水平较低;机构收入中政府补助占比显著增加,药占比明显下降;门诊服务数量整体呈增加趋势,住院服务有所削弱,乡镇卫生院的趋势更为明显;合理用药问题仍然突出,高血压和糖尿病有效控制率整体呈上升趋势,且处于较高水平;服务费用快速增长得到缓解;医务人员对收入满意度较低,患者对人员技术、设施设备和就医费用的满意度有较大提升空间。结论：基层卫生体系建设得到加强,但持续性的运行机制仍需进一步推进,建议完善长效稳定的基层财政卫生投入以及人才引进与培养机制,加强岗位管理与绩效考核,促进服务模式转变。     

基层卫生综合改革实践探讨

基层医改既是医改工作的重点,也是难点。对此,浙江台州按“保基本、强基层、建机制”的要求,紧紧围绕“让民众少得病、看得起病、医得好病”的工作目标,以“一年一重点、一年一推进、一年一突破”的工作要求,狠抓绩效工资改革、医疗资源整合、慢性病规范管理等工作,缓解了群众看病难、住院难等诸多问题,取得了一定成效。     

新医改背景下宜都市基层卫生综合改革实践与思考

文章介绍了宜都市实施基层卫生综合改革5年来的主要做法、所取得的初步成效,分析了改革实施以来存在的主要问题和困难,对新医改背景下更好的实施农村基层卫生综合改革有针对性地提出了对策建议。     

文成县卫生综合改革实践

文成县地处浙南山区 ,2001年财政总收入1.02亿元 ,农民人均收入2131元 ,属经济欠发达县。全县辖33个乡镇 (其中建制镇8个 ) ,549个行政村 ,共有37.25万人 ,医疗卫生单位103个 (其中县属医疗卫生单位11个 ,中心防保站7所 ,中心卫生院6所 ,乡镇防保站26所 ,乡镇卫生院及分院53家 )。1999年以来 ,在深入调查研究的基础上 ,实行以健全三级卫生保健网为切入点 ,以优化卫生资源配置 ,理顺卫生管理体制为主要内容的全县卫生综合改革 ,成效明显。1.实施区域卫生规划从1999年开始 ,按照区域卫生规划的要求 ,以城镇为重点 ,注重从量的扩张转为质的提高…     

卫生改革的回顾与展望

以黑龙江省卫生事业为重点,从微观管理、宏观管理、社会卫生管理等方面回顾了党的十一届三中全会以来,我国卫生改革发展的历程。论述了我国卫生改革与发展的基本经济和存在的现实问题,提出了未来我国卫生改革发展进程中应处理好的十个关系,即医疗卫生总供给与总需求的关系;城市卫生和农村卫生的关系;预防与治疗的关系;中医和西医的关系;卫生发展和科教兴医的关系;医疗卫生服务和依靠广大群众的关系;投入和产出的关系;社会     

徐恒秋谈安徽省基层医疗改革的实践与探索

从2009年医改拉开序幕以来,全国各省市结合自身的情况,积极探索医改不同模式。安徽,作为一个经济发展水平相对较低的省份,在建立、健全基本医疗制度上,做出了有益的尝试,探索出一条适合自己的道路。近日,本刊采访了安徽省卫生厅副厅长徐恒秋,回顾安徽基层医改的历程,探讨改革的思路和经验。问:请您谈一谈,安徽基层医改模式最大的突破和意义是什么?徐恒秋:安徽基层医改最大的突破     

我国医改以来社会办医的进展与挑战

通过分析2007-2011年社会办医院医疗资源占比、业务量占比及经济运行情况,发现医改以来社会办医院正缓慢增长,尤其是社会办医院机构数占比2011年已达38．4％,床位数达12．45％,业务量占比超过15％。但也存在卫生技术人员难以增加,收支结余率有所下降的情况,显示进一步发展存在困难。由此对我国社会办医的合理比例、人才来源及政策公平性进行讨论,并对社会办医的发展提出明确定位、完善人力资源管理、健全进入和退出机制、落实政策待遇及加强行业监管等政策建议。     

我国医药卫生体制改革进展、难点与挑战

介绍了目前我国医药卫生体制存在的核心问题,并指出在经济转型时期我国医药卫生体制的核心问题是制度缺陷.概述了近3年来我国医药卫生体制改革取得的主要进展以及成果,包括卫生发展理念和体制不断创新,初步建立覆盖全民的基本医疗保障制度,初步建立和实施国家基本药物制度,建立和健全基层医疗卫生服务体系,提高了基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点全面启动.同时论述了我国医药卫生体制改革的难点与挑战,如医疗服务供需矛盾日益突出,体制机制改革推进举步艰难,药品生产流通领域矛盾突出,公立医院改革缺乏顶层设计,人才队伍建设缺乏系统规划.     

安徽省基层医药卫生体制综合改革试点进展情况报告

深化医药卫生体制改革,近期五项重点改革的重点和难点是全面执行国家基本药物制度,而实行基本药物零差率又是执行国家基本药物制度的重点和难点。为破解这一难题,安徽省历时4个多月深入调查研究、精心谋划方案,出台了＂一主、三辅、五配套＂系列改革政策文件。2010年1月1日起,安徽省在32个县（市、区）政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院及其一体化管理的行政村卫生室,实施以基本药物零差率销售为突破口的基层医药卫生体制综合改革试点,推进管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度和保障制度改革,从体制上机制上切断基层医疗卫生机构与药品销售之间的利益联系,消除基层医疗卫生机构的逐利动机,破除＂以药养医＂机制,使其回归公益性,建立一个全新的、科学的运行机制。目前,各项改革措施基本落实,改革目标初步实现,取得了阶段性成效。     

Comprehensive health care reform: an imperative

A public relations marketing strategy is essential to the consensus building for the enactment of health care reform legislation. As Governor of Kentucky, the author reflects on the complex legislative experience that he went through in his state, while attempting to enact a health care reform bill similar to President Clinton's proposal. This article draws the parallel in the politics of health reform between the political reality of an individual state, as compared to the one operating on the national scene.     

A challenge for primary health care: mental health care implementation

The objective of this study was to evaluate mental health care provided within a primary health care setting. The study was conducted in a Primary Health Care Center (PHC) in the city of Sao Paulo, Brazil. A comparative study was made between pediatricians' diagnosis of mental health problems and those identified by the Child Behavior Checklist (CBCL) in children (5-11 years) from August to October 2000. Eleven pediatricians were interviewed for more in-depth analysis. The study analyzed 411 patient charts and held 206 interviews with the children's parents. Analysis of the resulting data shows that the pediatricians provided a diagnosis of mental health problems in 17.5% of the children examined. When compared with probable mental health problems identified by the CBCL, only 25.3% of the children were diagnosed by the physician as having mental health problems. Interviews with pediatricians identified difficulties in the definition and conceptualization of mental health problems, lack of organization in the referral system, and insufficient technical support.     

The German health care system and health care reform

This article presents a structured survey of the German health care and health insurance system, and analyzes major developments of current German health policy. The German statutory health insurance system has been known as a system that provides all citizens with ready access to comprehensive high quality medical care at a cost the country considered socially acceptable. However, an increasing concern for rapidly rising health care expenditure led to a number of cost-containment measures since 1977. The aim was to bring the growth of health care expenditure in line with the growth of wages and salaries of the sickness fund members. The recent health care reforms of 1989 and 1993 yielded only short-term reductions of health care expenditure, with increases in the subsequent years. 'Stability of the contribution rate' is the uppermost political objective of current health care reform initiatives. Options under discussion include reductions in the benefit package and increases of patients' co-payments. The article concludes with the possible consequences of the 1997 health care reform of which the major part became effective 1 July 1997.