骨性鼻腔鼻窦结构CT影像学研究

目的:通过 CT影像学研究骨性鼻腔鼻窦的结构.方法:利用日立W450型全身CT机对24 例正常人进行鼻腔鼻窦多层面连续横断扫描,获得清晰的鼻腔鼻窦CT片.结果:[ HT5K〗观察各层面结构,设计了13项测量内容,获得测量数据.结论:CT影像对鼻腔鼻窦疾病的诊断和功能性鼻窦外科学的开展具有重要的指导意义.     

鼻腔鼻窦软骨瘤2例报告

鼻腔鼻窦软骨瘤病因不明，多数学者认为可能来源于异位的软骨胚芽或头顿软骨性原基的残余，实甚罕见。我科遇见2例，报告如下。1临床病例例1男，50岁。双侧鼻腔进行性鼻塞，至完全不通气10余年，伴流少量水样涕于1980年11月26日入院。患者于1969年因双鼻通气不畅在某医院行V侧”易息肉”摘除术（术后未送病理），自觉较术前明村通气。1978年以来，鼻塞又加重，伴喷嚏，流清水样涕。入院检查．双侧鼻前庭宽大，下鼻甲萎缩，右侧中鼻道见球祥物增生，紫红色，质硬，左侧中鼻甲水肿，肥大，下垂。鼻腔、具窦X线思片示右侧鼻腔扩大，密度增高，…     

鼻腔鼻窦少见良性肿瘤3例

肌上皮瘤、混合瘤及神经鞘瘤为鼻腔鼻窦非常少见的良性肿瘤．笔者搜集经病理证实且有较完整临床及影像学资料的上述良性肿瘤各1例。分析如下。     

鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤9例分析

目的：提高鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤的诊治水平。方法：对我院收治的9例鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤进行临床分析。结果：9例中死亡5例,3例随访1～3年无复发,复发1例。其中骨化纤维瘤及骨嗜酸性肉芽肿各1例,均随访3年无复发,恶性周围神经鞘膜瘤随访1年无复发,恶性黑色素瘤1例术后6个月复发。结论：鼻腔鼻窦非上皮性肿瘤早期临床表现无特异性,容易漏诊、误诊,诊断上除应综合考虑影像学、组织病理学表现外,免疫组织化学方法对诊断及鉴别诊断起关键性的作用。     

螺旋CT图像后处理技术在鼻腔鼻窦疾病诊断中的应用与评价

目的:探讨螺旋CT图像后处理技术对鼻腔鼻窦病变的显示能力和临床应用价值。方法:对健康志愿者10例及临床疑为鼻部病变者20例共56侧行鼻腔螺旋CT扫描后,经软件处理,进行多平面重建成像(MPR)和仿真内镜成像(CTVE),与鼻内镜检查和手术所见进行对比研究,利用Wilcoxon等级资料两样本秩和检验和χ2检验进行统计学分析。结果:螺旋CT MPR可从不同角度、各种层面、多方位地显示鼻腔、鼻窦及鼻咽部的解剖结构、病变部位和范围及气道、前中颅底的情况。CTVE可显示鼻腔正常解剖结构、病变位置和范围,与鼻内镜检查和手术所见类似,并可进入鼻内镜无法到达的腔道,如鼻窦内、狭窄的鼻道内以及梗阻病变的远端。结论:CT图像后处理技术对鼻腔鼻窦解剖和病变的显示提供了一种无创、全新、经济、安全的影像学方法,能弥补常规CT和鼻内镜的不足,合理使用CTVE、MPR等多种图像后处理技术,同时与水平位CT相互结合,可以增加诊断信息量,提高诊断正确率。     

鼻腔-鼻窦少见非上皮性良性肿瘤临床分析

目的总结鼻腔-鼻窦少见非上皮性肿瘤的诊疗经验，提高其诊疗水平。方法回顾性研究16例鼻腔．鼻窦少见非上皮性良性肿瘤患者，分析其临床表现特征、治疗模式及随访结果，总结经验教训。结果16例患者均采用手术治疗，其中4例行鼻侧切开术，6例上颌窦柯一陆手术，6例行鼻内镜手术；2例嗜酸性肉芽肿患者术后补行小剂量放疗。12例随访观察4年，均无复发。2例骨化纤维瘤和2例砂砾样脑膜瘤患者出现复发，经再次手术而痊愈，继续随访2年无复发。结论鼻腔．鼻窦非上皮性良性肿瘤的早期临床表现无特异性，容易漏诊、误诊；综合分析影像学、组织病理学资料及免疫组织化学方法检测结果，有助于正确诊断。手术中应将病变组织切除干净；如果病变复发，可以再次手术。     

首诊为鼻息肉的鼻腔和鼻窦肿瘤12例报告

报告首诊为鼻息肉的鼻腔和鼻窦肿瘤１２例。其中内翻性乳突状瘤和筛窦鳞癌各３例，鼻腔鳞癌２例，腺样囊性癌、嗅神经母细胞瘤、脑膜瘤和粘液表皮样癌各１例。鉴于肿瘤有可能与鼻息肉并存，认为对鼻息肉患者：①应先充分收缩鼻腔粘膜后以枪状镊拨开息肉，观察其周围和深部情况，有条件时应常规行鼻内窥镜检查；②对可疑病变术前应常规取材送病检。鼻息肉恶变可能与手术的反复刺激有关，因此应力求在鼻内窥镜下一次性彻底切除息肉，清     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤7例报告

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤为少见疾病 ,恶性程度高 ,发展快 ,易复发和转移 ,治疗困难 ,预后差。为提高对本病的认识 ,现将我院 1 980～ 1 999年收治的 7例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 37～ 68(平均 47)岁。病程 4个月～ 2年 ,平均 7个月。 6例渐进性鼻塞、流血涕 ;1例除鼻塞、流血涕外伴头痛 ,面部疼痛及眼突。 7例鼻腔内均可见到灰褐色、褐色或深红色肿物 ,表面溃破伴有臭味者 4例。根据 Kardish( 1 976)分期 :A期 (病灶局限于鼻腔 ) 1例 ,B期 (病灶限于鼻腔及一个或多个鼻窦 ) 5例 ,C期 (病灶超越…     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤生发中心的CT诊断

目的 术前通过CT值对内翻性乳头状瘤的根蒂即生发中心定位,尽可能完整切除肿瘤,降低术后复发概率。方法 回顾性分析25例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT资料,计算术中确定的肿瘤根蒂部位CT值与非根蒂部CT值,并观察肿瘤在CT图像上的灰度变化。结果 肿瘤根蒂部组织CT值平均为(36.87±10.21)HU, 在CT图像上可表现出较高密度影,呈现灰白色,肿瘤非根蒂部组织CT值平均为(25.32±10.69)HU,在CT图像上可表现出较低密度影,呈现灰黑色,经配对t检验,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);20例初发病例中局部骨增生者6例(30%),其中有4例与肿瘤根蒂一致,一致性达66.7%,25例中有气泡征者6例(24%),骨质移位者14例(56%),骨质破坏者10例(40%)。结论 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的肿瘤根蒂部CT值较高,CT图像上为高密度影,可联合骨质变化及气泡征来判断肿瘤根蒂部位,制定手术方案。     

鼻腔,鼻窦肉瘤81例分析

对８１例鼻腔、鼻窦肉瘤患者的临床资料进行分析。其临床特点是：多发于青壮年；肿瘤生长快；恶性程度高；采用手术治疗，加术前、术后放疗，或再加化疗，预后都较差，但系统多程化序，可望提高疗程。并就其诊断、放疗中射线致癌等问题进行讨论。     

鼻腔鼻窦砂粒体样骨化纤维瘤1例

患者,女,33岁.因左侧鼻塞18个月,通气完全受阻8个月,于2004年11月25日入院.入院前18个月,受凉感冒后出现鼻塞、流清涕,经用药物治疗后(具体用药不详)流涕停止,右侧鼻塞消失,但左侧仍鼻塞,且渐进性加重.近8个月来,鼻塞加重,偶感左侧溢泪,但无眼痛及视力障碍.无发热、头痛,无涕中带血及回吸性涕血,无牙齿松脱及麻木感.     

腭裂患儿鼻腔和鼻窦的形态学观察

应用组织病理学、ＣＴ扫描、计算机图像处理和三维ＣＴ重建方法观察了８例先天性腭裂患儿鼻腔和鼻窦的形态学改变，发现①８例腭裂患儿中，３例有双侧上颌窦炎，１例双上颌窦和前组筛窦有分泌物潴留，提示咽帆关闭不全可能是腭裂患儿鼻窦炎高发的主要原因；②连续ＣＴ扫描的计算机图像处理，结合三维ＣＴ重建可以准确计算鼻窦的体积，显示鼻窦的形状，为今后深入研究儿童鼻窦的发育和解剖特点提供了一条新路。计算机三维ＣＴ重建可以在冠状、矢状和水平位显示鼻腔和鼻窦占位病变的大小和侵犯范围，对正确诊断鼻部疾病，辅助教学，合理设计手术方法有一定的参考价值。     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期中CT的作用

目的探讨鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期中CT的应用价值。方法回顾性分析33例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的CT影像资料及手术资料。结果按照Krouse分期标准,将本组病例分为四期(四组)。在每组中将CT分期与手术所见分期比较,结果如下(相符/不相符):T1期1/0,T2期22/2,T3期3/3,T4期2/0,总共28/5。结论鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤虽无特异CT表现,但CT影像与手术所见对比显示,它能较准确判断肿瘤的侵及范围,是鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤分期中不可缺少的资料之一。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊疗进展

鼻腔鼻窦恶性肿瘤恶性程度较高,缺乏典型特异性临床症状,临床不易早期诊断,治疗比较棘手,术后患者生活质量多欠佳,预后亦较差,近年来其诊疗取得了一定的进展。本文将对一些主要的鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊疗进展予以综述。     

鼻腔鼻窦腺泡型横纹肌肉瘤1例

患者,男,21岁.因左眼胀痛不适20余天加重1周于2008年4月23日入院.患者入院前20余天无明显诱因出现左眼胀痛感伴左眼突起,1周前症状加重伴视力下降,就诊于外院,眼部CT示:左侧眶内及鼻窦占位性病变.     

鼻腔鼻窦少见肿瘤10例临床病理分析

目的增加对鼻腔鼻窦少见肿瘤的认识,为临床积累资料。方法回顾分析10例鼻腔鼻窦少见肿瘤的临床资料,其中良、恶性肿瘤各5例。结果 3例经2次以上活检确诊,2例曾误诊为鼻息肉,3例行2次以上手术,1例多形性腺瘤多次手术复发后恶变,术后2-3年无复发7例,6-10个月复发3例。结论鼻腔鼻窦少见肿瘤的临床表现无特异性,易被误诊,确诊需依靠病理检查或特殊的病理检查,活检应多点深取,疑多形性腺瘤者避免反复刺激,宜完整切除后送病检。预后与肿瘤的病理性质、生物学行为及手术切除范围等有关,足够大的手术范围是减少复发的关键。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤83例报告

目的评价鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗方法及其效果.方法83例原发于鼻腔、上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦的恶性肿瘤,分别施行上颌骨次全与全切除术,前额开窗-鼻锥翻转进路额筛蝶眶肿瘤大块切除及颅面联合切除术,部分病例实施冷冻切除,颌颈联合根治等手术,术后常规放疗.结果3年生存率为47.5%(36/76), 5年生存率为36.2%(25/69).结论鼻腔鼻窦恶性肿瘤通过手术及采用术后放疗等综合治疗,可提高疗效,但仍需进一步改进治疗方法,以提高患者生存率.     

鼻腔,鼻窦恶性肿瘤侵犯眼眶55例报告

报告５５例鼻腔，鼻窦恶性肿瘤侵犯眼眶患者的临床资料。５５例中３２例为复发性肿瘤，３０例接受第２次手术。３年生存率为７８．１％。５年生存率４３．８％。并且提出，在以手术治疗此种患者时，对眶内膜已受肿瘤侵犯者，应行眶内窜物全切术，否则短期内易复发。     

鼻腔鼻窦少见病14例报告

报告收治的14例鼻腔、鼻窦少见疾病病例：神经纤维瘤、多形性腺瘤各3例，恶性黑色素瘤、内翻性乳头状瘤恶变为鳞状细胞癌各2例；腺癌、嗅神经母细胞瘤、脊索瘤、脑膜脑膨出各1例。并对其临床特征与诊治要点等进行讨论。