损伤性肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗体会

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血的临床价值。方法选取36例经由本院收治的因外伤或医源性创伤导致肾出血患者作为研究对象,所有患者均采用4F Cobra导管或(和)2.7F TERUMO微导管超选择性肾动脉插管,行肾动脉造影明确肾动脉损伤的部位,经导管注入明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒、钢圈、微钢圏栓塞治疗,观察患者的疗效、血红蛋白、红细胞压积及血肌酐术前、术后水平,并发症情况。结果36例患者均一次性栓塞治疗有效止血,栓塞后再造影显示出血动脉闭塞,出血征象消失,术后1~3d肉眼血尿停止,随访未再次出现肾出血,且未出现肾功能损害。超动脉栓塞术后,患者的血红蛋白水平(Hb)及血红细胞出现下降,术后1 d、术后2 d显著低于术前1 d水平(P<0.05),而在术后第3 d,Hb水平及红细胞压积与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),在术后第5 d时Hb水平则高于术前[(89.6±23.7) g/L vs (86.7±18.7) g/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天及术后第2天患者的血肌酐水平高于术前(P<0.05),但在术后第3 d时与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血具有疗效确切、安全有效等优点,通过完善的栓塞方案设计,可获得更高的止血有效率,减少复发率,并最大限度的降低肾功能损害。     

超选择性肾动脉分支栓塞治疗肾出血

目的探讨超选择性肾动脉分支栓塞治疗肾出血的临床疗效。方法选取2010-06—2016-06间茂名市中医院收治的26例患者为研究对象,随机分为两组,每组各13例,对照组给予常规治疗,包括保守治疗与外科手术止血,研究组给予超选择性肾动脉分支栓塞治疗,对比两组患者治疗效果。结果研究组的治疗总有效率、并发症发生率及患者满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的血尿症状消失时间、术后第5 d血红蛋白水平、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超选择性肾动脉分支栓塞治疗肾出血,疗效确切,安全可靠,值得推广。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血的临床价值

目的探讨超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗肾出血的临床价值。方法采用SRAE治疗21例肾出血患者,其中肾脏创伤12例,经皮肾镜取石术后出血8例,肾肿瘤切除术后出血1例,术前均行肾动脉造影证实诊断,栓塞材料采用明胶海绵和金属弹簧钢圈。结果数字减影血管造影(DSA)证实均栓塞成功,21例患者术后临床症状均较快改善,术后3～5d肉眼血尿消失。所有患者随访期间均无复发性血尿及其他严重并发症。结论 SRAE治疗肾损伤出血疗效确切,能最大程度的保护肾功能,是一种安全、有效的治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病27例

<正>肾出血性疾病是泌尿外科较为常见的疾病,大部分患者可以选择保守治疗。对于伴有严重的血流动力学不稳定,危及生命者需外科手术治疗。因肾周血肿、组织粘连及解剖结构不清等加大手术难度,且手术创伤较大,术后止血成功率不高,肾脏有被切除风险。近年来,血管介入技术的发展为肾出血性疾病治疗开辟了新的途径,对于合并血管损伤患者,超选择肾动脉插管栓塞治疗既能迅速有效止血,又可以最大程度保留未损伤的肾组织,为肾出血提供了一     

应用超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血的效果、并发症。方法回顾2005年以来15例急性肾出血患者应用超选择性肾动脉栓塞治疗体会,并与2001～2004年13例急性肾出血手术患者的治疗过程作比较。结果15例患者均成功施行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中13例未发生明显的、较严重的并发症;而2001～2004年13例急性肾出血手术患者中11例最终行单侧肾切除术。两者相比,肾切除率、输血率均具有显著性差异（P〈0．01）。结论超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血是一种有效、安全的临床治疗选择。     

超选择性肾动脉栓塞治疗重度肾裂伤的临床观察

目的探讨重度肾裂伤栓塞治疗的应用方法值和价值。方法对12例重度肾裂伤,选用以纤毛钢圈栓塞为主的材料闭塞出血动脉。结果所有病例栓塞后出血完全停止,并保留了患肾的部分组织和功能,没有出现严重并发症。结论肾挫裂伤、肾断裂伤、肾部分碎裂伤患者,超选择性肾动脉栓塞同样是满足该类疾病治疗原则的前提下,简便、可靠的治疗手段。     

选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血

目的 选择性肾动脉栓塞术应用于医源性肾出血治疗的可行性.方法 回顾性分析我院21例采用选择性肾动脉栓塞术治疗的医源性肾出血病例的临床资料.结果 21例医源性肾出血患者均采用选择性肾动脉栓塞治疗,术后尿色逐渐转清.无感染、肾功能不全、再出血等严重并发症.术后3个月复查肾功能无受损.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血是一种安全、有效的方法.     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾血管畸形出血

我院自 1996年 3月至 2 0 0 1年 3月对7例肾血管畸形出血患者施行超选择性肾动脉栓塞术 ,取得满意效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 7例 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 35岁 ;均为单侧肾血管畸形出血 ,其中右侧 5例 ,左侧 2例 ;病程 3个月至 1年 ,均为反复大量肉眼血尿 ,经抗感染、输血、止血等保守治疗效果不佳。其中 1例患者血红蛋白降至 82ｇ/Ｌ ,出现失血性休克。1 2　方法　在局麻下采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ法作股动脉穿刺造影 ,5Ｆｃｏｂｒａ端孔管先行患侧肾动脉造影 ,明确血管畸形所在部位及范…     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤

目的 总结超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫伤的效果。方法 应用超选择性肾动态栓塞治疗肾挫裂伤病人７例（采用明胶海绵碎屑和／或自体血凝块为栓塞材料）。结果 ５例治愈,１例失败,１例放弃栓塞,改开放手术。结论 超选择必肾动脉栓塞是一种有效的肾挫裂伤,最大限度保护肾功能,减少患肾手术切除率的方法。     

超选择性肾动脉造影栓塞术治疗肾出血的临床应用

目的探讨超选择性插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。方法回顾18例肾脏经皮肾镜钬激光碎石术后出血患者的治疗经验,经肾动脉造影确诊损伤部位和严重程度后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,采用明胶海绵和金属弹簧圈栓塞材料,对动脉进行栓塞止血。结果 18例患者中,经1次栓塞后血止成功17例,1例栓塞后再次出血,经第2次栓塞止血成功。随访6～36个月,无血尿复发,无脓肾、肾性高血压病例。结论超选择性肾动脉栓塞术,对闭合性肾损伤出血和医源性肾损伤出血,不失是一种迅速有效止血手段,具有止血快、操作简单、风险小的特点。     

超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法的选择

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法。方法：选择我院收治的肾动脉出血患者26例,经超选择性肾动脉栓塞后,分析手术结果、病理学结果和术后并发症发生情况。结果：26例患者中,25例1次栓塞成功,其成功率96．2％;1例患者术后48h后,出现血尿,进行二次栓塞后彻底止血;术后第1天血细胞比容和血红蛋白较术前下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）;第3天血细胞比容和血红蛋白较第1天明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;26例患者术后均出现不同程度的栓塞综合征,对症治疗后均好转。结论：超选择性肾动脉栓塞治疗肾动脉出血具有创伤小、疗效好,其个性化的栓塞治疗可提高一次止血成功率和尽可能保护患者肾功能。     

肾癌外科根治性切除术前经动脉插管栓塞的临床价值

目的：探讨不同栓塞方法对肾癌外科根治性切除术前经动脉插管栓塞的临床价值。方法回顾性分析经手术病理证实的肾癌患者43例,分为 A 组(同时成功栓塞患侧肾动脉及肾包膜动脉、肾上腺动脉)、B 组(仅栓塞患侧肾动脉)、C 组(直接行外科根治性切除)。比较3组患者的手术时间、手术难易程度、术中出血量、病灶切除成功率、术后生存率。结果A、B 组与 C 组比较其手术时间、手术难易程度、术中出血量度、病灶切除成功率及术后生存率差异均有统计学意义(P <0.01),A、B 两组间比较除病灶切除成功率外其余指标差异有统计学意义(P <0.01)。结论肾癌外科根治性切除术前辅助性动脉栓塞治疗效果好,尤其以彻底栓塞病变侧肾动脉、包膜动脉等血供者效果更佳。     

腹部实质脏器损伤大出血的介入超选择栓塞治疗

目的探讨腹部实质脏器损伤大出血的介入超选择栓塞治疗方法和疗效。方法回顾性分析介入超选择栓塞治疗43例腹部实质脏器损伤大出血患者,均有明确外伤史,其中脾脏挫裂伤16例,肾脏挫裂伤19例,肝脏挫裂伤5例及脾肾合并伤3例,此外18例患者有创伤失血性休克。所有病例先行该脏器的动脉血管造影。结果 41例患者介入栓塞后出血立即停止,经输血扩容后血压和血红蛋白回升;另2例肾挫裂伤栓塞术后仍可见淡红色肉眼血尿,经静脉立止血治疗,2天后出血停止,血尿消失。23例半年后随访,肝肾功能实验室检查正常。结论对各种原因所致闭合性腹部实质脏器损伤大出血患者,行急诊动脉造影和超选择栓塞治疗,具有明确出血部位、止血迅速、疗效肯定及并发症少的优点,值得临床推广应用。     

超选择子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床应用

目的探讨急诊超选择子宫动脉拴塞术（UterialArteryEmbolization,UAE）治疗产后大出血的临床价值。方法对19例产后大出血患者采用Seldinger’s技术,DSA显示出血来源,急诊选择性血管造影确诊后,用明胶海绵栓塞出血的子宫动脉。结果所有病例均一次栓塞成功,没有发现严重的血管栓塞治疗并发症。结论超选择子宫动脉栓塞术是治疗产后大出血的一种有效、迅速、安全的方法。     

血管栓塞术治疗泌尿生殖系统出血的应用价值

目的 探讨血管栓塞术在泌尿生殖系统出血中的作用和价值.方法 回顾分析74例泌尿生殖系统出血的病例资料,均采用Seldinger技术经股动脉穿刺,行选择性或超选择性插管,对出血动脉支进行栓塞治疗,总结血管栓塞术的疗效和操作中注意事项.结果 所有病例血管造影均明确了出血部位、程度、性质及其相应出血血管;74例栓塞后4～48小时内出血逐渐停止.栓塞术后再次出血共计20例次,膀胱癌栓塞后再次出血的比例为54.5％(6/11),其中2例行第3次栓塞治疗;2例肾癌、3例宫颈癌、1例自发性尿道球海绵体出血患者再次出血行栓塞治疗.3例尿道球海绵体出血病例栓塞后阴茎勃起功能无明显减退.结论 血管栓塞治疗泌尿生殖系统出血的创伤小,短期疗效显著,是一种安全有效的止血手段,部分双侧多支动脉供血的肿瘤病变仍有反复出血风险.     

血管栓塞术治疗泌尿系出血的价值

目的探讨血管栓塞术在泌尿系出血中的作用和价值。方法对29例泌尿系大出血,包括17例患者行血管栓塞术治疗,总结血管栓塞术的疗效和操作中的注意点。结果所有病例栓塞后6-48小时内出血逐渐停止,随访期1-24月,无复发出血病例;29例中1例肾癌出血院外两次栓塞后复发,经碘化油、无水乙醇及钢圈栓塞后未出血;1例微创经皮肾镜取石后肾血管损伤出血行明胶海绵栓塞术中出血加重,经钢圈栓塞后未出血;1例尿道球海绵体出血明胶海绵栓塞后未出血,阴茎勃起功能无明显减退。结论血管栓塞治疗泌尿系出血的创伤小,疗效显著,是一种安全有效的止血方法。     

超选择性肾动脉栓塞术在肾损伤治疗中的应用

目的 研究肾损伤出血进行超选择性肾动脉栓塞的治疗方法及效果.方法 本组15～60岁病人38例,均有明确外伤史;主要临床症状:腹痛,血尿,腰部肿块,血压下降,心率加快:合并失血性休克10例,38例病人在栓塞前都进行了肾动脉造影证实诊断,栓塞材料以自身血凝块为主,加用明胶海绵颗粒.结果 38例病人经过栓塞后临床症状很快得到缓解,血压1～2h内恢复正常,血尿1～3h转清,术后1～3个月复查CT及静脉尿路造影,除1例尿性囊肿外,其余均正常.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血止血效果良好,能达到止血作用又有效保护肾功能.     

动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床疗效分析

目的评价动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床疗效。方法对内科保守治疗无效的26例大咯血患者,通过介入动脉血管内栓塞治疗彻底栓塞引起出血的责任血管,观察患者的咯血情况。结果 26例患者均操作成功,24例咯血完全控制,2例患者在栓塞术后1周内再次出现咯血,行二次介入栓塞治疗后出血停止,3个月内均未见复发,一次栓塞有效率92.3%(24/26),总有效率为100%,未出现严重并发症。结论动脉栓塞术治疗大咯血安全、有效、微创,值得在临床推广应用。     

经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床分析

目的研究肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法共15例经CT增强扫描及血管造影确诊的肝海绵状血管瘤,选择供血动脉插管成功后,注入平阳霉素与碘油制成的乳剂栓塞。结果介入治疗1-2次后所有患者肝内海绵状血管瘤均明显缩小,症状明显改善。结论经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤是一种疗效可靠的治疗方法。     

经导管动脉栓塞术治疗产后大出血的护理

目的探讨急诊经导管动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理效果。方法 21例患者中,自然分娩后大出血15例,剖腹产后大出血3例,切口妊娠人流术后大出血3例;采用seldinger’s技术,急诊选择性血管造影确诊后用明胶海绵或钢圈栓塞出血动脉,护士进行相应地护理,密切观察患者在术前、术中及术后的生命体征和病情变化情况,以确保栓塞治疗过程顺利完成并达到满意的效果。结果 21例患者均一次栓塞成功,止血效果100%,护理得当,效果良好,未出现明显并发症。结论急诊经导管动脉栓塞治疗产后大出血是一种快速、安全、有效的止血方法,护理是保证成功治疗不可缺失的重要保障。