产时胎心监护异常与新生儿窒息的关系

目的探讨产时胎心监护异常与新生儿窒息发生率,方法回顾分析我院从2005至2006年以来因产时胎心监护异常诊断为胎儿宫内窘迫而行剖宫产158例,通过第一、二产程胎儿监护寻找不同的产程中胎心异常的原因,对比其新生儿窒息发生率。结果第一产程发生胎心监护异常行剖宫产128例,其中高危妊娠90例,占70．3％,脐带异常6例,占4．7%,第二产程发生胎心监护平常的行剖宫产30例,其中高危妊娠7例,占23．3％,脐带异常12例,占40％。两组高危妊娠发生率差异有统计学意义（P〈0．01）,脐带异常发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,产妇中高危妊娠共97例,发生新生儿窒息46例,占47．4％,脐带异常共18例,发生新生儿窒息2例,发生率ll％,两组新生儿窒息率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论第一产程中胎心监护异常的原因以高危妊娠多见,新生儿预后差,第二产程胎心监护异常的原因以脐带异常为多见,新生儿预后好。     

胎心监测在过期妊娠中的临床价值

目的：探讨产时胎心监测在过期妊娠中的临床应用价值,为提高过期妊娠新生儿生活质量提供可靠依据,保障其生命安全。方法：指导孕妇去平卧位对其进行胎心监测OCT实验,记录73例过期妊娠患者胎心监测结果及新生儿Apgar评分情况,给予统计学分析后得出结论。结果：73例过期妊娠患者中胎心异常所占比例为34．25％,且胎心晚期减速所占比例最高（13．70％）,胎心正常与异常新生儿性别对比结果无显著差异（P＞0．05）;Apgar评分情况胎心正常新生儿显著优于胎心异常新生儿,胎心正常新生儿发生羊水III度胎粪污染率为16．67％、新生儿窒息发生率为6．25％、手术产率为10．42％,均显著低于胎心异常新生儿发生羊水III度胎粪污染率为72．00％、新生儿窒息发生率为68．00％、手术产率为76．00％,对比结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对过期妊娠患者监测胎心可及时判断其体内胎儿可能出现的异常情况,并积极做好各项临床抢救干预措施,降低新生儿死亡率,提高其生活质量。     

胎心监护异常的相关因素及处理

目的：探讨胎心监护异常的相关因素及处理。方法回顾分析2007年1月-2008年12月2062例骨盆正常孕妇的异常产程监护及其相关因素,分娩方式,羊水胎粪污染及Apgar氏评分的比较。结果第一产程胎心监护异常以高危妊娠多见,胎心监护异常发生率为64．9％,而第二产程中脐带异常则上升为胎心监护异常的主要原因,胎心监护异常发生率为36．1％。高危妊娠导致新生儿窒息发生率为57．9％,明显高于脐带异常导致的新生儿窒息率12．8％（P〈0．01）。结论产程中胎心监护十分必要,对提高围生期质量有重大意义。     

胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值分析

目的：探讨胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法：选择2012年1月-2012年12月,在我科住院足月头位单胎阴道试产分娩的产妇2052例作为研究对象。所有待产妇在宫口开大2cm即送入候产房由助产士专人监护直至分娩结束。均给予持续胎心监护,经腹壁记录胎心率及宫缩的相对张力,由专门负责产房管理医师进行评定及处理异常情况。结果：2052例产妇中胎心监护异常473例（23．1％）,胎心监护正常1579例（77．0％）。胎心监护异常组473例中发生新生儿窒息35例（其中轻度25例,重度10例）,发生率为7．4｜D％。胎心监护正常组1579例中新生儿窒息8例,均为轻度窒息,发生率为0．51％。胎心监护异常组新生儿窒息发生率（7．40％）明显高于胎心监护正常组（0．51％）,2组比较差别有显著性（P〈0．01）。胎心监护正常阴性预测值为99．5％,胎心监护异常阳性预测值为7．40％。特异性为78．2％,灵敏度为81．4％。结论：胎心监护可及时发现胎儿宫内窘迫,减少新生儿窒息的发生率,保障新生儿的安全。     

胎心监护对羊水过少孕妇及围生儿预后的临床观察

目的:观察胎心监护无反应型对孕妇的妊娠结局及围生儿预后的影响。方法:收集206例因羊水过少住院孕妇行胎心监护,并分析她们的妊娠结局及围生儿预后的临床资料。结果:120例为胎心监护有反应型,其中7例发生新生儿窒息,其发生率为5.83%,且都为轻度窒息;86例为胎心监护无反应型,有26例发生新生儿窒息,其发生率为30.2%,其中8例为轻度窒息儿,18例为重度窒息儿(15例经处理后治愈,3例出生后转新生儿科治疗无效死亡)。结论:胎心监护对羊水过少的孕妇的妊娠结局有一定的影响,对降低重度窒息儿的出生率有重要意义。     

胎心监护在过期妊娠中的应用

过期妊娠１３２例，产前使用胎心监护进行无应激试验（ＮＳＴ），并将各过期妊月份的监护民政部与胎儿窘迫及新生儿窒息发生率进行了对比分析，结果表明，胎心监护８～１０分１１９例胎心窘迫２２例（１８．５％）新生儿窒息３例（２．５％），而１～４分４例中均有胎儿窘迫并３例新生儿窒息，过期妊娠时间越长ＮＳＴ评分越低，胎儿窘迫及新生钱窒息发生率就越高，其剖宫产率亦明显升高     

1200例产前胎心监护对新生儿预后的临床分析

目的分析产前胎心监护对围产儿预后的临床意义。方法选择该院2008年1月至2009年7月1200咧孕妇,从妊娠36周起每周行无应激试验检查,根据有无反应型,把反应型1128例为对照组,无反应型72例为观察组,观察两组的新生儿窒息率及死亡率。结果本组1200例孕妇无应激试验检查中,对照组1128例（94％）;观察组72例（6％）;观察组72例中共有31例发生新生儿窒息,其发生率为43．1％,有2例为重度窒息,无死产及新生儿死亡;而对照组1128例中仅有15例发生新生儿窒息,且都为轻度窒息,两组比较有显著差异（P〈0．01）。结论孕36周起每周进行产前胎心监护,发现胎心监护异常者及时处理,对降低围产儿窒息率及死亡率有重要意义。     

新生儿窒息原因临床分析

目的探讨新生儿窒息的原因及预防措施,降低新生儿窒息的发生率,提高产科质量。方法对116例新生儿窒息原因进行回顾性分析。结果新生儿窒息发生率6．22％,脐带因素、羊水因素、存在妊娠合并症、异常产程、早产、产前出血为主要原因。新生儿窒息与胎儿窘迫密切相关。结论积极做好孕期保健,监测胎心及胎动隋况,及时防治有关合并症,对高危妊娠做好胎儿重点监护,产程中加强监护,及时发现和正确处理胎儿窘迫,降低新生儿窒息发生率。     

孕末期孕妇发热对胎儿的影响

目的：探讨孕末期孕妇发热对胎儿及新生儿的影响。方法：通过对105例孕末期发热的孕妇进行胎心监护，周期性胎心率的监测，羊水性状的观察，Manning评分，新生儿Apgar评分，初步分析孕妇发热对胎儿及新生儿的影响。结果：孕妇发热对胎儿会造成缺氧、胎儿宫内窘迫，表现为胎心率过速或过缓，LD（晚期减速）占37．10％，羊水Ⅱ°污染占86．67％，但不一定会造成新生儿窒息，表现为Apgar评分≤7分占25．71％。结论：孕妇发热明显地导致胎儿宫内缺氧及胎儿宫内窘迫。我们要积极预防治疗孕末期发热，并在治疗的同时选择合适的分娩方式结束妊娠。     

胎儿窘迫的临床诊断及其相关因素与新生儿窒息相关性的分析

目的：总结胎儿窘迫的临床诊断及相关因素与新生儿窒息的关系，探讨对胎儿窘迫的合理诊治措施。方法：对近3年来238例胎儿窘迫病例的临床诊断指标、相关因素及新生儿窒息情况进行回顾性分析。结果：238例临床诊断胎儿窘迫的患者中，发生新生儿窒息33例(13．87％)，以胎心率异常、胎心电子监护异常、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ。任何一项指标异常确诊胎儿窘迫者，其新生儿窒息率均低于羊水粪染Ⅱ～Ⅲ。伴胎心率异常或胎心电子监护异常二项指标同时诊断者，可找到的发生胎儿窘迫的相关因素亦如此。在238例胎儿窘迫病例中，能找到相关因素的有167例(70．17％)，以脐带因素最高，占50．90％，其次为羊水过少(16．17％)和妊娠合并症(9．58％)，新生儿窒息亦与脐带因素关系最大，占30．30％。结论：对胎儿窘迫的临床诊断要参考多指标综合考虑，既要降低新生儿窒息率，又要避免对胎儿造成不必要的干预而增加手术产率。     

产时胎心监护异常的处理

目的　探讨产时胎儿监护异常的常见原因及临床处理。方法　回顾性分析我院因产时胎心监护异常诊断为胎儿宫内窘迫而行剖宫产术的产妇 110例 ,通过行全产程胎心监护寻找不同产程中胎心监护异常的原因 ,对比其新生儿窒息发生率。结果　第一产程发生胎心监护异常行剖宫产者 52例 ,其中高危妊娠 3 6例 ,占69.2 % ;脐带异常 2例 ,占 3 .8%。第二产程发生胎心监护异常行剖宫产者 58例 ,其中高危妊娠 14例 ,占 2 4.1% ;脐带异常 2 1例 ,占 3 6.2 %。两组高危妊娠发生率无显著差异 (P >0 .0 5) ,脐带异常发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。产妇中高危妊娠共 50例 ,其中发生新生儿窒息 2 4例 ,占 48.0 % ;脐带异常共 2 3例 ,发生新生儿窒息 3例 ,占 13 .0 %。两组新生儿窒息发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　第二产程中胎心监护异常的原因以脐带因素多见 ,新生儿预后良好     

胎儿脐带缠绕的分娩方式选择

目的：探讨超声提示胎儿脐带缠绕是否能经阴道分娩及分娩后对新生儿预后的影响。方法：对2008年1月～2009年12月在我院待产,且产前经超声诊断脐带缠绕的148例孕妇进行观察。观察者入产房后,均行产前胎心监护或多普勒胎心监测。结果：胎心监护中出现频发晚期减速及重度变异减速者31例均急诊行剖宫产术。剖宫产率21％。其中潜伏期7例（22％）,活跃期21例（68％）,第二产程3例（10％）无重度新生儿窒息,轻度新生儿窒息4例,全部复苏成功,无围生儿死亡。结论：胎儿脐带缠绕经严密胎心监护下多数能经阴道分娩,仅有少部分试产失败者需经剖宫产终止妊娠．但只要合理掌握手术时机．新牛儿并无不良预后。     

胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的：探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8．4％。随着pH值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高（P＜0．05）,胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高（ P＜0．05）。低Apgar评分（≤7分）联合异常胎心监护、脐动脉血pH值＜7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44．9％,特异性为100．0％,符合率为57．1％;低Apgar评分联合脐动脉血pH值＜7．2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83．7％,特异性为78．6％,符合率为82．5％。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。     

脐带绕颈胎儿分娩方式的选择探讨

目的探讨脐带绕颈胎儿的分娩方式。方法选择130例脐带绕颈孕妇为观察组,140例同期住院分娩无脐带绕颈孕妇为对照组,比较两组新生儿窒息发生率、阴道分娩率、孕妇分娩方式。结果在观察组中,脐带绕颈1周者胎儿窘迫率、新生儿窒息发生率分别为16例（12-3％）,5例（3．84％）,脐带绕颈2周或以上者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为27例（20．7％）,13例（10％）,结果明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脐带绕颈不是剖宫产的绝对手术指征．可在严密监护胎心、胎动情况下积极试产,在试产过程中出现胎儿窘迫症象及时手术终止妊娠。     

新生儿窒息250例产科原因分析

目的：探讨分析新生儿室息产科原因,并寻找预防措施,降低新生儿窒息发生。方法：对2003年1月～2008年12月治疗的250例新生儿窒息原因进行回顾性分析。结果：出生婴儿数10651人,发生窒息250例,包括轻度窒息217例,重度窒息33例;因重度窒息抢救无效死亡1例。其中因为脐带因素有38例,占15．2％;胎盘功能减退因素71例（过期妊娠。前置胎盘,妊娠高血压,羊水过少）,占28．4％;难产78例,占31．2％;早产27例。占10．8％;胎膜早破30例,占12％;宫缩过强5例,占2％。可见胎盘功能减退、难产、脐带因素及产程异常等是导致新生儿窒息的主要原因。结论：新生儿窒息的发生,与高危妊娠和难产有密切关系。为此做好产前保健,对有高危因素的孕妇做好胎儿重点监护,防止胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,是降低新生儿窒息发生率的关键。     

新生儿窒息的原因分析与预防

目的：通过探讨新生儿窒息发生的原因，及时采取预防对策．方法：采取Apgar评分标准对102例新生儿窒息进行原因分析．结果：脐带因素、胎位异常、产程异常、胎盘功能不全、早产及其它因素分别占新生儿窒息率的41．2％、18.6％、13.7％,15.7％、5.9％和4．9％．结论：加强国产期保健与高危妊娠管理，加强产前检查与产时胎心监测，是降低新生儿窒息率的有效措施．     

胎儿监护仪在观察产程中的临床应用

目的：探讨在观察产程中应用胎心监护仪对妊娠结局和围产儿结局的影响。方法：将298例孕妇按随机数字表法分为实验组(167例)和对照组(131例)，实验组用胎心监护仪全程连续监护，对照组在宫缩间期用产科听诊器或多普勒间断监护。结果：实验组胎儿窘迫检出率(19．16％)较对照组(7．63％)显著升高，实验组新生儿窒息发生率(2．99％)明显低于对照组(12．21％)。结论：胎儿监护仪在观察产程中能通过胎心宫缩监护(cardiotocography,CTG)，对产程进展有很好的预测作用，降低了新生儿窒息率。     

子癎发生的临床特点及预防

目的分析子癎发病的高危因素,探讨子癎的预防、终止妊娠的时机和方式及对母婴的影响。方法回顾性分析我院1993年1月至2004年10月收治的35例子癎的临床资料。结果 12年内子癎发生率为0．25％,每4年子癎的发生率逐渐下降,差异有显著性(P<0．01)。子癎的发生与季节及气候有关,发生在 9至2月者28例,占80％。35例子癎中,未行产前检查27例(77．14％),剖宫产29例(82．86％),新生儿窒息 12例(34．29％),早产8例(22．86％)。孕33-<37周与≥37周子癎发生新生儿窒息的差异无显著性。子癎抽搐不同次数与新生儿窒息无明显关系,但与治疗至终止妊娠的时间有关,治疗子癎至终止妊娠时间≤4 h者发生新生儿窒息的比例高于>4 h者。子癎痊愈率为100％。结论积极控制子癎的发作、及时终止妊娠是治疗子癎 的重要措施;加强外来流动孕产妇系统管理及建立三级妇幼保健网,对降低子癎发生率及减少母婴并发症有重要意义。     

胎心电子监护仪在过期妊娠临产早期的临床应用

为了探讨过期妊娠患者临产早期进行胎心电子监护的价值。我们对４４例过期妊娠患者在临产早期进行了监护,并与同期３２例未监者进行对照比较。结果：监护组新生儿窒息率１３．６％,对照组５６．２％,经统计学处理差异显著（Ｐ〈０．０１）。在监护组中有８例出现了减速性胎心变化。提示：临床早期对过期妊娠患者进行胎心监护可以及时发现胎心异常,适时处理,降低新生儿窒息率。重视减速性胎心变化对优生优育意义重大。     

羊水胎粪污染与新生儿预后分析

目的:探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法:对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例,发生率为18.27%,其中发生胎粪吸入综合征(MAS)1例。结果:新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为:Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高,I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义(P0.05),但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义(PO.05)。结论:Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常,应尽快终止妊娠或结束分娩,以免造成胎儿不良结局。