超声波清洗技术在硬式腔镜器械清洗消毒中的应用

目的 探讨超声波清洗技术在硬式腔镜器械清洗消毒中的应用效果。方法 选取2020年7月至2021年8月武警天津总队执勤第四支队卫生队回收待清洗的400件硬式腔镜器械作为研究对象,利用随机数字表法分成对照组和观察组,每组200件。两组均由同一组器械清洗人员进行清洗消毒,其中对照组采用手工清洗程序进行清洗消毒,观察组在对照组基础上采用超声波清洗技术,分别采用5倍放大镜法、细菌学测试法和三磷酸腺苷（ATP）生物荧光法对两组的清洗消毒效果进行评价。结果 5倍放大镜法检测结果显示,观察组咬合齿、凹凸槽清洗合格率和器械清洗合格率依次为99.50%、98.50%、97.50%,均高于对照组的96.00%、94.50%、93.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;细菌学测试法检测结果显示,观察组管腔、咬合齿、凹凸槽清洗合格率和器械清洗合格率依次为96.50%、98.00%、97.50%、93.50%,均高于对照组的91.00%、93.50%、93.00%、87.50%,差异有统计学意义（P<0.05）;ATP生物荧光法检测结果显示,观察组管腔、咬合齿、凹凸槽清洗合格率和器械清洗合格率依次...     

ATP生物荧光法快速监测外科手消毒的应用研究

目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法在外科手消毒效果评价中应用的可行性及能反映外科手消毒合格的ATP相对吸光值.方法 采用ATP生物荧光法与细菌培养计数法观察外科手消毒监测效果,用百分位数法计算ATP生物荧光仪的测量RLU值95％正常值上限,并进行成本比较.结果 ATP生物荧光仪测量的RLU值与细菌培养监测结果不成线性关系,RLU值95％正常值上限为48.02;其监测成本比细菌培养法节约59.89元.结论 ATP生物荧光法可快速监测外科手消毒效果,且操作成本较低,利于推广至现场快速监测工作.     

ATP生物荧光检测法在软式内镜清洗质量监测中的应用研究

目的 探究三磷酸腺苷（adenosine-triphosphate,ATP）生物荧光检测技术评价软式内镜清洗质量的可行性。方法 随机抽取2019年5—9月皖南医学院第二附属医院内镜中心处于使用状态的胃镜、支气管镜,每种内镜随机分为A组和B组,A组检测方法为ATP生物荧光检测法,采样时间点为预处理后、漂洗后;B组检测方法为菌落计数法,采样时间点为漂洗后;采样部位为每条内镜的外表面、活检孔、管腔。结果 按照软式内镜清洗消毒规范进行预处理和清洗后,两种软式内镜的外表面、活检孔、管腔等部位的ATP值显著下降（P <0.05）,合格率均由0上升至90.0%～100%;ATP生物荧光检测法与菌落计数法对软式内镜外表面、活检孔、管腔等部位的检测结果之间秩相关系数rs均在0.4以下,且差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 ATP生物荧光检测法可作为一种快速、定量的评价方法应用于胃镜、支气管镜等不同系统软式内镜的清洗质量现场评价,但无法确切反映软式内镜清洗后的微生物污染情况。     

应用ATP生物荧光检测法评价医疗器械清洗质量

目的探讨ATP生物荧光检测法在检测医疗器械清洗效果中的应用。方法随机抽取某院2011-2013年消毒供应中心手工清洗和机械清洗后的医疗器械,采用ATP生物荧光检测技术进行检测,测定相对光单位值（RLU）,评价器械清洗质量。结果2011-2013年共检测清洗后器械460件,404件合格,合格率为87.83%。清洗合格率：手工清洗、机械清洗分别为70.73%、94.07%,普通手术器械、管腔器械分别为90.71%、81.76%;不同清洗方式、不同器械类别的清洗合格率比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。2011-2013年器械清洗合格率手工清洗分别为32.35%、79.63%、94.29%,机械清洗分别为79.45%、98.15%、98.08%;不同年份手工清洗、机械清洗器械清洗合格率比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论ATP生物荧光法可用于评价医疗器械的清洗质量。     

三磷酸腺苷生物荧光检测系统应用管理

目的:通过介绍三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测系统的应用背景、技术原理及设备引进中需参考的重要技术参数,了解ATP生物荧光检测系统使用的必要性,帮助医院选择合适的ATP生物荧光检测系统。方法:介绍ATP生物荧光检测系统的应用背景、技术原理及检测准确性相关的因素,给出合理建议。结果:提高了设备管理部门对ATP生物荧光检测系统的认识。结论:ATP生物荧光检系统作为一种新型的检测系统,以高灵敏度、简单快捷的操作,成为医院感染控制的有效技术手段。了解其技术原理及检测准确性相关的因素,能帮助设备管理部门选择最适合临床使用的ATP生物荧光检测系统。     

ATP生物荧光法在医疗器械清洗质量检测中的应用

目的 提高器械清洗效果,控制医院感染的危险环节。方法 采用(ATP)生物荧光法对医疗器械清洗效果进行检测,对不同清洗方法及器械类型的清洗效果进行比较。结果 供应室的器械清洗合格率为78.37%,比手术室的合格率66.90%高(P<0.05);经线性趋势检验得:供应室与手术室的器械清洗合格率均逐年上升;机器清洗合格率为75.27%,比手工清洗的合格率51.48%高(P<0.05);手工+机器清洗合格率为87.50%,比手工清洗和机器清洗高(P<0.05)。有齿类和无齿类器械的清洗合格率分别为85.31%、84.82%,2者之间无差异;管腔类器械的清洗合格率为49.55%,比有齿类和无齿类器械低,清洗效果较差(P<0.05)。结论 ATP生物荧光法可以快速评价医疗器械清洗效果,发现医院感染的危险环节。     

ATP生物荧光检测技术相关性基础研究

目的测试三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测技术与菌落数和血液含量的关系。方法将大肠埃希菌ATCC 8099菌液和健康人的血液分别稀释为10-1、10-2、10-3、10-4、10-5、10-6、10-7,加入裂解液、酶、ATP标准品,用荧光光度计测定2次相对发光值（RLU）,按照公式（ATP含量=A1A2-A1×106）换算成ATP含量(amol);用血细胞分析仪测定血红蛋白值,以反映蛋白残留量。将各稀释度菌液、血红蛋白含量与ATP含量之间的关系进行曲线标定,判定其相关性。结果菌数对数值与ATP含量对数值（y=1.07x-0.55,R2=0.99）;菌数对数值和ATP RLU对数值（y=1.14x+0.33,R2=0.99）,都呈线性关系。不同RLU值推算的菌数理论值与实际值相比,差异无统计学意义。稀释后血红蛋白对数值与ATP RLU对数值（y=1.03x-8.42,R2=0.99）亦呈线性关系。结论ATP生物荧光检测技术可通过ATP值和RLU来判断细菌和蛋白含量,从而判断医疗器械和物体表面的污染程度以及清洁、清洗效果,是一种较好、较敏感的快速检测新方法。     

三磷酸腺苷生物荧光法在手工器械清洗效果

目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法在手工器械清洗效果评价中应用的可行性及能反映清洗合格的ATP相对吸光值.方法 采用ATP生物荧光法与日测、细菌培养计数法比较,检查手工清洗后器械的清洁度,并用百分位数法计算ATP生物荧光仪的测量相对光单位(RLU)值95%正常值上限.结果 目测、细菌培养合格率均为100%,ATP生物荧光仪测量的RLU值与上述两项结果不成线性关系,RLU值95%正常值上限为64.53.结论 ATP生物荧光法可快速评价手工清洗后器械的清洁度,并能在实际工作中及时纠正不彻底的清洁程序.     

不同检测方法对胃镜复用清洗质量监测的比较研究

目的 比较微生物检测、残留蛋白和三磷酸腺苷(ATP)生物荧光测定用于胃镜清洗质量监测的结果,以有效维护患者的诊疗安全.方法 胃镜使用后完成复用程序中的整个清洗步骤,在实施戊二醛消毒前,对胃镜外表面和活检通道冲洗液进行微生物、残留蛋白和ATP生物荧光测定.结果 胃镜外表面微生物、残留蛋白和ATP监测合格率分别为80.0％、70.0％和76.7％(x2=0.842,P=0.656);活检通道冲洗液3项技术监测合格率分别为63.3％、33.3％和53.3％(x2 =5.600,P=0.061);3项技术在监测胃镜不同部位的清洗质量差异均无统计学意义.结论 3项技术均适用于内镜清洗质量监测,应高度重视内镜复用的清洗质量,开展内镜复用清洗质量的监测,并根据各院特点选择清洗质量的监测技术.     

持续质量改进在清洗消毒流程中的应用

将持续质量改进管理贯穿于科室的管理工作,对科室工作进行有组织、有计划、有步骤地管理,使消毒供应中心的清洗消毒等工作得到全面、全程、持续、稳定地发展. 1 质量改进与监测工作 1.1培训 按照规范和标准的要求,将清洗消毒的流程具体化、细化,对人员进行全面的、有针对性地培训,便于指导.     

医用小型平板电脑现场清洁消毒方法研究

目的对临床使用的医用平板电脑污染程度进行调查,比较3种清洁消毒方法的有效性。方法采用手持式ATP荧光检测仪对平板电脑前后表面进行涂擦采样,研究分为基线阶段和清洁消毒阶段,基线阶段对使用中平板电脑进行采样,清洁消毒阶段采用生理盐水纱布、乙醇纱布、卫生湿巾3种方法对平板电脑进行擦拭后分别进行采样。结果基线阶段:基线组共采集20台平板电脑,合格率为0,ATP检测相对光单位值(RLU)中位数为218.00。清洁消毒阶段:生理盐水纱布组、乙醇纱布组和卫生湿巾组各采集10台平板电脑,合格率分别为50.00%、0和60.00%,ATP检测RLU中位数分别为28.50、79.00和29.00。4组ATP检测RLU间两两比较,除生理盐水纱布组与卫生湿巾组比较差异无统计学意义(P=0.97),其余组别两两比较差异均有统计学意义(均P0.001)。结论日常医疗工作中医用平板电脑污染严重,卫生湿巾是较为理想的清洁消毒方法,但清洁消毒间隔时限还有待于进一步研究论证。     

延迟清洗时间对胃镜清洗消毒质量的影响

目的 评价不同溶液预处理后延迟清洗时间对胃镜清洗消毒质量的影响。 方法 根据析因设计表, 将预处理清洗液(A因素): 多酶清洗液(A₁)、清水(A₂); 延迟清洗时间(B因素): 预处理后0 min(B₁)、预处理后30 min(B₂)、预处理后1 h(B₃)、预处理后3 h(B₄)两因素全面交叉为8组(A₁B₁、A₁B₂、A₁B₃、A₁B₄、A₂B₁、A₂B₂、A₂B₃、A₂B₄)。按照使用胃镜先后顺序, 使用随机数字表法将2023年5—9月某三甲医院消化内镜中心使用后的96条胃镜分配至各组, 每组12条胃镜, 于预处理后、清洗前、清洗后和消毒后四个时间点取样, 除A₁B₁、A₂B₁组缺少放置时间后清洗前采样外(两组胃镜各采样3次), 其余每组所有胃镜均采样4次, 共计360份标本。在预处理后各延迟清洗时间段采用管腔检测仪观察活检腔道内部情况, 并对胃镜后续再处理流程进行采样, 比较预处理后、清洗前后、消毒后胃镜微生物情况。 结果 多酶清洗液和清水预处理后, 微生物学检测结果差异无统计学意义(P＞0.05)。延迟清洗时间内活检腔道一直处于潮湿状态。A、B两因素在延迟清洗前后、消毒后的微生物学检测结果比较, 差异均无统计学意义(均P＞0.05), A、B两因素间也不存在交互效应。两种清洗液预处理后胃镜菌落数分布及消毒合格率比较, 差异也均无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 预处理后延迟30 min、1 h、3 h清洗对胃镜清洗消毒质量均没有影响, 在临床工作不可周转的情况下, 应立即清洗, 但当清洗消毒工作量大, 无法及时清洗时, 可有一定的清洗缓冲时间, 以不超过3 h为宜。     

两种清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的比较

目的比较使用全自动清洗消毒机和传统手工清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的影响。方法收集某院消化内镜中心的109条消化内镜,根据编号分为试验组和对照组,试验组采用全自动清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法,对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ATP生物荧光检测法检测内镜的清洗质量,采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、消毒合格率。结果试验组共55条内镜,对照组共54条内镜。试验组内镜清洗总合格率为94.55%,对照组内镜清洗总合格率为83.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。其中试验组内镜阀门的清洗合格率高于对照组(96.36%vs85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组内镜消毒总合格率为96.36%,对照组内镜消毒总合格率为85.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组内镜管腔消毒合格率高于对照组(96.36%vs 85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而两组内镜表面、阀门两个部位的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论全自动清洗消毒机对于消化内镜的清洗消毒效果要优于传统的手工清洗消毒。如采用传统的手工清洗消毒内镜,则需要严格执行软式内镜的清洗消毒规范,最大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。     

血液透析机的日常清洁与消毒

为了使医学工程人员更深地理解血液透析机的清洁消毒方式。探讨了决定清洁消毒方式的两大因素，分析了血透系统中可能影响透析液品质和治疗效果的杂质，并以GambroAK95系列血透机为倒系统地介绍了血液透析机的日常清洁消毒方式及其注意事项。     

医院消毒供应中心全自动清洗消毒设备的管理

目的：分析医院消毒供应中心（CSSD）全自动清洗消毒设备的管理实践，探索、宠善相关管理办法。方法：对全自动清洗消毒设备管理中的若干问题分析归类．逐一进行评价。结果：全自动清洗消毒设备从采购到使用、维护，得到了较为完善的管删。结论：正确的僻理方法保证拿自动清洗消毒设备的正常工作。     

ATP检测系统在临床清洁消毒效果评价中的应用

目的探讨总结ATP检测系统在临床的适用范围。方法应用ATP检测系统对医院环境的不同科室及不同物体表面进行检测,并与常规环境微生物检测进行比较。结果 ATP检测结果显示,在动态下不同物体表面ATP检测值合格率由低至高前3位为:患者接触物体表面(诊疗床、候诊座椅、床头柜等)、工作人员手、医务人员办公用品(电话机、打印机、电脑键盘和鼠标等);不同科室ATP检测值合格率由低至高前3位为:重症监护病房、检验科、普通门急诊;消毒前后ATP检测值差异有统计学意义,同步消毒前后常规环境微生物采样结果差异无统计学意义,ATP检测可以立即得到结果,环境微生物培养结果至少需要2 d,微生物学检测检出多药耐药菌的同时,ATP检测值有高有低。结论日常工作中需要加强检测值高的位点的清洁消毒;对于环境清洁程度的评价使用ATP检测更敏感更快捷,适用于容易被忽视的清洁消毒的场所和科室,以及危急事件发生时的紧急处理;更适用于环境清洁程度的考评,能够提示物体表面受污染程度,但是无法代替常规微生物检测对于致病菌的检出。     

以消毒为导向的集束化管理模式在ICU环境清洁消毒质量管理中的应用效果

目的 探讨以消毒为导向的集束化管理模式在重症监护病房(ICU)环境清洁消毒质量管理中的应用效果。 方法 运用集束化管理模式对ICU环境清洁消毒工作进行干预, 将2022年1—12月设为干预前, 2023年1—12月设为干预后。比较干预前后ICU保洁人员消毒知识知晓率、环境卫生学监测结果、患者常见多重耐药菌(MDRO)检出情况及医院感染情况。 结果 ICU保洁人员消毒知识知晓率、高频接触环境物体表面荧光标记清除率分别由干预前的68.58%、78.45%提升至干预后的88.45%、96.44%, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高频接触环境物体表面及医务人员手细菌培养合格率分别由干预前的70.63%、87.90%提升至干预后的88.36%、94.15%, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高频接触环境物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率干预前分别为0.49%、1.46%, 干预后分别为0、0.27%, 干预前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预后ICU患者医院感染发病率(4.97%)、CRAB医院感染发病率(0.77%)较干预前(分别为7.46%、1.62%)低, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 运用集束化管理模式对ICU环境清洁消毒工作进行干预, 可有效提升ICU环境清洁消毒效果, 增强保洁人员消毒防控意识, 降低MRSA、CRAB检出率, 降低医院感染风险, 保障医疗安全。     

改进清洁消毒方法对烧伤整形病房CRE防控及消毒效果的对比分析

目的 探讨改进清洁消毒方法对烧伤整形病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的防控及消毒效果。 方法 选取某院2021年2月1日—8月31日烧伤整形科住院的297例患者作为对照组,将2021年9月1日—2022年2月28日采取改进清洁消毒方法后住院的210例患者作为干预组,统计、比较干预前后患者CRE检出率、医院感染发生率及环境CRE检出率。 结果 干预组患者医院感染发病率、CRE检出率分别为0.95%、0,分别低于对照组的4.04%、2.02%（均P < 0.05）。干预组空气微生物学、物体表面微生物学、ATP生物荧光、荧光标记检测的合格率均较对照组上升（χ²值分别为5.52、13.08、6.66、15.01,均P < 0.05）。 结论 改进清洁消毒方法能降低烧伤病房医院感染发病率和CRE检出率,提升环境物体表面的清洁度,改善医院感染防控效果。