小梁切除术后应用5—Fu的体会

本文报道16例（16眼）青光眼小梁切除术后高眼压应用5－Fu的效果，探讨其临床应用的价值。一般资料：本科1992年3月一1993年12月收治青光眼病例经小梁切除术后16例（16眼）出现高眼压：其中男6例，女10例：年龄39－66岁（平均年龄562岁），原发性急性闭角型青光眼5例，原发性慢性闭角型青光眼3例。葡萄膜炎继发青光眼2例，无晶体性青光眼2例，滤过性手术（1次以上）失败青光眼4例。5－Fu应用方法：青光眼病例按常规方法在显微镜下施行小梁切除术。术后检查结膜切口愈合情况，滤泡形成，角膜、前房、虹膜及晶体情况，并测量限压。根据检查结…     

5—Fu在青光眼小梁切除术中的应用

作者从1992年5月至1994年12月对25例26眼青光眼，于常现小梁切除术中应用5－Fu，获得了较好的疗效，报导如下。一般资料：25例兀眼青光眼中闭角型青光眼15例，开角型青光眼4例，无晶体青光眼2例，继发性青光眼2例，新生血管性青光眼2例。手术方法：做以穹窿部为基底结膜瓣。再做4X4mm2约1／2巩膜厚度正方形的巩膜瓣，向前剥离至角膜缘内1．5mm。将浸泡5－Fu（25mg／ml）液的手术用海棉或棉片放置于巩膜瓣下20分钟，每4分钟向海棉或棉片上滴1次5－Fu液；角膜用浸泡平衡盐液或盐水棉片保护，避免接触5－Fu液。20分钟后取下海棉或棉片。用4％…     

5—Fu抑制兔眼滤过术后成纤维细胞的AgNORs表达

应用细胞增殖指标ＡｇＮＯＲｓ,研究兔眼滤过道成道成纤维细胞增殖规律及５－Ｆｕ的抗增殖作用。方法取兔眼滤过道切片作ＡｇＮＯＲｓ及ＨＥ染色,比较５－Ｆｕ眼和对照眼,ＦｂＡｇＮＯＲｓ染色颗粒数量。结果对照眼滤过道的咬切口,巩膜瓣下,结膜瓣下均有Ｆｂ增殖,且增殖活性第７天最高,第３０天最低。     

羊膜在兔眼小梁切除术中应用的实验研究

目的:探讨羊膜在实验动物兔抗青光眼手术中的抗纤维化作用。方法:选择纯种新西兰白兔24只,随机分为3组:小梁切除加羊膜移植术组,小梁切除加丝裂霉素组,单纯小梁切除术组。分别于手术后第1、2、3、7、14、28、60d观察眼压、滤过泡、前房反应、并发症情况,术后1、2、3、4周和2个月处死相应组兔子,摘除眼球作病理切片检查,观察羊膜降解时间,进行成纤维细胞计数和炎症细胞计数。结果:眼压值在各观察点除术后第一天差异有显著性外(P=0.041,P=0.021),其余时间3组间差异无显著性(P值均>0.05);羊膜组术后并发症与另两组比较未见增多;滤过泡存留时间约1个月;羊膜降解时间约3～4周。成纤维细胞计数羊膜组[(0.0205±0.01235)个/单位面积],与小梁切除术组[(0.0673±0.03830)个/单位面积]比较差异有显著性(P=0.017<0.05),与丝裂霉素组[(0.0292±0.01085)个/单位面积]比较差异无显著性(P=0.222>0.05);而炎症细胞数羊膜组[(0.4402±0.1708)单位面积]与小梁切除术组[(0.2944±0.08876)个/单位面积]和丝裂霉素组[(0.041±0.02131)个/单位面积]比较差异均有显著性(t=5.67,P=0.002<0.05;t=4.81,P=0.004<0.05)。结论:羊膜在小梁切除术中应用其降解时间约3～4周,具有抑制成纤维细胞作用,可以提高降压效果且并发症较少。其手术区炎症反应重可能为种属间的排斥反应。     

小梁切除术后应用5-氟尿嘧啶对泪膜的影响

目的：观察小梁切除术后应用5－氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU)对泪膜的影响。方法：1996年1月－2001年8月间施行小梁切除术107例；术前病程2天－3年；年龄7－65岁，男49例，女58例，将107例分成对照组（未用药组）47例和5－FU组（用药组）60例；观察指标包括眼异物感染、干涩灼热感、畏光感、结膜充血、分泌物，眼压及干眼症的检查（Scbhirmer Ⅰ试验、BUT和角膜荧光素染色）。结果：5－FU组术后眼压维持正常者比例明显高于对照组，5－FU组眼部症状和体征明显，泪膜功能受损，与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）；而两组在青光眼的类型、手术前病程，年龄、性别等方面则差异均无显著性（P＞0．05），结论：小梁切除术后应用5－FU可提高手术成功率，但也会损害泪膜功能。     

丹参在兔眼小梁切除术后抗增生作用的研究

目的 探讨丹参单体(IH764 -3)在兔眼小梁切除术后的抗增生作用.方法 将32只新西兰大耳白兔随机分为4组,每组8只:空白对照组、阳性对照组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组,双眼均行标准小梁切除术,实验Ⅰ组、Ⅱ组分别于术后结膜下注射2g·L-1或5g·L-1丹参单体0.2ml,术后第1周1次/d,第2周1次/2 d,共10次.空白对照组和阳性对照组同样注射等量生理盐水和25 g· L-1的5-氟脲嘧啶(5-FU).术前及术后3d、7d、15 d、30 d各组观察眼压、滤过泡、滤过道开放情况及瘢痕形成的组织结构、增生细胞核抗原阳性细胞计数等.结果 观察术后7d、15 d、30 d功能性滤过泡数、眼压控制情况、增生细胞核抗原(PCNA)阳性细胞等,实验Ⅱ组疗效均优于其他3组.且未发现结膜伤口漏或角膜上皮细胞损伤等副作用.结论 丹参单体在小梁切除术中有抑制成纤维细胞增生的作用.丹参单体应用于小梁切除术中及术后,其抗增生能力较5-FU强,而副作用小,并发症少.     

5—氟尿嘧啶联合眼球按摩在小梁切除术后防治瘢痕形成的探讨

目的：为研究5-氟尿嘧啶（5－Fluorouracil,5－FU）联合眼球按摩在小梁切除术后防治瘢痕形成中的作用。方法：将54例（54只眼）小梁切除术后眼压失控的青光眼随机分5－FU联合眼球按摩组34只眼和对照组20只眼，5－FU联合眼球按摩组术后结膜下注射5－FU5mg并行眼球按摩2～3分钟。对照组Ⅰ10只眼术后结膜下注射5－FU5mg，对照组Ⅱ10只眼行眼球按摩。追踪观察10个月～3年，平均2年。结果：5－FU联合眼球按摩组术前平均眼压为4．54kPa（1kPa=7．5mmHg），术后平均眼压为2．23kPa，成功率为97％。对照组Ⅰ术前平均眼压为4．43kPa，术后平均眼压为3．43kPa，成功率为60％，对照组Ⅱ术前平均眼压为4．34kPa，术后平均眼压为4．04kPa，成功率为50％，P＜0．0001。治疗组2只眼出现角膜混浊，1只眼出现低限压。对照组未见角膜损害及伤口渗漏。结论：5－FU联合眼球按摩在青光眼小梁切除术后能起到防治瘢痕形成的作用。     

青光眼滤过性手术中应用一次性5—Fu效果观察

为提高青光眼滤过术的成功率，在抗青光眼术中应用一次性5－Fu，收到较好的效果。报告如下：对象：（1）5－Fu组：共10例21眼，其中男14例，女6例。急性闭角青光眼6眼，慢性闭角青光眼15眼，其中近绝对期青光眼9眼。年龄45－71岁，平均50岁。（2）对照组：21例21眼，急性闭角青光眼11眼，慢性闭角青光眼10眼，其中近绝对期青光眼3眼，年龄48－70岁，平均59岁。方法：术前口服醋氮酚胺，滴缩瞳剂，静滴20％甘露醇250rnl，使眼压降至接近正常，做小梁切除术，大部分在手术显微镜下操作。做以角膜线为基底的球结膜瓣，将浸有25ndllnl5．Fulmm…     

青光眼小梁切除术中应用平阳霉素与丝裂霉素C的临床对照研究

目的 评价平阳霉素和丝裂霉素C用于青光眼小梁切除术的临床疗效及其安全性.方法 采用临床随机对照试验研究方法,将51例(68只眼)接受小梁切除术的青光眼患者随机分为2组.每组34只眼,术中分别应用0.2mg/ml浓度的平阳霉素或丝裂霉素C棉片巩膜瓣下湿敷,时间均为5 min.术后随访时间6～12月,分别观察视力、眼压、角膜内皮细胞密度、滤过泡、术后并发症.结果 小梁切除术后1,6,12月,平阳霉素组平均眼压分别为(14.6±5.3)mmHg,(16.3±2.7)mmHg,(18.1±3.3)mmHg;丝裂霉素C组分别为(12.3±3.8)mmHg,(15.1±2.7)mmHg,(17.3±2.7)mmHg,两组间差异无统计学意义.随访观察12个月,平阳霉素组与丝裂霉素C组的累积手术完全成功率分别为78%与77%,累积条件成功率分别为85%与82%,两组之间无显著性差异.手术前后患者的最佳矫正视力与角膜内皮细胞密度变化无显著性差异.手术后的主要的并发症是浅前房、球结膜切口渗漏以及球结膜瓣再次加固缝合,丝裂霉素C组发生这些情况的百分数明显大于平阳霉素组,有显著性差异.结论 平阳霉素应用于青光眼小梁切除术可以达到和丝裂霉素C近似的临床效果,并且并发症较丝裂霉素C少,可以安全地应用于眼科临床.     

超声乳化联合小梁切除术及术中应用5-氟尿嘧啶治疗青光眼合并白内障的长期疗效观察

目的探讨超声乳化联合小梁切除术及术中应用5氟尿嘧啶(5fluorouracil,5Fu)治疗青光眼合并白内障的疗效。方法对1996年1月至1998年12月,在新加坡国立眼科中心行超声乳化联合小梁切除术及术中应用5Fu治疗的71例(71只眼)原发性开角型青光眼(POAG)和原发性闭角型青光眼(PACG)患者的临床资料进行回顾性分析。除外随访时间<6个月的患者。结果术后患者平均眼压和平均用药种数均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<001)。术后随访1~5年的患者眼压与术前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<001)。手术完全成功率1、3及5年分别为842%、627%及553%。在手术完全成功的条件下,POAG与PACG(P=0281)、同一切口与不同切口(P=0487)手术疗效比较(采用Cox模型进行多因素生存分析),手术成功率差异无统计学意义(P>005)。但POAG与PACG术后平均眼压比较,差异有统计学意义(P=002)。术后较术前平均视力提高差异有统计学意义(P<001)。术后与术前平均视野缺损(MD)值(P=055)和模式标准差(PSD)值(P=064)比较,差异无统计学意义,表明患者术后视野保持稳定。术后4d发生眼内炎1例,术后晚期由于脉络膜渗漏和伤口漏引起低眼压2例。结论超声乳化联合小梁切除术及术中应用5Fu治疗POAG和PACG的成功率高,手术安全,长期观察疗效稳定。POAG与PACG或     

有或无可拆除巩膜瓣松解缝线小梁切除术的临床对比研究

目的　比较有或无可拆除巩膜瓣松解缝线小梁切除术治疗青光眼的疗效和并发症。方法　采用随机对照的临床验证方法 ,将 12 9例 (12 9眼 )青光眼分为试验组 (A组 )和对照组 (B组 )。对 A组施行有可拆除巩膜瓣松解缝线的小梁切除术 ,对 B组施行无可拆除巩膜瓣松解缝线的小梁切除术。A、B两组年龄、性别、青光眼类型、术前视力和眼压、前房深度、%值、视野及房角闭合程度、术前使用降压药种数等临床参数无显著差异。比较两组术后前房形成情况、眼压、滤过泡情况及手术并发症。结果　试验组术后第 1天无一例发生浅前房 ,对照组术后第 1天 12例出现浅前房 ,经统计学处理两组有显著性差异。试验组及对照组术后眼压在术后 3周内对比有显著差异 ,3周后差异无显著性。试验组术后功能性滤过泡累积存活率 86 .6 1± 9.5 1% ,对照组为 71.91± 9.88% ,两组间差异有显著性。试验组术后并发症发生率明显低于对照组。结论　显微小梁切除术联合可拆除巩膜瓣松解缝线术不仅能通过调控缝线来控制滤过量 ,而且能明显减少并发症 ,提高抗青光眼手术成功率。     

复合式与常规小梁切除术后浅前房的临床对比

目的 比较复合式小梁切除术及常规小梁切除术术后浅前房的发生情况.方法 青光眼124例(148眼)分为2组.复合式手术组(A组)62例(76眼)行复合式小梁切除术,即增加可拆除的调节缝线及术中应用丝裂霉素C及黏弹剂;对照组(B组)62例(72眼)行常规小梁切除术;观察两组术后前房形成的情况,并作统计学分析.结果 A组术后浅前房发生率为17.1﹪(13眼),B组为40.3﹪(29眼),两者差异有统计学意义(χ2=4,P=0.002).结论 复合式小梁切除术较传统的小梁切除术能较迅速恢复和维持术后前房深度,有效减少术后浅前房发生,提高手术成功率.     

5-氟尿嘧啶抑制兔晶状体上皮细胞增殖及眼内毒性的研究

研究５－氟尿嘧啶对兔晶状体上皮细胞增殖的影响及眼内毒性。方法传代兔ＩＥＣｓ添加不同质量浓度的５－Ｆｕ,作用一定时间后,ＭＴＴ法测定ＯＤ值。选取对ＬＥＣｓ增殖有明显换制效果的质量浓度,进行兔眼前房注射,４天后进行角膜内皮分析和眼内炎性细胞分析。结果体外实验质量浓度为０．２５μｇ／ｍｌ有显著的抑制效果;前房注射的５－Ｆｕ达５ｍｇ／ｍｌ,表现出角膜内皮形态改变及前节炎性反应,随质量浓度升高,程度加重。     

原发性闭角型青光眼小梁切除术术后浅前房的原因及处理

目的探讨原发性闭角型青光眼小粱切除术后浅前房形成的常见原因及相应预防、处理方法。方法总结2005年1月-2006年12月期间我院60例78眼原发性闭角型青光眼（急性闭角型青光眼72眼，慢性闭角型青光眼6眼）常规小梁切除术，术后观察浅前房的发生原因及予以相应处理。结果78眼中，术后发生浅前房42眼，发生率为53．8％。术后对并发症相应处理后均能恢复前房。结论青光眼术后浅前房发生率略高，大多数可保守治疗。     

超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的临床分析

目的：探讨超声乳人工晶体植入联合小梁切除术的方法,评价其疗效。方法：对５５例６２只青光眼合并白内障行超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术。结果：术后视力恢复迅速,３６眼〉０．５,术后眼压控制好,５４眼眼压〈１８ｍｍＨｇ,术后有角膜水肿等并发症。结论：超声乳化工晶体植入联合小梁切除术安全有效。     

丁酰化壳聚糖膜在兔眼滤过手术抗瘢痕的研究

目的研究丁酰化壳聚糖膜在兔眼高眼压模型滤过手术中的抗瘢痕作用。方法实验研究。45只青紫蓝兔随机分为3组,每组左眼为实验眼,前房均注射0．3％复方卡波姆溶液（含有0．025％地塞米松）0．3ml,诱导兔眼高眼压模型,3周后眼压为30—40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。第1组：单纯小梁切除术;第2组：小梁切除术中使用丝裂霉素c（MMC）;第3组：将丁酰化壳聚糖膜植入小梁切除术的板层巩膜瓣下。右眼均不行手术为对照组。分别于术后1、2、4、8及12周每组随机处死3只兔,制作眼球标本。结果病理切片显示术后2周时,单纯小梁切除组巩膜瓣胶原排列紊乱,炎性细胞浸润较多,伴有新生血管形成。MMC组巩膜瓣胶原排列紊乱,胶原组织短小、断裂,伴有炎性细胞浸润。壳聚糖膜组巩膜瓣间隙可见,胶原排列整齐,炎性细胞较少。术后2周,单纯小梁切除组的眼压〉21mmHg,明显高于MMC组和壳聚糖膜组（F=392．869,P〈0．05）,术后12周。壳聚糖膜组眼压低于单纯小梁切除组和MMC组（F=259．923,P〈0．05）;手术4周后,单纯小梁切除组与MMC组功能性滤过泡比率下降。结论丁酰化壳聚糖膜植入兔眼高眼压模型小梁切除术板层巩膜瓣下,有效抑制纤维细胞增生,维持滤过道通畅,术后并发症少,有助于提高手术成功率。     

青光眼合并白内障分期手术与联合手术比较

目的 :比较青光眼白内障分期手术和联合手术对患者视力眼压的影响。方法 :对 2 3例 (2 3眼 )施行联合手术加后房型人工晶体植入术 ;对 18例 (2 1眼 )首先行小梁切除术 ,术后 8个月～ 12年后行囊外摘除加后房型人工晶体植入术。比较术后矫正视力 ,角膜散光 ,眼压和滤过泡 ,结果采用spss软件行统计分析。结果 :术后二者矫正视力和角膜散光差别无显著性 (P >0 0 5 ) ;眼压 ,滤过泡差别成显著性 (P <0 0 5 )。结论 :青白联合手术术后滤过泡形成相对较差 ,眼压控制欠稳定 ,故虽早期视力和分期手术无差别 ,但长期不稳定的眼压对视功能将产生一定的影响