感染根管细菌生物膜的治疗策略

根尖周炎是发生在根尖周组织的炎症性疾病,主要由根管内的感染引起。其根管内的细菌主要以难清除的生物膜形式定植,为临床治疗带来了难题。因此,了解根管细菌生物膜的特性、掌握治疗方法对于提高感染根管治疗成功率具有重大意义。     

感染根管一次性根管治疗的短期疗效分析

目的观察分析感染根管一次性根管治疗的术后反应和短期治愈情况，评价一次性根管治疗的临床可行性。方法临床诊断为牙髓坏死和急、慢性根尖周炎的患牙在一次治疗内完成根管预备和根管充填，共100例，与42例两次疗程（疗程间氢氧化钙根管封药）完成根管治疗的类似患牙进行临床效果比较分析。临床观察的主要指标有患者自评的疼痛率、临床评定的疼痛率、术后6个月X线片和临床评定的治愈率。结果患者术后自评疼痛率一次组为60．0％，两次组为57．1％，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1周临床评定疼痛率一次组为43．0％，两次组为52．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两次疗程的第二次治疗增加了第二次激惹疼痛的机会。术后6个月一次组治愈率为67．9％，两次组为61．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论感染根管一次性根管治疗在术后疼痛和近期治愈率上与两次疗程相同，但疼痛期较短，具有临床可行性。     

根管治疗中的感染控制

牙髓治疗的核心是感染控制。对于消除“牙髓刺激源”在牙髓治疗中的重要性，早在1884年，Whitehouse就曾阐述到：“花一小会儿想一下根尖问题的始因，就可以认清在成功治疗的过程中所必须完成的事。如果始因来自降解牙髓的刺激，那么清除之，则可使大多数病例得以治愈”。根管治疗术作为牙髓根尖周病的主要治疗方法，从以下两个方面体现了“控制感染”的原则：一是去除感染源，同时防止感染的扩散和发展；二是杜绝再感染。[第一段]     

根管治疗药物对细菌内毒素解毒作用的研究

本实验目的在于通过建立产色基质法鲎试验技术,实现对内毒素的定量检测。在此基础上,设计了5种根管药物对内毒素的液相处理,测定内毒素经药物处理后的浓度变化,显示了各种药物对内毒素的降解效率:并通过方差分析的统计学处理,对比了各药物间解毒作用的差异,从而对这些药物的临床治疗作用有了新的认识。结果表明,在80min的液相处理中,各药物都有较好的内毒素降解作用。其中10万iu/ml的多粘菌素B效果最好,优于2％氯亚明、氢氧化钠乙醇、3％过氧化氢液。而氢氧化钙、2％氯亚明、氢氧化钠乙醇又优于3％过氧化氢。内毒素降解高峰位于0～20min时相内。为根管治疗药物的筛选,提供了新的指标。     

根管数目和形态的识别

根管治疗是通过机械和化学的方法彻底清除根管内的牙髓组织、细菌及其代谢产物并严密充填根管，达到预防根尖周病发生和促进根尖周病愈合的目的。根管预备和根管充填是根管治疗中的两个关键步骤。根管预备和充填的效果受许多因素特别是根管解剖因素的影响。治疗时可以通过多种诊断方法确定根管的数目并判断根管形态，再根据不同的根管形态制定相应的预备和充填策略，以使患牙获得良好的治疗效果。[第一段]     

椭圆形根管治疗的研究进展

根管治疗术作为牙髓和根尖周病最有效的治疗方法,已经广为认可。它的原理是通过清创,化学和机械预备彻底去除根管内感染源,并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。也正是因为通过根管治疗去除了病灶来源,隔断了对根尖周组织的不良刺激,根尖周组织才可凭借它自身丰富的侧支循环,较好地清除炎症产物,从而得到痊愈。根管治疗的效果与根管的形态紧密相关,但并非所有的根管都和我们常用的治疗器械一样为圆形的。     

根管治疗处理牙髓治疗牙髓治疗失败牙的疗效观察

根管治疗是牙髓根尖周病的治疗方法之一 ,进行根管治疗需要精湛的技术和先进的设备[1] 。发达国家对牙髓根尖周病主要采用根管治疗术。目前我国仍多种治疗方法并存 ,牙髓治疗失败率较高。本文就近年收集的 16 2例牙髓治疗失败患牙进行病因分析、再处理及临床疗效观察。1　材料和方法1.1　病例选择选择 1996～ 1998年间中山医科大学口腔医学院牙体牙髓科就诊的 148例、16 2颗牙髓治疗失败患牙 (纵折除外 )。出现下述任何一项即为牙髓治疗失败 :①治疗后 6～ 2 4个月出现骨质破坏或骨质破坏区扩大 ;②瘘管未消失 ;③治疗6个月后仍诉疼痛和肿胀…     

根管治疗难度系数临床评估标准

牙髓根尖周病是口腔科临床最常见的牙齿疾病。由于特殊的解剖结构,牙髓根尖周病若不彻底治疗,将严重影响患者的全身和口腔健康。牙髓根尖周病的治疗方法较多,其中根管治疗是最有效的方法。由于牙齿解剖结构和根管系统的复杂性、变异性、个体性及多样性,根管治疗操作难度大,技术要求高。所     

根管治疗术一次法的临床研究

根管治疗术一次法,早在19世纪末就已开始,至本世纪50年代后,这一方法已基本为国内外许多学者所接受,但仍有争论。本文目的是进一步明确根管治疗术一次法的可行性,比较一次法和二次法的临床疗效和术后反应情况。进行临床研究。     

急性根尖周炎患牙治疗前后前列腺素E-2水平的变化

目的　检测急性根尖周炎患牙治疗前后根管渗出液中前列腺素E2水平的变化。方法　用同位素放射免疫法测定25例急性根尖周炎患牙治疗前后根管内渗出液中前列腺素E2含量的变化。结果　急性根尖周炎患牙治疗前后前列腺素E2的含量明显不同,治疗前明显高于治疗后。结论　前列腺素E2水平的变化与根尖周炎临床表现之间有着密切的关系,根管渗出液中前列腺素E2浓度反映出根尖周炎的活动性。     

根管系统封闭性的影响因素及其检测方法

根管治疗术是牙髓病和根尖周病常见的治疗方法,术后严密封闭根管系统可以切断根尖周组织再感染途径,确保根管治疗的远期疗效。如果根管封闭性欠佳则容易引起病原微生物及其代谢产物经过封闭材料与根管壁之间的微渗漏(包括冠方和根尖区)使根尖周组织再感染导致根管治疗失败。可见严密封闭根管系统至关重要。目前检测根管封闭性的方法较多,但关于根管系统封闭性的影响因素和检测根管封闭性的方法尚缺乏较系统的阐述。本文将影响根管封闭性的因素及检测和评价根管封闭性的方法进行综述,为检测根管充填质量和评估远期疗效提供借鉴和参考。     

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目的观察急慢性牙髓炎、无根尖症状的慢性根尖周炎行一次性根管治疗的临床疗效。方法选择2000—2005年于大连大学附属中山医院口腔科门诊就诊的急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患者患牙173颗,随机分成两组,分别进行一次性根管治疗与多次治疗,并于2年后复诊。通过X线和临床检查评价两组患牙愈合情况以及疗效上的差异。结果一次性根管治疗组的治愈率为92.86%,多次治疗组的治愈率为89.89%,χ2检验结果显示P>0.05,两组疗效差异无统计学意义。结论一次性根管治疗组的治愈率与多次治疗组差异并无统计学意义,可以认为一次性根管治疗与多次治疗的疗效相同,临床上可以广泛应用。     

CORTISOMOL根管糊剂即时充填感染根管的临床观察

目的观察Cortisomol根管糊剂即时治疗感染根管伴急性根尖周炎的疗效。方法 门诊就诊的165例随机分为实验组(Cortisomol组)82例、91个牙和对照组(常规组)83例、87个牙。常规根管预备后,Cortiso-mol组即时行根管充填;对照组二次法常规根管充填。结果 实验组治疗后94.5％患牙3天内完全止痛,近期治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论 Cortisomol是一种理想的治疗感染根管的根管充填剂。     

桂皮醛对大鼠根尖周炎根管中内毒素水平影响的定量研究

目的探讨桂皮醛对大鼠根尖周炎根管中内毒素水平的影响, 为桂皮醛作为根管消毒药提供实验依据。方法用75只Wistar大鼠建立根尖周炎模型,随机分为3组,分别为桂皮醛组、甲醛甲酚组、生理盐水组,每组25只。封药前后分别用显色基质鲎试剂法测内毒素的含量。结果根管中内毒素含量结果显示,桂皮醛和甲醛甲酚组明显下降（P<0.05）,但两组差异无统计学意义（P>0.05）,生理盐水组无明显变化（P>0.05）。结论桂皮醛能有效地降低感染根管中内毒素的含量。     

超声振荡对于模拟根管内毒素的灭活作用研究

目的探讨超声振荡对于模拟根管内毒素的灭活作用。方法80个无热原玻璃单根管模型随机分为A～H8组,每组10个,分别注入标准内毒素溶液并给予不同处理：A、B、C组分别给予超声振荡5、7、10 min;D组加入过氧化氢溶液并超声振荡5 min,E组单纯加入过氧化氢溶液;F组加入次氯酸钠溶液并超声振荡5 min,G组单纯加入次氯酸钠溶液;H组为对照组。采用动态浊度法鲎试验测定各组内毒素活性,分析各组间内毒素活性的差异。结果A、B、C组间以及与对照组之间内毒素活性的差异均无统计学意义（P>0.05）;D、E、F、G组与对照组之间内毒素活性的差异均有统计学意义（P<0.001）,4个实验组明显低于对照组;单纯药物组与药物加超声组之间内毒素活性的差异无统计学意义（P>0.05）。结论在本实验条件下,采用口腔科超声根管治疗仪进行单纯超声振荡,不能灭活感染根管内毒素,亦不能加强根管冲洗液灭活内毒素的作用。     

根管系统内管间峡区的研究进展

根管管间峡区是同一牙根内、两根管间,含有牙髓或牙髓生成组织的一种狭窄带状结构。常规根管治疗难以对根管管间峡区进行机械清理、成形及充填,可因管间峡区的存在而最终导致治疗失败。对根管管间峡区的诊断和治疗,是牙髓外科手术成功的关键。牙科手术显微镜、内镜等先进设备的引进有助于提高根管管间峡区的诊断精确度和治疗成功率。     

根管治疗术中根管充填的护理

目的探讨根管治疗术中根管充填的护理方法,以提高根管治疗的效率和质量。方法对112颗进行根管充填的患牙进行护理配合,总结根管充填护理的要点。结果112颗牙根管充填后均取得满意的疗效,无欠填或超填,全冠修复112颗。根管充填后1年无继发疼痛和牙折裂。结论无菌护理、默契配合、器械管理、护患沟通是根管治疗术中根管充填的护理要点。     

三种根管消毒药物对慢性根尖周炎根管中内毒素水平的影响

目的:探讨以甲硝唑为代表的抗厌氧菌药物在根管治疗中的应用前景。方法:选择慢性根尖周炎患牙共30 例,随机分别封甲酚醛、樟脑酚、甲硝唑各10例,封药前后分别取样,采用产色基质鲎试剂法检测内毒素含量,比较内毒素下降水平。结果:3组间内毒素下降水平无统计学差异。结论:根管封药可应用抗厌氧菌药物以治疗慢性根尖周炎。     

急、慢性根尖周炎患牙根管内内毒素水平的分析测定

目的　比较急、慢性根尖周炎患牙根管内的内毒素水平并探讨内毒素与患牙尖周瘘管的关系。方法　选择急性根尖周炎、慢性根尖周炎根尖暗影直径<2 mm、根尖暗影直径>2 mm有瘘道和无瘘道的患牙各10例,采用产色基质鲎试剂法检测根管内内毒素含量。结果　慢性根尖周炎根尖暗影<2 mm的患牙,根管内内毒素水平明显低于急性根尖周炎及慢性根尖周炎根尖暗影>2 mm(有或无瘘道)的患牙,其差异有统计学意义(P<0·01)。结论　内毒素可能与尖周炎临床症状及根尖骨吸收程度密切相关。